酒精性肝病45例临床分析

近年来 ,大量饮酒和高脂饮食对身体健康的影响明显反映出来 ,特别是对肝脏的损害更受重视。我州是一少数民族集中的地区 ,大量饮酒的情况更是多见。现就我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月收治的酒精性肝病 45例进行临床分析如下。临床资料　 45例中 ,男 3 9例 ,女 6例 ,年龄2 7～71岁 ,平均年龄 42 3岁。临床特点 :45例均有长期饮酒或短期大量饮酒史 ,5年以上 3 8例 ,5年以内 7例 ,折合酒精量≥ 40g/d的 2 8例 ,<40g/d的 1 7例。有糖尿病史的 6例 ,腹胀的 2 4例 ,腹痛的有 2 1例 ,乏力的 9例 ,纳差 6例 ,发热 2例 ,肝脏轻度肿大 1 2例 …     

酒精性肝病的治疗

酒精性肝病（Alcoholic liver disease．ALD）是由于长期大量饮酒所致的肝脏损伤．其发病率在我国呈逐年上升趋势。ALD的发生与氧化应激反应、细胞因子（TNF—α，TGF—β等）产生异常、免疫异常、蛋氨酸代谢异常、铁超负荷、酒精代谢相关酶类基因多态性等多种因素有关。在临床上有酒精性脂肪肝（AFL），酒精性肝炎（AH），酒精性肝纤维化（AF），酒精性肝硬化（AC）以及轻症酒精性肝病（AML）等不同的阶段。ALD的治疗．虽然在不同的阶段不尽相同，但总的治疗原则大致相似，其重点在于恢复酒精及其代谢产物造成的肝脏病理损伤和代谢紊乱．避免及逆转肝纤维化的发生。     

70例酒精性肝病临床治疗分析

目的探讨酒精性肝病的治疗。方法治疗期间严格禁酒,针对酒精性肝炎、酒精性脂肪肝患者,辅以安珐特、复方丹参注射液或安络化纤丸等保肝治疗。结果本组70例患者初治经严格戒酒及对症治疗后病情好转。随访12个月,饮酒时间在5—10年,每日摄入乙醇量较少者,预后好,其余则差,死亡5例,其中2例为肝癌患者,3例死于消化道大出血和肝肾综合症。结论严格禁酒对ALD治疗及预后有重要意义,也是治疗的基础。加强宣传教育、改变生活方式等,可逐步减少酒精肝的发病率。     

酒精性肝病的临床诊治分析

目的 探讨酒精性肝病的发病情况和临床特征.方法 回顾性分析我院收治的60例酒精性肝病(ALD)患者的临床资料.结果 本组60例ALD患者经过治疗后大部分患者肝功能ALT、AST、TBIL在2～4周恢复正常;21例腹腔积液者在半个月内消退,好转后出院;2例死亡于消化道大出血和肝肾综合征;2例因食道静脉曲张破裂出血的患者经降门脉压治疗后好转出院;1例痔静脉曲张破裂出血患者,因在治疗过程中反复出血,而转入外科治疗.结论 为预防酒精性肝病,应加强社会宣传,进行健康教育,倡导改变生活方式,积极戒酒,减少烈性酒精消耗量,早期诊治 ALD,可逐步降低 ALD 的发病率,对控制 ALD 的发生有重大意义.     

酒精性肝病诊疗指南

酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭：该病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。为进一步规范酒精性肝病的诊断和治疗．中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家．在参考国内外最新研究成果的基础上．按照循证医学的原则，制订了本《指南》（2006年2月修订）。其中推荐的意见所依据的证据等级共分为3个级别5个等次。见表1，文中以括号内斜体罗马数字表示。     

酒精性肝病的临床诊治体会

目的 探讨酒精性肝病的临床诊断特点与治疗方法和效果.方法 回顾性分析2009年1月~2011年6月本院收治的54例酒精性肝病门诊及住院患者的临床诊治资料.结果 经过治疗后,54例患者显效30例,有效20例,无效4例,总有效率为92.6%.本文患者的ALT、AST水平明显下降,GGT水平明显上升,表明肝功能明显改善（P 〈 0.05）.结论 酒精性肝病在临床诊断上主要表现为肝功能指标与血常规指标紊乱,综合治疗能够提高治疗疗效,改善肝功能.     

亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊断与治疗共识简介

非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）是指除外过量饮酒和其他明确的损肝因素所致的．以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。大量流行病学研究表明。NAFLD已成为一种呈现全球化趋势的常见慢性肝病。随着肥胖及其相关代谢紊乱的增多。近10余年来亚太地区NAFLD患病率增长迅速。有限的研究资料显示．亚太地区NAFLD患者肝组织学改变及其自然史与欧美人种相似。同样包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）到肝硬化和肝细胞癌整个疾病谱。然而欧美成人肥胖和代谢综合征的诊断标准并不适用于亚洲人种．并且至今在亚太地区尚无统一的NAFLD诊断标准与治疗建议。     

酒精性肝病治疗

乙醇滥用和乙醇依赖已成为当今世界上日益严重的公共卫生问题,特别是青少年饮酒更值得人们重视。一项对我国4大地区饮酒情况的流行病学调查表明,一般人群的饮酒率为59．5％,其中男84．6％,女29．4％,人均年饮酒量3．6L 100％乙醇。     

非酒精性脂肪肝的诊治新进展

随着人们生活水平的提高,脂肪肝的发病率正在逐渐增加。脂肪肝作为一种肝病正严重威胁着我国国民的健康。非酒精性脂肪肝可发展为肝硬化和肝癌,近20年来在我国已经呈现低龄化趋势。早期诊断并及时治疗常可有利于非酒精性脂肪肝患者恢复正常。本文通过对近年来相关文献及临床实践的分析,结合非酒精性脂肪肝的流行病学、发病机制等特点,综述了该病的诊断和治疗的相关进展,以其为非酒精性脂肪肝的临床诊断和防治提供理论支持。     

酒精性肝病的治疗

正常人２４小时内体内可代谢酒精１２０ｇ,长期饮酒超过机体的代谢能力 ,可引起酒精性肝病 ,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。在欧美国家 ,酒精性肝病是中青年死亡的主要原因之一。据估计１９９３年美国约有１５３０万人酗酒 ,酒精性肝病人有２００多万人 ,每年有２万６千人死于肝硬化 ,至少４０%或许达９０%的患者有酗酒史。中国尚缺乏酒精性肝病的全国性大规模流行病调查资料。１９８２年中国１２个地区调查 ,一般人群中嗜酒者为０ ２１ % ,１９９１年北京市１６个区县调查发现嗜酒者在一般人群中占１４ ３% ,２０００年…     

酒精性肝病的超声诊断价值

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，是西方国家导致肝硬化的最主要病因。传统上酒精性肝病分为三类，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。三者可单独出现，也可同时并存，或先后移行。近年来我国因酒精所致肝损害的发病率呈逐年上升趋势，乙醇已成为继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因。本文对2003年1月至2006年10月在我院门诊及住院治疗的慢性酒精中毒所致精神障碍并酒精性肝病患者56例的超声资料进行回顾性分析，旨在探讨其声像图特征及超声的临床诊断价值。     

酒精性肝病的超声诊断价值

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，是西方国家导致肝硬化的最主要病因。传统上酒精性肝病分为三类，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。三者可单独出现，也可同时并存，或先后移行^[1]。近年来我国因酒精所致肝损害的发病率呈逐年上升趋势，乙醇已成为继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因^[2]。本文对2003年1月至2006年10月在本院门诊及住院治疗的慢性酒精中毒所致精神障碍并酒精性肝病患者56例的超声资料进行回顾性分析，旨在探讨其声像图特征及超声的临床诊断价值。     

血清瘦素与慢性乙型肝炎合并酒精性肝病肝纤维化的关系

目的 研究血清瘦素与慢性乙型肝炎合并酒精性肝病(CHB+ALD)肝纤维化的关系.方法 选择CHB+ALD患者17例、肝硬化(LC)15例、慢性乙型肝炎(CHB)19例,以12例男性健康受试者(NC)为对照组.采用ELISA法测定各组血清瘦素水平,同步检测血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(IN)、前胶原蛋白(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),对结果进行分析.结果 CHB+ALD组血清瘦素水平(6.79±24.12)μg/L高于对照组(4.27±7.18) μg/L(P＜0.05),单纯CHB组差异无统计学意义,CHB+ALD组患者肝纤维化四项指标高于单纯CHB组及NC组;CHB+ALD组血清瘦素水平与血清肝纤维化四项指标呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 血清瘦素是CHB+ALD患者肝纤维化形成的促进因子之一.     

酒精性肝硬化48例临床分析

目的　了解酒精性肝硬化的临床特征。方法　将 4 8例酒精性肝硬化病例与同期住院的 5 4例肝炎后肝硬化病例的临床资料进行对比分析。结果　酒精性肝硬化组的部分临床表现 :肝区疼痛、出血、蜘蛛痣和毛细血管扩张、肝大的出现率明显高于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1 ) ,合并肝性脑病的出现率高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,AST/AL T、γ- G、TAL P、MCV亦明显高于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1 )。结论　酒精性肝硬化具有肝区疼痛、出血、蜘蛛痣和毛细血管扩张、肝大比较常见 ,AST/AL T、γ- GT、AL P、MCV增高较明显的特征     

非酒精性脂肪性肝病病因分析

目的 探讨非酒精性脂肪肝的发病原因.方法 对50例非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者和30例病毒性肝炎合并脂肪肝患者的资料进行病因分析.结果 青年和儿童发病肥胖约占73％;45岁以上患者代谢综合征约占60％;酶学升高和TBIL升高的肝脏损害情况几乎100％存在.CHC肝脂肪变发生率约40％～70％.结论 青年和儿童发病以肥胖为主;45岁以上患者以代谢综合征为主;CHC合并脂肪肝影响治疗效果,也加重CHC纤维化、HCC的发生.     

酒精性肝病46例临床分析

目的探讨酒精性肝病的临床治疗分析。方法对临床46例酒精性肝病患者的临床资料进行回顾性分析。通过戒酒及药物治疗,对伴有血脂增高者,同时予以降脂、支持、对症治疗。结果患者消化道症状完全消失,右上腹不适基本缓解。脂肪肝消失或减轻,肝功结果基本正常,血常规正常。结论酒精性肝病的治疗的关键是戒酒,提高预防意识,做到早发现、早诊断、早治疗,使其危害降到最低水平。     

螺旋CT在病毒性肝病合并非酒精性脂肪肝定量诊断中的应用

目的探讨病毒性肝病合并非酒精性脂肪肝的CT定量诊断价值。方法对89例病毒性肝病合并脂肪肝患者行CT扫描,分别测其肝、脾、腹主动脉、腹部肌肉CT值,以肝/脾CT比值〈1诊断标准及肝内血管评估值两种CT诊断方法分别定量诊断,同时在B型超和或CT引导下肝组织穿刺活检,病理诊断并分级,作为对照标准。结果肝/腹主动脉比值定量诊断具有统计学意义（P〈0.05）,肝/腹部肌肉不均匀无统计学意义（P〉0.05）;肝/脾比值定量诊断病毒性肝病合并NAFLD患者准确率为74.16%。肝内血管评估法诊断病毒性肝病合并脂肪肝准确率为91.01%。结论肝/腹主动脉比值诊断联合肝内血管评估法可提高病毒性肝病合并非酒精性脂肪肝的确诊率。     

自身免疫性肝病:诊治策略与进展

自身免疫性肝病是一组自身免疫介导的肝胆系统损伤,根据临床表现、生化、影像学和组织病理学特点,可分为以肝炎为主型的自身免疫性肝炎     

酒精性肝病临床诊治策略

目的：探讨酒精性肝病（ ALD）的临床特征及诊治方法。方法选取2012年5月-2013年7月诊治的ALD患者64例,对患者临床资料进行回顾性分析。观察临床疗效和治疗前后γ-谷氨酰基转移酶（ GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化。结果64例患者的治疗总有效率为92．2％,GGT、ALT与AST水平均低于治疗前,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 ALD损害程度与患者饮酒量之间有密切联系。ALD患者经戒酒、营养支持与保肝治疗后,临床疗效显著,同时应加强健康教育,促使患者不良行为习惯得到纠正。     

酒精性肝硬化68例临床分析

目的探讨酒精性肝硬化的临床特点及诊治方法。方法以同期住院的乙型肝炎后肝硬化为对照,对68例酒精性肝硬化患者临床资料进行回顾性分析。结果酒精性肝硬化占同期住院肝硬化总数的8.5%,发病年龄平均(53.5±14.6)岁;日平均饮酒折合乙醇量>135 g,持续10年以上;酒精性肝硬化中面色黝黑、肝掌、蜘蛛痣、肝大、男性乳房发育、腮腺肿大等体征明显且多见,γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、AST异常及肝原性糖尿病、消化性溃疡、高尿酸血症、高脂血症较常见,可出现戒酒综合征、痛风、痛风性关节炎和股骨头坏死等并发症;临床好转53例(77.9%),无效9例(13.2%),死亡6例(8.8%)。结论面色黝黑、肝掌、蜘蛛痣、肝大、男性乳房发育、腮腺肿大等体征、并发症的发生情况及血液生化检查结果,有助于酒精性肝硬化的临床诊断和鉴别诊断;戒酒不能阻止酒精性肝硬化病情进展;长期针对内毒素血症的治疗,有可能改善酒精性肝硬化的预后。