糖皮质激素序贯治疗在AECOPD并呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨静脉-口服-吸入序贯糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭中的应用价值.方法:120例AECOPD并呼吸衰竭入院患者,随机分为两组:序贯组:第1天甲泼尼龙静推,序贯给予口服泼尼松1周,再给予沙美特罗/替卡松吸入剂吸入治疗1月.常规组:根据主治医生经验给予糖皮质激素、氨茶碱、沙美特罗/替卡松吸入剂等药物治疗.在患者治疗前,治疗第1天,第8天及第38天后观察两组患者的肺功能、动脉血气变化、住院时间、症状得分、治疗失败率和激素不良反应.结果:序贯组患者的FEV1、PaO2、症状得分、住院时间明显优于常规组(P＜0.05).序贯组患者治疗失败率和激素不良反应,与常规组患者无差异(P＞0.05).结论:静脉-口服-吸入序贯糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭中的应用是有效的,序贯组可明显改善患者FEV1、PaO2及临床症状、缩短住院时间.     

预见性护理在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的价值

目的 探究预见性护理应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的价值。方法 选取2018年6月—2020年5月AECOPD合并呼吸衰竭老年患者97例,其中2018年6月—2019年5月43例实施常规护理干预为对照组,2018年6月—2020年5月54例患者在常规护理基础上结合预见性护理为观察组。比较2组ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、护理满意度。结果 观察组ICU时间为(11.21±2.43) d,短于对照组(20.36±3.49)d,VAP发生率为20.37%,低于对照组60.47%,观察组护理满意度为96.30%,高于对照组的79.07%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 预见性护理应用于AECOPD合并呼吸衰竭患者,可缩短入住ICU时间,降低VAP发生率,提高护理满意度。     

AECOPD患者院内继发肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonarydisease,AECOPD)肺部真菌感染的临床特点、相关因素及疗效.方法 回顾性分析了2008年1月至2009年12月间AECOPD院内继发肺部真菌感染患者46例,并随机抽取相同时期无真菌感染的AECOPD患者46例作对比分析.结果 AECOPD院内继发肺部真菌感染患者临床表现无特异性,病原菌以白色念珠菌为主.长期使用广谱高效抗生素和糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病以及机械通气是AECOPD院内继发真菌感染的主要危险因素.结论 合理正确使用抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,加强营养,尽量缩短住院天数是降低AECOPD院内继发真菌感染发生率的关键因素.     

红细胞分布宽度对AECOPD合并II型呼吸衰竭患者的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并II型呼吸衰竭的预测价值。方法 回顾性分析2017年1～12月安徽医科大学第三附属医院收治的165例AECOPD患者的临床资料,依据动脉血气分析分为II型呼吸衰竭组(85例)与无II型呼吸衰竭组(80例)。观察分析两组患者的临床资料。结果 II型呼吸衰竭组患者RDW为(14.92±1.69)%,高于无II型呼吸衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,RDW是影响II型呼吸衰竭的危险因素(OR=2.323,95%CI:1.643～3.285,P<0.001)。受试者工作特征曲线分析显示,RDW的曲线下面积为0.761(95%CI:0.687～0.835),RDW预测II型呼吸衰竭的截断值为14.05%,灵敏性、特异性分别为67.10%和78.70%。结论 RDW可以作为AECOPD合并II型呼吸衰竭的预测指标。     

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气并发碱中毒的临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是引起呼吸衰竭的常见原因.随着机械通气技术在临床上广泛应用,特别是在治疗COPD合并呼吸衰竭方面获得的巨大成功,该类患者的院内死亡率显著下降[1].在临床上,使用呼吸机及药物治疗不恰当常并发碱中毒.笔者对本科近年来收治的COPD急性加重期(AECOPD)患者机械通气后并发碱中毒的临床资料总结如下.     

基于培土生金理论治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察

目的 观察益肺健脾合剂对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的中医症状积分、营养、血气等相关指标的影响.方法 将符合AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭需要使用无创或有创呼吸机辅助通气,且符合中医辨证分型为肺脾气虚型患者40例分为两组,对照组予常规西医治疗,中药组在西医治疗基础上加用益肺健脾合剂,口服或管喂,1周为1个疗程,观察患者治疗前后的中医症状及体征积分、APACHEⅡ评分、血清清蛋白、前清蛋白、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)及血气分析等相关指标.结果 中药组能够改善患者的中医症状及体征积分,治疗后两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗后血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、中性粒细胞百分比、CRP及动脉血气分析等相关指标进行比较,中药组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗1个星期后,APACHEⅡ的改善情况,中药组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在采用西医常规处理基础上,加用基于培土生金理论而设立的组方-益肺健脾合剂治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效好,能够改善了患者的营养状况及动脉血气分析的各项指标.     

无创呼吸机用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床价值

目的 探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 选择74例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按照患者入呼吸重症科后首次使用的呼吸支持治疗方式及入住时间分组,对照组37例,在常规治疗的基础上给予经面罩或鼻导管持续性氧疗;观察组37例,在常规治疗的基础上给予经...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害临床分析

目的探讨AECOPD合并肝损害的临床特点。方法将114例AECOPD患者分为观察组和对照组,观察两组患者临床体征及肝功能情况。结果观察组低血压、外周发绀及下肢水肿的发生率明显高于对照组(P<0.05);观察组ALT、AST水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组Alb水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 AECOPD合并肝损害的程度与其临床体征、肝功能指标有明显的相关性。     

BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床效果观察

目的探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效。方法将2012年1月至2013年1月在武汉大学人民医院重症医学科住院治疗的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的120例患者,采用随机数字表法分为吸氧治疗组和呼吸机组,各60例。在常规治疗的基础上,吸氧治疗组60例给予1² L/min低流量吸氧;呼吸机组60例给予BiPAP呼吸机辅助治疗,比较两组患者的血气分析指标、插管率及临床效果。结果两组患者血气分析中的pH值、氧分压和二氧化碳分压值较治疗前均明显改善(P<0.05);呼吸机组的有效率达91.67%,显著高于吸氧治疗组的76.67%(P<0.05);而气管插管率及病死率低于吸氧治疗组(8.33%vs 26.67%)、(1.67%vs 11.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用BiPAP呼吸机治疗时,血气分析改善迅速、预后良好,值得在临床中推广,但需注意呼吸衰竭的严重程度。     

无创正压通气治疗 AECOPD 并呼吸衰竭的临床应用研究

目的：评价无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将66例 AECOPD 并呼吸衰竭患者分为2组,试验组33例,在常规治疗的基础上予以 NIPPV 治疗;对照组33例仅予以常规治疗。观察指标包括呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）,动脉血 pH 值（pH）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。结果治疗后试验组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血 pH 值（pH）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）比对照组明显改善（P<0.05）。试验组总有效率85.3%,对照组总有效率62.5%,试验组有1例死亡,病死率为2.9%,对照组有 3例死亡,病死率为9.3%（P<0.05）。结论 NIPPV 治疗 AECOPD 并呼吸衰竭疗效确切,可降低患者病死率。     

晚期慢性阻塞性肺疾病急性加重期肝功能受损46例临床分析

目的 探讨晚期COPD急性加重期的临床特点、发病机制及防治措施.方法 对已出院的病例临床资料及文献进行复习.结果 135例患者伴有肝功能损害46例,均为COPD晚期,在感染等诱因作用下急性加重,出现心功能衰竭、呼吸衰竭和高碳酸血症.其中感染、缺氧、心衰和呼衰是导致肝功能损害的主要原因,且在诓〕讨杏只ノ蚬?结论控制感染、纠正缺氧、治疗心衰、改善通气可缓解病情,受损肝功能可以大部分得到缓解.     

慢性阻塞性肺疾病并低钠血症32例临床分析

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期发生低钠血症的病因、临床表现及防治措施。方法　对32例COPD合并低钠血症进行回顾性分析。结果　COPD急性发作期合并低钠血症时,常与呼衰、心衰、电解质紊乱、肝肾功能不全等同时存在,使病情复杂、加重,治疗棘手。结论　COPD急性发作期患者应定期检测电解质,在综合治疗的基础上,注意肺疾病合并低钠血症的发生并给予及时处理,以降低死亡率。     

Therapeutic effect of shengmai injection on respiratory function in chronic obstructive pulmonary diseaseon respiratory function in chronic obstructive pulmonary disease

Objective: To explore the therapeutic effect of shengmai injection (SMI) on respiratory function in chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods: Twenty patients with COPD were continuously treated with SMI by intravenous drip for 14 days and their lung vital capacity (VC), forced vital capacity (FVC), forced vital capacity of the first second (FEV₁), FEV₁/FVC, maximum voluntary ventilation (MVV), maximum inspiratory pressure (MIP),load respiratory time (LT), 6 minute walk distance (6 MWD), arterial blood gas analysis, and Borg dyspnea scale were examined respectively before and after treatment and compared before and after treatment or with the control group.Results: After treatment all parameters in the treated group were significantly better than those in the control group or than those before treatment (P<0.05) with the exception of FVC and FEV₁/FVC.Conclusion: SMI could improve respiratory function in COPD. So it is an effective rehabilitative injection in treating COPD.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化43例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(PF-COPD)的特点及临床意义。方法:对2002年3月~2005年3月我院收治的经临床确诊的43例PF-COPD患者和43例特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床表现、X线检查、CT片/高分辨CT(HRCT)、肺功能及血气检查结果进行回顾性分析。结果:(1)PF-COPD的临床表现介于IPF、COPD之间。双肺湿啰音、桶状胸、肺界下移、肺心病体征2组差异有统计学意义(P<0.05);Velcro啰音、杵状指(趾)2组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)X线检查及CT兼有上述IPF、COPD的特点。X线检查胸廓增大、肺透亮度增高、肺纹理紊乱2组之间差异有统计学意义(P<0.05),而肺纤维化征象(即网状/网状结节、磨玻璃改变、蜂窝改变)2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。CT检查肺大泡、肺泡壁破坏两组之间差异有统计学意义(P<0.05);肺纤维化征象(即网状/网状结节、磨玻璃改变、蜂窝改变、胸膜下线征)2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)肺功能测定结果不完全符合单纯阻塞性或限制性通气功能障碍,多为混合性通气功能障碍。2组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1%)差异均有统计学意义(P<0.05);2组一氧化碳弥散量(DLCO)差异无统计学意义(P>0.05)。(4)血气分析表现以低氧血症为主,部分可合并二氧化碳潴留。2组动脉氧分压(PaO2)差异无统计学意义(P>0.05);2组动脉二氧化碳分压(PaCO2)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PF-COPD具其有独特的临床表现,使原来单一的疾病表现不典型。胸片、CT/HRCT、肺功能,尤其是HRCT对诊断COPD合并肺间质纤维化有重要价值。     

呼吸功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病住院患者中的治疗效果观察

目的 探讨呼吸功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者中的疗效。方法慢性阻塞性肺疾病患者125例按是否参加功能锻炼分为常规治疗组和功能锻炼组。常规治疗组采用常规治疗,功能锻炼组在常规治疗基础上增加呼吸功能锻炼,分析两组治疗前后血气和肺功能指标。结果两组患者治疗后,血气分析及肺功能指标均有不同程度好转,但功能锻炼组较常规治疗组,pH值、PaO₂及PaCO₂明显改善,肺功能进一步好转,C0PD评分下降。结论呼吸功能锻炼能明显改善住院慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,提高患者生活质量。     

孟鲁司特治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重对免疫功能影响的分析

目的探讨孟鲁司特联合舒利迭治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重对免疫功能的影响。方法将113例重度COPD急性加重期患者,随机分为孟鲁司特联合舒利迭治疗组57例,单纯舒利迭治疗组56例,治疗14 d后,评价所有患者治疗前、后T细胞亚群CD₃⁺、CD₄⁺及CD₄⁺/CD₈⁺的变化。结果治疗组CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺指标差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组无明显变化,药物冶疗安全性好。结论孟鲁司特钠联合舒利迭治疗中重度COPD急性加重期,能有效改善患者免疫功能,提高患者免疫力。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化临床分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点。探讨其临床意义。方法对比分析该院1995－2005年诊断的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化25例及特发性肺纤维化（IPF）26例患者的病程、症状、体征及x线、胸片、胸部高分辨CT（HRCT）、肺功能及血气分析结果。结果COPD合并肺间质纤维化呼吸困难进展较快，具有两种病变并存的x线及HRCT表现，常为混合型通气功能障碍，低氧血症明显，二氧化碳潴留则有所减轻。结论慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化具有独特的临床特点，兼有二者的特征。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸驱动影响因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸驱动与肺功能、血气及静息能量代谢之间的关系.方法:26例COPD和21例正常对照者分别测定口腔阻断压P0.1、呼吸肌功能[最大吸气压(PIMAX)、最大呼气压(P EMAX)]、肺通气功能[努力肺活量(FVC)、一秒率(FEV,%)]、残气(RV/TLC)、弥散功能(DLCO)、静息能量代谢(REE)、呼吸商(RQ)、血气分析及Borg分级等.结果:COPD组P0.1和P0.1/PIMAX高于对照组(P＜0.01).相关分析COPD组P0.1与PaO2、SaO2负相关(r分别为-0.62,-0.53,P均＜0.05),而与PaCO2相关性不明显.Borg分级与P0.1正相关(r=0.63,P＜0.05),P0.1与FVC、FEV1%、RV/TLC、DLCO以及RQ无相关性,P0.1/PIMAX与REE有正相关关系(r=0.41,P＜0.05).结论:COPD呼吸驱动增高,不仅与PaO2,SaO2相关,还与静息能量代谢及Borg分级等相关.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重老年住院患者呼吸道病毒感染82例分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）老年住院患者呼吸道病毒感染情况。方法:采用酶联免疫吸附法对82例AECOPD患者血清标本进行病毒IgM特异性抗体进行检测。结果:45例患者病毒检测阳性,单一病毒感染27例,混合病毒感染18例。流感病毒B（IFV-B）最为多见,其次为流感病毒A（IFV-A）;IFV-B和IFV-A IgM抗体阳性率在60～69岁年龄组高于≥80岁龄组（P<0.05）;呼吸道合胞病毒、腺病毒和副流感病毒IgM抗体阳性率在各年龄组间的差异均无统计学意义（P>0.05）;5种病毒的性别分布及月份分布差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:AECOPD与呼吸道病毒感染密切相关,尤其是流感病毒,在流行季节应积极预防。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效探究

目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效.方法:将收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人随机分45例为接受常规疗法的对照组和45例为在接受常规疗法后进行无创呼吸机疗法的观察组,对两组心率变化、呼吸频率、血气分析情况各方面的治疗效果进行对比.结果:和对照组相比观察组在心率变化、呼吸频率、血气分析情况各方面的治疗效果都比较好,而且住院时间短,住院费用低,数据差异具有统计学价值(P<0.05).结论:在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时,辅助以无创呼吸机方法可以显著提高治疗效果,而且治疗时间变短,应用简便,有临床推广意义.