甲状腺功能检测在社区65岁及以上老年人管理中的意义

目的探讨甲状腺功能检测在社区65岁及以上老年人管理中的意义。方法选取2012年1月～2012年6月在社区65岁及以上老年人120例,分为实验组和对照组,接受甲状腺功能检测。结果实验组的血清FT3、FT4、TT3、TT4均明显低于对照组,而TSH明显高于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05);实验组检测出TPOAb和TgAb阳性各4例,而对照组无检查出TPOAb和TgAb阳性。结论医务人员及老年人应增加对甲减的重视,旨在及早发现老年甲减,早期治疗,进而改善老年人健康水平和生活质量,故甲状腺功能检测在老年人管理中具有重要的临床意义。     

氟马西尼对老年患者全麻后早期认知功能的影响

目的探讨氟马西尼对老年患者全麻后早期认知功能的影响。方法择期全麻下行非心脏手术老年患者120例,随机分为两组,氟马西尼组（实验组）：拔管后静脉注射氟马西尼0.5mg;对照组：拔管后静脉注射等容量生理盐水。分别于注药后30min（T1）、1h（T2）、2h（T3）、24h（T4）采用简易智力状态检查法（MMSE）评估患者的认知功能。结果两组术后MMSE评分均低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组在各观察时点与对照组相比,MMSE评分差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术后认知功能障碍（POCD）的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年患者全麻后容易发生认知功能下降,氟马西尼能促进老年患者术后早期认知功能的及早恢复。     

甲状腺功能减退症与血清总同型半胱氨酸、血脂及内皮素水平的关系

目的观察甲状腺功能减退症与血清总同型半胱氨酸（tHcy）、血脂及内皮素（ET）水平之间的关系。方法测定50例甲状腺功能减退症患者（观察组）和50例年龄相匹配的正常体检者（对照组）血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、ET及血清tHcy水平。结果观察组TC、LDL、TG均高于对照组（P〈0.01）,HDL低于对照组（P〈0.01）。观察组血清tHcy水平高于对照组（P〈0.01）,ET低于对照组（P〈0.01）。结论甲状腺功能减退症患者存在明显的脂质代谢紊乱及高同型半胱氨酸血症,tHcy和ET可能是预测甲状腺功能减退的标志物,联合检测对甲状腺功能减退具有较高的临床诊断价值。     

脂蛋白相关磷脂酶A2、胰岛素样生长因子-1与老年VD患者认知功能的关系及预测价值研究

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与老年血管性痴呆（VD）患者认知功能的关系及预测价值。方法 选择2019 年3～6 月在我院接受治疗的VD 患者60 例为研究对象，同时选取同期在我院接受检查的健康者60 例为对照组，比较两组患者的Lp-PLA2、IGF-1、简易智力状态检查量表评分（MMSE）水平；采用Pearson 相关性分析法对Lp-PLA2、IGF-1 与MMSE 评分的相关性进行分析；采用受试者工作曲线（ROC）下面积（AUC）比较Lp-PLA2、IGF-1 对VD 的预测价值。结果 观察组患者的Lp-PLA2 水平明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的IGF-1、MMSE 评分明显低于对照组（P＜0.05）；Lp-PLA2 与MMSE 评分呈负相关性，IGF-1 与MMSE 评分呈正相关性；Lp-PLA2 与IGF-1 诊断VD 的AUC 值分别为0.940、0.954。结论Lp-PLA2 水平越低，IGF-1 水平越高，患者的认知功能越好，且Lp-PLA2、IGF-1 对老年VD 患者均具有较高的预测价值。     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效及安全性分析

目的：分析左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效及安全性。方法：选取我院2011年3月－2015年6月收治的86例老年甲状腺功能减退症患者,按照随机分组的方式将患者分为实验组（43例）和对照组（43例）,给予实验组患者应用左甲状腺素钠治疗,对照组患者则应用甲状腺素片治疗。对两组患者治疗前后的TSH、FT4及FT3改善情况及不良反应发生情况进行对比分析。结果：实验组患者与对照组患者治疗后TSH、FT4及FT3水平均出现了明显改善,且实验组患者改善情况明显优于对照组（P＜0．05）;同时,实验组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症具有良好的临床疗效,且不良反应率低,具有很高的安全性。     

老年轻度认知功能损害的临床特点及与血脂水平的关系研究

目的：探讨老年轻度认知功能损害的临床特点及与血脂水平的关系。方法选取60例老年轻度认知功能损害的患者作为观察组,选取正常老年人60例作为对照组,对2组研究对象分别进行简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知估量表（MOCA）进行认知功能评分,并分别测定比较2组患者血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）水平。结果 MMSE评分中观察组患者的回忆能力和总分均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的MOCA评分为（22.16±0.64）分,显著低于对照组的（26.91±0.59）分,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平较对照组显著增高,但观察组患者的高密度脂蛋白（HDL）水平显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论老年轻度认知功能损害患者的MMSE和MOCA评分均会有不同程度的降低,认知功能的损害与体内脂代谢异常有关,特别是以高密度脂蛋白（HDL）的降低为主。     

阿尔茨海默病患者炎症因子水平与认知功能及日常生活能力的相关性

目的探讨阿尔茨海默病（AD）患者血清炎症因子水平与认知功能及日常生活能力的关系。方法选取浙江省人民医院2019年1月1日至12月31日收治的30例AD患者为AD组,同期同院接受健康体检且与AD组患者性别、年龄、民族、利手、生活环境等相匹配的30名社区老年人为对照组,比较两组受试者血清炎症因子水平;采用简易智力状况检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、AD评定量表-认知分量表（ADAS-cog）评估认知功能,日常生活能力量表（ADL）评估日常生活能力,分析AD患者血清炎症因子水平与上述量表评分的相关性。结果AD组患者血清IL-2、IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α、IFN-酌水平均明显高于对照组（均P＜0.05）;但两组患者血清IL-4水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。AD患者仅血清IL-17A水平与MMSE、MoCA、ADAS-cog评分均呈相关性（r=0.364、0.375、-0.387,均P＜0.05）,其余炎症因子水平与MMSE、MoCA、ADAS-cog评分均无相关性（均P＞0.05）。AD患者各项血清炎症因子水平与ADL评分均无相关性（均P＞0.05）。结论AD患者血清炎症因子水平升高与AD的发生、发展有一定的关系,其中IL-17A与认知功能关系密切,而各项炎症因子水平与日常生活能力均无关。     

IL-2、IL-17和TNF-α水平与合并原发性甲状腺功能减退症的不孕症患者相关性研究

观察合并原发性甲状腺功能减退症的不孕症患者血清白细胞介素(IL)-8、IL-17和肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平,探讨其与发病的相关性.选取合并甲减的不孕症患者32例,甲状腺功能正常的不孕症患者53例,30例体检正常育龄妇女作为对照.检测所有被检者血清IL-2、IL-17和TNF-α的水平.IL-2水平在甲功正常不孕组与对照组相似,但明显高于甲减不孕组(P＜0.05);IL-17水平在对照组、甲功正常不孕组及甲减不孕组依次升高(P＜0.01);TNF-α水平在甲减不孕组与甲功正常不孕组相似,但均高于对照组(P＜0.01).合并甲状腺功能减退症的不孕症患者血清IL-2水平降低,IL-17和TNF-α水平升高.IL-2可能仅参与了甲状腺功能减退的起病,而IL-17在不孕症和甲状腺功能减退起病中均起到重要作用.     

老年人亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平与左室结构及功能

目的：探讨老年人亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平与左室结构及功能。方法选取30例亚临床甲状腺功能减退症患者进行研究,列为观察组,另选取同期接受血脂水平、左室结构及功能检查的健康人30例作对照分析,列为对照组。比较2组受检者的血脂水平、左室结构及功能。结果老年人亚临床甲状腺功能减退症患者的TC、TG、LDL-C、TSH等指标上升,左室等容舒张时间(IVRT)延长,与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论若老年亚临床甲减患者出现TC和LDL-C水平上升,且舒张功能减退,应立即接受相关药物治疗,如左旋甲状腺片治疗,方可避免病情由亚临床甲减恶化至甲减性心脏病。     

尼麦角林片治疗老年轻度认知功能障碍临床疗效

目的探讨口服尼麦角林片治疗老年轻度认知功能障碍的临床疗效。方法将2012年1-12月150例老年轻度认知功能患者随机分为两组各75例,实验组予尼麦角林片口服,对照组予银杏叶片口服,疗后按简易智能检查量表（MMSE）评定效果。结果实验组总有效率高于对照组（P〈0．05）,MMsE评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论尼麦角林片治疗老年轻度认知功能障碍临床疗效较好,未出现不良反应,适于临床推广。     

右旋美托咪啶对老年患者行经尿道前列腺电切除术后认知功能障碍的影响

目的：探讨右旋美托咪啶对老年患者经尿道前列腺电切除术后认知功能障碍的影响。方法选择全身麻醉下择期行经尿道前列腺电切除术后,美国麻醉医师协会（ASA）分级I～II级的老年患者80例,年龄65～85岁,采用随机数字表法随机分为右旋美托咪啶组（40例）和对照组（40例）。右旋美托咪啶组在全麻插管后给予右美托咪定负荷剂量0.5μg· kg-1,输注时间10 min,然后以维持剂量0.5μg· kg-1· h-1持续泵注,手术结束前40 min停止输注;对照组以相同方法静脉给予等容量0.9%氯化钠注射液。两组患者于麻醉前和术后第4 d和7 d应用简易智力状态量表（MMSE）评估术后认知功能。结果两组患者术前MMSE评分无差异;右旋美托咪啶术后第4 d和7 d MMSE评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论应用右旋美托咪啶能提高老年患者经尿道前列腺电切除术后认知功能。     

血小板APPr及血浆炎症因子与老年人术后认知功能障碍相关性研究

目的探讨血小板淀粉样前体蛋白比率(APPr)与IL-1、IL-6、TNF-α在老年人术后认知功能障碍(POCD)的变化及相关性。方法选择接受全身麻醉行择期全髋置换术或腰椎椎弓根钉内固定术的患者70例,于术前1天和术后3天采用简易精神状态检查表(MMSE)对患者进行认知功能评估。根据术后是否发生POCD分为POCD组(n=27)及非POCD对照组(n=43),评估认知功能同时抽取静脉血检测血小板APPr、IL-1、IL-6、TNF-α含量。结果两组术前MMSE评分差异无统计学意义,POCD组术后MMSE评分显著低于同组术前及对照组术后,差异有统计学意义(P0.05)。术前,对照组与POCD组的血小板APPr、IL-1、IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义(P0.05),术后,POCD组血小板APPr与TNF-α在血浆中含量显著降低,而IL-1、IL-6含量显著增高,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);对照组手术前后各因子有变化,但差异无统计学意义(P0.05)。POCD组较对照组变化更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论 POCD组术后血浆中血小板APPr含量与POCD有相关性,IL-1、IL-6与TNF-α可能是介导POCD发生发展的重要介质。     

乌司他丁对老年骨科手术患者术后短期认知功能的保护作用

目的探讨乌司他丁对老年患者术后早期认知功能障碍的影响及血清细胞因子差异。方法选取骨科60例择期行髋关节置换老年患者,在全麻下分别接受手术,术前1d及术后1d采用MMSE行认知功能评价。在麻醉诱导前（T1）、拔管前（T2）、术后6h（T3）、术后24h（T4）行血清S-100β浓度测定,术后3天测定血TNF-α、IL-6水平。结果术后24h乌司他丁组MMSE评分较术前降低分值为（-1.23±2.73）分,对照组为（-4.87±3.79）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组T2～T4血清S-100β浓度高于T1,乌司他丁组T3、T4高于T1,乌司他丁组T3、T4血清S-100β浓度升高幅度低于对照组（P〈0.05）。两组术后3天TNF-αI、L-6均高于术前,但乌司他丁组升高幅度远低于对照组（P〈0.05）。结论乌司他丁对老年骨科手术患者术后认知功能具有保护作用,可能与其抑制外周细胞因子释放有关。     

奥拉西坦对脑白质疏松老年患者认知功能改善的临床观察

目的观察奥拉西坦对老年脑白质疏松伴认知功能障碍患者的疗效。方法将60例老年脑白质疏松伴认知功能障碍的患者随机分成治疗组和对照组各30例,两组均给予常规治疗,治疗组加奥拉西坦胶囊800mg,3次/日,治疗前及治疗后24周进行简易智力状态量表(MMSE)及蒙特利尔量表(MoCA)评定认知状况。结果治疗24周后,治疗组MMSE及MoCA评分高于对照组,差异有显著性(P<0.01);与治疗前比较,治疗组治疗后MMSE及MoCA评分增加,差异有统计学意义(P<0.01),而对照组治疗前后MMSE及MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦能改善脑白质疏松老年患者的认知功能。     

综合康复性治疗对老年高血压病合并认知功能障碍的疗效及生活质量的影响

目的探讨综合康复性治疗对提高老年高血压病合并并认知功能障碍患者的认知功能及其生活质量的影响。方法选取2012-11/2013-06月在作者医院疗养的老年高血压伴认知功能障碍患者86例,且年龄均〉60岁,随机均分为综合康复治疗组（实验组）和常规治疗组（对照组）,均接受常规药物治疗。实验组在常规药物治疗基础上同时进行卫生宣教、适宜强度的运动、合理的作息时间及饮食的综合康复性治疗。比较两组患者治疗前后简易精神状态检查表（mini-mental state examination,MMSE）和长谷川痴呆量表（Hasegawa’s dementiascale,HDS）得分高低。结果与常规治疗组比较,综合康复治疗组对延缓老年人认知功能障碍具有改善作用,治疗后两组MMSE及HDS得分差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论综合康复性治疗可以有效延缓老年高血压患者的认知功能障碍,提高患者的生活质量。     

认知干预对轻度认知障碍患者认知功能及生活质量的影响

目的探讨认知干预对轻度认知障碍患者认知功能以及生活质量的影响。方法选择80例轻度认知障碍患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,各40例。干预组给予认知干预,对照组仅给予相关的健康教育。比较两组干预前后简易精神状态量表、韦氏记忆量表、日常生活活动能力量表、生存质量简表的调查结果。结果干预后干预组认知功能以及记忆能力均有显著好转（P〈0.05）。干预后3个月随访仍显著优于干预前（P〈0.05）。干预后干预组日常生活能力以及生活质量较干预前显著提高（P〈0.05）。结论认知干预能够改善认知障碍患者的认知功能,提高患者的生活质量。     

老年高血压患者认知功能及日常生活能力的调查研究分析

目的探讨高血压对老年患者的认知功能及日常生活能力的影响。方法采用MMSE及ADL对2007年2月～2011年7月初诊为老年高血压患者1 209例及对照组972例进行分析。结果两组MMSE得分,男高于女,已婚者高于独居者。随着年龄增长,得分逐渐降低(P<0.05)。随着受教育程度增加,MMSE得分显著上升。研究组ADL得分明显高于对照组,日常生活依赖程度较高。年龄、舒张压、餐后2 h血糖、胆固醇等因素在认知功能正常组与异常组之间存在差异(P<0.05)。结论性别、年龄、教育程度均与老年人认知功能得分关系密切。     

胰岛素样生长因子-1与老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选择38例老年2型糖尿病患者（糖尿病组）和30例健康人（对照组）,常规测身高、体重、血压、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（INS）、血脂（TC、TG、LDL、HDL）;用免疫放射分析法检测血清IGF-1水平;并对所得数据进行统计学处理。结果糖尿病组IGF-1和HDL明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;而FBG、INS、TC、TG、LDL和IR明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。IGF-1与FBG、IR、TC、TG、LDL呈负相关（P〈0.001）,IR与FBG、FINS、TC、TG、LDL呈正相关（P〈0.05）。结论血清IGF-1水平可以反映糖尿病胰岛素抵抗严重程度,提高血清IGF-1水平并结合调脂治疗可以为糖尿病抵抗治疗提供新的思路。     

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能影响的研究

目的：通过简易智能状态检查法（ MMSE）行神经心理学测试,探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响。方法选择2010-01～2011-01住院ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级行择期手术的非心脏手术老年患者180例,随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,每组90例,对比两组患者基线情况,术前、术后3 h、9 h、3 d、5 d的MMSE评分和术后认知功能障碍（ POCO）发生率。结果两组患者基线情况比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）,术后3 h、9 h、3 d、5 d MMSE评分均有不同程度的降低。两组患者不同测量时间MMSE评分差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者术后3 h、9 h POCD发生率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）,但3 d、5 d POCD发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论硬膜外麻醉和全身麻醉均与老年患者手术后认知功能障碍的发生有关;全身麻醉术后认知功能障碍的发生率明显高于硬膜外麻醉者。     

高压氧对急性脑梗死患者神经功能及认知功能的影响

目的探讨高压氧对急性脑梗死患者神经功能及认知功能的影响。方法70例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组予常规治疗．观察组同时联合高压氧治疗,观察比较两组的临床疗效及两组患者治疗前后神经功能缺损评分、MMSE评分、WMS评分、MOCA评分。结果观察组患者总有效率为94.3％,对照组总有效率为71．4％,两组比较,差异具有显著性（χ^2=5．458,P〈0．05）。两组患者的神经功能缺损评分分别较治疗前明显降低．且观察组患者明显低于对照组．两组患者的MMSE评分、WMS评分、MOCA评分均较治疗前明显升高,且观察组较对照组升高更显著（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上根据适应证选择高压氧治疗,可以提高疗效,明显改善急性脑梗死患者的神经功能及认知功能,值得临床推广和应用。