心脏舒张功能不全心虚证患者左心形态及功能的改变

目的：探讨心脏舒张功能不全心虚证患者与非心虚证患者左心形态及功能的改变。方法：回顾分析我院2005-2006年就诊的164例心脏舒张功能不全患者的临床资料,根据临床症候分为心虚证组和非心虚证组,比较两组患者的左房、左室舒张末期内径及左室射血分数、E/A比值。同时采用相关分析,探讨年龄与左心形态及功能改变的关系。结果：心虚证组与非心虚证组的左室射血分数均在正常值范围,E峰、A峰及E/A比值两组比较差别无统计学意义（P〉0.05）。心虚证组的左房、左室舒张末期内径大于非心虚证组,两组比较差别有统计学意义（P〈0.05）;心虚组左室射血分数低于非心虚组,两组比较差别有统计学意义（P〈0.05）。相关分析显示,年龄与E/A比值呈负相关。结论：心脏舒张功能不全表现为心虚证的患者与非心虚证患者相比,左心形态有改变,两组患者的心脏收缩功能有差异,但两组患者的心脏舒张功能改变并无显著性差异。随着年龄的增长,左心舒张功能逐渐减退。     

超声心动图对高血压病心脏损害中医辨证相关性的研究

目的：探讨超声心动图与高血压病心脏损害的中医辨证相关性。方法：将100例高血压并心脏损害患者辨证分为肝火亢盛型30例、阴虚阳亢型20例、痰湿壅盛型20例、阴阳两虚型30例,采用超声心动图对患者左心长轴切面、左心短轴切面乳头肌、左心短轴切面二尖瓣水平、主动脉根部短轴切面、肺动脉长轴水平、心尖四腔室和五腔切面进行测定。结果：肝火亢盛型升主动脉扩张,左房、左室扩大程度较阴阳两虚型小,而阴阳两虚型升主动脉扩张,左房、左室扩大程度较显著(P＜0.05);左室后壁及室间隔增厚情况4个证型间差异无统计学意义(P＞0.05),阴阳两虚型左室收缩功能各项指标均低于肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型,而阴虚阳亢型左室收缩各项指标均高于肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：心脏结构超声心动图检查可以作为高血压病中医辨证分型的客观指标。     

老年高血压房颤患者左房容积和左室容积变化的初步研究

目的：探讨老年高血压伴房颤患者左房容积和左室容积的改变及临床意义.方法：采用彩色多普勒超声心动图仪测量64例原发性高血压患者（EH组）、67例原发性高血压伴房颤患者 （EHAF组）和60例健康体检者（对照组）的左房容积（LAV）、左室容积（LVV）、舒张末期左室内径（LVEDD）、主动脉根部内径（AOD）等.结果：与对照组比较,EH和EHAF两组患者LAV值上升（P〈0.05）,且EHAF组与EH组比较有显著性差异（P〈0.05）;LVV、AOD和LVEDD值在三组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：高血压伴房颤患者的左室结构已明显发生改变,左心房扩大与心房纤颤的发生、发展相关.     

慢性心力衰竭患者心脏超声诊断参数的临床价值

目的:探究心脏超声诊断参数对心力衰竭患者的诊断价值。方法:选取2016年1月至2017年1月广东省中西医结合医院收治的慢性心力衰竭(CHF)患者72例作为观察组(根据心脏功能等级又分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组,每组18例),以72例健康志愿者作为对照组,对两组研究对象分别进行心脏超声检查和血浆脑肽钠(BNP)的测定,对检测各指标进行分析。结果:(1)经统计学分析,观察组BNP、左心室舒张内径(LVDD)、和左房内径(LAD)显著高于对照组,而左室射血分数(LVEF)低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);(2)且Spearman分析和多元回归分析显示,BNP与左室射血分数、左室前后径(D/S)、左房内径有线性回归关系,与左室射血分数呈负相关(r=–2.07,P=0.003),与D/S(r=0.257,P=0.002)、左房内径(r=0.454,P 0.001)呈正相关。结论:心脏超声诊断参数可用来诊断慢性心力衰竭,且BNP与左室射血分数、D/S、左房内径有线性回归关系,可作为心功能分级指标。     

高血压病中医辨证分型与超声心动的关系

目的探寻不同中医证型高血压病患者的心脏结构,左室收缩、舒张功能的变化。方法将100例高血压患者辨证为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4型,通过超声心动图测量各证型患者心脏结构指标,即左室舒张末期的后壁厚度(LVPWD)、室间隔厚度(IVSD)、左房舒张末期内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDD);功能指标,即左室收缩、舒张功能指标:左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期峰值速度(E峰)及舒张晚期峰值速度(A峰)、计算E/A比值。结果阴阳两虚型左房、左室扩大程度较显著,肝火亢盛型左室后壁增厚情况较其他3型轻;阴虚阳亢型患者左室壁运动幅度增强,左室收缩功能亢进;4个证型的患者均有左室舒张功能减退的表现,E/A比值减低,其中阴阳两虚型E/A比值明显低于肝火亢盛型,痰湿壅盛型、阴阳两虚型患者E值较肝火亢盛型明显减低,阴阳两虚型左室收缩功能各项指标均低于其他3型,而阴虚阳亢型左室收缩各项指标均高于其他3型。结论心脏结构及左室收缩舒张功能指标可作为高血压病的中医辨证的客观化指标,可以此确定治疗原则,为选方用药提供依据。     

腹膜透析患者甲状腺功能异常与心脏结构及阳虚、气虚体质的关系

了解持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者甲状腺功能与心脏结构,及与阳虚、气虚体质的关系。方法收集就诊的CAPD患者178例的甲状腺功能、心脏彩超数据,进行中医体质阳虚、气虚体质转化分的判定。结果甲状腺功能异常者占44.9%,低T3综合征占29.2%;左心室肥厚者占69.1%;气虚质37.64%,阳虚质占23.60%。FT3与室间隔厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)负相关(r=-0.353、-0.292、-0.391、-0.455、-0.205,均P0.01);FT4与左房内径(LAD)、LVEDd、LVPWT、LVMI负相关(r=-0.161、-0.279、-0.164、-0.283,均P0.05);FT3、FT4与阳虚质、气虚质转化分呈负相关(P0.05)。甲状腺功能异常组的阳虚、气虚转化分、IVST、LVMI、RWT均较正常组高(P0.01),而左室肥厚率(89.74%)高于正常组(53.06%)(P0.01)。Logistic回归分析,以左心室肥厚为因变量,FT3的相对危险度(OR值)为0.493(95%CI:0.338～0.720,P0.001),阳虚质的OR值为11.503(95%CI:3.778～35.025,P0.001),气虚质的OR值为11.316(95%CI:4.306～29.740,P0. 001)。结论 FT3、阳虚质、气虚质可能是CAPD患者并发左心室肥厚的危险因素。     

高血压伴阵发性房颤患者的心脏超声临床特点分析

目的:研究高血压伴阵发性房颤患者的心脏超声临床特点。方法:选取我院2014年4月—2016年1月收治的88例高血压伴阵发性房颤患者,作为研究组;选择同期88例单纯高血压疾病患者作为对比组。两组患者均给予飞利浦IE33超声仪进行心脏超声检查,观察指标:患者左房内径、左室舒张末期内径、舒张早期心室快速充盈峰值速度/舒张晚期心房收缩峰值速度(E/A比值)、室间隔/左室后壁的差异。结果:研究组左房内径为(44.89±3.13)mm,明显比对比组(32.81±2.31)mm高,t检验统计学差异显著(t=12.824,P0.01);研究组左室舒张末期内径为(43.82±12.42)mm,跟对比组(41.23±12.12)mm比较,t检验统计学差异不显著(t=0.342,P0.05);研究组E/A比值为(0.82±0.21),明显比对比组(0.61±0.12)高,t检验统计学差异显著(t=5.924,P0.01);研究组室间隔/左室后壁为(1.12±0.13),跟对比组(1.09±0.12)比较,t检验统计学差异不显著(t=0.241,P0.05)。结论:高血压伴阵发性房颤患者的心脏超声临床特点为左房内径明显增大,E/A比值增大,说明高血压伴阵发性房颤跟左心房扩大有密切关系,可因血压升高而导致心脏结构发生变化,引起形态学重构。     

高血压性心脏病应用心脏彩色多普勒超声诊断的价值

目的:探究高血压性心脏病应用心脏彩色多普勒超声诊断的效果。方法:选择2018年7月至2019年7月期间在解放军联勤保障部队第989医院治疗的44例高血压性心脏病患者作为探究对象,均予以心电图检查、心脏彩色多普勒超声检查,比较两种检测方法对左房增大、左室肥厚、主动脉扩张、主动脉弹性减退的检出率以及各项指标结果。结果:心脏彩色多普勒超声的左房内径、左房内径/主动脉内径高于心电图,差异具有统计学意义(P0.05),心脏彩色多普勒超声的射血分数、二尖瓣口舒张早期最大运动速度(E)与舒张晚期最大运动速度(A)的比值(E/A)与心电图比较,差异无统计学意义(P0.05);心脏彩色多普勒超声的左房增大、左室肥厚、主动脉扩张、主动脉弹性减退检出率均高于心电图,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病,检出率高,能有效显示患者的重要指标,为临床诊治提供更科学的数据。     

慢性肾衰竭中医证型的彩色多普勒超声心动图分析

目的:研究慢性肾衰竭(chronic renal failer,CRF)不同的中医证型与心功能各项指标的相关性。方法:通过临床资料调查分析,选取50例CRF患者进行中医辨证分型及彩色多普勒超声心动图心脏结构和功能的检查。结果:各证型患者在所选患者中的比例分别为:脾肾气虚型(42%)、脾肾阳虚型(25.6%)、气阴两虚型(17%)、肝肾阴虚型(10.8%)、阴阳两虚型(4.6%),CRF患者心脏彩超异常者占85.2%、主要表现为室间隔厚度、左室射血分数的改变。结论:CRF患者多为脾肾气虚型;利用心脏彩超能提早发现心脏结构和功能的明显异常,有助于改善CRF患者的预后。     

射频消融术治疗心房颤动80例临床观察

目的:观察射频消融术在慢性房颤治疗中的应用价值。方法:选取80例慢性房颤患者为研究对象,所有患者均接受射频消融术治疗,于治疗后第3、6个月后随访,统计本组患者的单次消融成功率和消融总成功率,比较本组患者治疗前后左房内径(LA)、左室内径(LV)、左室射血分数(LVEF)和纽约心功能分级(NYHA)的变化情况。结果:术后3个月随访显示本组患者有15例复发,单次消融成功率为81.25%;复发患者中接受再次消融并成功6例,消融总成功率为848.75%。术后6个月本组患者的左房内径(LA)、左室内径(LV)均明显减小,左室射血分数升高,NYHA分级提高,与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:射频消融术是治疗慢性房颤的理想术式,可显著改善左室功能,增强心功能,值得临床推广应用。     

重症监护室老年急性非ST段抬高心肌梗死临床观察

目的:对重症监护室老年急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)进行临床研究。方法:选取2016年1月至2018年1月镇平县第二人民医院收治的62例重症监护室老年急性NSTEMI患者作为研究对象,采用回归分析的方式,对患者临床特点进行分析。结果:在62例患者中,有9例(14.5%)患者只存在1个危险因素,26例(41.9%)患者存在2个危险因素,21例(33.8%)患者存在3个危险因素,6例(9.6%)患者存在4个危险因素;心电图改变有46例患者,存在ST段下移,出现T波进行性倒置,心律失常、阵发性房颤有10例,心电图无特异性改变有5例。超声心电图有37例左室增大,左室射血分数在40%以内,左房增大6例,左室射血分数在40%~60%。胸部X线表现心脏增大37例,合并肺炎20例,合并胸腔积液3例;46例患者肌酸磷化脢–同功脢(CK–MB)大于2倍,肌钙蛋白至100%;血气分析有36例患者,其p H小于7.20,氧分压在50 mm Hg,二氧化碳分压大于60 mm Hg。结论:临床对重症监护室老年急性NSTEMI患者的临床特点进行研究,合并冠心病存在的危险因素较多,并且常出现多支病变、心功能不全。     

中医药防治高血压心脏损害的研究进展

高血压是心血管系统常见的疾病,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,王鸿懿等[1]通过对原发性高血压患者心脏结构和功能改变的流行病学调查发现高血压患者左心房扩大和E/A比值异常分别占所有患者的50.6%和70.0%,是高血压心脏损害最常见的2种表现,其次是左心室肥厚,约占21.7%.     

彩色多普勒左室舒张功能E／A〈1．0对诊断冠心病的价值

目的：探讨彩色多普勒E／A〈1．0对诊断冠心病的价值。方法：对健康体检老年人经行心脏彩超诊断为左室舒张功能减退,并除外先·心病、心脏瓣膜病等286例,与心电图ST—T进行对比。结果：心电图ST-T呈缺血性改变者213例;心电图正常或大致正常38例,经行踏车运动试验后25例为阳性,占运动试验66％;心电图ST—T正常但有房颤、房室传导阻滞、早搏等35例,其中30例踏车运动试验25例为阳性,占运动试验83％。结论：E／A〈I．0与心电图ST—T缺血性改变的发生率有明显关系,且阳性率更高。左室舒张功能减退对老年人在除外其他心脏病后可作为诊断冠心病的一个指标。     

超重和肥胖对心脏结构和左室功能的影响

目的研究超重和肥胖对心脏结构和左室功能的影响。方法根据体质量指数(BMI)将219例体检人群分为对照组75例、超重组76例、肥胖组68例,对3组患者的彩色多普勒超声心动图检查及相关临床资料进行对比,分析超重和肥胖对心脏结构和左室功能的影响。结果肥胖组左室结构、左室舒张功能、左室收缩功能各项指标和超重组、对照组比较均有显著性差异(P<0.05),而超重组的各项指标和对照组比较无显著性差异(P>0.05)。肥胖组左室结构改变、收缩功能增强与舒张功能受损与BMI有显著相关性(P<0.05)。结论肥胖可明显加重患者左心室结构和功能损害,导致左室收缩和舒张功能下降、左室增大。     

参松养心胶囊对大鼠心梗后心室重构及其离体心脏动作电位影响的研究

目的 研究中药参松养心胶囊对冠状动脉结扎大鼠心室重构及其离体心脏动作电位的影响.方法 雄性SD大鼠23只随机分为假手术组5只,模型组、胺碘酮组和参松养心胶囊组各6只.模型组、胺碘酮组和参松养心胶囊组均行左冠状动脉结扎术,并于造模后第2天开始灌药,连续4周.4周后经飞利浦HDI 5000超声诊断仪、15MHZ高频线阵探头,行心脏二维超声和多普勒检测各组大鼠心脏结构、心功能,用离体灌流和吸附电极记录单向动作电位,常规电生理方法测量动作电位复极90%(APD90)、复极50%(APD50)、复极20%(APD20)的时间,动作电位最大幅度(APA,mv),零相上升的最大速度(Vmax,v/s).结果 经4周给药后,与模型组比较,胺碘酮组左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)与其无显著差异(P>0.05);参松养心胶囊.组LVMI较模型组显著减小(P<0.05).超声检测参松养心胶囊组室间隔舒张末期厚度(IVSd)和左室射血分数(EF%)为厚或增加(P<0.05或P<0.01),而左室舒张末期内径(LVd)和收缩末期左室内径(LVs)与模型组比较显著减小(P<0.05或P<0.01);胺碘酮组各项超声结果与模型组比较差异均无统计学意义(P>0.05).离体心脏动作电位检测(1)模型和假手术大鼠离体心脏电生理参数比较APD20、APD50、APD90均有非常显著的延长(P<0.01).(2)与模型组比较,胺碘酮组左室APD50和APD90均明显延长(P分别<0.05和0.01),右室APD90非常明显的延长(P<0.01),左房APD50、APD90明显延长(P分别<0.05和0.01);参松养心胶囊组左室各项动作电位参数与模型组比较均无统计学差异(P>0.05),右室和左房APD90明显延长(P<0.05).(3)大鼠离体心脏不同部位APD90离散度的比较,模型组左室-右室APD90、左室-左房APD90、右室-左房APD90离散度与假手术组比较差异均有统计学意义(P<0.01).与模型组比较,两给药组左室-右室APD90、左室-左房APD90离散度均明显减小(P<0.05),而右室-左房APD90离散度无统计学差异(P>0.05).结论 参松养心胶囊改善模型大鼠IVSd、LVd、LVs和EF射血分值,延长APD,降低心脏不同部位APD90的离散度,从而在心室重构和电生理两方面有利于消除折返,减少心肌梗死后心律失常的发生.     

针刺对急性脑卒中引发心脏损伤患者心肌酶谱影响的动态观察

目的观察针刺对急性脑卒中引发心脏损伤患者心肌酶谱的影响,并探讨脑卒中病种、病变部位与心肌酶谱的关系.方法将急性脑卒中引发心脏损伤患者 108例随机分为观察组和对照组,分别施以不同的针刺方法;并与健康人 (正常组 )比较治疗前后心肌酶谱的变化.结果急性脑卒中患者心肌酶谱高于正常组,其中脑出血及卒中部位在脑干及左侧基底节、丘脑的患者心肌酶改变最为显著;针刺能降低患者心肌酶水平.结论针刺对急性脑卒中引发的心肌损伤具有保护作用.     

氨氯地平对恢复高血压患者杓型血压的影响

目的探讨非杓型高血压左心室肥厚以及功能受损的患者服用氨氯地平恢复杓型血压节律后对心脏结构和功能的影响。方法 72例高血压患者分为氨氯地平组(治疗组37例)和复方降压片组(对照组35例),观察2组服药后血压昼夜节律以及恢复其杓型血压节律后心脏结构和功能的变化。结果 1 a后,治疗组夜间血压变化较大,室间隔、左室后壁厚度、心脏搏出量、左室射血分数、左室质量、左室质量指数等均比对照组改善明显。结论左心室肥厚的逆转除与血压降低相关外,尚有其他因素参与,其中血压昼夜节律改变是主要因素之一。     

改良中指同身寸在心内电生理诊治中的应用价值

目的：探讨左房电极放置方法、部位,起搏心脏,有利于室上性心动过速分型、定位。方法：11例预激综合征及室上性心动过速患者度量本人11倍改良中指同身寸,观察食管P波形态;起搏夺获心房、心室能力;左侧位观察导管大约在左房的位置。结果：11例患者显效10例（90.9%）,有效1例（9.1%）,无效0例。结论：本法作为左房电极替代冠状窦电极是简便易行,省时省力,准确性、可靠性较强的好方法。     

肥胖儿童心脏超声探讨

目的探讨彩色多普勒超声在肥胖症儿童心脏结构和功能中的应用价值。方法选择26例肥胖儿童作为观察组,25例正常儿童作为对照组,采用彩色多普勒超声仪对两组儿童的心脏进行观察。结果观察组儿童左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左室重量（LVM）均明显高于对照组儿童（P〈0．05）,与对照组儿童相比,观察组儿童二尖瓣口舒张早期血流峰速（E）、二尖瓣口舒张晚期血流峰速（A）、E／A比值均有明显改变,两组间均有统计学差异（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声能够清晰显示肥胖儿童心脏形态和功能的改变。     

肥厚性心肌病心力衰竭患者左室流出道压差和心房功能研究

目的通过彩色Doppler超声心动图评价左室射血分数正常的心肌肥厚心力衰竭患者左室流出道(LVOT)压差及心房功能的变化。方法选择52例正常人作为正常组,53例无梗阻型肥厚性心肌病心力衰竭患者作为无梗阻组,66例梗阻型肥厚性心肌病心力衰竭患者作为梗阻组,其中128例进行多巴酚丁胺负荷脉冲型、连续波型彩色多普勒超声心动图检查。测定3组LVOT压差及左房内径。结果无梗阻组和梗阻组患者左室短轴内径明显小于正常组,梗阻组LVOT压差较无梗阻组明显增加,心房内径明显增大,A峰明显增高,2组比较均有显著性差异(P均0.05);E/A比值3组间比较无显著性差异。结论 LVOT梗阻型肥厚性心肌病心力衰竭患者心房功能明显改变,负荷超声、心房功能评价有助于评价梗阻型肥厚性心肌病心力衰竭患者LVOT压差和心房功能。