子痫及重度子痫前期合并脑血管意外临床分析

目的分析子痫及重度子痫前期合并脑血管意外的病理机制、诊断要点、治疗方法以及预防措施。方法以该院2006年1月—2012年1月期间收治的38例子痫及重度子痫前期合并脑血管意外的患者为研究对象,采用回顾性分析方法对患者的病历资料进行研究。结果 CT扫描和MRI检查结果显示,该组38例患者中,脑出血16例,蛛网膜下腔出血12例,脑梗死4例,静脉窦血栓形成6例。同时,所有病例在确诊后,首先进行常规治疗。主要包括吸氧、降颅压、解痉、保持水电解质平衡、改善微循环等治疗措施,并及时终止妊娠。然后,针对患者出现的各类型合并脑血管疾病采取针对性的治疗方案。治疗后,该组38例子痫及重度子痫前期合并脑血管疾病患者中,共5例产妇死亡,死亡率为13.16%。3例胎儿死亡,死亡率为7.89%。结论加强子痫及重度子痫前期合并脑血管意外病理机制、诊断要点、治疗方案以及预防措施的研究对降低其发病率、提高产妇及胎儿的生命质量具有重要的意义。     

重度子痫前期120例临床分析

目的 探讨重度子痫前期患者终止妊娠的时机和方式,并分析孕产妇的年龄与重度子痈前期发生的相关性.方法 对我院2007年至2008年孕产妇3337例中重度子痫病前期患者120例的临床资料进行回顾性分析.结果 84例施行剖宫产,剖宫产率70%,26例经阴道分娩,6例宫内死胎引产,4例因病情需要引产.120例重度子痫前期患者中,年龄≤25岁38例,26岁至30岁33例,31岁至35岁27例,36岁至40岁13例,41岁至44岁5例,45岁以上4例.发病年龄组与同年龄组孕产妇的发病率分别为3.27%、2.5%、4.66%、5.2%、25.0%和66.6%.孕34周至37周间终止妊娠对围产儿愈后最佳.结论 孕产妇年龄于26岁以后随年龄增大发生重度子痫前期的风险增加,年龄≤25岁孕产妇组相对年龄26岁至30岁的孕产妇组发生重度子痫前期的几率稍高.最佳终止妊娠时机34周至38周,终止妊娠方式采用剖宫产可降低围产儿病死率,相对阴道分娩对母儿更安全.     

重度子痫前期并发胎盘早剥的监测

本文回顾性分析2000年1月至2005年12月我院收治的66例重度子痫前期并发胎盘早剥患者的临床资料,探讨重度子痫前期患者发生胎盘早剥的围产结局及相关临床因素,以期为子痫前期并发胎盘早剥的监测提供帮助。1临床资料2000年1月至2005年12月我院收治重度子痫前期患者66例,均符合乐杰主编《妇产科学.6版》关于重度子痫前期、胎盘早剥的临床表现及分类的诊断标准,并剔除合并慢性高血压、糖尿病、慢性肾病、双胎输血综合征等患者。66例患者按发病孕周分为早发型(发病孕周<34周)和晚发型(发病孕周>34周)两组:早发型37例、晚发型29例。患者入院后,进…     

50例子痫前期重度并发症临床研究

为了临床更好地认识和减少子痫前期重度并发症发生率,本文回顾性调查近几年来我院住院分娩病例,结果表明子痫前期重度并发症的发病率依次是：胎盘早剥、DIC、子痫前期重度性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外。针对子痫前期重度并发症的高危因素,加强对孕产妇管理,进一步普及围产保健,积极治疗各种妊娠合并症,可以降低子痫前期重度并发症的风险。     

早发型重度子痫前期导致脑出血六例诊治探讨

早发型重度子痫前期导致脑出血较为罕见,一旦发生将严重威胁孕产妇和胎儿的生命.文献报道妊娠高血压疾病合并脑出血一般发生在孕晚期,孕中期多以脑血管畸形破裂为主,因其发病突然、致残率和病死率都很高,是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1].早发现早诊断并及时终止妊娠,对降低孕产妇死亡率、提高孕产妇生命质量至关重要.2002年1月-2007年8月我科收治了6例早发型重度子痫前期导致脑出血患者,现报道如下.     

重度妊高症并发脑血管疾病的护理

重度妊高症的最严重的阶段是子痫 ,出现昏迷、抽搐等 ,可并发脑血管意外 ,实属罕见。也是妊高症导致产妇死亡的主要原因之一。本人从事多年的妇产科护理工作 ,谈谈重度妊高症并发脑血管意外的护理体会。1　临床资料我科从 1996年至 2 0 0 2年 3月急诊入室的重度妊高症 (子痫 )患者 16 2例 ,其中并发急性脑血管疾病的10例 ,占 6 .17% ;产妇最小年龄 2 2岁 ,最大年龄 38岁 ,初产妇 4例 ,经产妇 6例 ,10例均在孕 36周至产后 3ｄ内出现脑血管意外症状。 10例患者妊娠前均无高血夺、心脏病 ,慢性肾炎及癫痫病史以及无脑血管疾病的病史 ,发作后 2…     

33例重度子痫前期护理体会

目的探讨重度妊娠子痫前期护理。方法回顾性分析33例重度子痫前期孕产妇的临床资料,对其护理过程进行分析、总结。结果 33例重度子痫前期孕产妇,2例29-29＋4周的患者血压症状控制后出院,6例自然分娩,20例行剖宫产分娩,5例孕23-30＋3周终止妊娠。合并胎盘早剥1例,瓣膜性心脏病及急性左心衰竭1例,低蛋白血症2例,中度贫血1例,发生产后子痫1例,产后出血2例,产前急性肾衰竭及产后急性左心衰竭1例,产后急性心力衰竭1例。结论对重度子痫前期孕产妇实施有效的护理,严密监测病情变化,及时给予恰当的治疗和护理,适时终止妊娠,防止病情进一步发展,从而降低围产病率及母婴死亡率,有效地保证母婴安全。     

子痫前期合并心功能衰竭58例分析

子痫前期合并心功能衰竭（心衰）是指在重度子痫前期疾病基础上发生的，以心肌损害为特征的左心衰竭症候群，约占妊娠合并心脏病的5％，重度子痫前期患者中有4％发生此病^[1]，是导致孕产妇及围生儿病率和病死率的重要原因，其发病隐匿，病情凶险，加上基层医院孕期保健工作相对薄弱，故早期诊断、正确处理极为重要，现就我院2004年7月至2005年7月发生子痫前期合并心衰58例病例进行临床分析，报道如下。     

妊娠并发脑血管病临床研究

目的 探讨妊娠合并脑血管病的发病时间、病因、危险因素与临床表现,早期诊断,改善母儿预后.方法 对1998年1月～2005年12月我院收治的妊娠合并脑血管病的10例临床病例资料进行回顾性分析.结果 10例妊娠合并脑血管病的病例,确诊脑出血5例,上矢状窦血栓3例,腔隙性脑梗死1例,羊水栓塞致脑栓塞1例.脑出血患者中重度子痫前期(子痫)3例,脑血管畸形1例,血小板减少性紫癜1例.孕妇死亡2例,其余保守治疗好转出院.8例围生儿全部存活.结论 妊娠合并脑血管病好发于重度子痫前期(子痫)、脑血管畸形,血液高凝状态与上矢状窦血栓有关.当出现神经症状及体征时,临床医生应考虑到脑血管病的可能,及时诊治,多数孕产妇可取得较好结局.     

628例重度子痫前期患者的临床资料分析

目的:探讨628例重度子痫前期患者的临床特点?并发症及妊娠结局?方法:回顾性分析2010年1月—2015年6月在南京医科大学第一附属医院产科住院并分娩的628例重度子痫前期患者的临床资料,分析患者发病率?孕妇年龄?分娩方式?母婴并发症及胎龄28~34周活产新生儿预后等情况?结果:重度子痫前期初产妇多于经产妇,21~35岁多发,早发型重度子痫前期患者多于晚发型重度子痫前期?严重并发症的构成依次是:产后出血?胎盘早剥?HELLP综合征?心功能不全?弥散性血管内凝血?急性肾衰竭?脑血管意外;其围产儿严重并发症的构成依次为:早产?胎儿生长受限?新生儿窒息?胎儿窘迫?死胎?早发型子痫前期胎盘早剥?HELLP综合征?脑血管意外?胎儿生长受限?胎儿窘迫?重度窒息儿?早产儿等母婴并发症的发生率高于晚发型重度子痫前期?分娩方式仍然以剖宫产为主?胎龄28~34周活产新生儿随胎龄增加,存活力明显增加?结论:重度子痫前期易并发严重并发症,威胁孕产妇以及围产儿生命安全,应得到广泛重视?随终止妊娠孕周增加,围产儿预后明显改善?     

早发型重度子痫前期的临床监控防范

目的探讨早发型重度子痫前期终末器官损害及其监测指标,指导期待治疗、个体化处理以降低母婴死亡率。方法对早发型重度子痫前期34例患者（A组）,晚发型重度子痫前期45例患者（B组）进行回顾性分析,监测各项实验室指标及临床指标。结果早发型组肝损害、血小板减少、D二聚体升高、血脂升高、LDH升高、抗心磷脂抗体阳性的发生率高于晚发型组（P〈0．05）,而肾功能损害、眼底改变、低蛋白血症、子痫、心衰,肺水肿、脑血管意外等发生率之间差异则无统计学意义（P〉0．05）。同时,早发型组的FGR、死胎、新生儿窒息发生率比晚发型组高（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期母体可发生严重并发症,伴有较高FGR发生率,通过严密监测各项指标,进行个体化处理是改善母婴预后的关键。     

重度子痫前期子痫对母婴影响40例临床分析

目的通过分析重度子痫前期子痫并发多系统疾病的防治结果,探讨共对母婴预后的影响。方法回顾性分析自2009年3月～2010年5月收治的40例重度子痫前期病例的临床资料,给予其包括解痉、降压、镇静等为主的治疗,将其作为观察组,另随机选取同期100例健康孕妇作为对照组,比较两组孕妇围产儿的死亡、窘迫、窒息、早产率以及产后出血率等结果,并进行统计学分析。结果两组孕妇在并发症如心衰、肾功能损害、产后出血、胎盘早剥、低蛋白血症和HELLP综合征发生率比较发现,观察组明显高于对照组其差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组围产儿预后情况比较发现,观察组预后明显较差其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论重度子痛前期母婴病死率较高,其并发症的发生率及严重程度均较高,早期采取有效的预防及治疗措施能够明显降低重度子痫前期子痫的发生,有助于改善母儿结局,降低孕产妇、围产儿的发病率及死亡率。     

重度妊高征对围产儿的影响

本文介绍重度妊高征524例(其中先兆子痫410例,子痫114例)。其低体重儿62例,发病率为11.83%。围产儿死亡总数28人,死亡率为53.44‰。以早产及原发性高血压并妊高征者围产儿死亡率最高。     

重型颅脑外伤患者护理体会

目的:总结重型颅脑外伤患者的护理措施。方法:通过对65例颅脑外伤患者定时观察其意识状态、呼吸、脉搏、血压、瞳孔及肢体活动的变化,早期发现脑水肿、急性颅内压增高等并发症,并早期治疗。结果:65例患者中,54例恢复良好,占83.08%;5例表现为轻度残疾,占7.69%;3例重残,占4.62%;3例因为严重的脑挫裂伤合并多脏器损伤而死亡,死亡率为4.62%。结论:护理人员通过严密观察患者生命体征、神志及瞳孔的变化,做好患者围手术期及术后的护理,降低了患者的死亡率及致残率,减少了并发症的发生。     

重症脑血管病并发高渗血症患者的护理监测进展

目的探讨重症脑血管病并发高渗血症患者的护理监测疗效。方法选取我院2009年1月～2011年6月收治的重症脑血管病并发高渗血症老年患者30例,对所有患者进行有效的护理监控,主要内容包括患者血糖、血钠、血钾的监测,进而控制机体补液量、利尿药用量、血糖水平,动态观察患者干预前后血浆渗透压的变化情况,分析比较患者护理监测干预前后的临床疗效。结果护理监测干预后患者血浆渗透压[（301.3±10.5）mmol/L]、血钠[（138.2±5.4）mmol/L]、血糖[（7.9±1.8）mmol/L]、血尿素氮[（7.4±2.3）mmol/L]均明显低于护理监测干预前患者的血浆渗透压（329.8±17.6）mmol/L、血钠（147.9±8.0）mmol/L、血糖（8.7±2.5）mmol/L、血尿素氮（9.6±3.1）mmol/L。护理监测干预后患者血钾（4.9±0.7）mmol/L明显高于护理监测干预前患者血钾（4.1±0.6）mmol/L。护理监测干预成功患者住院病死率（22.7%）明显低于护理监测干预不成功患者住院病死率（100.0%）。差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论对重症脑血管病并发高渗血症患者采取有效的护理监测措施,可以大幅降低患者的血浆渗透压,进而改善患者重症脑血管病病情,降低住院病死率,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

早发型与晚发型重度子痫前期对围生儿结局的影响

目的了解重度子痫前期不同孕周对围生儿结局的影响。方法回顾性分析88例重度子痫前期患者的临床资料,按照34孕周为界分为早发型重度子痫前期组(A组)、晚发型重度子痫前期组(B组)。对其一般资料、分娩孕周、早产、胎儿生长受限发生率、新生儿窒息发生率、围生儿死亡发生率、新生儿体重等进行比较。结果①两组患者一般资料中,分娩孕周、早产发生率、规律产检率差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。②围生儿结局中,各项差异均有统计学意义(P<0.05),存活新生儿中,新生儿体重比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期患者的发病孕周直接影响围产结局,且早发型重度子痫前期孕妇早产儿、低体重儿、围生儿死亡的发生率明显增加,相关新生儿疾病(如新生儿窒息等)的发病率也明显增加。     

35例重度子痫前期患者临床护理研究

目的：探讨临床护理干预对重度子痫前期患者血压和母婴结局的影响,为今后的临床护理工作提供参考。方法：选择我院2009年3月至2012年2月收治的重度子痫前期患者35例作为研究对象,均给予优质的临床护理干预,观察母婴结局,并比较干预前后患者血压水平的变化。结果：全部患者中31例期待治疗至足月终止妊娠,占88.57%;早产4例,占11.43%。其中剖宫产28例,占80.00%;经阴道分娩7例,占20.00%。新生儿死亡1例,死亡率为2.50%。未发生一例孕产妇死亡。与干预前比较,患者收缩压和舒张压均有不同程度的降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对重度子痫前期患者实施优质临床护理干预,可有效控制血压,延长孕周,改善母婴结局,值得临床推广应用。     

早发型和晚发型严重子痫前期合并早产198例临床分析

目的探讨早产合并早发型与晚发型严重子痫前期妊娠结局。方法选取2004年11月至2012年1月于遵义医学院第五附属(珠海)医院及广州医科大学附属第三医院重症孕产妇救治中心收治的单胎早产合并严重子痫前期的198例患者的临床资料进行回顾性分析,以孕34周为界,将早发型严重子痫前期患者作为观察组(n=121),晚发型严重子痫前期患者作为对照组(n=77),比较两组患者的临床特点及妊娠结局。结果观察组未定期产检率及疤痕子宫发生率明显高于对照组(62.0%vs 42.9%,20.7%vs 1.3%,P0.05);观察组和对照组母亲合并症/并发症总的发生率分别为65.3%和50.6%,比较差异有统计学意义(P0.05);其中,观察组心功能不全发生率较对照组显著升高(18.2%vs 7.8%,P0.05);以胎盘早剥为最常见并发症(15.7%vs 14.3%,P0.05)。两组围产儿并发症总的发生率分别为80.2%和63.6%(P0.05),观察组胎儿窘迫及新生儿重度窒息发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组其他方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早产合并早发型与晚发型严重子痫前期相比,早发型孕妇病情重、并发症多,围产儿预后不佳。建议加强孕期保健、定期产检的宣教工作,并应根据母胎情况,适时终止妊娠。     

急诊中青年昏迷患者160例临床分析

目的探讨急诊中青年昏迷患者的早期诊断和早期处理。方法对160例急诊中青年昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果中青年昏迷患者的主要病因为各种外源性中毒共75例(占46.9%),其中酒精中毒44例,一氧化碳中毒5例,镇静剂中毒7例,海洛因中毒6例,农药中毒13例;其次为严重创伤32例(占20.0%),急性脑血管意外24例(占15.0%,其中脑出血19例、脑梗死5例),癫痫4例(占2.5%),糖尿病及低血糖昏迷10例(占6.3%),肝昏迷2例及尿毒症5例(占4.4%),溺水6例及电击伤2例(共占5.0%);好转128例,死亡32例,其中严重创伤死亡12例(占37.5%),脑血管意外死亡7例(占21.9%),中毒死亡6例(占18.8%),溺水及电击伤死亡6例(占18.8%),尿毒症死亡1例(占3.1%)。结论急诊昏迷患者,早期明确病因诊断,及时针对病因治疗是抢救成功的关键。     

妊娠期糖尿病合并早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿预后的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）合并早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿预后的影响。方法对我院2005年1月～2009年12月间收治的159例孕28～33＋6周的GDM合并重度子痫前期病例进行回顾性分析。按发病时孕周分为3组,A组（28～29＋6周）,B组（30～31＋6周）,C组（32～33＋6周）,观察比较各组中实施积极治疗（A1B1C1组,确诊后24～48h终止妊娠）和期待治疗（A2B2C2组,确诊后〉48h终止妊娠）终止妊娠时机、孕产妇并发症发生情况及围产儿结局。结果积极治疗和期待治疗各组孕产妇并发症发生率及死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;积极治疗和期待治疗各组围产儿病率及死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GDM合并早发型重度子痫前期应根据发病孕周、孕妇有无并发症及胎儿宫内状况采取个体化治疗原则;对孕周〈34周无并发症者进行期待治疗延长孕周,可提高新生儿存活率、降低围产儿病率及死亡率;适时终止妊娠,母婴有良好结局。