６小时乳酸清除率与儿童脓毒性休克预后关系

目的：评价6 h乳酸清除率与儿童脓毒性休克的关系。方法选取2009年11月至2013年7月安徽省立儿童医院儿童重症监护室脓毒性休克患儿45例,所有患儿入院后均按照2006年中华医学会儿科学分会急救学组制定的脓毒性休克诊疗方案进行早期目标化治疗,分别测定每例患儿复苏前及复苏后6h乳酸值,并计算6h乳酸清除率。按照预后将患儿分为存活组（n＝21）和死亡组（n＝24）,评价6 h乳酸清除率与预后的关系。结果存活组复苏前及复苏后6 h乳酸值明显低于死亡组（4.25 mmol／L vs 6.87 mmol／L,P＜0.05）。存活组复苏后6 h乳酸清除率高于死亡组（21.12 mmoi／L）vs（－22.56 mmol／L）（P＜0.05）。结论脓毒性休克时动态监测血乳酸变化有助于对病情的评估,而6h血乳酸清除率是评估脓毒性休克患儿疗效及预后的快捷、有效指标。     

早期血乳酸清除率在评估外科休克预后中的临床意义

目的探讨早期血乳酸清除率在评估外科休克患者预后中的临床意义。方法检测104例外科休克患者0h（以诊断休克为研究起点）、6h动脉血乳酸水平,计算6h乳酸清除率。以痊愈出院或死亡为研究终点,按预后不同将患儿分为存活组（n=85）和死亡组（n=19）;以乳酸清除率10%为界分为高乳酸清除率组（≥10%,n=81）和低乳酸清除率组（〈10%,n=23）,比较存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组之间相关数值的差异。结果存活组6h血乳酸清除率为（19.0±10.1）%,显著高于死亡组（[7.4±3.3）%,P〈0.01];高乳酸清除率组多器官功能障碍综合征（MODS）发生率（1.2%;）、病死率（3.7%）均低于低乳酸清除率组（26.1%、69.6%）,均P〈0.01。存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组0h动脉血乳酸水平差异均无统计学意义（均P〉0.05）;但6h血乳酸水平存活组低于死亡组,高乳酸清除率组低于低乳酸清除率组（均P〈0.01）。结论早期乳酸清除率可作为判断外科休克患者预后的一个指标。     

早期乳酸清除率对严重脓毒症和脓毒性休克预后的影响

目的:探讨早期乳酸清除率对严重脓毒症及脓毒性休克预后的影响。方法:收集112例严重脓毒症及脓毒性休克病例,监测其入院时及入院6 h的乳酸水平,计算乳酸清除率。将患者分为高乳酸清除率(乳酸清除率>10%)组和低乳酸清除率(乳酸清除率 ≤ 10%)组,比较2组病死率、初始乳酸水平和APACHE Ⅱ评分。随访30 d,根据患者生存情况将患者分为存活组和死亡组,比较2组动脉血乳酸水平、早期乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分。结果:高乳酸清除率组和低乳酸清除率组初始乳酸水平差异有统计学意义(P<0.01)。高乳酸清除率组病死率和APACHE Ⅱ评分均明显低于低乳酸清除率组(P<0.01),随访30 d后,病死45例,存活67例,存活组APACHE Ⅱ评分明显低于病死组(P<0.01)。存活组早期乳酸清除率明显高于病死组(P<0.01)。结论:早期乳酸清除率可以作为判断严重脓毒症及脓毒性休克患者预后的一个重要指标。     

动态观察血乳酸对脓毒性休克患者预后评估的价值

目的:探讨动脉血乳酸和早期乳酸清除率对脓毒性休克患者预后的临床意义。方法:对54例脓毒性休克患者分别于确诊时、确诊后6 h测定动脉血乳酸的浓度,计算早期乳酸清除率;以住院28 d患者是否存活为预后判断的标准,将患者分为死亡组(22例)和存活组(32例)。以6 h乳酸清除率的高低分为3组,A组(乳酸清除率≤10%)、B组(乳酸清除率10%~30%)、C组(乳酸清除率≥30%),比较3组患者病死率。结果:存活组确诊时、确诊后6 h动脉血乳酸浓度低于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05),B组、C组病死率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:动态监测脓毒性休克患者动脉血乳酸变化具有重要的临床意义,乳酸浓度高以及早期乳酸清除率低的患者病死率高预后差,早期乳酸清除率可作为判断脓毒性休克患者预后的指标之一。     

老年脓毒症患者血浆降钙素原和乳酸浓度动态变化特征及其预后意义

目的 探讨降钙素原(procalcitonin, PCT)及乳酸（lactate,Lac）水平在老年脓毒症患者体内变化规律及其与预后的关系。方法 选取住院的脓毒症患者(普通脓毒症32例和脓毒性休克26例),29例社区获得性肺炎作为肺炎对照组和22例健康老年体检者作为健康对照组。分别检测普通脓毒症及脓毒性休克患者入院后第1、3及7天和健康对照组及肺炎对照组外周血Lac、PCT和CRP水平。所有患者随访28d,根据预后分为存活组和死亡组。结果 普通脓毒症及脓毒性休克各时间点外周血PCT、CRP、Lac水平均显著高于对照组（P均＜0.05或P＜0.01）。入院后第1天,普通脓毒症死亡组PCT水平明显升高（P＜0.05）,而脓毒性休克组死亡组PCT却下调（P＜0.05）。脓毒性休克存活组第3天乳酸清除率（lactate clearance rate, LCR）明显高于死亡组（P＜0.05）。ROC曲线分析显示： 入院后第1天,PCT对老年脓毒症患者及脓毒症休克患者死亡预测的AUC分别为0.741和0.817;入院后第3天,LCR对老年脓毒性休克患者死亡预测的AUC为0.903,PCT和第3天LCR对评估预后均有较好敏感性及特异性。结论 老年脓毒症患者外周血Lac、PCT和CRP高于社区获得性肺炎患者,且PCT、LCR可以预测脓毒性休克患者死亡风险。     

乳酸清除率在脓毒性休克治疗中应用的临床意义

目的：研究乳酸清除率在脓毒性休克治疗中的临床意义。方法：我院ICU纳入严重脓毒症和脓毒性休克的患者155例。收集患者入院时的APACHEⅡ评分、入院时的血乳酸浓度及转归情况。根据患者转归情况分为存活组与死亡组并比较各项指标。以乳酸清除率10%为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,并比较两组的病死率、APACHEⅡ评分和脓毒症休克发生率。结果：存活组休克发生率（24.42%）低于死亡组（84.06%）,两组比较,差异有高度统计学意义（χ2=27.53,P〈0.01）;而存活组乳酸清除率（33.27%）高于死亡组（14.26%）,两组比较,差异有高度统计学意义（χ2=21.60,P〈0.01）。高乳酸清除率组休克发生率（24.74%）低于低乳酸清除率组（84.50%）,两组比较,差异有高度统计学意义（χ2=29.38,P〈0.01）;高乳酸清除率组病死率（31.96%）低于低乳酸清除率组（82.80%）,两组比较,差异有高度统计学意义（χ2=31.16,P〈0.01）。结论：乳酸清除率在脓毒症的治疗和预后评估中具有实际临床意义,可作为脓毒性休克患者预后的主要判断依据之一。     

早期乳酸水平监测对血流感染相关脓毒性休克患者预后评价的价值

目的探讨ICU内血流感染所致脓毒性休克患者早期乳酸水平及乳酸清除率对其预后的预测价值。方法重症外科ICU内血流感染相关脓毒性休克患者42例,依据预后分为存活组（31例）和死亡组（11例）。收集两组患者早期复苏阶段不同时间点的乳酸水平及乳酸清除率,计算组间差异,探讨乳酸指标与预后的相关性;通过描绘各乳酸指标受试者的工作特征曲线（ROC曲线）比较ROC曲线下面积,获得与预后相关性最好的乳酸指标。结果复苏开始以后0,6,12 h的乳酸值以及6,12 h乳酸清除率存活组与死亡组间比较差别均有统计学意义（P＜0.05）,12 h的乳酸值的ROC曲线下面积最大。结论乳酸及乳酸清除率可用于ICU内血流感染相关脓毒性休克患者预后的评估,相比较其他时间点的乳酸指标,复苏12 h后的乳酸值与预后相关性更大     

早期动脉血乳酸清除率对脓毒性休克患者的预后评估价值

目的探讨早期动脉血乳酸清除率对脓毒性休克患者的预后评估价值。方法选取入住我院ICU脓毒性休克的患者共46例,根据患者28天预后分为生存组(n=38)和死亡组(n=8),分别比较两组患者的性别、年龄、APACHEII评分、早期动脉血乳酸值及乳酸清除率,并评估早期乳酸清除率对患者预后的评估价值。结果死亡组患者入院时和复苏后2 h、4 h乳酸水平均明显高于生存组(P0.05)。与生存组比较,死亡组患者的乳酸清除率也显著降低(P0.05)。通过ROC曲线分析显示复苏后的4 h乳酸清除率对死亡预测的价值明显高于2 h乳酸清除率(AUC=0.824,P=0.035 vs AUC=0.786,P=0.024)。结论脓毒性休克患者早期动脉血乳酸清除率对患者的预后具有一定评估价值。     

脓毒性休克患儿血乳酸的改变及临床意义

目的探讨脓毒性休克患儿血乳酸的变化及与病情预后的关系。方法回顾性分析我院儿科2008年1月～2010年12月收治的30例脓毒性休克患儿,将患儿分为存活组21例,死亡组9例,并观察两组患儿入院时、治疗6h后血乳酸的变化及与患儿预后的关系。结果存活组与死亡组人院时血乳酸水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,存活组血乳酸清除率明显高于死亡组（P〈0．05）。结论动态监测血乳酸浓度是判断脓度性休克预后的良好指标。     

动态监测动脉血乳酸浓度预测感染性休克患者的预后研究

目的 探讨感染性休克患者动脉血乳酸浓度及血乳酸清除率与预后的关系.方法 选择2008年1月-2010年6月收住我院ICU的30例感染性休克患者,采用早期目标指导治疗(EGDT),按患者的预后分为存活组和死亡组.测定入住ICU即刻、入院6 h动脉血乳酸浓度,计算6 h乳酸清除率,以乳酸清除率≥10%为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较两组患者的28 d病死率.结果 存活组与死亡组患者入院即刻血乳酸、6 h血乳酸浓度及6 h乳酸清除率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).6 h内高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 感染性休克患者动脉血乳酸浓度增高及6 h低乳酸清除率患者预后不良,6 h乳酸清除率具有良好的评估预后的作用.     

动态监测血乳酸水平与感染性休克患者预后的关系

目的探讨动态监测血乳酸、乳酸清除率及APACHEⅡ评分与感染性休克患者预后的相关性。方法分析2011年7月—2013年10月该院收治的58例感染性休克患者动脉血乳酸水平的动态变化,将患者按预后分为死亡组与存活组,通过比较两组患者乳酸水平,乳酸清除率及APACHEⅡ评分,并通过比较不同乳酸水平及乳酸清除率组患者的临床资料来评价患者的预后。结果存活组与死亡组相比较,在年龄（t=2.645,P〈0.05）、初始乳酸（t=3.306,P〈0.05）、24 h乳酸清除率（t=-6.755,P〈0.05）、APACHEⅡ评分（t=5.538,P〈0.05）方面差异有统计学意义。高乳酸清除率组和低乳酸清除率组比较,两组在APACHEⅡ评分及初始乳酸值方面差异无统计学意义,而在死亡人数（χ2=4.852,P〈0.05）及年龄（t=2.093,P〈0.05）方面差异有统计学意义。结论动态监测血乳酸是判断感染性休克患者病情严重程度的指标,乳酸清除率及APACHEⅡ评分与患者的预后关系密切,对于高乳酸患者应尽早治疗,改善器官灌注及组织缺氧状态。     

血乳酸与APACHE Ⅱ评分对感染性休克患者预后影响的分析

【摘要】目的研究感染性休克患者动脉血乳酸浓度与APACHEⅡ评分的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析42例感染性休克患者的临床资料,患者在转入辽宁省肿瘤医院ICU时进行APACHEⅡ评分及动脉血血乳酸测定,6h后再次进行血乳酸测定．并计算血乳酸清除率;比较不同APACHEⅡ评分分值组的动脉血乳酸浓度及APACHEⅡ与血乳酸浓度间的相关性：根据患者的预后情况将患者分为死亡组和存活组,观察两组患者血乳酸浓度的变化、APACHEⅡ评分及乳酸清除率情况。结果随着APACHEⅡ评分分值的升高（〈15、15～〈25、25-〈35、≥35分）,动脉血乳酸浓度也逐渐升高[（3．45±0．12）、（4．71±1．04）、（9．80±3．29）、（14．29±0．88）mmol／L],差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）;动脉血乳酸浓度与APACHEII评分呈正相关（r=0．962,P〈0．001）;死亡组APACHEⅡ评分分值、血乳酸浓度高于存活组,而乳酸清除率均低于存活组,差异有高度统计学意义（P〈0．001）,血乳酸值〉10mmol／L且6h血乳酸清除率〈10％的13例感染性休克患者均死亡。结论随着APACHEⅡ评分的增高。动脉血乳酸浓度逐渐增高,而乳酸清除率逐渐下降,这与病情严重度呈正相关。【关键词】感染性休克;动脉血乳酸;乳酸清除率;APACHEII评分【中图分类号】R441．9【文献标识码】C【文章编号】1673—7210（2013）11（a）一166—03     

血乳酸清除率与 APACHEⅡ评分在感染性休克患者中的相关性探 讨简

目的 探讨感染性休克患者的血乳酸清除率以及APACHEⅡ分值的相关性.方法 选取2009年1月～2013年5月广东省东莞市寮步医院感染性休克患者70例为研究对象,所有患者均行血乳酸水平检测及APACHEⅡ评分,并根据APACHEⅡ分值分为A组（＜20分）、B组（20～＜30分）、C组（≥30分）;对比分析三组血乳酸水平与APACHEⅡ分值,分别统计治疗后死亡（死亡组）与存活患者（存活组）的血乳酸水平、APACHEⅡ分值及血乳酸清除率,同时,对早期血乳酸清除率及APACHEⅡ分值作相关性分析.结果 A组患者血乳酸水平与APACHEⅡ分值[（5.3 ±2.6） mmol/L、（12.7±4.8）分]明显低于B组[（9.6±4.3）mmol/L、（33.8±7.4）分]、C组[（14.2 ±6.2）mmol/L、（62.3±10.8）分],差异有统计学意义（P＜ 0.05）;C组血乳酸水平与APACHEⅡ分值明显高于A、B两组,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡组血乳酸水平及APACHEⅡ分值[（13.7 ±6.4）mmol/L、（53.8±12.6）分]均明显高于存活组[（7.3±4.2）mmol/L、（28.7±8.4）分],差异有统计学意义（P＜ 0.05）;死亡组血乳酸清除率[（3.7±2.4）％]明显低于存活组[（14.2±5.3）％],差异有统计学意义（P＜0.05）;血乳酸清除率及APACHEⅡ分值呈负相关（r=-0.732,P＜0.05）.结论 通过检测血乳酸,计算早期血乳酸清除率,结合APACHEⅡ分值情况,进而对感染性休克的病情程度作出较准确判断,以改善临床救治效果.     

血乳酸水平 清除率与脓毒症及感染性休克患者预后的关系

目的：评价早期血乳酸水平、清除率对严重脓毒症、感染性休克患者第28天病死率的关系。方法：应用早期目标性液体复苏方案（EGDT）对37例严重脓毒症及感染性休克患者进行液体复苏,测定患者治疗0h及12h的血乳酸水平,并计算入院时APACHEⅡ评分,及治疗第28天病死率。计算12h乳酸清除率,并与APACHEⅡ评分作一致性比较。将病例分成存活组和死亡组,分析年龄、性别、乳酸峰值、清除率及APACHEⅡ评分与病死率的关系。结果：两组在年龄、性别、APACHEⅡ评分、乳酸峰值及乳酸清除率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;利用重复测量值的方差分析,生存组和死亡组之间的乳酸测量值无统计学差异（P〉0.05）,但两组不同时间段的乳酸测量值有统计学意义（P〈0.05）。结论：血乳酸的测定值、乳酸峰值及乳酸清除率与脓毒症及感染性休克患者的28天病死率没有统计学意义上的联系。     

动脉血乳酸和乳酸清除率在感染性休克治疗中的价值探讨

目的探讨动脉血乳酸和乳酸清除率在感染性休克治疗中的应用价值。方法92例感染性休克患者治疗前予动脉血乳酸测定及急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,早期目标导向治疗（EGDT）后根据疗效分为达标和未达标组,并根据28d病程转归分为存活和死亡组,分别比较各组间血乳酸、乳酸清除率和APACHEⅡ的差异。结果达标组6h血乳酸和乳酸清除率与未达标组比较均有统计学意义（P〈0．05）,APACHEⅡ无统计学差异（P〉0．05）,存活组24h血乳酸、乳酸清除率和APACHEⅡ与死亡组比较均有统计学差异（P〈0．05）。结论动态血乳酸变化和乳酸清除率可作为感染性休克评价疗效和预后的指标。     

动态监测动脉血乳酸对感染性休克患者预后的评价

目的探讨动脉血乳酸动态监测指标与感染性休克患者预后的关系。方法将96例感染性休克伴有动脉血乳酸水平升高(≥2.0 mmol/L)的患者根据是否存活分为死亡组(46例)和存活组(50例),比较两组动脉血乳酸监测指标(动态乳酸水平、乳酸清除率、乳酸持续升高时间)、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分及多脏器功能障碍综合征发生率。结果死亡组入ICU后0、6、24和48 h的动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征发生率均显著高于存活组(P<0.05),早期目标导向治疗达标率明显低于存活组(P<0.01)。存活组6、24 h乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01),6 h乳酸清除率≥10%时病死率明显降低。多元Logistic回归分析显示24 h动脉血乳酸水平及6 h乳酸清除率是感染性休克患者死亡的独立危险因素。结论动态动脉血乳酸水平、6 h乳酸清除率是评估感染性休克患者预后的良好指标。     

早期集束化治疗感染性休克的临床分析

目的 探讨重症医学科早期集束化治疗感染性休克的临床疗效.方法 将2011年1月至2012年10月由泸州市中医医院重症医学科收治的60例感染性休克患者随机分为集束化治疗组和传统治疗组,各30例,集束化治疗组,使患者6 h达到早期复苏目标,传统治疗组采取传统经验的治疗方法.分析6、24、48 h感染性休克集束化治疗各指标[平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）]与预后的关系,分别记录两组的多器官功能障碍（MODS）发生率、病死率、心率、平均住院时间.结果 集束化治疗组患者的MODS发生率、病死率、心率、平均住院时间显著低于对照组（P＜0.05）,集束化治疗组MAP、CVP、ScvO2显著高于传统治疗组（P＜0.05）.结论 早期集束化治疗感染性休克可有效提高感染性休克的抢救成功率,疗效确切.     

早期乳酸清除率对多发伤患者预后的评估

目的探讨早期乳酸清除率对多发伤患者的预后评估价值。方法回顾性分析经积极治疗的57例多发伤患者,收集治疗前、后6h的中心静脉全血乳酸浓度,计算6h乳酸清除率,并与24hAPACHEⅡ评分作相关性比较。结果（1）将乳酸清除率以50％和25％为界分为三组,三组患者病死率和多脏器功能不全（MODS）发生率比较,差异有显著统计学意义（0vs4％vs33．33％和8．70％峪40％vs66．67％．P〈0．01）。（2）预后不同的三组患者治疗前、后6h的中心静脉全血乳酸浓度、6h乳酸清除率和24hAPACHEⅡ评分比较：好转组：MODS：死亡组分别为4．82±2．94mmol／Lvs6．08±2．29mmol／Lvs9．18±1．79mmol／L：2．19±1．40mmol／Lvs4．24±1．82mmol／Lvs9．00±2．20mmol／L;54．98％±4．13％vs31．29％±8．48％vs7．08％±12.33％：13．63±2．35vs16．78±3．00vs23．50±1．29,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。（3）多发伤患者6h乳酸清除率与24hAPACHEⅡ评分有较高的相关性（r=-0．709,P〈0．01）。结论早期乳酸清除率是判断多发伤患者预后的一个较好指标。     

动态监测血乳酸水平与ICU休克患者预后的关系

目的评价动态监测血乳酸及乳酸清除率与重症医学科（ICU）休克患者预后的关系。方法收集2008年9月-2010年6月收住ICU的成年休克患者共58例。对纳入患者均经过积极的病因治疗和对症、支持治疗,测定患者入ICU时（0h）、入ICU后6h、24h、48h血乳酸值,以后每24h测定一次,直到血乳酸降至正常范围内或出院或死亡;计算6h、24h的乳酸清除率,分析血乳酸水平、乳酸清除率与患者预后的关系。结果共42例休克患者纳入本研究,其中感染性休克25例,低血容量性休克17例,男性25例,女性17例,平均年龄（53．92±17．59）岁;平均APACHEⅡ评分20±4,血乳酸（9．04±2．55）mmol／L;死亡组入住0h、6h、24h的血乳酸水平明显高于存活组;存活组6h和24h乳酸清除率明显高于死亡组（P〈0．01,P〈0．05）,而两组高乳酸持续时间无明显差别。结论动态监测血乳酸对于休克患者具有重要意义,6h、24h乳酸清除率可作为判断预后的指标之一。