神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血

目的应用神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血，探讨微创血肿清除方法与最大程度的神经功能保护。方法63例高血压脑出血病人在神经内镜引导下清除血肿，血肿腔壁粘附止血纱后引流，辅助全面正规治疗。结果术后按日常生活能力（ADL）分级为Ⅰ级21例，Ⅱ级22例，Ⅲ级12例，Ⅳ级6例，Ⅴ级0例，死亡2例。结论神经内镜辅助微创手术是治疗高血压脑出血的安全有效方法，可显著改善脑出血后神经功能缺损程度。     

神经内镜辅助小骨瓣治疗基底节区高血压脑出血26例临床分析

目的探讨神经内镜辅助小骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法选取26例基底节区患者,采用直切口、小骨瓣开颅,神经内镜辅助清除脑内血肿。结果血肿完全清除15例(57.7%),次全清除(血肿残余10ml)9例(34.6%),部分清除者(血肿残余10~20ml)2例(7.7%),无术后再出血。随访6个月,依据GOS评分,恢复良好5例(19.2%),轻度残疾10例(38.5%),重度残疾9例(34.6%),植物生存2例(7.7%)。结论神经内镜辅助小骨瓣开颅清除脑内血肿具有暴露满意、血肿清除及止血充分、手术副创伤小等优点,具有较高的临床应用价值。     

增强现实技术辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血

目的探讨增强现实技术在神经内镜微创手术治疗高血压脑出血(HICH)的临床应用价值。方法分析20例增强现实技术辅助神经内镜精准手术治疗HICH的临床资料。术前手术穿刺部位和血肿侧颞部贴电极片,CT扫描并用3D-Slicer软件对头颅CT DICOM格式数据资料进行三维重建,模拟穿刺路径、测量穿刺深度、血肿体积。投影三维重建模型(包括电极片和血肿模型)与患者预贴电极片位置吻后,标记血肿体表投影、穿刺路径投影,术中激光指导穿刺方向,应用神经内镜微创清除血肿。结果根据术前3D-Slicer软件重建结果投影,结合激光定位,均成功穿刺血肿达目标位置,并在神经内镜辅助下顺利完成手术操作。本组病例手术时间18~85min,平均(32±3.5)min;术中失血5~15ml,平均(8±2.6)ml;术后CT复查提示血肿残留平均约(2.12±2.00)ml,血肿清除率达95.67%±4.07%;住院时间8~35d,平均(19.40±7.65)d;未发现颅内再出血及与手术相关并发症。结论增强现实技术结合激光定位可为HICH内镜微创手术提供精确的穿刺定位,提高手术成功率。     

神经内镜微创手术与显微镜辅助骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的 探讨神经内镜微创手术与显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 纳入2017-01—2020-05蚌埠医学院第二附属医院收治的高血压脑出血患者64例,其中观察组29例,对照组35例.观察组实施神经内镜微创手术治疗,对照组实施显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除手术.统计2组手术时间、术中出血量、血肿清除率...     

神经内镜辅助下小骨窗手术治疗高血压性脑出血体会

目的 探讨神经内镜辅助下小骨窗手术治疗高血压性脑出血的效果。方法 回顾性分析2015年4月至2017年4月神经内镜辅助下小骨窗手术治疗的20例高血压性脑出血的临床资料。结果 术后48 h内复查头颅CT,显示15例血肿清除彻底、完全消失,5例残留少量血肿（10~20 ml,经引流后消失）;20例均无术后再出血。术后行气管切开术5例,发生呼吸道感染10例、消化道出血3例。术后随访3~12个月,GOS评分5分11例,4分6例,3分3例。结论 神经内镜辅助下小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血视野清晰,深部血肿显示良好,止血更加方便彻底,是一种有效的治疗手段。     

神经导航及内镜下小骨窗治疗高血压脑出血

目的评价神经导航辅助内镜使用一次性透明鞘小骨窗治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析54例采用神经导航辅助内镜治疗高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果 54例患者手术切口长度为3~4 cm,骨窗直径2~2.5 cm,手术时间45~110分钟(平均70分钟),平均血肿清除率95%。术后6个月GOS评分:恢复良好10例,轻度残疾15例,重度残疾27例,植物生存0例,死亡2例。结论神经导航辅助内镜使用一次性透明鞘小骨窗入路治疗高血压脑出血疗效确切,其优点微创、精准、省时及预后好,经颞入路仍是直接简便的入路,因此该技术具有较高的临床应用价值。     

B超引导神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨B超引导神经内镜微创手术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果,评价及其应用价值。方法将150例HICH患者随机分成两组,分别为研究组75例,应用B超引导神经内镜微创手术治疗;对照组75例,接受开颅血肿清除术治疗。对两组患者的GOS优良率、血肿清除率、术中失血量、颅内压变化及格拉斯哥昏迷评分(GCS)、并发症发生率差异进行统计学分析。结果治疗后两组患者的GOS优良率及血肿清除率均明显高于治疗前(P0.05);研究组患者术中失血量明显少于对照组(P0.05);治疗后两组患者的颅内压明显低于治疗前(P0.05),且研究组患者治疗后的颅内压显著优于对照组(P0.05);治疗后两组患者的GCS评分明显高于治疗前(P0.05),且研究组患者治疗后的GCS评分显著高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者发生颅内感染4例,脑积水1例,其他并发症11例;研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 B超引导神经内镜微创手术治疗HICH的疗效显著,具有较高的临床应用价值。     

神经内镜结合小骨窗治疗高血压脑出血

目的 初步探讨神经内镜结合小骨窗开颅治疗高血压脑出血的方法.方法 采用神经内镜腔外手术方式,结合小骨窗开颅清除脑内血肿治疗高血压脑出血病例24例.结果 手术时间平均65 min,19例血肿彻底清除,5例残留少量血肿,无术后再出血.随访1-10个月,依据GOS评分,恢复良好3例,轻度残疾7例,中度残疾11例,死亡3例.结论 神经内镜结合小骨窗开颅治疗高血压脑出血具有创伤小、暴露良好、止血彻底、手术时间短的优点,是一种有效的治疗手段.     

神经内镜辅助显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血

我院自2011年01月～2011年08月采用神经内镜辅助显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血15例患者,取得较好效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男9例,女6例;年龄43～72岁,平均48.3岁。发病至手术时间4～12 h,平均8.5 h;术前格拉斯哥昏迷分级(GCS)6～8分5例,5分3例;>8分7例,单侧瞳孔散大5例,均有不同程度的偏瘫,均有高血压病史,排除     

神经内镜与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床分析

目的比较神经内镜与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血(HICH)治疗效果和并发症发生率。方法选取2016年7月至2017年12月期间HICH患者82例,随机分为神经内镜及小骨窗两组,每组41例,分别应用神经内镜与小骨窗开颅清除颅内血肿,然后对两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、GOS评分进行比较。结果神经内镜组手术切口长度、手术时间、术中出血量及手术并发症低于小骨窗开颅组,而血肿清除率高于小骨窗开颅组(P <0.05)。结论神经内镜治疗HICH较小骨窗开颅手术用时更短,血肿清除率及GOS评分更高,为颅内出血微创治疗提供新的方法。     

神经导航定向内窥镜下微创治疗高血压脑出血

目的 探讨神经内窥镜及导航系统在高血压脑出血手术中的应用。方法 对25例高血压脑出血患者采取在神经导航引导、内窥镜辅助下行血肿穿刺清除治疗,并予以尿激酶灌注引流残余血肿,随访6个月,对治疗结果以KPS评分进行评价。结果 本组25例患者血肿量20～40ml9例;40～60ml16例。术后即刻复查CT血肿清除率在30%～70%16例;大于70%9例。治疗后6个月KPS评分80～100分14例;60～70分8例;30～50分2例;1例死亡。结论 神经导航引导、内窥镜辅助下行血肿穿刺清除,辅以尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血,具有微创性、精确性、直视性、简便性、灵活性等优点,为高血压脑出血的治疗提供了良好的前景。     

微创手术治疗高血压脑出血的术式比较

目的 比较立体定向血肿引流术（定向引流术）和锁孔血肿清除术（锁孔术）治疗高血压脑出血的效果和适用范围。方法 观察44例定向引流术和70例锁孔术各项临床指标、近期（术后1个月）和远期（术后6个月）随访结果。结果 术后并发症发生率、近期预后优良率、近期死亡率、远期预后优良率、远期死亡率在定向引流术组和锁孔术组中分别为：29．5％和35．7％,36．4％和45．7％,4．6％和12．9％,64．3％和65．6％,4．8％和1．6％,差别无统计学意义。结论 两种术式的疗效没有明显差别。     

高血压脑出血破入脑室的CT导引外科治疗应用报告

目的：介绍高血压脑内血肿并破人脑室系统微侵袭手术新方法的应用。方法：首先CT扫描定出X、Y、Z坐标，确定血肿靶点在颅腔内位置。钻颅置入F14导管抽吸排空血肿和引流，并与开颅方法进行比较。结果：93例血肿消失时间分别为4d 15例，5d 53例，7d 20例，10d 5例，其中6例死亡(占6．5％)。结论：应用本研究证实CT导引行单管排空血肿及脑室内积血是完全可行的。     

微侵袭手术治疗高血压脑出血

目的为了了解微侵袭手术治疗脑出血适应证、禁忌证,以及影响预后的因素如血肿量、手术时机、血肿破入脑室、再出血等。方法自1997年～2000年间运用计算机体层摄影（CT）定位,通过脑立体定向和神经内窥镜技术、小骨瓣开颅、脑室穿刺术治疗高血压脑出血,术后用尿激酶溶解共50例。结果手术1个月后按GOS临床评分方法评定近期疗效：优8例,良14例,中14例,差12例,死亡2例。术后6个月生存质量按ADL评分：ADL110例,ADL216例,ADL312例,ADL410例,ADL5O例。结论通过比较病情分级、血肿量、手术时机、血肿是否破入脑室与疗效的关系。我们认为病人临床分级轻、中型,血肿量在15～40ml之间,手术时机以发病后24～72h内运用脑立体定向穿刺＋纤溶治疗效果最佳。     

高血压脑出血微创术治疗的临床研究

目的探讨高血压脑出血微创术治疗的疗效。方法回顾性分析微创术治疗92例高血压脑出血，经CT定位，采用颅内血肿微创清除术对血肿进行抽吸，液化和引流。结果92例患者中治愈37例，好转43例，死亡12例。结论高血压脑出血微创清除术是一种有效治疗颅内血肿的方法。     

高血压脑出血的超早期微创治疗

目的：探讨高血压脑出血的手术方式、手术时机对该疾病疗效产生的影响。方法：对23例高血压脑出血病人采取超早期小骨窗开颅最微镜下清除血肿，观察疗效。结果：远期ADL1～3级73．9％，死亡率8．7％。结论：小骨窗开颅显微镜下清除高血压脑出血创伤小，某些相对手术禁忌病人可以耐受手术。超早期手术是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键措施。     

早期微创穿刺治疗高血压脑出血临床分析

目的:探讨早期微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效。方法:回顾性分析早期微创穿刺治疗高血压脑出血87例,在CT引导下采用颅内血肿微创清除术,对血肿进行抽吸、液化和引流,并对存活病人进行临床神经功能缺损程度评分和日常生活能力评分。结果:87例患者中治愈68例,好转15例,死亡4例。临床神经功能缺损程度评分在治疗前后比较差异具有显著性(P<0.01)。存活出院病人日常生活能力评分1~3级者达72人(82.76%)。结论:早期微创穿刺血肿清除术是一种有效治疗高血压脑出血的方法。     

微创治疗高血压性脑出血对皮质脊髓束及预后的影响

目的探讨弥散张量成像(DTI)观察皮质脊髓束(CST)受损对评估高血压性脑出血(HICH)预后的价值,以及微创治疗改善其预后的效果。方法 43例HICH(出血量20~40 ml)患者随机分为保守治疗组和微创手术组;微创手术组患者行神经导航下钻孔引流术。分别于患者发病时(术前)和发病3个月后进行DTI检查和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。用平均部分各向异性(FA)测量患侧血肿层面周围及对侧的CST,计算患侧/对侧的FA值比率。结果发病时,微创手术组与保守治疗组的FA值比率比较,差异无统计学意义。发病时与发病3个月后的FA值比率比较,保守治疗组的差异无统计学意义;而微创手术组的差异有统计学意义(P0.05)。发病3个月后,两组的FA值比率比较,差异无统计学意义;但如除去CST4级病例,两组CST1~3级患者的差异有统计学意义(P0.05)。CST完整患者的NIHSS评分在各个时期均较CST中断的患者好。结论 HICH(中小量)患者微创治疗的效果大多优于保守治疗,但CST4级患者无论采取何种治疗的预后都不好;对CST1~3级患者早期微创手术治疗可以改善预后,提高生活质量。     

微创治疗高血压脑出血的临床研究

目的 比较高血压脑出血不同治疗方法的疗效,寻找理想的治疗方法。方法将 1995年1月至2003年6月在我院治疗的高血压脑出血患者分为微创引流组、内科治疗组和开颅手术 组,根据配对条件对278例患者按照1:1配对研究,分别行微创引流和内科治疗,微创引流组中10例患者同时另与10例开颅手术患者对比。微创引流组根据脑CT显示血肿的不同情况进行穿刺抽吸引流,壳核、脑室出血选择额部入路,保留引流至CT显示血肿消失。内科治疗组以药物治疗为主。开颅手术组则于全麻下进行手术清除血肿。结果微创引流组与内科治疗组患者治疗后临床神经功能缺损程度评分分别为19.91±13.55与34.55±10.93,差异有非常显著意义(P<0.01);微创引流组和开颅手术组患者治疗后临床神经功能缺损程度评分分别为13.60±11.93与31.20±17.04,差异有显著意义(P<0.05)。随访存活患者微创引流组ADL1-2级与内科治疗组间差异有非常显著意义(P<0.01),随访病死率两组间差异有非常显著意义(P<0.01)。结论 临床观察和随访表明,微创引流治疗效果明显优于内科治疗及开颅手术治疗。     

简易可视定位技术辅助神经内镜微创清除幕上高血压脑出血的疗效分析

目的 探讨简易可视定位技术辅助神经内镜微创清除幕上高血压脑出血的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析61例幕上高血压脑出血手术治疗患者的临床资料.依据患者手术方式分为内镜组(37例)与显微手术组(24例).术前将内镜组患者的DICOM格式CT数据用3D-Slicer软件行颅脑及血肿的三维重建,获取血肿体积、定位等参数,辅...