脑钠肽前体N末端片段在慢性心力衰竭患者中的诊断价值

目的探讨血浆脑全内肽前体N末端片段（NT-proBNP）在慢性心力衰竭患者中的诊断价值。方法选取43例住院慢性心力衰竭患者,按美国心脏病协会（NYHA）分级方法分级,其中NYHAⅡ级13例,NYHAⅢ级13例,NYHAⅣ级17例,12例健康人作为对照组,所有入选者测定血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）,超声心动图测左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果血浆NT-proBNP浓度心力衰竭各组间及与健康对照组间差异有统计学意义（P〈0.01）,Ⅳ级与Ⅲ级LVEDD、LVEF比较有显著差异性（P〈0.01）,线性回归显示Ⅳ级患者血浆NT-proB-NP浓度予LVEDD呈正相关（r=0.496,P〈0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.57,P〈0.01）,Ⅲ级患者血浆NT-proB-NP浓度与LVEDD呈正相关（r=0.617,P〈0.05）,与LVEF无明显相关性,Ⅱ级组间无明显相关性。结论血浆NT-proBNP浓度在评估左心功能有重要的临床应用价值。     

2型心肾综合征患者外周血IL-22和IL-27的表达及意义

目的 探讨白细胞介素(IL)-22、IL-27在2型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者外周血中的表达.方法 选择70例2型CRS患者,根据纽约心功能分级(New York Heart Function Assessment,NYHA)将入选患者分为NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组;另选15例健康志愿者作为对照组.收集患者一般临床资料,心脏超声检查心功能变化,抽取静脉血用于检测IL-22、IL-27的表达.结果 与对照组、NYHA Ⅱ级组相比,NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组患者外周血IL-22、IL-27水平显著升高(P＜0.01).外周血IL-27水平在NYHAⅣ级组患者高于NYHA Ⅲ级组(P＜0.05),在对照组和NYHAⅡ级组间差异无统计学意义(P＞0.05);在对照组与NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组和NYHAⅣ级组间患者外周血IL-22水平差异均无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示:外周血IL-22与IL-27呈正相关(r=0.75,P＜0.01),IL-22与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.68,P＜0.01),IL-27与LVEF呈负相关(r=-0.64,P＜0.01).结论 IL-22和IL-27参与了2型CRS的发生、发展,这两种细胞因子可能共同促进了2型CRS的病理、生理发展.     

血浆脑钠素和心钠素在心力衰竭中的诊断价值及评价

目的 探讨血浆脑钠素（BNP）、心钠素（ANP）浓度变化对心力衰竭的诊断价值。方法 分别采用酶联免疫法和放射免疫法检测75例心力衰竭患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）（研究组）和25例健康对照组（对照组）的血浆BNP和ANP浓度，同时采用纽约心脏学会（NYHA）标准对心功能分级和超声心电图检查评定患者心功能。结果 ①研究组血浆BNP和ANP浓度显著高于对照组（P〈0．01）。②研究组心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者血浆BNP浓度两两之间差异显著（P〈0．05）。心功能Ⅱ级患者血浆ANP和Ⅲ级、Ⅳ级患者之间差异显著（P〈0．05），在Ⅲ级和Ⅳ级之间无显著差异（P〉0．05）。③BNP在ROC曲线下的面积为0．97，95％的可信区间为0．943～0．998；ANP在ROC曲线下的面积为0．85，95％的可性区间为0．825～0．951，两者曲线下面积有显著性差异（P〈0．01）。④左心室射血分数（LVEF）〉40％与LVEF〈40％的患者血浆BNP水平差异显著（P〈0．05）；而两组患者的ANP水平无显著差异（P〉0．05）。结论 血浆BNP比ANP对心力衰竭患者的诊断具有更高的准确性，BNP与超声心电图反映的血液动力学状况指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性，可以作为心力衰竭分级的一个良好的诊断指标。     

血BNP在急诊呼吸困难原因鉴别及心力衰竭危险分层中的作用

目的探讨B型脑钠肽（BNP）在鉴别急诊呼吸困难病因中的价值及心力衰竭（以下简称心衰）分层中的作用。方法呼吸困难患者共204例,由两位不知BNP测定结果的心内科医师判断诊断,比较心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难BNP值,心源性呼吸困难根据心功能（NYHA）分Ⅱ～IV级,分别测定BNP值和左室射血分数（LVEF）,并比较左侧心衰和右侧心衰BNP值。结果心源性呼吸困难BNP值明显高于肺源性呼吸困难。NYHA分级为Ⅲ、Ⅳ级的患者血BNP水平均高于Ⅱ级患者（P〈005或001）;而NYHA分级为Ⅳ级患者的血BNP水平明显高于Ⅲ级（P〈0．01）。NYHA分级为Ⅲ、Ⅳ级患者血LVEF水平均低于Ⅱ级患者（均P〈005）;而NYHA分级为Ⅳ级患者的血LVEF水平则低干Ⅲ级（P〈005）。左侧心衰和右N,5衰BNP值均升高,但左侧心衰BNP升值大干右侧心衰。结论对急诊呼吸困难患者测定BNP可以鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,BNP含量变化与心功能变化密切相关。     

心衰患者脑钠肽与左室射血分数等参数的研究

目的研究慢性稳定性及失代偿性心力衰竭（选择心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）患者血浆中脑钠肽（BNP）水平的差异及其与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）之间的相关性。方法选择心力衰竭患者96例,入院后均经心脏彩超检查。按NYHA分级,Ⅱ级40例,其中稳定性心衰14例,失代偿性心衰26例;Ⅲ级40例,其中稳定性心衰16例,失代偿性心衰24例;Ⅳ级16例,其中稳定性心衰4例,失代偿性心衰12例。采用美国雅培I2000SR全自动化学发光分析仪测定血浆BNP水平。结果 BNP数值在NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各组间（包括稳定期、失代偿期）差异有统计学意义（P〈0.05）。LVEDD及LVEF在慢性稳定性心衰组各分级间差异有统计学意义（P〈0.05）,而LVEDD及LVEF在失代偿性心衰组各分级间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脑钠肽的升高与NYHA分级成正相关,左室射血分数及舒张末期内径与慢性稳定性心衰分级成正相关,与慢性失代偿性心衰无明显相关性。     

脑钠肽测定在慢性充血性心力衰竭患者诊断及预后评估中的应用价值

目的探讨脑钠肽（BNP）测定在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者诊断及预后评估中的临床价值。方法150例CHF患者,在入院时测定血浆BNP浓度,同时测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩末期容积（ESV）,随访3个月观察患者的病死率、再住院率作为终末事件。结果NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP水平逐级升高,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。LVEF、EDV、ESV正常的患者组BNP水平均明显低于异常患者组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。相关性检检显示,LVEF与BNP成负相关（P〈0.001）,EDV、ESV与BNP成正相关（分别P〈0.01和P〈0.05）。以出院前BNP〉10ng/ml作为评估终末事件的界值,其预测预后的敏感度为86.4%,特异度为95.3%。结论BNP对CHF的早期诊断及预后判断均有重要参考价值。     

脑钠肽在慢性心力衰竭患者诊断及预后中的临床应用价值

目的探讨脑钠钛（BNP）测定在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者诊断及预后评估中的临床价值。方法 120例CHF患者在入院时测定血浆BNP水平,同时测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩末期容积（ESV）。随访3个月观察患者病死率、再住院率作为终末事件。结果纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP水平逐级升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）,LVEF、EDV、ESV正常的患者组BNP水平均明显低于异常患者组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 BNP对CHF的早期诊断及预后判断均有重要临床应用价值。     

不同类型心力衰竭患者血浆B型脑钠肽水平的变化及临床意义

目的探讨不同类型心力衰竭患者血浆B型脑钠肽（BNP）的水平。方法选取心力衰竭患者160例,其中收缩性心力衰竭（SHF）106例,舒张性心力衰竭（DHF）54例;按纽约心脏协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级44例,Ⅲ级82例,Ⅳ级34例。另选取健康志愿者60例设为对照组。检测各组受试对象的血浆BNP水平,超声检测并计算左心室射血分数（LVEF）。结果各组心力衰竭患者血浆BNP水平均高于对照组（均P〈0.05）,LVEF均低于对照组（均P〈0.05）。SHF组血浆BNP高于DHF组〈0.01）,LVEF低于DHF组（P〈0.01）。随着NYHA分级的递增,心力衰竭患者血浆BNP逐渐增高（P〈0.05）,LVEF逐渐降低（P〈0.05）。心力衰竭患者血浆BNP与LVEF呈负相关（r=-0.72,P〈0.01）。ROC曲线下面积为（AUC）为0.965,95%置信区间为0.933～1.010,以98.55 pg/ml做为心力衰竭的诊断界值,敏感度为92.7%,特异度为94.5%,准确度为93.0%。结论血浆BNP可为心力衰竭的临床诊断与鉴别诊断提供重要的参考依据。     

血清同型半胱氨酸水平在扩张型心肌病心力衰竭中的临床意义

目的：探讨血清同型半胱氨酸（HCY）水平在扩张型心肌病心力衰竭（心衰）患者中的临床意义.方法：选取2008年1月至2012年5月诊断为扩张型心肌病（DCM）心衰患者86例,按照NYHA心功能分级分为DCM Ⅰ～Ⅱ级组46例和DCMⅢ～Ⅳ级组40例,观察血清HCY水平与DCM患者心功能分级、左房内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、B型利钠肽（BNP）、心源性死亡情况.结果：DCMⅠ～Ⅱ级组治疗前HCY和左房内径、左室舒张末内径及左室射血分数与DCMⅢ～Ⅳ级组比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）,HCY水平变化同反应心功能的各超声心动图参数指标变化趋势相一致.治疗后两组血清HCY和血BNP水平同本组治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;两组治疗后血清HCY和血BNP水平比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.两组随访时间及相应的血清HCY检测结果比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论：血清HCY可作为DCM心衰严重程度的有效评价指标.     

CA125与扩张型心肌病心功能不全相关性研究

目的 探讨扩张型心肌病患者血清CA125水平与心功能、左心室舒张末期内径（LVEDd）及左心室射血分数（LVEF）的关系.方法 对76名NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级的扩张型心肌病患者进行分组,心功能Ⅲ级为Ⅲ级组,心功能Ⅳ级为Ⅳ级组,另选30例作为健康对照组,其中Ⅲ级组与Ⅳ级组给予抗心力衰竭药物治疗4周,对照组未予处理,分别测定治疗前后患者血清CA125浓度、LVEDd及LVEF大小并比较其变化,对CA125的浓度与LVEDd、LVEF进行相关性分析.结果 心力衰竭程度越严重,血清CA125越高,LVEDd越大,LVEF越低,心力衰竭好转后,上述指标改善明显（P＜0.05）,其中Ⅳ级组CA125浓度及LVEDd仍高于Ⅲ级组,LVEF仍低于Ⅲ级组.CA125浓度与LVEDd呈正相关,与LVEF呈负相关（P＜0.01）.结论 血清CA125水平与心力衰竭严重程度相关,可用于扩张型心肌病患者心功能不全的辅助诊断及预后评估.     

慢性心力衰竭患者血清尿酸水平与心功能的关系

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心功能与血清尿酸(UA)水平的相关性。方法:测定286例CHF患者(按心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)及50例对照组血清UA、左心房内径(LAd)、左室舒张末期内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)。结果:CHF患者增高组血浆LAd、LVEDd均显著高于UA正常组;LVEF显著低于UA正常组(P<0.05)。CHF患者血清UA显著高于对照组(P<0.05),随CHF程度的加重UA水平显著增加。NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级患者LAd、LVEDd均显著高于Ⅱ级组;LVEF显著低于Ⅱ级组(P<0.05)。结论:血清尿酸水平与心功能分级有相关性。     

血浆脑钠肽及脂肪酸结合蛋白水平与慢性收缩性心力衰竭关系的探讨

目的测定慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者的血浆脑钠肽(BNP)及血清脂肪酸结合蛋白(FABP)水平,探讨血浆BNP及血清FABP对CHF诊断及心功能评估的价值。方法选择住院CHF患者60例,其中NYHAⅠ级12例,Ⅱ级18例,Ⅲ级20例,Ⅳ级10例;原发疾病:冠心病30例,瓣膜性心脏病9例,扩张型心肌病10例,高血压性心脏病11例。另纳入20例健康体检者为健康对照组,分别测定BNP及FABP浓度,评价心功能。结果 CHF组血浆BNP及血清FABP水平显著高于健康对照组(P<0.01);且随着心力衰竭程度的加重,CHF患者的BNP及FABP水平逐渐增高(NYHAⅣ级>NYHAⅢ级>NYHAⅡ级,P均<0.01);LVEF≤40%患者显著高于LVEF>40%患者(P<0.01);而不同病因CHF患者间2项指标差异无统计学意义(P>0.05)。BNP与FABP呈正相关(r=0.801,P<0.01),两者与LVEF呈负相关(r=-0.718,r=-0.881,P<0.01)。结论血浆BNP及血清FABP测定对CHF的诊断和心功能的分级及预后判断都有重要的临床价值。     

参松养心胶囊对收缩性心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响

目的评价参松养心胶囊在慢性充血性心力衰竭(CHF)中的治疗效果及其对脑钠肽(BNP)水平的影响。方法CHF心功能II~IV级(NYHA)患者119例,检测BNP和心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDd)后,随机分为对照组57例和治疗组62例,2组均予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服参松养心胶囊,2组均治疗1个月后,重复检测BNP和LVEF、LVEDd。结果2组心功能疗效比较,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后LVEDd缩小和LVEF提高亦优于对照组(P<0.05);2组治疗后BNP均有显著下降(P<0.01),治疗组下降较对照组显著(P<0.05)。结论参松养心胶囊佐治CHF疗效肯定,可作为CHF的长期治疗药物之一。     

B型钠尿肽检测对急诊呼吸困难患者病因及心脏受累情况的评估价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)检测在急诊呼吸困难患者病因诊断及心功能评估中的临床意义。方法将2010年9月至2012年8月期间唐都医院急诊科收治的168例呼吸困难患者,根据相关检查结果分为心源性呼吸困难组(心源性组)与肺源性呼吸困难组(肺源性组),均进行超声心动图检查及血浆BNP检测,并进行对比分析。结果心源性组BNP显著高于肺源性组[(813.6±201.4)ng/L vs(234.5±189.8)ng/L,P<0.01],同时左心室射血分数显著低于肺源性组[(44.6±9.2)%vs(62.3±8.8)%,P<0.01];心功能Ⅱ级的心源性呼吸困难患者BNP显著低于Ⅲ级以及Ⅳ级患者[(398.7±215.8)ng/L vs(846.6±224.3)ng/L vs(1086.9±231.4)ng/L,P<0.01],同时心功能Ⅲ级患者BNP显著低于Ⅳ级患者(P<0.01)。结论 BNP可用于急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断及其心脏受累程度的评估。     

扩张型心肌病患者血清PAB、HDL-C、hs-CRP水平及意义

目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者血清前白蛋白(PAB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及其临床意义。方法选择80例DCM患者作为DCM组,按照NYHA心功能分级,分为NYⅡ、NYⅢ和NYⅣ3个亚组。选择40例健康体检者作为对照组。测定并比较对照组、DCM组及DCM各亚组PAB、HDL-C、和hs-CRP水平,并对DCM组PAB、HDL-C、hs-CRP进行相关分析。结果 DCM组血清PAB、HDL-C水平低于对照组(P<0.05),且随心功能恶化程度升高呈逐步降低趋势(P<0.05,P<0.01)。DCM组血清hs-CRP水平高于对照组(P<0.05),随心功能恶化程度升高呈逐步升高趋势(P<0.05)。DCM组PAB与HDL-C呈正相关(r=0.428,P<0.05),而与hs-CRP呈负相关(r=-0.490,P<0.05);HDL-C与hs-CRP呈负相关(r=-0.469,P<0.01);hs-CRP与LVEF呈负相关(r=-0.397,P<0.05),而PAB、HDL-C与LVEF无相关性(P>0.05)。结论 PAB、HDL-C、hs-CRP水平可反映DCM心力衰竭严重程度。     

BNP、cTnI、T3联合检测对老年心力衰竭的临床意义

目的：探讨BNP、cTnI、T3联合检测对老年心力衰竭的临床意义。方法回顾性分析2012年10月-2013年12月期间在我院住院治疗的138例老年心力衰竭患者（HF组）,按照美国纽约心脏病学会（NYHA）分级标准将HF组患者的心功能分为Ⅱ级60例,Ⅲ-Ⅳ级78例。对照组70例,均为与HF组患者同期来我院进行健康体检的健康研究对象。对患者BNP、cTnI、T3进行单独检测及联合检测。结果 NYHA Ⅱ级、NYHAⅢ-Ⅳ级治疗前的BNP、cTnI水平均高于对照组,T3水平低于对照组;NYHAⅢ-Ⅳ级治疗前的BNP、cTnI水平均高于NYHA Ⅱ级, T3水平低于NYHAⅡ级;NYHAⅢ-Ⅳ级治疗后的BNP、cTnI水平与治疗前比较出现降低,T3水平出现升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。BNP＋cTnI＋T3检测敏感性高于BNP、cTnI、T3单独检测,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 BNP、cTnI、T3联合检测有较高的敏感性,对早期诊断HF有重要的意义。     

NT-脑钠肽在左心功能不全诊断中的价值

目的探讨N末端脑钠肽(NT-BNP)在心功能不全诊断中的价值。方法对81例NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者,在入院治疗前抽肘静脉血,用酶免疫测定法测定NT-BNP;正常人36例为对照组,在体检时抽血检测NT-BNP。抽血当天超声心动图评估心功能不全时的相关指标,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径以及肺动脉压。结果对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者NT-BNP中位数依次为26.6、70、151.2、2724.1、7728.7pg/ml,NT-BNP对数均值为(1.5±0.4)、(2±0.4)、(2.3±0.5)、(3.3±0.6)、(3.8±0.5),单因数方差分析差异有显著性(P<0.01),若以256pg/ml为诊断左心衰临界值,其敏感性为97%,特异性为85%。NT-BNP与NYHA分级心脏功能指标的相关系数为(r=0.456,P<0.01)。诊断左心功能不全NT-BNP比心脏彩超有更高的敏感性和特异性。结论NT-BNP是诊断左心衰竭快速、简便、敏感、特异的指标,也可用于判断左心衰竭严重程度。NT-BNP与肺动脉压有相互关系,测定NT-BNP并通过临床分析可为正确诊断心肺疾病提供有价值的信息。     

慢性心力衰竭患者心功能分级或不同病因对神经内分泌水平及心功能状态的影响研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心功能分级或不同病因对神经内分泌水平及心功能状态的影响。方法将我院CHF患者168例根据心功能分级分为A组72例（Ⅲ级）、B组96例（Ⅳ级）,并根据基础病因分为Ⅰ组76例（冠心病）、Ⅱ组52例（扩张性心肌病）、Ⅲ组40例（高血压病）,对不同病因及心功能分级的肾素（PRA）、血管紧张素（AnglI）、醛固酮（ALD）、脑钠肽（BNP）水平及左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）进行比较分析。结果B组PRA、AngⅡ、ALD、BNP、LVEDD及LvEF检测值显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组上述检测值无统计学差异（P〉0．05）。结论CHF患者心功能越差,其神经内分泌水平被激活得更明显,从而促进了PRA、AngⅡ、ALD及BNP的释放,并加剧了心室重构现象。