肩关节下脱位三例

肩关节下脱位,又名Luxatio erecta,为一种少见的肩关节脱位,发生率约占所有肩关节脱位的0.5%.2000年1月～2003年6月笔者治疗了3例,所有患者均有的相同的临床及X线表现.报告如下.     

习惯性肩关节前脱位CT分析

本文报告10例习惯性肩关节前脱位，行肩关节CT检查，现分析如下。资料与方法1．一般资料：10例均为男性青壮年，年龄为21～33岁，平均26岁；左肩4例，右肩6例；9例有确切的外伤性肩关节脱位的病史，初次获得复位后，再发生习惯性肩关节前脱位，1例为小儿麻痹后遗症肩袖肌不全瘫所致，该患者患侧三角肌肌力为3级，X线平片肩关节骨质疏松，肽骨头、关节盂发育较差，废用性骨萎缩，余9例有外伤史患者的肩关节X线平片无骨性异常改变。2．CT检查方法：采用德国SIMENS公司生产的SOMOTONPLUS高分辨全身CT扫描机进行检查。病人平躺扫描床…     

复发性肩关节前脱位的关节镜下治疗

目的评价肩关节镜下治疗复发性肩关节前脱位的疗效。方法对25例肩关节单方向不稳定致复发性肩关节前脱位的临床资料进行分析,所有患者均采用锚钉进行肩关节镜下手术。结果本组获平均14个月的随访。肩关节功能术前和术后依据Neer评分系统分别为（76．2±3．6）、（90．0±2．8）分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肩关节镜手术能有效治疗单方向不稳致复发性肩关节前脱位。     

俯卧位悬吊牵引治疗肩关节难复性前脱位47例

肩关节脱位是指肩肱（或称盂肱）关节脱位,临床上十分常见。国内对肩关节脱位的手法整复方法较多,自2002年至2008年对47例难复性肩关节前脱位采用俯卧位悬吊牵引法复位,效果满意,报告如下。     

陈旧性肩关节脱位的手术治疗

目的 探讨陈旧性肩关节脱位采用手术治疗的效果.方法 回顾性研究9例陈旧性肩关节脱位行手术治疗的情况,比较术前术后患侧肩关节功能的改善程度.结果 本组获随访6～15个月,术后患侧肩关节活动度恢复良好,未出现再次脱位.结论 陈旧性肩关节脱位的手术治疗需要综合评估,对符合条件的患者进行手术治疗能够明显地改善肩关节功能.     

碳绳悬吊肱骨头联合Bankart手术治疗复发性肩关节前脱位

碳绳悬吊肱骨头联合Ｂａｎｋａｒｔ手术治疗复发性肩关节前脱位贾明锁，吴水清，田乃宜复发性肩关节脱位是骨关节创伤常见病之一，约占肩关节脱位的８．７％［１］。一般系经过初次外伤脱位后如当时处理不当，经轻微的外力即可导致再脱位。最常见的病理改变和发病机理系前...     

创伤性肩关节后脱位的诊断与治疗

目的探讨创伤性肩关节后脱位的诊断方法和治疗效果。方法对2005年5月～2010年10月本院诊治的5例肩关节后脱位进行回顾性研究。5例患者中,本院漏诊1例酒精戒断症状发作后肩关节后脱位,本院及时正确诊断2例,分别为癫痫发作和车祸外伤后肩关节后脱位,外院漏诊2例,分别为车祸和坠落伤。早期正确诊断的2例中,1例行早期闭合复位,1例行切开复位;3例漏诊致陈旧性脱位患者,其中2例行改良McLaughlin手术切开治疗,1例放弃复位治疗。结果随访2～4年（平均32个月）,早期闭合复位的1例UCLA肩关节评分33分,早期正确诊断并行切开复位的1例UCLA肩关节评分31分,漏诊的陈旧性肩关节后脱位中2例手术治疗的UCLA肩关节评分分别为27分和30分,未予复位者UCLA肩关节评分22分,但随访时对结果表示满意。结论临床上对肩关节后脱位缺乏足够认识是造成漏诊的主要原因,早期诊断、早期复位是获得良好肩关节功能的重要保证。     

改良Weber方法治疗复发性肩关节前脱位

作者自１９８８－１９９３年采用改良Ｗｅｂｅｒ方法，治疗１４例复发性肩关节前脱位。右侧１３例，左侧１例。实次脱位至手术日期平均１年３个月。术后平均随访２年８个月。１３例获满意疗效，优良率为９２．９％。作者详细介绍了手术步骤及要点，即包括肱骨结节下外旋截骨及肩胛民紧缩术。由于稳定肩关节骨性结构，从前方加强肩部软组织，因此，本法在治疗复发性肩关节前脱位各种手术方法中，不失为一种理想方式。     

肩关节后脱位的诊断与处理(附五例报告)

目的 分析肩关节后脱位的诊疗情况,提高对该病的认识.方法 对5例肩关节后脱位进行分析,指出其X线、CT等影像学特点,并进行随访观察,使用Constant评分法进行评分.结果 患者均获得明确诊断,并成功复位.随访1年以上,无再脱位,功能良好,Constant评分84～92分.结论 肩关节后脱位容易漏诊,对可疑患者应行肩部CT检查,以明确诊断,早期复位可获得良好功能.     

40岁以后肩关节脱位伴肩袖撕裂治疗

目的：对40岁以后中年肩关节脱位和合并肩袖撕裂观察各种手术治疗结果。对象及方法：选肩关节脱位而入院后发现合并肩袖撕裂患者12例，患者年龄为42—67岁，其中2例有腋神经损伤伴大结节骨折。12例均有肩袖撕裂，其中8例广泛撕裂，3例中等撕裂，1例轻度撕裂。结果：肩关节脱位伴肩袖撕裂行肩袖缝合术除伴2例腋神经损伤者外，10例用UCLA肩关节功能评定，评价时术后肩关节功能良好。结论：中年以上肩关节脱位时需用关节镜明确诊断，有腋神经损伤合并肩袖撕裂者需合适的肩袖缝合及腋神经康复治疗。     

上举牵引整复法治疗急性肩关节前脱位

1999年7月-2003年6月,作者采用外展上举牵引法整复急性肩关节前脱位35例均获成功,现结合文献对这一整复方法以及决定急性肩关节前脱位预后的相关因素作一探讨。1临床资料本组35例,其中男28例,女7例;平均年龄39岁(13~71岁)。所有患者均有外伤史,多为初次脱位。急诊检查:患肩功能     

肩关节零度位整复肩关节前脱位

肩关节前脱位是临床常见的关节脱位之一 ,传统整复方法有多种。我院自 1996年 3月至 1999年 12月采用肩关节零度位法整复外伤性肩关节前脱位共计 2 2例。现报告如下。1　临床资料本组共 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 18岁～ 5 7岁。右侧脱位 13例 ,左侧脱位 9例 ;喙突下型 12例 ,盂下型 8例 ,锁骨下型 2例 ;合并肱骨大结节骨折 6例。本组病例均为外伤所致新鲜肩关节前脱位。2　整复方法与结果　　患者仰卧于治疗台上 ,术者立于患侧 ,术者一手把持住肱骨头 ,另一手握住患肢前臂呈中立位 ,在轻度牵引下使患肢缓缓上举过肩呈 15 5°上举位 ,此…     

足蹬外旋复位法治疗肩关节前脱位的病例对照研究

目的：介绍足蹬复位法（Hennipen）外旋治疗肩关节前脱位的特点及其临床疗效。方法：2007年3月至2010年3月采用Hennipen外旋法治疗肩关节前脱位28例（Hennipen组）,男17例,女11例;年龄21-72岁,平均（39．2＋5．1）岁;其中喙突下脱位8例,盂下脱位16例,锁骨下脱位4例。同期采用足蹬法复位法治疗肩关节前脱位44例（Hippocratic组）,男32例,女12例;年龄15-68岁,平均（36．8＋3．4）岁;其中喙突下脱位12例,盂下脱位29例,锁骨下脱位3例。所有患者均根据临床表现和肩关节X线片确诊,手法复位后行搭肩位肘胸绷带固定3～4周。比较两组患者复位过程、并发症及功能恢复情况（采用UCLA肩关节功能评分标准）。结果：Hippocratic组复位操作在2-5min完成[平均（3．9＋1．2）rain],其中32例接受静脉麻醉;Hennipen组复位操作在0．5-2rain完成[平均（1．3±0．7）min],3例患者需在麻醉下复位;两组复位时间差异有统计学意义（P〈0．05）。Hippocratic组1例老年患者复位过程中发生肱骨大结节撕脱骨折,1例发生肋骨骨折;Hennipen组无明显并发症发生。复位3-4周后随访,Hippocratic、Hennipen组患者肩关节UCIA评分分别为（34．2±2．1）分和（33．8±1．6）分,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：足蹬法复位法和Hennipen外旋法治疗肩美节前脱位均能获得良好的疗效．但HenniDen外旋法操作简单．并发症少．尤其适干急诊寅位操作。     

坐位杠杆整复法治疗难复性肩关节前脱位30例

肩关节脱位是骨伤科门诊常见病之一,临床常用的复位手法较多,如拔伸足蹬法、拔伸托入法等,对一般的肩关节脱位疗效尚佳,但对肩部肌肉发达、体格健壮、脱位时间过长者,多难以奏效。自2004年至2009年对30例难复性肩关节前脱位患者采用坐位杠杆整复复位,效果满意,现报告如下。     

髂顶提捺法治疗肩关节后脱位

笔者自1989年以来采用髌顶提捺法治疗6例肩关节后脱位，取得了良好效果，现报告如下。临床资料6例中男5例，女五例；年龄21～45岁；5例为新鲜脱位，1例为陈旧性胜位；左4例，右2例。6例均表现为伤后即有肩后剧痛，肩前方空虚，肩峰突出，常可如及凹陷的肩盂，但肩后肽骨头不易摸到，方肩畸形不明显，患臂呈内收内旋位，Dngas征阳性．肘不能贴近胸壁。X线正位片，肱骨内旋位，大结节消失，肩呷颈与防骨头下缘弧线中断；轴位片：防骨头后移。治疗方法患者取坐位或卧位，先用理筋手法按摩患肩，理顺筋络以减轻疼痛和局部肌筋紧张度，然后术者…     

外旋牵引指推法治疗老年人肩关节前脱位

目的：探讨一种治疗老年人肩关节前脱位的复位方法。方法：自2011年10月至2012年6月,采用外旋牵引指推法治疗老年人肩关节前脱位27例,男7例,女20例;年龄65~86岁,平均77岁;病程1 h~1 d。患者呈方肩畸形,Dugus征阳性,X线片示肩关节前脱位。术后采用Dugus位固定,3周后去除外固定行患肩功能锻炼。按肩关节损伤的功能评定标准进行疗效评定。结果：患者均1次复位成功,25例获随访,时间为术后3个月,术后未出现再次脱位。按肩关节损伤的功能评定标准进行评定,优22例,良2例,中1例。结论：外旋牵引指推法治疗老年人肩关节前脱位具有简便、易行、痛苦小、可避免医源性损伤等优点,适合推广。     

改良手牵足蹬法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位好发于20～50岁男性，以前脱位最为常见，多由直接暴力或间接暴力造成。我院自1996年采用改良手牵足蹬法治疗肩关节前脱位62例，疗效满意，报告如下。     

椅背支撑法整复肩、肘关节脱位

作者自 1985年以来 ,以椅背支撑法整复肩、肘关节脱位病人 45例 ,取得了满意的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料患者 45例 ,其中肩关节脱位 40例 ,肘关节脱位 5例。患者中年龄最大者 70岁 ,最小者 18岁 ,除 2例习惯性肩关节脱位者属肢体姿势不当所造成外 ,其余均为跌扑伤时暴力所致。在肩关节脱位的病人中 ,后脱位 1例 ,关节脱位并肱骨大结节撕脱性骨折 3例 ,脱位并肱骨外科颈骨折者 2例 ,腋神经损伤者 2例。全部患者整复过程均未施用麻醉 ,一次复位成功。2　治疗方法2 1　材料　木质靠背椅一把 ,厚棉垫一个。2 2　方法　嘱病人侧坐于椅子上…     

胸小肌骨瓣移位治疗习惯性肩关节前脱位

作者用胸小肌骨瓣移位到肱骨上端的方法治疗１０例习惯性肩关节前脱位病例。术后平均随访２．７年，无一例发生再脱位。作者认为将胸小肌骨瓣移位到肩关节前下方薄弱区，起到了“张力带挡板”保护作用，增加了肩关节外展上举的动力，符合力学原理，同时紧缩松弛的关节囊，修补前下方薄弱区，可以更好地防止肱骨头再脱位。     

复发性肩关节前脱位关节内继发损伤及术后复发的相关因素分析

目的探讨复发性肩关节前脱位与关节内继发损伤的关系及术后复发的相关因素。方法收集132例单侧复发性肩关节前脱位患者临床资料。结果复发性肩关节前脱位SLAP损伤严重程度与脱位次数、初发至此次手术时间呈正相关(P<0.05)。Hill-Sachs损伤及严重程度与脱位次数呈正相关(P<0.05)。关节软骨损伤严重程度与脱位次数、初发至此次手术时间呈正相关(P<0.05)。肩袖损伤严重程度与脱位次数呈正相关(P<0.05)。年龄30~50岁、体力型职业、合并1个以上关节内继发损伤是影响肩关节镜修复术后关节复发脱位的独立危险因素,术后6个月Constant-Murley评分和Rowe评分是保护因素(P<0.05)。结论复发性肩关节前脱位多并发关节内损伤,脱位次数、初发至此次手术时间与关节内继发损伤密切相关,年龄、职业、并发关节内继发损伤、术后肩关节功能恢复与术后复发有关。