无症状性心力衰竭的预防和治疗

1无症状性心力衰竭(silentheartfailare,SHF)SHF是由于原发的心肌损害因素诱发神经细胞因子系统长期、慢性处于激活状态,导致心室重塑,引起心脏舒缩功能障碍,但肺部充血症状缺乏或轻微。2无症状性心力衰竭的诊断依据目前,尚无统一的诊断标准,现主要参照以下几个方向:(1)存在心肌损害的基础疾病或心血管危险因素,如冠心病、高血压病、心肌病、糖尿病、高脂血症、吸烟等。(2)有心功能减退的客观证据,如左心室收缩功能减退(LVEF<40%)。(3)充血性心衰的症状或体征缺乏或不典型,NYHA心功能分级Ⅰ级。(4)其他检查可参考心电信息学技术,X线胸像,核素造影。3无症状性心力衰竭的预防为了减少无症状心力衰竭转达化为充血性心力衰竭,降     

1例老年慢性心力衰竭护理体会

慢性心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。临床上左心衰竭最常见。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后,右心也常相继发生功能损害,最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时,左心衰竭症状可有所减轻。     

心衰病人的家庭护理

“心力衰竭”又称“充血性心力衰竭”，这是心脏因疾病过度疲劳，排血能力减弱，以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要。“心力衰竭”可分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭时主要表现为急性肺水肿，症状有呼吸困难，呼吸频率可达到30-40次／s，病人呈端坐呼吸，有窒息感、面色铁青、口唇紫红、大汗淋漓、极度烦躁：不安，咯粉红色泡沫样痰。右心衰竭时，有循环充血，引起颈部静脉充盈、肝肿大、腹水、下肢水肿等症状。     

左心室舒张功能不全的治疗现状

近年来,国外学者强调左心功能不全分为收缩功能不全和舒张功能不全。因为收缩和舒张功能不全所致的心力衰竭的病理生理学变化特点截然不同,前者是因心肌纤维收缩障碍,无力将左室血流泵入高压的主动脉的结果;后者是由于左心充盈或/和松弛不全,左室难以在低压水平接受左房回流的血液所致。虽然两者在临床上均可表现为体循环和肺循环淤血而出现充血性心力衰竭的症状和体征,然而左心舒张功能不全是以左心室射血分数正常,舒张期主动松弛指标或被动弹性顺应性指标的减退为特征。可诊断为舒张功能衰竭。目前的研究表明:约1/3心力衰竭患者单纯由舒张功能衰竭所致,且不少心脏病在病变早期仅单纯影响舒张功能而收缩功能正常。目前影响舒张功能为主的常见心脏病有冠心     

“三基”自测题

Ａ1型题1 关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征 ,以下各项中不正确的是 (　 )Ａ 感染控制 ,呼吸功能改善 ,但仍有反复水肿的心力衰竭病人Ｂ 以右心衰竭为主要表现 ,而无明显急性感染的病人Ｃ 合并冠心病出现急性左心衰竭者Ｄ 合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者Ｅ 心率 >12 0次 /分 ,有房性早搏者2 慢性肺心病急性加重期使用利尿剂 ,可能引起(　 )Ａ 低钾低氯性碱中毒Ｂ 代谢性酸中毒Ｃ 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒Ｄ 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒Ｅ 稀释性低钠血症3 以下关于呼吸衰竭的概念错误的是 (　 )Ａ 呼吸衰竭是一组可…     

实用临床诊疗规范--心血管系统疾病(三)第二节 心力衰竭

慢性充血性心力衰竭简称心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，由各种心脏病引起心排血量减少，因而不能满足组织代谢需要的一种综合征。按其临床表现可分为左心、右心和全心衰竭。     

老年舒张性心衰与收缩性心衰超声左心形态、功能的对比研究

30 %～ 4 0 %充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是由舒张功能不全所引起 ,舒张性心力衰竭的病因、发病机制、诊断、治疗及预后均有别于收缩性心力衰竭[1] 。作者对 30例老年高血压病、冠心病伴左室舒张性心力衰竭(ＬＶＤＨＦ)和 36例老年高血压病、冠心病伴左室收缩性心力衰竭 (ＬＶＳＨＦ)进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图检测 ,并以 2 0例正常人作为对照组 (ＣＧ组 ) ,以评价ＬＶＤＨＦ超声左心形态、功能。1　资料与方法1·1　研究对象1·1·1　研究对象入选条件 :ＬＶＤＨＦ组 :⑴典型肺瘀血表现及Ｘ线肺瘀血。⑵原发病为高血压病、冠心病 ,ＮＹ…     

矽肺病人合并心源性胸水误诊分析（附15例报告）

充血性心力衰竭（ＣＨＦ）特别在老年人临床表现复杂多样，不仔细分析易误诊［１］。因心力衰竭致胸膜毛细血管内压增高可形成漏出液而出现胸水。右心衰竭时，体循环静脉压升高，使胸膜壁层静脉压升高可导致胸水；左心衰竭时，肺循环静脉压升高，胸液回收速度减慢，可使液体由脏层胸膜漏入胸膜腔。所以无论左心或右心衰竭，均可形成胸腔积液。在临床上胸水因充血性心力衰竭而产生称心源性胸水。其特点有［２］：①为漏出液；②胸水以双侧多见，且右侧液体量较左侧多；③以单侧胸水发生时，右侧胸水较左侧多见。以胸水为主要表现的ＣＨＦ，如…     

慢性心衰的症状有哪些

<正>慢性心力衰竭是指心肌出现问题,造成心机出现损伤,心肌结构和功能发生变化,导致心室功能下降,出现心力衰竭的现象。慢性心力衰竭的症状表现有三种情况,一是左心衰竭的现象,症状表现为呼吸困难,会导致急性或慢性肺活量下降,从而引起晚间和坐着阵发性的疲劳性呼吸,患者经常因这个病因睡不好觉,很难呼吸到空气,甚至经常咳嗽;咳嗽主要是肺泡和支气管粘膜淤血造成的,夜间发现     

66例肝硬化并发多器官功能衰竭临床分析

我科1986年5月～1996年5月共收治肝硬化患者383例，其中并发多器官功能衰竭（MOF）优例，占17．3％，现分析总结如下。1临床资料1·1诊断标准本组肝硬化并发MOF诊断根据文献[1]则结合肝硬化的临床特点拟定如下：肝硬化失代偿期在肝衰基础上合并下列任何一项或一项以上者，诊断为MOF。（1）胞衰竭：有脑水肿表现或非药物引起的意识障碍；（2）肺衰竭呼吸困难，PaO2＜8．0kpa，需用人工呼吸或呼吸兴奋剂维持；（3）心脏衰竭：出现呼吸短促及肺底湿罗音，严重心律失常，心源性休克，充血性心力衰竭表现之一者；m肾脏衰竭：24小时尿量少于4…     

右侧肺门角改变对左心衰竭的诊断意义

目前对左心衰竭的诊断主要依靠患者的症状,体征以及心导管检查和X线检查,而在X线检查中观察右侧肺门角的改变对左心衰竭具有着重要的诊断意义。我们对临床已确诊为左心衰竭的50例肺门角进行了观察,并与同龄组的有左心室扩大而无左心衰竭者和无左心室扩大和无左心衰竭者各例的肺门角进行了对比观察,现介绍如下: 右侧肺门角的构成与形态变化     

贝那普利对充血性心力衰竭的治疗效果观察

<正>充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)又称泵衰竭,通常是指心肌收缩功能明显减退,使心排血量降低,伴有左心室舒张末压增高,临床上引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现,以及两者不同程度的合并存在。近年来,随着医药技术的大力发展,广大临床医者对ACEI在治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)中的地位倍加重视~([1]),例如,贝那普利等,其在临床治疗中对高血压     

有关难治性心力衰竭的几个问题

充血性心力衰竭患者症状持续且对各种治疗反应较差,称为难治性心力衰竭或顽固性心力衰竭。处理难治性心力衰竭时,首先必须获得完整的和正确的诊断。其次,必须纠正造成难治性心力衰竭的所有可治性心外因素和心内因素;再次,处理心衰的并发症如电解质紊乱、肺栓塞、肝肾脏器的功能损害等。最后,     

微量泵硝普钠治疗急性左心衰的护理

左心衰竭是心力衰竭（又称“充血性心力衰竭”）的一种，是指在静脉回流正常的情况下，由于心排出量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需求，而产生的一种临床病理综合征。这是心脏因疾病、过度疲劳、排血功能减弱，以致排出量不能满足器官及组织代谢的需要。左心衰竭时由于肺部充血，可引起心悸、     

医院感染诊断标准(试行)转载(3)

心血管系统一、侵犯心脏瓣膜 (包括人工心瓣膜 )的心内膜炎　　临床诊断　患者至少有下列症状或体征中的两项且无其他明确原因可以解释 :发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现 (如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块 )、充血性心力衰竭、心脏传导异常 ,并合并有下列情况之一 :　　 1 .外科手术或病理组织学发现心脏赘生物。 2 .超声心动图发现赘生物的证据。　　病原学诊断　临床诊断基础上 ,符合下述三条之一即可诊断。　　 1 .心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。2 .临床诊断基础上 ,两次或多次血液培养阳性。3.临床诊断基…     

舒张性心力衰竭的诊断与治疗

<正>舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是指左心室的容量和收缩功能正常,但舒张期主动松弛能力受损,使左心室充盈压力增高,导致肺循环和体循环淤血而出现典型的心力衰竭症状和体征;DHF通常也称之为左心室射血分数正常的心力衰竭(heart failure with a normal ejection frac-tion,HFnEF),但DHF和HFnEF并不完全是等同概念,例如严重的肺动脉高压、右室梗死、致心律失常的右心室发育不良、房间隔缺损导致的右心衰竭;瓣膜病如严重二尖瓣狭窄、严重的三尖瓣反流;心包疾病如心包压塞、缩窄性心包炎;肺静脉狭窄导致的右心衰竭均不属于HFnEF或DHF[1]。     

芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将160例慢性充血性心力衰竭患者随机分成2组,2组均予常规西医治疗,治疗组加用芪参益气滴丸治疗,治疗8周为1个疗程,观察治疗前后心脏功能、左心室射血分数的变化。结果治疗组心脏功能疗效及左心室射血分数均优于对照组,治疗组未见不良反应。结论芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭具有明显疗效和良好的安全性。     

心力衰竭的病理生理和临床表现的联系

心力衰竭是指心功能减退引起心排量不能维持人体代谢需要造成的一系列临床症状,其中因原发心肌收缩功能减弱引起的心力衰竭又称心肌衰竭,如果左心衰竭伴有心源性休克则称为泵衰竭。心力衰竭按照心脏收缩与舒张功能不全的程度可分为收缩性及舒张性心力衰竭,前者表现为心脏扩大,而后者表现为心脏顺应性减退,心脏不一定很大。心力衰竭可出现各种血流动力学改变以及交感神经产物(儿茶酚胺)增高,肾素—     

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的临床效果

目的探讨无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的临床效果。方法选取2015年1月至2017年12月医院收治的118例老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者,随机分为试验组和对照组,每组59例。两组均予以抗心衰竭、抗感染等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加以面罩吸氧治疗,试验组在常规治疗基础上加以无创呼吸机治疗,对比治疗前后两组的血气指标[动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、p H]、左心室射血分数(LVEF)变化情况及临床疗效。结果治疗前,两组Pa CO2、Pa O2、p H、LVEF比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组Pa CO2均明显低于治疗前,且试验组明显低于对照组; Pa O2、p H、LVEF均明显高于治疗前,且试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者采取无创呼吸机治疗,疗效确切,能缓解临床症状,改善心功能。     

112例老年慢性充血性心力衰竭临床分析

目的对老年慢性充血性心力衰竭患者的病因、临床特点及治疗方法进行研究,为老年慢性充血性心力衰竭患者的预防和治疗提供参考。方法对2010年1月至2013年12月我院住院收治的112例老年慢性充血性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年慢性充血性心力衰竭病因主要以冠心病为主,其次为高血压和风湿性心瓣膜病等,诱因主要以呼吸道等感染为主,其次为心率失常;其临床表现复杂多样,症状不典型,主要为程度不等的呼吸困难、咳嗽、咳痰以及乏力、疲倦、心悸、精神萎靡等;对老年慢性充血性心力衰竭的治疗应强调个体化的综合治疗。结论对老年慢性充血性心力衰竭患者的治疗在控制严重症状的情况下应重视病因及诱因的治疗,同时积极的氧疗、合理的膳食营养及个性化用药。