脑内动静脉畸形急性出血的治疗体会

我院近１０年收治了１２例脑内动静脉畸形（ＡＶＭ）急性出血的病人，就其治疗进行分析，现报道如下。１一般资料 １２例中，男７例，女５例，年龄２６～６５岁，平均４１．５岁；自发性出血４例，表现为昏迷及去脑强直；出血继发于血管内栓塞治疗后８例，４例于栓塞时发生，余４例分别发生于栓塞后１、２、２４及７２ｈ，该８例出血时表现为突发性意识状态恶化，偏瘫或去脑强直。病人入院或病情突变后立即ＣＴ检查，均见ＡＶＭ附近巨大血肿。自发出血４例中，２例增强ＣＴ扫描提示ＡＶＭ，另２例发病前已经脑血管造影证实ＡＶＭ，此４例术…     

25例脑动静脉畸形出血的治疗

目的 探讨脑动静脉畸形(AVM)出血治疗方法的安全性.方法 对25例AVM出血治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 本组入院后急诊采用单纯脑内血肿清除者5例,侧脑室引流者7例(11人次),保守治疗13例.所有病例病情稳定后行全脑血管造影(DSA)检查,结果显示AVM存在.行二期手术切除者10例,血管内栓塞加手术切除者8例,血管内栓塞加γ-刀治疗者5例,γ-刀治疗者1例,放弃治疗者1例.6个月后随访,恢复良好17例,中残5例,重残2例.结论 脑动静脉畸形出血除颅内高压意识障碍或脑疝者,均可暂行保守治疗.在未行DSA检查前采用手术者应避免盲目切除畸形血管造成术中止血困难,明确AVM情况后综合治疗效果好,风险降低.     

脑动静脉畸形的诊断与治疗

脑动静脉畸形(AVM)的主要病理变化是病变区缺乏毛细血管,使脑动脉与脑静脉直接沟通,形成脑动静脉瘘。患有此病者80％以上都因自发性颅内出血,特别是蛛网膜下腔出血(SAH)而发病。另有约20％的病人则表现为反复的癫痫发作,短暂脑缺血发作或进行性神经功能障碍。病人大多为青少年,发病     

脑动静脉畸形出血机制的研究进展

<正>脑动静脉畸形(CAVM)是一类先天性局部脑血管发育异常所形成的血管团,为最常见的脑血管畸形,尸检率约0.2%~0.6%。未经治疗的CAVM体积每年以0.2%~2.8%的速度递增[1,2],不仅增加了出血病死率和致残率,也给手术治疗     

脑动静脉畸形的手术治疗

本文报告１２例经手术治疗的脑动静脉畸形（ＡＶＭ）病例。临床表现为颅内出血，长期发作性头痛及癫痫发作。术前经ＣＴ、脑血管造影及经颅多普勒（ＴＣＤ）检查。全部病例行手术治疗：９例行ＡＶＭ全切除术，其余３例分别采用供血血管栓塞术，ＡＶＭ部分切除术和／或供血动静脉夹闭术。术后７例痊愈（５８．３％），改善４例（３３．３％），１例无改善（８．３％）。并对诊断及治疗方法进行了讨论。     

脑动静脉畸形急性出血期的显微外科手术治疗

目的探讨在脑动静脉畸形急性出血期,通过神经外科显微手术治疗破裂动静脉畸形的有效性和安全性。方法对锦州市中心医院2005年~2015年10年共48例动静脉畸形破裂出血的患者资料进行回顾分析。结果所有患者都经过病理或DSA检查证实为脑动静脉畸形。动静脉畸形完全切除35例,部分切除ll例,单纯血肿清除2例。急性期手术死亡5例。结论在脑动静脉畸形急性破裂出血期,采用显微手术治疗治疗是有效的治疗方法。不仅可以清除血肿良好减压,同时可以处理病变。对没有DSA影像学支持的重症病例,应以减压为目的,不可盲目电凝和切除病变。     

脑动静脉畸形出血的术后护理

我院自1 993年4月至1 998年6月收治临床诊断为脑动静脉畸形(AVM)出血的病例共29例,进行急诊手术治疗,取得较好效果。现将术后护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 29例中,男性21例,女性8例,年龄6～55岁,平均30.2岁。1.2临床表现平时有间隙性头痛17例,癫痫9例,偏盲、视力下降2例。均无高血压病史,1例一年半前曾发生一次蛛网膜下腔出血。入院时呈浅、中度昏迷23例,其中一例在术前准备时瞳孔散大。CT扫描血肿在枕叶9例,顶叶6例,颞叶、额叶各5例,基底核     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术治疗

目的探讨急诊外科手术治疗脑动静脉畸形（AVM）破裂出血的效果。方法对12例破裂出血并脑内血肿的脑AVM患者实施急诊显微手术治疗,清除血肿,同时切除畸形。结果手术完全切除病灶9例,占75％;次全切除1例,占8％,部分切除2例,占17％。按GOS评分,患者恢复良好10例,轻残1例,重残1例。结论急诊外科手术能够提高脑AVM破裂出血的治愈率,降低死残率,急诊的血管造影可提供一定的信息以降低手术风险,提高治愈率。     

脑动静脉畸形急性出血致脑内血肿形成的诊疗体会

目的：探讨脑动静脉畸形（AVM）急性出血致脑内血肿形成的急性期诊疗特点。方法：患者均有急诊手术指征,行开颅血肿清除术＋去骨瓣减压,单纯血肿清除8例,血肿清除同时切除AVM者11例,3例行AVM部分切除和电灼处理。结果：经病理、DSA及MR检查,所有病例均证实为AVM,死亡4例（自动出院2例）,恢复良好12例,致残6例。结论：对脑血管畸形急性出血致脑内血肿形成的患者,以尽早清除血肿,为后期诊疗创造条件。     

脑动静脉畸形破裂出血的急性期显微手术治疗

目的：探讨脑动静畸形（CAVM）破裂出血急性期手术疗效和临床特征。方法：回顾分析30例CAVM破裂出血患者急性期的不同治疗方法和疗效。结果：30例中1期血肿清除联合CAVM显微切除术19例,1期单纯血肿清除联合2期CAVM显微切除术5例,血肿清除联合γ刀治疗2例,血肿清除联合栓塞术1例,双侧脑室外引流3例。30例中死亡3例,昏迷1例,其余患者神经功能较术前均有不同程度的改善。结论：CAVM破裂出血急性期外科手术的正确判断和恰当处理是关键,应争取在血肿清除同时切除畸形血管。     

脑动静脉畸形出血的急诊手术处理

目的 探讨脑动静脉畸形(AVM)出血后急诊手术的意义,进一步提高救治水平。方法对39例经脑血管造影和病理学检查证实为脑AVM出血患者施行了急诊手术,对其疗效进行了分析。结果 39例中康复优良者34例,占87.2％。结论 对于脑内血肿较大、颅内压高或有进行性神经功能障碍的年轻AVM出血患者,应予以急诊手术治疗。     

儿童脑动静脉畸形急性出血治疗22例临床分析

目的 探讨儿童脑动静脉畸形(bAVMs)急性出血的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析2011年8月～2020年9月在九江市第一人民医院收治的22例bAVMs急性出血患儿临床资料,DSA复查和改良mRS评分评估疗效.结果 本组男孩6例,女孩16例;年龄为3～17岁(11.36±3.65).入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为11.64±4.24分;Spetzler-Martin分级Ⅱ级8例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例.急诊切除畸形病灶并清除血肿10例,脑室外引流1例.病情平稳后个体化治疗12例.本组1例脑疝患儿死亡,一期影像学治愈15例,残留6例经二期治愈.遗留严重神经功能障碍2例,预后良好率86.4％(19/22例).随访持续3.96±2.32年,年出血率为3.6％.结论 儿童bAVMs出血急性治疗需采用多模式结合的个体化方案,以保护脑功能和控制病情为宜.     

脑动静脉畸形破裂脑内出血59例分析

目的探讨在基层医院脑血管造影条件不完善情况下脑动静脉畸形破裂出血的诊断及治疗。方法对59例脑动静脉畸形破裂出血患者与同期收治的174例高血压脑出血患者从年龄、血肿部位及形态、出血后血压变化及应用甘露醇是否有效几方面作回顾性对比分析。结果我们发现脑动静脉畸形出血患者平均年龄低，出血部位多在皮层下，形态不规则，呈弧形凹入或尖角形，出血后血压正常或一过性收缩压增高，用甘露醇后可下降。结论在基层医院，无脑血管造影条件下，脑动静脉畸形出血术前可根据患者年龄、出血部位、血肿形态，以及出血后血压升高用甘露醇是否有效做出初步判断，术中多数可确诊。治疗上需根据患者意识情况和血肿量多少选择是否保守或手术。手术治疗是可靠的方法，但由于手术前无脑血管造影，术后致残率较高。     

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形22例临床观察

目前对于未破裂出血的脑动静脉畸形的治疗仍有争议 ,但破裂出血的病人应该积极治疗.贵阳医学院附属医院神经外科2011年1月至2013年1月收治的22例脑动静脉畸形患者采用Oynx 胶血管内栓塞治疗 ,现报道如下.     

脑动静脉畸形出血21例误诊分析

<正>脑动静脉畸形(AVM)的临床表现主要是反复发作的出血[1,2],出血可发生在各个部位。由于脑AVM出血多为急性发病,易与其它的出血性疾病相混淆,造成误诊,延误治疗。本文结合近十年收治的226例患者中误诊的21例对其原因分     

Spetzler-MartinⅠ～Ⅱ级脑动静脉畸形出血的急诊手术治疗

目的评价对Spetzler-Martin Ⅰ～Ⅱ级脑动脉畸形破裂出血进行早期手术治疗的临床疗效。方法 22例Spetzler-Martin Ⅰ～Ⅱ脑动脉畸形的患者,大部分患者入院时行DSA检查确诊,早期手术切除,部分患者术中切除畸形血管团行病理检查确诊,术后复查DSA,预后进行GOS评分。结果术后DSA显示手术病人动静脉畸形完全切除,6个月后随访患者,GOS评分：5~4分有17例,占77%,3分4例,1分1例。结论对Spetzler-Martin Ⅰ～Ⅱ脑动静脉畸形出血的早期手术治疗是一种相对安全和有效的治疗措施。     

6例脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤的手术治疗

目的：探讨脑动静脉畸形（AVM）合并颅内动脉瘤的诊断和手术治疗方法。方法：对2004-03～2009-03间收治的6例脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤病例进行回顾性总结。以蛛网膜下腔出血发病1例,脑室出血2例,脑内出血1例。手术前后行全脑血管造影,AVM和动脉瘤位于幕上前循环4例,位于幕下和后循环2例。6例均行显微手术一次性夹闭动脉瘤和切除AVM。结果：无手术死亡病例,6～72月随访均可以生活自理和从事工作。结论：显微手术一次性夹闭动脉瘤和切除AVM可作为脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤的一种有效方法。     

彩色多普勒超声诊断脑动静脉畸形临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声对脑动静脉畸形的诊断价值.方法 选取临床30例脑动静脉畸形患者的彩色多普勒超声诊断的临床资料进行分析.可识别脑动静脉畸形的供血动脉于早期,可提供定位、脑内代偿或盗血状态范围及程度,并可进行手术前后无创性动态血流动力学观察对比分析,可减少术中出血及脑损伤.结果 经颅彩色多普勒超声检出率为82.2%,彩色多普勒检测对大、中型脑动静脉畸形的检测,敏感性为95%,直径小于2 cm的小型脑动静脉畸形则敏感性低.结论 脑动静脉畸形彩色及频谱多普勒有较明显特征性表现,大多数病例超声检查可作出诊断.