交锁髓内钉植入治疗同侧股骨、胫骨干骨折34例

为观察应用交锁髓内钉植入治疗同侧股骨、胫骨干骨折的效果,选择河南省洛阳正骨医院2000-11/2005-12收治的创伤性同侧股骨干中下1/3以近、胫骨中上1/3骨折患者34例,选用江苏武进三厂生产的钛合金交锁髓内钉,从髌前外切口入路,分步骤进行股骨、胫骨穿针治疗。术后随访≥6个月,34例患者骨折均获解剖复位,均骨性愈合,术后膝关节功能评价良好,植入髓内钉固定牢固,无松动断钉感染等不良事件及副作用发生。提示髌前外切口入路交锁髓内钉植入治疗同侧股骨、胫骨干骨折,操作简单疗效满意。     

胫骨交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折16例

作者自１９９８年２月～２００１年４月 ,采用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折１６例 ,效果满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１１例 ,女５例 ;年龄１７～６１岁 ,平均３２岁 ;其中胫骨２处３段骨折１４例 ,３处４段骨折２例 ;闭合性１０例 ,开放性６例。所有病例均伴有腓骨骨折。１．２治疗方法术前选择合适长度的髓内钉 ,直径尽量小点 ,一般为８ｍｍ。沿髌腱内侧作５～６ｃｍ长切口 ,向外侧牵开髌韧带显露胫骨结节 ,在胫骨结节近髌腱处凿出髓内钉的进口 ,如胫骨骨折块较完整 ,适当扩髓 ,闭合整复骨折 ,打入髓内钉并锁好锁…     

自锁与交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效的Meta分析

目的对自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效进行系统评价。方法在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库以及中国科技期刊全文数据库(VIP)中,检索1990～2011年10月发表的关于自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效比较的研究。采用Stata10.0统计软件对自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后膝关节功能、术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间进行Meta分析。结果通过检索得到相关文献20篇,根据纳入、排除标准最后筛选得到9篇文献,包括胫骨骨折患者762例,其中,自锁髓内钉治疗组378例,交锁髓内钉治疗组384例。Meta分析,发现自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后膝关节功能Johner-Wruh评分的优良率没有统计学差异(合并OR=2.075,95%CI0.781～5.512,Z=1.46,P=0.143)。然而,自锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后并发症发生率显著地低于交锁髓内钉组(合并OR=0.168,95%CI0.082～0.344,Z=4.87,P<0.001)。此外,自锁髓内钉组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均显著地少于交锁髓内钉组。结论虽然两种方法治疗胫骨骨折的术后膝关节功能恢复基本一致,但与交锁髓内钉相比,自锁髓内钉在其他安全性指标方面具有显著的优势,有较好的临床应用前景。但在临床治疗过程中,仍需综合分析患者情况,进行治疗方法的选择。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效及并发症的防治。方法切开复位，静力型交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折40例；闭合复位，静力型交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折5例。结果42例获得一期愈合，3例延迟愈合。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折，尤其是粉碎性骨折理想的内固定方法，关节功能恢复理想。     

微小切口交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨微小切口交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法 179例胫骨骨折中，根据骨折的类型，软组织损伤程度，骨折复位与固定的难易程度选择切口类型。分为零切口（无切口闭合复位），微切口和小切口3种，进行胫骨交锁髓内钉固定。术后152例得到随访，随访时间12月～30月，平均随访时间18个月。结果 术后骨折对线满意率100％，对位满意率94％，骨折平均愈合时间8月，骨折愈合率98％，骨不连率2％。结论 微小切口交锁髓内钉治疗胫骨骨折符合AO原则，临床效果满意。     

闭合复位髓内扩张自锁髓内钉治疗胫骨干骨折185例护理配合

目的：探讨闭合复位髓内扩张自锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折患者的护理配合方法。方法：对185例胫骨干骨折患者行闭合复位髓内扩张自锁髓内钉内固定，并给予密切护理配合。结果：本组185例手术均顺利进行，切口均一期愈合。随访6～24个月，平均11个月，按Klemm标准评定，优168例，良14例，可2例，差1例，优良率98．6％。结论：对胫骨干骨折患者行闭合复位髓内扩张自锁髓内钉内固定治疗，并给予密切护理配合，可提高手术成功率，减少并发症的发生，值得临床推广应用。     

胫骨交锁髓内钉手术的护理

交锁髓内钉手术具有不与胫骨前方皮肤直接接触即可达到稳定固定的目的，尤其是针对闭合复位，可破坏骨折周围软组织及外膜完整，使骨折愈合进度加快，降低皮肤坏死、骨折不愈合等并发症的发生率，已成为治疗胫骨骨折的首选。该手术在体位的安置、操作步骤及骨折内同定工具的选择方面均不同于传统的钢板内固定方法。我院2002年2月-2005年12月应用有三维远端瞄准器的交锁髓内钉治疗胫骨骨折89例，获得满意疗效，现报道如下。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折25例

目的探讨带锁髓内钉在胫骨干骨折中的临床应用。方法采用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折25例。结果经随访10～18个月，平均12个月。骨折愈合时间平均为5个月。切口一期愈合，无感染。结论带锁髓内钉治疗骨胫骨干骨折具有创伤小、术中出血少、稳定性好、功能恢复快、骨折愈合率高、感染率低等优点，是临床治疗胫骨干骨折的较好方法。     

新鲜胫骨干骨折应用带锁髓内钉治疗94例疗效分析

目的：探讨带锁髓内钉在治疗新鲜胫骨干骨折的手术治疗效果。方法．2000年6月-2007年6月对94例新鲜胫骨干骨折进行带锁髓内钉内固定术，其中在C臂机透视下闭合复位带锁髓内钉内固定64例，闭合复位不满意者行小切口复位带锁髓内钉内固定30例，本组患者胫骨干骨折均为闭合性骨折，受伤至手术时间平均为3天。平均随访时间1年6个月。结果：骨折不愈合2例，晚期深部感染1例，医源性神经损伤1例，锁钉断裂1例。结论：带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况及早期活动方面均较满意，能更好地控制旋转外力，是治疗胫骨干骨折较好的方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折78例体会

目的：探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法：总结2003年10月—2010年5月收治的采用带锁髓内钉内固定治疗的78例胫腓骨骨折患者,临床资料。结果：78例得到6~24个月随访,全部骨性愈合,愈合时间6~15个月。结论：带锁髓内钉治疗胫骨干骨折,具有固定可靠、并发症少、操作简单、安全等特点,是治疗胫骨干骨折较理想的方法。     

髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效比较

观察并比较髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效。为完成本次研究,选择2014年7月~2015年7月前往我院进行治疗的74例胫骨干骨折患者实施观察治疗,按照手术入路方法将其分为髌上组和髌下组,各37例。髌上组通过髌上入路进行髓内钉固定治疗,髌下组则通过髌下入路进行髓内钉固定治疗,观察两组患者经治疗后膝关节功能优良率。经研究两组患者术后6个月的恢复数据可知,髌上组患者的膝关节功能优良率为97.30%,而髌下组的则有83.78%,髌下组的优良率数据低于髌上组,且分析结果为P0.05,可见其差异存在统计学意义。对于胫骨干骨折患者通过髌上入路方式实施髓内钉固定治疗可起到良好的临床效果,对于患者术后膝关节功能恢复情况可起较好的促进作用,值得在临床上推广应用。     

带定位器的交锁髓内钉治疗下肢骨折

目的：总结分析带定位器的交锁髓内钉治疗股骨干骨折和胫骨干骨折的效果及特点。方法：治疗股骨骨折17例,胫骨骨折23例,按AO分类法,对A、B型骨折,采用开放复位扩髓,静力交锁髓内钉固定;对C型骨折,采用闭合复位并扩髓,静力交锁髓内钉固定。结果：除1例A1型股骨干骨折远端上锁失败外,其余均完成远近端加锁。平均随访7．4个月,40例全部愈合,平均愈合时间3．3个月。结论：定位器的设计,简化了上锁过程,提高了成功率,对股骨干和胫骨干骨折采用带定位器的交锁髓内钉治疗,固定效果好,并发症少。     

闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨骨折46例

目的探讨闭合复位交锁髓内钉固定技术在胫骨骨折中的临床应用。方法回顾性分析46例胫骨骨折行闭合复位交锁髓内钉内固定患者的临床资料。结果 46例胫骨骨折行交锁髓内钉内固定,39例经闭合复位交锁髓内钉固定,7例因骨折粉碎较重而行小切口复位髓内钉固定。全部患者骨折愈合及功能恢复良好。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效确切、可靠。     

扩张自锁髓内钉与锁定钢板置入治疗胫骨干闭合骨折的比较

背景：采用扩张自锁髓内钉置入治疗简单闭合性骨折具有操作简单,无需交锁等优势。目的：对比扩张自锁髓内钉置入内固定与锁定钢板置入内固定治疗胫骨干闭合骨折的临床效果。方法：分别采用自锁髓内钉与锁定钢板置入内固定治疗胫骨闭合性骨折。记录两组手术时间、出血量、术中与术后并发症、下地时间、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分结果。结果与结论：自锁髓内钉组手术时间、出血量均低于锁定钢板内固定组（P〈0.05）、下地时间快于锁定钢板内固定组（P〈0.05）,两组术中与术后并发症发生率、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分及生物相容性差异无显著性意义。提示采用髓内扩张自锁髓内钉置入治疗胫骨干闭合骨折更微创,具有手术时间短,下地时间早等优势。     

扩张自锁髓内钉与锁定钢板置入治疗胫骨干闭合骨折的比较

背景:采用扩张自锁髓内钉置入治疗简单闭合性骨折具有操作简单,无需交锁等优势。目的:对比扩张自锁髓内钉置入内固定与锁定钢板置入内固定治疗胫骨干闭合骨折的临床效果。方法:分别采用自锁髓内钉与锁定钢板置入内固定治疗胫骨闭合性骨折。记录两组手术时间、出血量、术中与术后并发症、下地时间、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分结果。结果与结论:自锁髓内钉组手术时间、出血量均低于锁定钢板内固定组(P<0.05)、下地时间快于锁定钢板内固定组(P<0.05),两组术中与术后并发症发生率、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分及生物相容性差异无显著性意义。提示采用髓内扩张自锁髓内钉置入治疗胫骨干闭合骨折更微创,具有手术时间短,下地时间早等优势。     

不同入路髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的效果比较

目的 比较分析髌下入路与髌上入路髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折患者的效果。方法 回顾性分析2018年8月至2019年9月南阳市中心医院收治的88例胫骨中下段骨折患者的临床资料，均接受髓内钉内固定治疗，依照治疗入路不同分组，髌下入路组(n=43例)接受髌下入路治疗，髌上入路组(n=45例)接受髌上入路治疗，比较两组治疗效果、围术期情况及膝关节功能。结果 (1)手术优良率：髌下入路组与髌上入路组手术优良率分别为90.70%、95.56%,差异未见统计学意义(P>0.05)。(2)围术期情况：与髌下入路组比较，髌上入路组手术时间较短，术中透视次数较少，术后周径比值较小，膝关节疼痛发生率较低(P<0.05),两组术后胫骨力线异常发生率、骨折愈合时间比较，差异均未见统计学意义(P>0.05)。(3)膝关节功能：术后6个月、12个月，髌上入路组美国特种外科医院膝关节评分均高于髌下入路组(P<0.05)。结论 髌下入路与髌上入路髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折均可取得确切效果，但髌上入路能减少损伤，缩短手术时间、减少术中透视次数等，并可促进膝关节功能恢复。     

运用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的观察

目的:探讨胫骨干骨折运用胫骨交锁髓内钉治疗的效果。方法:选取2017年6月～2018年5月我院骨科收治的150例胫骨干骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为髓内钉组和钢板组,每组75例。髓内钉组采用胫骨交锁髓内钉治疗,钢板组采用钢板内固定治疗,比较两组患者手术状况、术后恢复状况、术后并发症状况和骨折恢复效果。结果:髓内钉组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、开始负重训练时间、骨折愈合时间和远近期并发症总发生率均明显低于钢板组,差异均有统计学意义,P0.05;术后6个月,髓内钉组骨折恢复优良率明显高于钢板组,差异有统计学意义,P0.05。结论:运用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折患者创伤小,手术时间短,并发症少,恢复快,且骨折恢复效果良好。     

小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的:分析小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法:回顾性分析1999～2003年采用小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折38例的临床资料。结果:38例患者随访12～18个月,骨折全部愈合,无延迟愈合、骨不连,带锁髓内钉无松动和断裂出现。结论:应用带锁髓内钉结合小切口复位方法治疗胫骨干骨折,具有避免X射线接触、操作简便、创伤小等优点,临床疗效满意,值得在基层临床推广。     

带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折（附100例报告）

目的分析总结带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床经验，提高胫骨骨折的治疗水平。方法回顾分析了100例胫骨骨折患者，均采用带锁髓内钉治疗，骨折均为闭合型。结果100例患者3个月时全部骨性愈合，膝踝关节运动恢复95％以上。以上100例患者手术后均无神经损伤、继发性骨筋膜室综合征、钉体断裂、感染等情况发生。结论髓内钉非常适用于闭合的胫骨骨折，能有效的稳定骨折，软组织进一步破坏小，膝踝关节功能恢复快，而治疗开放性骨折应慎用。     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折28例

目的探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折患者28例的疗效。方法采用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折,其中闭合骨折20例,开放骨折8例;闭合复位22例,切开复位6例。结果 28例均获得随访,随访时间6～13个月,采用Johner和Wruhs评分标准,最终评定结果优25例,良2例,中1例。28例患者手术后均无继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、钉体或锁钉断裂等情况。结论扩髓交锁髓内钉非常适用于闭合的胫骨骨折,对于开放性胫骨骨折的应谨慎使用。