湿热证病证分布规律探析

湿热证是临床常见基本证候,选择与临床、教学与科研紧密相关的指导用书—《中医内科学》《中西医结合内科学》《中药新药临床研究指导原则(试行)》,对其所列疾病及湿热证型进行分析,提取与湿热证相关证型(子证型),揭示病证分布特征,归纳湿热相关证型。发现湿热证与代谢性疾病、慢性肾病、肝胆疾病、脾胃疾病等多个重大或慢性疾病关系密切。但目前对湿热在重大或慢性疾病中的重视程度与研究深度均有待提高,且湿热证相关证型繁杂,尚需统一规范。因此,厘清与湿热证候有关的重大或慢性疾病,建立规范化辨证标准,是临床、教学与科研工作中亟待解决的首要问题。     

45对双生子家系背景调查及13对病证结合分析

通过45对双生子家系背景资料的调查积累,重点了解其先天体质与中医证候的关联性,为开展证候一基因组研究作铺垫工作。按遗传学的方法调查45对成人双生子,鉴定其卵型、统计其母亲生双生子年龄、家系双生子对数。重点进行西医疾病和中医证候诊断,具体分析1对典型单卵双生子。结果：获得家系图谱45张;1个家系中2对以上双生子占总调查对数的55．3％;母亲生双生子平均年龄26．3岁;45对双生子可以病证结合研究的有13对,病证相同或相近者有8对16人,皆为单卵双生子。结论：双生子家系背景、体质、发病及证候均具有一定的相似性;双生子研究方法是人类区分遗传和环境相对作用大小的最好方法之一;引入双生子研究中医的证候切实可行,利用遗传及遗传特质性来研究证候藏象的功能网络,有可能实现新的突破。     

溃疡性结肠炎湿热证病证结合模型的现状与思考

湿热证是溃疡性结肠炎（UC）临床最常见的中医证候,中医药治疗湿热证UC具有疗效优势,而中医病证结合模型是连接中医临床和基础研究的桥梁和纽带。文章整理、归纳了近年来UC湿热证病证结合模型的构建和评价方法,并提出随着UC机制的不断阐明和UC湿热证生物学基础的不断探索,动物模型的评价也应贴合临床发现进行相应优化。今后应构建临床拟合度更高的病证结合模型,建立精准的客观化评价体系,这样才能助力于中医药现代化研究,科学地阐释中医证候内涵及中医药机理。     

病证结合模式下证候诊断标准建立的关键环节

病证结合模式下建立科学的证候分类与诊断标准是实现中医诊治标准化、规范化的基础环节.针对证候分类与诊断标准建立研究过程中关键技术环节,即证候分类、常见证候及变证的确定、证候的主症和次症的划分、证候诊断标准建立的依据和形式、证候诊断标准的考核等进行了分析,以期为开展该领域研究提供参考.     

病证结合证候模型研究基本思路

辨证论治是中医理论体系的特色和中医临床医学的精华，证候则是中医认识和治疗疾病的基础与依据。因此，证候的研究是中医理论和临床研究的核心与关键问题。但是，证候研究经历大约50年后仍然没有取得令人满意的突破，究其根本原因是证候的本质规律没有被揭示，其中一个关键的环节是证候研究缺乏基础到临床的桥梁，而从基础到临床研究的一个重要桥梁就是动物模型。     

病证结合血瘀证动物模型研究

为了从病证结合角度探讨"血瘀证"动物模型,本文利用S180腹水瘤建立小鼠实体瘤,进行血瘀证有关指标检测,评价其作为病证结合"血瘀证"动物模型的意义.同时观察血瘀证动物模型的免疫功能方面的改变.     

原发性肾小球疾病湿热证探讨

目的 观察慢性原发性肾小球疾病的标实证和本虚证中医证候分布情况,探讨湿热证与本虚证的关系,以及湿热证的分布特点.方法选择50例慢性原发性肾小球疾病患者,根据中医证候诊断标准进行辨证分型.观察本虚证各型分布及交叉分布情况;观察不同原发病中本虚证的分布;观察慢性原发性肾小球疾病湿热证兼夹标实证分布情况;观察湿热证症状分布;...     

病证结合诊疗模式下实现证候疗效评价价值的可行途径

文章基于病证结合诊疗模式下证候在疗效评价中的地位和意义,根据某一证候变化评价方法的局限性,提出了将证候的转归规律评价与某一证候变化评价相结合的证候综合评价方法及可行途径,并对需要关注的几个问题进行了初步讨论。     

证候规范化病证结合研究的思路探讨

针对中医证候标准研究的现状与存在问题,以证候要素为核心,通过病证结合以建立证候标准的角度进行了论述,并探讨了相应的研究方法。     

湿热证与肝脏炎症指标的相关性研究

目的:对湖南省自然人群进行流行病学调查,以探索湿热证与肝脏炎症指标的关系。方法:收集舌象标本及相应空腹静脉血各316份行肝脏生化指标检测。结果:湿热证组ALT、AST、GGT、CRP异常率显著高于正常组(OR=2.9,OR=2.4,OR=2.1,OR>10;P均<0.05)。湿热证组ALT、GGT、CRP值显著高于正常组(P=0.022,P=0.011、P=0.025);ALT、GGT、CRP与湿热证呈正相关(R=0.15,P=0.037;R=0.2,P=0.005;R=0.19,P=0.008)。结论:湿热证反映了肝脏炎症损伤,舌苔黄厚腻可能成为肝脏损伤的阳性体征。     

2型糖尿病湿热证治疗研究探讨

湿热证候普遍存在于糖尿病各病程,具有高发、早发、久发、并发症多发的特点.湿热证存在更严重的胰岛素抵抗,其在脂肪细胞因子、炎症因子、氧化应激损伤、基因表达方面较其他证型存在差异.清热祛湿方药通过作用于脂肪因子、炎症及免疫相关的细胞因子有明显纠正糖、脂代谢紊乱,提高胰岛素敏感性,减轻体重等作用.今后需通过前瞻性、大样本、多中心、长期的随机对照研究,建立统一的中医疗效评价标准,加强本病证动物模型研究,大力开发清热利湿方药的多种制剂.     

脑梗死病证结合诊疗方案的临床疗效评价

目的对脑梗死病证结合诊疗方案的实施进行临床疗效评价。方法随机对160例脑梗死患者在治疗前和治疗后4周分别进行日常生活活动能力量表（改良Barthel指数量表）评分、中医证候积分,并根据《中风病诊断和疗效评定标准》进行评分和用尼莫地平法评价。结果实施脑梗死病证结合诊疗方案治疗的患者疗效显著,中医证候积分、MBI评分改善显著（P〈0.05）。结论实施脑梗死病证结合诊疗方案,对中风症状的近期改善效果满意。     

类风湿关节炎“病证结合”诊疗模式探析

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种慢性炎症性自身免疫病,持续的炎症可导致骨与关节破坏,甚至引发关节畸形,导致功能丧失,其5~10年致残率达43.5%[1]。随着国际上RA治疗策略的不断更新以及新型药物的研发,RA患者的预后得到很大改善。然而,目前仍存在两大治疗难题:一是RA的"难治性"问题,其临床缓解率仍然很低;二是对RA的"治疗难点——骨破坏"缺乏有效干预手段。本文针对RA的相关问题,探讨采用"病证结合"论治RA的临床思路。     

劳淋阴虚湿热证候的临床研究

观察劳淋及非劳淋病人阴虚湿热证及相关症状的出现频率，探究劳淋与阴虚湿热证的内在联系。选择劳淋及非劳淋病患者各100例，比较2组患者阴虚湿热证及相关症状出现的频率，并进行统计分析。结果，劳淋组患者阴虚湿热证出现的频率及其阴虚湿热的相关症状出现的频率，均显著高于非劳淋组患者，并初步确立了劳淋阴虚湿热证的规范化指标。说明阴虚湿热是劳淋病的主要证型。     

丹溪痛风方治疗痛风的临床观察及中医证候学研究

目的:观察丹溪痛风方治疗痛风的疗效,为临床提供优效治疗方案,探讨痛风中医症状分布特点。方法:将120例符合纳入标准的痛风患者,采用随机表法分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组则使用丹溪痛风方,同时根据中医分型调整各组方药物剂量进行治疗,连续观察4周,归类120例患者的类似中医症状。结果:治疗组有效率达94.3%,对照组有效率为55%,血尿酸值改善方面,治疗组优于对照组。结论:丹溪痛风方对痛风有较好治疗作用。     

肿瘤湿热证病证分布规律探析

湿热证是许多慢性疾病中的常见证候，在肿瘤患者中尤为常见。收集和整理中医肿瘤相关教材及指南中所有疾病及其证候类型，统计结果显示出现湿热证素疾病占82.4%~100%。结合期刊文献中肿瘤证型分布情况作出归纳总结，网络拓扑学分析显示，湿热证主要以“消化系统肿瘤”“泌尿生殖系统肿瘤”居多。湿热证候在肿瘤患者中显示出较高出现频率，提示湿热证在肿瘤病因病机中起重要作用。因此，加深对于肿瘤湿热证候病机演变规律研究和证候本质研究对于解决临床实际问题显得尤为重要，为揭示“异病同治”重大科学命题并提供中医疗效高级别循证医学证据提供可能。     

病证结合复方拆方临床研究

目的:探讨病证结合中药复方血府逐瘀汤拆方的临床疗效,以期进一步阐明中药复方配伍规律.方法:采用随机双盲安慰剂对照法,将123例患者随机分为血府逐瘀组、精制血府逐瘀组、药对组、安慰剂组.每人服药10ml/次,每日3次,疗程为4周.结果:冠心病心绞痛病证疗效依次为血府逐瘀组、精制血府逐瘀组、药对组、安慰剂组(P<0.01);血府逐瘀各组改善血液流变性、血管内皮功能及降低炎性介质等客观指标优于安慰剂组.结论:(1)病证结合、方证对应的中药复方拆方研究平台的建立,有利于明晰中药复方的适应症,阐释复方配伍规律;(2)中医理论指导下的拆方药物具有其共同的作用基础,随着药物配伍的改变,作用程度及作用靶点出现差异,理法方药一致时临床疗效优于方药不一致时.     

类风湿性关节炎脾虚证病证结合动物模型的建立

目的：类风湿性关节炎（RA）脾虚证病证结合动物模型的建立。方法：选用6周龄SPF级SD大鼠60只,雌雄各半,除正常对照组大鼠外,采用腹腔注射利血平的方法制作脾虚动物模型,然后采用尾根部皮下注射Ⅱ型胶原与不完全弗氏佐剂混合物的方法诱导出关节炎模型,观察脾虚证RA病证结合动物模型的发病情况,并采用酶联免疫吸附测定法等方法对其机理进行初步探讨。结果：与CIA对照组大鼠相比,采用腹腔注射利血平的方法制作的脾虚证胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠关节红肿程度和关节损伤程度明显加重,并且脾虚证CIA组大鼠出现精神萎靡,眯眼,被毛枯疏无光泽,弓背蜷缩,踝关节红肿,倦怠、懒动,喜聚堆,饮食减少,体重下降,稀便等与临床脾虚证相似的症状;与CIA对照组大鼠相比,脾虚证小肠黏膜功能受损：绒毛排列紊乱,数量减少,长短、宽窄不一,被覆上皮可见有多量杯状细胞,肠腔内可见多量剥脱、退变、坏死的绒毛碎片;与CIA对照组大鼠相比,脾虚证CIA大鼠抗Ⅱ型胶原抗体明显升高,且白细胞介素6、白细胞介素10及干扰素γ水平明显升高。结论：脾虚在RA发病过程中起着重要作用,采用利血平方法制作的脾虚证RA动物模型,既有明显的脾虚症状,又有明显的RA特征,说明这种脾虚证RA病证结合模型,能够部份反映脾虚证RA病人的发病特点,具有可行性。利血平法制作的脾虚证CIA大鼠模型可以为RA脾虚证病证结合动物模型提供一个有益的参考。     

基于Th17/Treg平衡探讨构建自身免疫性前列腺炎湿热证病证结合小鼠模型

目的:基于Th17/Treg平衡探讨构建自身免疫性前列腺炎(EAP)湿热证病证结合小鼠模型.方法:将雄性SPF级C57BL/6小鼠160只按随机数表法分为正常组、湿热因素组、免疫组、复合组;制备EAP湿热证小鼠模型;进行实验动物体征形态学、中医湿热证候学观察及病理学观察,免疫荧光法检测小鼠前列腺白细胞介素-17 (IL...