跟腱断裂的手术治疗

目的：探讨跟腱断裂的损伤机制、误漏诊原因、手术疗效及并发症原因。方法：根据病情，采用不同的缝合技术对开放性断裂、急性闭合性断裂及陈旧性断裂进行修复。随访时间平均1_4年。采用Arner—Lindholm法评定疗效。结果：优10例，良5例，差2例。术后1例刀口感染，2例跟腱再断裂。结论：熟悉跟腱解剖与功能，了解受伤机制，防止漏误诊，早期诊断，急诊手术，将减少并发症发生。     

3.0T磁共振在急性闭合性跟腱断裂中的诊断价值

目的:通过分析21例急性闭合性跟腱断裂的MRI表现,探讨3.0T磁共振成像在急性闭合性跟腱断裂中的诊断价值。方法:选取北大医疗鲁中医院骨科2017年7月—2022年7月收治的21例跟腱断裂且行3.0T MRI扫描的患者为研究对象,对21例急性闭合性跟腱断裂的临床及影像资料进行回顾与分析。结果:21例急性闭合性跟腱断裂患者中,跟腱上段断裂3例,跟腱中段断裂14例,跟腱下段断裂4例。其中完全跟腱断裂19例,不完全断裂2例。完全跟腱断裂MRI信号表现为跟腱不连续,断裂部位不规则T₁WI低信号,FSPDWI高信号,FS-T₂WI高信号;两断端挛缩。不完全跟腱断裂MRI表现为跟腱部分不连续,可见线样T₁WI低信号,FS-PDWI高信号,FS-T₂WI高信号,异常信号未达跟腱全部宽度。结论:3.0T磁共振能够清晰显示跟腱断裂情况并且能够多方位扫描观察跟腱断裂情况,有利于疾病的早诊断、早治疗。     

肌腱瓣成形术治疗闭合性跟腱断裂18例分析

目的 分析闭合性跟腱断裂的原因,探讨其手术治疗方法的选择.方法 采用肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂18例,其中12例采用Lindholm腱瓣成形法,6例采用Abraham倒V-Y腱瓣成形法.结果 按Arner-Lindholm的标准评定疗效,优10例,良7例,差1例,优良率约为94%.结论 闭合性跟腱断裂患者常有腱周炎和慢性损伤史,运动和外伤是导致跟腱断裂的主要原因.采用肌腱瓣成形术可有效修复并重建跟腱功能.     

闭合性跟腱断裂15例超声诊断与漏诊分析

目的通过对闭合性跟腱断裂超声图像分析,探讨超声对于闭合性跟腱断裂的诊断价值。方法回顾性分析15例闭合性跟腱断裂病例,得出闭合性跟腱断裂的一般特征。结果 12例闭合性跟腱断裂显示为带状高回声带连续中断,断端间距长短不一,断端回缩、增厚,多数边缘不整齐,断裂处呈不均质低回声;漏诊3例,均为不完全性跟腱断裂。结论超声诊断运动性创伤经济、无创、操作简单,是闭合性跟腱断裂首选的检查方法。     

Achillon微创治疗新鲜闭合性跟腱断裂

2009年6月～2010年6月我科收治的闭合性跟腱断裂患者13例,男8例,女5例;年龄18～52岁,平均32.6岁;病程3～6d,平均4d;左侧5例;右侧8例;临床表现为跟腱局部空虚,失去正常跟腱外形,腓肠肌肌腹紧张,跖屈无力,单足提踵试验阳性,Thomp son’s征阳性。     

高频超声诊断跟腱断裂的临床价值

目的 总结跟腱断裂的声像图特征,探讨高频超声对本病的诊断价值.方法 回顾性总结高频超声诊断的104例跟腱断裂,其中男性81例,女性23例.将术前超声检查结果与手术对比作为金标准,并与35例急性跟腱炎进行比较.根据跟腱断裂程度及声像图特点,将跟腱断裂划分为:完全性断裂、部分性断裂和陈旧性断裂.结果 高频超声诊断跟腱断裂的敏感性为98%,漏诊率为2%;特异性为97%,误诊率为3%;与手术的符合率为97.8%.结论 高频超声可对跟腱断裂程度进行量化评价,并可明确跟腱断裂的准确位置,为临床治疗提供诊断依据.     

高频超声在急性闭合性跟腱断裂诊断中的应用价值

目的 探讨急性闭合性跟腱断裂的高频超声特点.方法 利用高频超声对35例临床疑为急性闭合性跟腱损伤患者的患侧跟腱进行静态和动态观察,测量断裂跟腱的直径,观察其周围组织声像图改变,同时与健侧对比,最后与手术结果对照.结果 超声诊断跟腱完全性断裂 24例,部分断裂11例,与手术结果一致.结论 高频超声可有效诊断急性闭合性跟腱断裂.     

改良 Kessler 缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果

目的：探讨改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果。方法采用改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂患者16例,评价临床疗效,并观察术后并发症。结果根据Arner-Lindholm标准,16例患者中,11例（68．8％）疗效为优,5例（31．2％）疗效为良,优良率100．0％。术后3～6 d发生切口感染6例（37．5％）,经治疗后均愈合;跟腱粘连2例（12．5％）,经治疗后均松解;跟腱再断裂0例（0．0％）;周围神经损伤0例（0．0％）。结论改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂可促进断裂跟腱的恢复,且术后并发症发病率低,是治疗老年闭合性跟腱断裂的理想方法。     

急性闭合性跟腱断裂31例实时高频超声诊断分析

目的探讨实时高频超声在诊断急性闭合性跟腱断裂的应用价值。方法对31例急性闭合性跟腱断裂患者进行实时高频超声,将检查结果与手术结果相对比。结果实时高频超声检出跟腱完全断裂21例,与手术的符合率为100%;10例部分跟腱断裂高频超声检出7例,漏诊3例,与手术的符合率为70%。结论超声可为临床诊断治疗提供较准确的影像学诊断依据。     

高频超声在跟腱断裂中的临床应用价值

目的 探讨高频超声在跟腱断裂中的诊断价值.方法 对91例跟腱断裂患者进行超声声像图特征的观察及总结并与手术结果对照,同时对跟腱断裂易于误诊的原因作了分析.结果 完全断裂者88例,声像图可见患侧跟腱较健侧明显增厚,腱回声中断,其间可见低或无回声区,断端为不规则的强回声团,部分断裂3例,声像图表现为跟腱内部出现部分纤维中断或局灶低回声区,超声诊断与手术结果全部符合.结论 超声检查可确定跟腱断裂的部位及程度,对临床治疗及追踪观察均具有重要的意义.     

高频超声对闭合性跟腱断裂重建术的应用价值

目的研究高频超声对闭合性跟腱损伤重建术的术前评估价值。方法30例跟腱疾病患者行高频超声检查,判断有无跟腱断裂、断裂范围（完全断裂或不完全断裂）、记录断裂部位（断端距跟骨止点的距离）、断端分离长度,并与临床及手术相对照。结果30例患者中完全断裂25例,不完全断裂5例（2例超声未检出）。损伤位置：位于跟腱ˉ跟骨连接部2例,跟腱ˉ肌腹连接部3例,跟腱中部25例（其中位于跟骨止点上方2-5 cm处24例）,断裂部位以跟腱中部居多（83%）。断端分离程度：急性跟腱断裂（20例）中,14例断端分离≤3 cm、6例断端分离＞3 cm;陈旧性跟腱断裂（10例）中,9例断端分离＞3 cm、1例断端分离≤3 cm,陈旧性跟腱断裂患者以分离长度大于3 cm为主;急性跟腱断裂与陈旧性跟腱断裂相较,差异有统计学意义（P〈0.01）。与手术对照,完全断裂患者25例,超声及临床诊断符合率均为100%;不完全断裂患者5例,超声漏诊2例,诊断符合率为60%,临床误诊1例,诊断符合率为80%。结论高频超声对闭合性跟腱断裂尤其是完全断裂诊断符合率高,可为跟腱断裂重建术提供详尽的术前信息,具有较好的临床实用价值。     

飞行员跟腱断裂的护理及预防

目的分析运动性跟腱断裂患者的临床护理资料,探讨对跟腱断裂飞行员患者的整体护理方法及如何防止跟腱断裂的发生。方法回顾性分析在我科收治的12例跟腱断裂飞行员患者的一般资料和整体护理情况,包括术前心理护理、术前准备、术后基础护理、功能康复锻炼等。结果跟腱断裂好发于年龄33～41岁的歼、强击机飞行员,12例患者经过手术治疗及整体护理后,最短6个月,最长8个月都恢复飞行。结论应加强对飞行人员运动性损伤的健康教育,防止跟腱断裂的发生,维护飞行部队战斗力。     

E—MRI在闭合性跟腱损伤诊断中的价值

目的探讨低场四肢专用磁共振（E—MRI）在闭合性跟腱损伤诊断中的价值。方法5例正常跟腱及8例闭合性跟腱损伤患者经E—MRI不同序列检查，观察分析正常跟腱的形态、信号及跟腱断裂的部位、程度及MRI形态、信号改变。结果5例正常跟腱，MRI矢状面呈条带状低信号；横断面显示两端较薄，呈弧形或月牙形，凹面朝前，突面朝后；中段较厚，近似椭圆形。8例跟腱断裂部位在跟腱跟骨附着点上3～6cm处，MRI显示跟腱的连续性中断，断端回抽，跟腱损伤处扭曲增粗，信号不均匀，T1WI呈中等信号，T2WI及STIR上呈高信号；中断处嵌入撕裂的软组织；周围软组织挫伤，STIR像上显示为高信号影。结论E—MRI能够明确地显示跟腱断裂部位、程度及MRI形态、信号改变，诊断准确可靠，是闭合性跟腱断裂最佳的检查方法。     

跟腱断裂40例手术治疗报告

目的：分析跟腱断裂误诊的原因，探讨手术方法选择和术后并发症防治。方法：回顾分析手术治疗的40例跟腱断裂患者的临床资料，其中20例断端修整后直接缝合，14例用Lindholm法腓肠肌腱瓣翻转成形术修补，4例用Abraham法倒V—Y肌腱瓣成形术及跖肌腱扇形膜片修补，2例用Bosworth法及跖肌腱扇形膜片修补跟腱。结果：术后随访5月-15年，平均3．5年。按Arner-Lindholm疗效评定标准，优34例（85．0％），良5例（12．5％），差1例，优良率为97．5％。结论：避免误诊、早期手术治疗跟腱断裂的效果良好。需根据跟腱断裂部位、缺损多少选择不同的手术方法。术后积极循序渐进的康复锻炼是提高疗效的有效措施。     

高频超声诊断跟腱闭合性断裂25例分析

目的评价高频超声检查在跟腱闭合性断裂诊断中的应用价值。方法对25例跟腱闭合性断裂患者进行高频超声检查,观察损伤跟腱的形态,内部结构及回声改变,并将检查结果与手术结果或MRI相对比。结果高频超声检出跟腱完全性断裂20例,与手术结果检查结果相比较,诊断准符合率为100%;检出部分断裂3例,其中2例微小跟腱断裂超声未检出,后经MRI检出,诊断准符合率为60%。结论高频超声诊断跟腱断裂是一种经济、快捷、较准确的诊断方法,并能提供动态观察,具有重要的临床诊断价值。     

跟腱断裂33例诊治分析

跟腱断裂是临床上较为常见的损伤,有报道称完全性跟腱断裂误诊达20％～30％,治疗不当可能出现术后功能欠佳、再断裂等。因此,分析跟腱断裂的误诊原因和治疗方法很有必要。我院2004—11／2009-01共收治跟腱断裂33例,采用不同的手术方法,治疗效果满意,分析如下。     

两种手术方法治疗急性闭合性跟腱断裂的比较研究

目的 通过两种不同的手术方法对于急性闭合性跟腱断裂的治疗,观察比较两种方法的疗效.方法 从1996～2005年, 对37例急性闭合性跟腱断裂患者随机采用微创腱皮缝合和Kessler缝合两种不同的方法,随访时间最短1年,最长6年,平均随访时间达3年.结果 用Arner-lindholm疗效评定标准进行评定比较.两组患者都取得了满意的临床效果.结论 微创加腱皮缝合具有创伤小,有效保护血运,保留跟腱长度的优点.为治疗急性闭合性跟腱断裂的一种较好的方法.     

急性闭合性跟腱断裂高频超声与低场MRI诊断价值的比较

目的：探讨急性闭合性跟腱断裂的高频超声与低场MRI表现,并比较二者的诊断价值。方法：选择急性期跟腱部位闭合性损伤并均行超声及MRI检查的病例88例,以手术或临床综合诊断确诊的跟腱断裂52例作为对照组,将无跟腱断裂36例作为对照组,观察超声与MRI的表现特点,分析两种检查方法诊断跟腱断裂的敏感性、特异性及准确性。结果：急性期跟腱完全断裂超声显示回声中断,断端呈低回声或无回声区;MRI显示跟腱低信号带中断,断端挛缩分离。部分断裂超声显示跟腱增粗,结构模糊,回声不均;MRI显示跟腱局限性增粗及信号异常。超声与MRI诊断急性闭合性跟腱断裂的敏感性、特异性、准确性分别为：超声80.8%、72.2%、77.3%;MRI 96.1%、94.4%、95.4%。结论：低场MRI能清晰显示跟腱断裂的部位及类型,比超声检查具有更多优势。     

闭合性跟腱断裂超声和磁共振诊断的比较研究

目的：探讨闭合性跟腱断裂的超声和磁共振表现特点,比较两种检查方法的敏感性、特异性和准确性。材料与方法：有跟腱部位闭合性外伤史并均行跟腱超声和磁共振检查30例。经临床和手术证实跟腱完全或部分断裂11例(病例组),跟腱无断裂19例(对照组)。着重观察闭合性跟腱断裂的超声和磁共振表现特点,并用诊断试验分别评价其诊断价值。结果：跟腱断裂的超声表现为跟腱较强回声不连续声像,断端间不均质回声或无回声区。磁共振表现为肌腱增粗、腱内信号增高、腱束连续性中断和腱周积液。超声诊断闭合性跟腱断裂的敏感性、特异性和准确性分别为73％、84％和80％,MR／分别为91％、95％和93％。结论：从临床诊断价值的角度来看,磁共振检查比超声检查具有更多的优势。     

闭合性跟腱断裂的超声表现

目的：探讨闭合性跟腱断裂的超声表现特点及超声检查对跟腱断裂的诊断价值。方法：对21例跟腱断裂患者进行纵向和横向扫查和动态探测。结果：21例均经手术证实,术中所见损伤部位和损伤程度与超声诊断相符。结论：超声能直接显示跟腱的结构变化并提供丰富的信息,能辅助提高对跟腱断裂,具有较高的诊断价值。 [著者文摘]