老年2型糖尿病病人自我管理与负性情绪的相关性探讨

[目的]探讨老年2型糖尿病病人自我管理与负性情绪的相关性。[方法]采用2型糖尿病自我管理行为量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对203名老年2型糖尿病病人进行问卷调查。[结果]老年2型糖尿病病人自我管理总分为62.58分±18.68分,呈中等水平;焦虑得分为6.11分±3.36分,抑郁得分为6.44分±3.23分;老年2型糖尿病病人自我管理水平与其焦虑、抑郁水平均呈负相关(P0.01)。[结论]医务人员在针对老年2型糖尿病病人自我管理薄弱环节进行个体化健康教育时,应注重其心理状态的评估,减少病人负性情绪对自我管理的影响。     

心理行为干预对2型糖尿病患者情绪障碍及糖代谢的影响

目的观察心理行为干预对2型糖尿病患者焦虑、抑郁情绪和糖代谢的影响,以期为临床提供行之有效而无毒副作用的辅助治疗方法。方法将100例病人随机分为两组,每组50例。对照组接受常规药物治疗;治疗组在接受常规药物治疗的同时给予心理行为干预,测定治疗前后两组患者焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)评分以及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2 h)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平。结果治疗后两组患者情绪障碍均得到改善,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),同时两组患FPG、PG 2 h、HbAlc水平均有所下降,治疗组效果更好(P<0.05)。结论心理行为干预可以改善2型糖尿病患者负性心理状态及紊乱的糖代谢,有助于患者血糖的控制。     

老年2型糖尿病患者态度与其自我管理行为的相关关系研究

目的探讨老年2型糖尿病患者糖尿病态度与自我管理行为之间的关系。方法采用便利抽样的方法,应用一般资料问卷、糖尿病态度量表和自我管理行为量表,对符合研究条件的150例老年2型糖尿病患者进行问卷调查,对结果进行统计分析。结果老年2型糖尿病患者糖尿病态度得分为(92.12±12.32)分,得分指标为55.83%;自我管理行为得分为(62.58±18.68)分,得分指标为59.04%;老年2型糖尿病患者糖尿病态度与自我管理行为之间存在相关关系(P0.05)。结论护理人员要为病人提供系统、全面的糖尿病教育,以提高老年患者的自我管理水平。     

老年2型糖尿病患者抑郁情况及危险因素分析

目的:调查老年2型糖尿病患者抑郁情绪障碍的患病情况,分析与之相关的危险因素。方法:选取200例老年2型糖尿病患者,对其进行一般情况、代谢指标等的检查,就患者的心理状态、影响病情变化的相关精神因素进行问卷调查。采用抑郁自评量表评价受试者的抑郁状态,用Logistic回归模型进行统计分析其抑郁情绪障碍与相关影响因素的关系。结果:200例老年2型糖尿病患者中有79例伴有抑郁情绪障碍,占39.5%。进入抑郁单因素非条件Logistic回归方程的有性别、吸烟史、糖化血红蛋白、眼底病变、家族史、并发症数目、担心无法根治、担心长期依赖胰岛素;多因素分析结果显示糖化血红蛋白、眼底病变和担心长期依赖胰岛素与老年2型糖尿病患者抑郁情绪障碍存在统计学差异。结论:抑郁是老年2型糖尿病患者常见的情绪障碍,糖化血红蛋白、眼底病变、担心长期依赖胰岛素是老年2型糖尿病患者抑郁情绪障碍的独立危险因素。     

心理干预在2型糖尿病患者中的应用及效果评价

目的探讨心理干预对2型糖尿病负性情绪的影响。方法对92例2型糖尿病患者患病初期抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评分并与常模比较,根据制订的心理干预模式进行3周的心理干预,对护理干预前后SDS、SAS进行评分。结果干预后,患者的焦虑分值、抑郁分值明显降低,干预前后差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心理干预可缓解2型糖尿病患者的负性情绪,帮助其保持良好的身心状态。     

糖尿病肾病患者负性情绪影响因素及心理行为干预效果评价

目的 探讨糖尿病肾病患者负性情绪的影响因素及心理行为干预的效果。方法 将231例糖尿病肾病患者根据焦虑自评量表及抑郁自评量表评分分为负性情绪组121例与非负面情绪组110例,分析糖尿病肾病患者负性情绪的影响因素,将负性情绪组患者按照随机数字表法分为研究组61例与对照组60例,均给予药物治疗,研究组联合心理行为干预。干预前后比较研究组与对照组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分,比较空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、血肌酐水平。结果 干预后研究组与对照组空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素氮及血肌酐水平均较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。干预后研究组与对照组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。结论 家庭人均月收入<3 000元、糖尿病肾病病程≥7 a、疾病分级≥Ⅲ级及透析治疗是糖尿病肾病患者负性情绪的影响因素,心理行为干预能显著缓解糖尿病肾病患者的负性情绪,促进血糖和肾功能指标改善。     

2型糖尿病患者焦虑、抑郁与疾病认知、应对方式相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者焦虑、抑郁与疾病认知、应对方式之间的关系。方法:采用医院焦虑抑郁量表、疾病认知量表及医学应对问卷对158例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果:焦虑和抑郁发生率为38.0%和27.8%;疾病认知量表得分最高维度为疾病病程,最低维度为治疗控制;与常模相比,患者多采用回避、屈服的应对方式;焦虑、抑郁与疾病认知多个维度和应对方式相关;疾病相关性、情绪表征、面对、屈服是焦虑的影响因素,治疗控制和屈服是抑郁的影响因素。结论:医护人员应重视患者疾病认知,引导患者采取积极应对方式,以减少焦虑、抑郁等负性情绪对健康的不利影响。     

心理护理干预对老年干部慢性病患者负性情绪的影响

目的观察心理护理干预对老年干部慢性病患者负性情绪的影响。方法对46例有负性情绪的老年干部慢性病患者进行心理护理干预,采用焦虑、抑郁自评量表进行评定。结果干预4周后患者焦虑、抑郁自评量表评分较干预前明显下降,干预前后比较差异有统计学意义,P<0.01。结论心理护理干预可缓解老年干部慢性病患者的负性情绪。     

负性认知加工偏向在D型人格与PCI术后患者抑郁情绪间的中介效应分析

目的探讨负性认知加工偏向在D型人格与PCI术后患者抑郁情绪间的中介效应。方法采用便利抽样法, 选取2021年9—12月哈尔滨医科大学附属第二医院心内科收治的340例首次行PCI的患者为研究对象, 采用一般人口学资料调查表、D型人格量表、负性认知加工偏向问卷、贝克抑郁量表第2版进行调查。采用Spearman相关分析明确D型人格、负性认知加工偏向、抑郁之间的相关性。采用AMOS 24.0软件建立中介效应模型, 分析负性认知加工偏向在D型人格与抑郁情绪间的中介效应。结果本研究共发放340份问卷, 最终回收有效问卷317份, 有效问卷回收率为93.2%。317例PCI术后患者的D型人格量表总分为(18.05±4.15)分, 其中消极情感维度得分为(9.51±2.33)分, 社交抑制维度得分为(8.54±2.61)分;D型人格患者占比为24.9%(79/317)。贝克抑郁量表第2版得分为(9.52±4.83)分, 抑郁发生率为20.2%(64/317)。相关分析显示, 患者的D型人格、负性认知加工偏向与抑郁均呈正相关(P<0.05)。中介效应分析显示, D型人格可直接作用于抑郁发生(效应值...     

健康教育对2型糖尿病合并抑郁患者的影响

目的调查2型糖尿病患者抑郁症状发生的情况并探讨健康教育对抑郁症状及糖代谢的影响.方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)对85例2型糖尿病患者及68例正常人群进行测评并对比.将抑郁指数≥0.5的56例患者随机分为研究组30例,对照组26例.研究组药物治疗的同时给予为期8周的健康教育,分别于治疗前、治疗后进行抑郁自评量表及糖代谢控制水平评估.结果 2型糖尿病合并抑郁情绪检出率66%,显著高于正常组(P＜0.01).经健康教育后观察组抑郁指数糖代谢均显著降低(均为P＜0.05),与对照组比较均有显著差异(分别P＜0.01、P＜0.05).结论 2型糖尿病患者合并抑郁症状发生率高,健康教育可改善抑郁症状及有助于控制血糖.     

2型糖尿病患者血清抵抗素 血糖和血脂水平比较

目的比较研究2型糖尿病患者血清抵抗素浓度与空腹血糖、血脂代谢水平。方法选择50例2型糖尿病患者和50例健康中老年人,分别为糖尿病组和对照组,用竞争性酶联免疫吸附法测定各组空腹血浆抵抗素水平,同时检测空腹血糖、血脂各项指标。结果糖尿病空腹血浆抵抗素水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清抵抗素水平与2型糖尿病关系密切,抵抗素水平可能影响体内能量代谢和平衡,与糖代谢、脂代谢的关系更为密切。     

老年冠心病患者糖代谢异常及胰岛素抵抗调查

目的对既往未诊断糖尿病（DM）的住院老年冠心病患者进行糖代谢及胰岛素抵抗情况的调查,并对不同糖代谢状况患者的糖化血红蛋白（HbA1c）和24 h尿蛋白定量进行比较分析,为以后的临床干预打下基础。方法 356例老年冠心病患者,年龄均在60岁以上,空腹抽血查空腹血糖、胰岛素、HbA1c。行简化糖耐量试验（OGTT）,查餐后2 h血糖。留24 h尿进行尿蛋白定量。根据2003年美国糖尿病协会（ADA）标准判断患者的糖代谢状况,计算糖代谢异常者的比率。对不同糖代谢状况的患者进行血糖、胰岛素、HbA1c和24 h尿蛋白量比较。结果 356例既往未诊断DM的老年冠心病病人中,新发现DM 26例,占总观察数的7.3%,发现糖调节受损（IGR）61例,总的糖代谢异常发生率达25.0%。不同糖代谢状态的病人其空腹血糖和餐后2 h血糖的水平存在明显差异（P〈0.05或P〈0.01）。正常糖代谢（NG）组空腹胰岛素低于IGR组和DM组,同时胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也低于其他两组,而β细胞功能指数（HOMAβ）则高于糖代谢异常组（P〈0.01）。而DM组的空腹胰岛素水平、HOMA-IR、HOMAβ也和IGR组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。糖代谢正常的老年冠心病患者的HbA1c和另两组的患者比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而IGR组和DM组患者也有差别（P〈0.05）。24 h尿蛋白量在3组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在老年冠心病患者中有较高的糖代谢异常发生率。糖代谢异常患者的胰岛素抵抗也较糖代谢正常的患者明显,HOMAβ下降。部分病人的高血糖状态已持续较长时间,有些患者已有早期肾功能的改变。     

老年2型糖尿病患者血清骨钙素水平的变化及相关影响因素

目的 研究老年2型糖尿病（T2DM ）患者血清骨钙素的变化情况及相关影响因素,并探讨骨钙素在老年T2DM临床应用价值。方法 80例老年T2DM患者设为骨质正常组、骨量减少组及骨质疏松组,另设60例健康老年人为健康对照组,比较各组骨钙素、各生化指标及体质量指标的差异,研究骨钙素与各生化指标及体质量指标的相关性。结果 糖尿病患者骨钙素、骨密度出现降低,骨质疏松发生率高于同龄健康老年人;糖尿病骨质正常组、骨量减少组及骨质疏松组3组比较,骨钙素、骨密度、体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽、C肽抵抗指数之间差异均有统计学意义（P＜0．05）;3组患者相关性分析显示,骨钙素与体质量指数、C肽呈正相关,与空腹血糖、糖化血红蛋白及C肽抵抗指数呈负相关,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 骨钙素与T2DM的发生及进展具有相关性。     

抗阻训练对老年2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢等方面的影响

目的探讨抗阻训练对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbAlC）、胰岛素水平、尿微量白蛋白的影响。方法60例老年2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组30例。2组实验前均进行饮食指导,实验期间常规用药不变。对照组保持日常生活习惯,观察组进行抗阻训练。观察2组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hBG）、空腹胰岛素（Fins）、餐后2h胰岛素（2hlns）、血脂、HbAlC、尿微量白蛋白（MA）水平。结果观察组治疗后FBG、2hBG、HbAlc水平明显降低。观察组治疗后FBG、2hBG、HbAIc水平明显低于对照组。2组患者治疗后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—c）水平均明显降低;观察组治疗后TG、TC、LDL—C水平明显低于对照组。2组治疗后Fins、2hIns、MA水平均较治疗前明显降低。观察组治疗后Fins、MA水平均较对照组明显降低。结论抗阻训练在调控老年2型糖尿病患者糖代谢和脂代谢等方面具有明显作用。     

看图对话工具在维吾尔族老年2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨糖尿病看图对话健康教育方式对维吾尔族老年2型糖尿病患者糖尿病知识水平及血糖控制的影响。方法将90例维吾尔族老年2型糖尿病患者按照随机数字表分为试验组和对照组,每组各45例,对照组采用传统的健康教育方式,试验组运用糖尿病看图对话健康教育工具,由维吾尔族教育者用维吾尔语进行健康教育。两组患者教育前及教育后6个月采用糖尿病知识测定量表（MDKT）进行糖尿病知识测评及空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白检测,比较干预效果。结果健康教育后试验组患者掌握糖尿病知识一般和好分别为36,3例,对照组分别为9,0例,差异有统计学意义（Z=-6．404,P〈0．05）。健康教育前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P〉0．05）;健康教育后试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（6．7±1．1）mmol／L,（9．1±0．8）mmol／L,（6．7±0．8）％,均低于对照组的（8．5±1．9）mmol／L,（12．0±3．0）mmol／L,（8．1±1．3）％,差异均有统计学意义（t值分别为-5．301,-6．361,-6．009;P〈0．05）。结论对维吾尔族老年2型糖尿病患者用维吾尔语进行糖尿病看图对话健康教育方式可使患者充分地掌握糖尿病基础知识,提高自我保健意识,树立健康的生活方式,从而有效地控制血糖,改善生活质量,保障身心健康。     

“工作坊”式授权教育在老年2型糖尿病患者随访管理中的应用

目的观察＂工作坊＂式授权教育在老年2型糖尿病患者随访管理中的应用效果。方法对48例老年2型糖尿病出院患者采用＂工作坊＂式授权教育的随访管理,实施期2年。用自护行为量表评估患者的行为习惯,定期对患者行代谢指标及体质指数检测。结果干预后患者自护行为评分提高,代谢指标（空腹与餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇）及体质指数下降。结论 ＂工作坊＂式授权教育能使老年2型糖尿病患者建立良好的自护行为,改善代谢指标。     

抵抗素与老年糖尿病合并高血压的相关性研究

目的 探讨抵抗素对老年糖尿病合并高血压的影响及其与相关代谢指标的关系.方法 将153例2型糖尿病分为合并高血压组70例和单纯糖尿病组83例,并选取同期健康体检55例老年人作为健康对照组.均测定体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及抵抗素水平,分析抵抗素与其他各项代谢指标的相关性.结果 与健康对照组比较,合并高血压组和单纯糖尿病组2hPG、BMI、FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TG及血清抵抗素水平均明显升高,HDL-C明显下降,差异均有统计学意义（P ＜0.01,P＜0.05）;与单纯糖尿病组比较,合并高血压组HOMA-IR、血清抵抗素水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;血清抵抗素水平与BMI、HOMA-IR呈显著正相关（r =0.278,P=0.034;r =0.492,P=0.000）.结论 老年2型糖尿病合并高血压患者血清抵抗素水平明显升高,提示血清抵抗素可能通过某种机制和途径促进糖尿病患者的动脉硬化进程,促发高血压.     

运动量化管理对老年2型糖尿病患者行为与血糖的影响

目的探讨运动量化管理对老年2型糖尿病患者行为与血糖的影响。方法将132例患者分为观察组65例,对照组67例。对照组患者进行社区糖尿病患者的常规管理,观察组患者在常规管理的基础上进行运动量化管理,3个月后观察效果。结果实施运动量化管理后观察组患者增加了每日步行量、距离及能量消耗(P<0.01),自护行为水平提高(P<0.01),空腹及餐后2 h血糖明显降低(P<0.01)。结论运动量化管理有助于提高老年2型糖尿病患者自护行为水平,改善其血糖指标。     

2型糖尿病患者抑郁状况调查及危险因素分析

目的了解2型糖尿病患者抑郁情绪状况并对相关因素进行分析。方法采用Zung抑郁自评量表对247例2型糖尿病患者进行横断面调查,评价抑郁患病率及抑郁程度,并对性别、年龄、职业、文化水平、收入状况、体重指数、病程、降糖方案、血糖、高血压、血脂异常、并发症等因素对抑郁患病率和评分的影响进行比较和相关性分析。结果 2型糖尿病患者的抑郁评分35.58±10.44,患病率为49.8%,显著高于对照组人群的31.04±7.31和8.5%（P〈0.01）。年龄亚组分析显示,40~49岁组抑郁评分为44.20±7.33,患病率高达86.67%,均显著高于其他年龄组患者（P〈0.05）。在职脑力及在职体力患者抑郁评分和患病率均明显高于退休人群（P〈0.05）。口服降糖药及联合胰岛素治疗组患者抑郁评分及患病率均显著高于生活干预组（P〈0.05）。回归分析显示,年龄和慢性并发症是抑郁的独立危险因素。Pearson相关性分析显示,血糖控制差的患者以及伴高血压和慢性并发症的患者抑郁状况更为严重。结论 2型糖尿病患者存在明显的抑郁情绪,中年、在职、血糖控制差、伴高血压及并发症患者抑郁评分及患病率升高更加明显。     

性激素结合球蛋白与老年男性冠状动脉粥样硬化关系的探讨

目的通过观察老年男性冠状动脉粥样硬化（CAS）的危险因素特别是代谢异常因素与性激素结合球蛋白（SHBG）的关系,探讨SHBG与CAS形成的关系。方法选择住院并接受冠状动脉造影检查的老年男性患者90例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉病变组（75例）和冠状动脉正常组（15例）。入院24h内测定SHBG、空腹血糖和血脂指标等,比较组间差异并分析SHBG与其他代谢指标的相关关系以及SHBG与CAS的相关性。结果 SHBG在2组间差异具有统计学意义（P〈0.01）;SHBG与体重指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及空腹血糖具有负相关关系（r值分别为-0.239、-0.965和-0.272,P〈0.05）,与总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及高敏C反应蛋白（hs-CRP）之间未见显著的相关关系;空腹血糖、LDL-C以及SHBG是CAS发生的独立危险因素,其中SHBG的比值比（OR）为2.81。结论 CAS不同程度的老年男性患者SHBG浓度存在差异,低水平SHBG可能是CAS的一个独立危险因素。