三叉神经痛伽玛刀放射外科治疗（附43例分析）

目的：评价伽玛刀（γ－刀）放射外科治疗三叉神经痛（TN）43例治疗结果。方法：采用1．5TD磁共振成像（MRI）、GammaPlan治疗计划系统,Leksellγ－刀治疗34例非肿瘤性TN,治疗靶点在三叉神经感觉根桥脑进入区,单个4mm准直器,最大剂量72－90Gy,50％等计量线限定靶点;9例颅底肿瘤的症状性三叉神经痛边缘剂量12－15Gy。结果：随访3－28个月,平均随访期14．8个月,疼痛100％缓解占69．8％,疼痛缓解＞80％占18．6％,疼痛缓解＞50％占46％,总有效率93％,非肿瘤性TN总有效率90l％。缓解疼痛＜50％3例（7．0％）。3例疼痛缓解后分别在5、9和17个月复发。无效和复发病人经再次治疗后疼痛有效缓解。全组病人无任何并发症,无死亡。结论：γ－刀是治疗三叉神经痛安全和有效的治疗方法。     

垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的：评估伽玛刀（γ－刀）手术对垂体腺瘤的治疗效果。方法：对２９２例垂体腺瘤患者,用１．５Ｔ磁共振和γ－ｐｌａｎ计算机联网定位,Ｌｅｋｓｅｌ伽玛刀实施放射外科手术。肿瘤直径３．８～５１．１ｍｍ,平均１６．３ｍｍ,处方剂量９～３５Ｇｙ,平均２１．６Ｇｙ。结果：本组获随访２０４例（１２～３４个月,平均２１个月）,肿瘤消失３９例（１９．１％）,缩小１５６例（７６．４％）;激素值恢复正常１４例（１１．８％）,较术前下降９４例（７９．６％）;临床症状改善１９０例（９３．１％）,９例症状加重,３例肿瘤增大,２例开颅手术,１例死亡。结论：γ－刀是治疗垂体腺瘤安全、有效的一种方法,但要严格掌握适应证,对Ⅲ级以上肿瘤应首选手术治疗,γ－刀治疗后有可能加重垂体功能低下或诱发垂体危象。     

三叉神经痛伽玛刀治疗(附30例分析)

目的：介绍伽玛刀治疗三叉神经痛３０例。方法：采用１．５ＴＭＲ影像、Ｇａｍｍａ－Ｐｌａｎ定位和治疗计划，γ－刀（ＬＥＫＳＥＬＬ）治疗。治疗靶点在三叉神经感觉根桥脑进入区，用４ｍｍ准直器，最大剂量７２～８０Ｇｙ，５０％等剂量线限定靶点；颅底肿瘤１２～１５Ｇｙ治疗。结果：随访３～２４个月。疼痛１００％缓解占６０％，疼痛缓解＞９０％占２３．３％，疼痛缓解＞５０％占６．３３％，总有效率８９．７％，２例无效，１例５个月后复发。无效和复发病人经再次治疗后疼痛１００％缓解。全组病人无任何并发症。结论：伽玛刀是治疗三叉神经痛一种安全和有效的方法     

三叉神经痛伽玛刀治疗（附30例分析）

介绍伽玛刀治疗三叉神经痛３０例。方法：采用１．５ＴＭＢ影像。Ｇａｍｍａ－Ｐｌａｎ定位和治疗计划，γ－刀治疗。治疗靶点在三叉神经感觉根桥脑进入区，用４ｍｍ准真器，最大剂量７２－８０Ｇｙ，５０％等剂量线限定靶点，颅底肿瘤１２－１５Ｇｙ治疗。结果：随访３－２４个月。疼痛１００％缓解占６０％，疼痛缓解〉９０％占２３．３％，疼痛缓解〉５０％占６．３３％，总有效率８９．７％，２例无效，１例５个月后复发。无效和     

伽玛马治疗后脑水肿相关因素的临床分析

目的：确定伽玛马（γ－刀）治疗后脑水肿发生的相关因素。方法：回顾一年内有完整随访资料的伽玛刀患者４７例。先探讨γ刀治疗后脑水肿临床特征,然后采用χ＾２检验从治疗病灶平均直径是否大于２．５ｃｍ、是否有流空效应、治疗前有无病灶周围水肿、靶区内能否确切除外正常脑组织、边缘剂量是否大于１５Ｇｙ诸变量中确定与脑水肿相关者。结果：γ刀治疗后一年内脑水肿总的发生率为１７％;多在治疗后半年内发生,对糖皮质激素反应     

脑转移瘤的伽玛刀治疗

本文报告采用伽玛刀（γ－刀）治疗脑转移瘤８８例，共２２８个病灶；获得随访５７例，共１２３个病灶；随访时间３～１２个月，临床有效率９０％，ＣＴ及ＭＲ复查显示肿瘤生长控制率为９２％。无严重并发症。提示γ－刀是治疗脑转移瘤的安全而有效的一种新方法。     

听神经瘤的γ—刀治疗（附119例随访报告）

目的 评价伽玛刀（γ－刀）治疗听神经瘤的疗效。方法 用Leksell B型γ-刀治疗听神经瘤119例,并随访1－5年。扫描定位用1．5Tesla磁共振仪,剂量规划系统为γ-plan4.0版。肿瘤体积0．02－20．8cm^3;周边剂量9－17Gy,平均13Gy;中心剂量18－45Gy,平均32Gy;靶点数2－10个,平均4个。结果 肿瘤体积缩小95例（80％）,其中显效16例（13％,指体积缩小超过75％）,无变化14例（12％）,增大10例（8％）。61例（51％）听力有保存,11例（9％）听力有改善;5例半年后出现面瘫,1列持续5周后消失,2例经再次手术后好转,另有2例有永久面瘫;3例病人出现三叉神经痛,2例为一过性,1例服药好转。结论 γ-刀治疗对听神经瘤具有良好的控制生长作用,尤其适合体积＜6．5cm^3及不宜开颅手术的病人,对颅神经的损伤风险低,是一种安全有效的治疗方法。     

垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的：评价伽玛刀（γ-刀）手术对垂体腺瘤的治疗效果。方法：对292例垂腺瘤患者,用1．5T磁共振和γ-plan计算机联网定位,Leksell伽玛刀实施放射外科手术。肿瘤直径3．8－51．5mm,平均16．3mm,处方剂量9－35Gy,平均21.6Gy。结果：本组获随访204例（12－34个月,平均21个月）肿瘤消失39例（19．1％）,缩小156例（76．4％）;激素值恢复正常14例（11．8％）,较术前下降94例（79．6％）;临床症状改善190例（93．1％）,9例症状加重,3例肿瘤增大,2例开颅手术,1例死亡。结论：γ-刀是治疗垂体腺瘤安全、有效的一种方法,但要严格掌握适应证,对Ⅲ级以上瘤应首选手术治疗,γ-刀治疗后有可能加重垂体功能下或诱发垂体危象。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤159例疗效分析

目的：探讨伽玛刀（γ－刀）治疗垂体腺瘤的适应证和疗效。方法：随访垂体腺瘤经γ－刀治疗6个月以上的病例159例（男58例，女101例），其中无功能性腺瘤45例，内分泌型腺瘤114例。无功能性腺瘤治疗周边剂量10－18Gy，中心剂量25－36Gy；内分泌型腺瘤周边剂量12－30Gy，中心剂量35－65Gy。结果：135例治疗后症状减轻，影像学检查显示有肿瘤坏死、病灶缩小、囊性变等表现：17例无明显影像学改变；7例分别因肿瘤卒中、囊性变或病灶增大等原因而接受手术治疗。肿瘤发展得到控制152例（95％），无并发症发生。结论：γ－刀是治疗垂体腺瘤的有效手段，安全性高，并可成为治疗垂体微腺瘤的首选方法。     

γ-刀在癫痫治疗中的运用

当前癫痫的治疗方法不外乎有下列三大类：（１）药物治疗。（２）手术治疗，主要针对难治性癫痫。（３）γ－刀治疗，从１９８５年以后才开始在临床上应用，是一种很有前途的治疗方法。１　崭新的癫痫治疗方法——γ－刀１９８５年Ｂａｒｃｉａ对一组左额叶埋置钴氧化物粉末所致癫痫的猫进行１０Ｇｙ剂量的γ－刀放疗，结果临床症状完全消失，后来有人在放疗治疗肿瘤伴癫痫发作的病人时，发现经γ－刀治疗的部分病例癫痫消失［１］。以后临床上逐渐开展了γ－刀对癫痫的治疗。２　临床效果ＢａｒｄｉａＳａｌｏｒｉｏ报道γ－刀治疗１１个局…     

三叉神经痛的病因诊断和显微手术治疗(附238例报告)

目的探讨三叉神经痛的病因诊断和显微手术治疗的安全性和疗效。方法238例保守治疗无效的三叉神经痛患者行磁共振检查，明确病因后分别行微血管减压或显微手术肿瘤切除治疗。结果影像学检查发现继发性病因肿瘤15例占6．3％。223例原发性三叉神经痛磁共振体层血管成像（MRTA）显示压迫责任血管181例，阳性率81．2％。202例（84．9％）患者术后疼痛消失，23例（9．6％）患者症状明显减轻。手术有效率94．5％。治疗有效的161例获随访3-118个月，平均38个月。术后4年内复发11例，复发率6．8％。结论继发性三叉神经痛并非少见。特殊序列的磁共振不仅有助于发现继发性病因，而且能够显示压迫责任血管，对指导手术和病人筛选都有重要价值。三叉神经痛微血管减压（MVD）手术的安全性和有效性与术者的经验和熟练操作程度密切相关。     

X刀放射外科治疗颅内病变

目的：探讨Ｘ刀放射外科治疗颅内各种疾病的疗效。方法：用Ｘ刀放射外科治疗１７５例颅内各种疾病。结果：９２例随访１个月～２．５年，病变消失３１例（３３．６％），缩小３１例（３３．６％），无变化２４例（２６．１％），增大７例（７．６％）。结论：该技术对颅内各疾病有不同程度的疗效，以脑转移瘤效果最为满意     

三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的　探讨伽玛刀治疗三叉神经痛（ＴＮ） 的方法和疗效。方法　采用１－５ Ｔ ＭＲ 影像、ＧａｍｍａＰｌａｎ 定位和治疗计划,Ｌｅｋｓｅｌｌ 伽玛刀（γ刀） 治疗７５ 例ＴＮ,其中６５ 例非肿瘤性ＴＮ,治疗靶点在三叉神经感觉根入桥脑区,单个４ ｍｍ 准直器,中心剂量７０～９０ Ｇｙ,５０ ％ 等剂量线限定靶点;１０ 例颅底肿瘤性三叉神经痛以肿瘤为照射靶区,中心剂量２０ ～３０ Ｇｙ,周边剂量１０ ～１５ Ｇｙ。结果　随访３ ～３８ 个月,全组疗效优者占５７－３％ ,良占３０－７ ％ ,有效占５－３％ ,总有效率９３－３％ ,非肿瘤性ＴＮ总有效率９２－３ ％ 。４ 例于５ ～１７ 个月疼痛复发。全组病人无任何并发症,无死亡。结论　伽玛刀是治疗三叉神经痛安全和有效的治疗方法。     

X—刀在脑转移瘤的补救治疗中的临床研究

目的：研究X－刀在脑转移瘤补救治疗中的价值。方法：应用X－刀治疗脑转移瘤233例，其中12例为行2次或3次X－刀治疗，重复行-0刀治疗的标准为复发的肿瘤部位分散或在以前行立体定向放射治疗的体积以外，KPS ￡70分。第1次靶区平均周边剂量为20Gy(17-30Gy)，肿瘤平均体积2.2ml(0.3-20.1ml)；第2次靶区平均周边剂量为18Gy(15-30Gy)，肿瘤平均体积2．4ml(0.4-12.5ml)；第3次靶区平均周边剂量为15Gy，肿瘤平均体积1.2ml（0.4-6.8ml)。结果：本组病人中，第1 次X－刀治疗35个病灶，1－2次治疗的中位时间为59周（5－104周），第2次治疗36个病灶，第3次治疗3个病灶。这12个病人中，在治疗过程中全部接受全脑放疗，全脑放疗的剂量为30－36Gy。实际第1次-治疗的中位生存期82周，第2次X－刀治疗的中位生存期21周。随访中有84％的病人获得影像学资料，90％局部控制，10％在疾病过程中进展，局部控制20周的占94．3％。生存质量提高占91．7％（11／12）。12例接受X－刀治疗的病人有9例（75％）死亡，其中8例（89％）死于颅内病变；1（11％）例死于系统性疾病，中枢系统的死因为出现癌性脑膜炎或颅内多发转移。结论：SRS治疗后出现其他部位的颅内转移的脑转移瘤的患，X－刀治疗可作为一种较好的补救治疗措施，延长生存期，提高生存质量。     

脉络膜黑色素瘤的X—刀治疗

目的探讨Ｘ－刀治疗脉络膜黑色素瘤的疗效及照射剂量。方法采用６０％～８０％等剂量曲线覆盖靶区,肿瘤边界最小剂量１８．４～２７Ｇｙ,平均３７．９Ｇｙ。治疗脉络膜黑色素瘤９例。结果平均随访１８．７个月。眼球保留率８８．９％（８／９）。治疗后１年计算机层摄影（ＣＴ）、磁共振成像（ＭＲＩ）检查结果示：肿瘤消失１例,缩小４例,无变化３例,进展１例。肿瘤周边剂量≤２０Ｇｙ组有效率为２５％（１／４）比＞２０Ｇｙ组     

颅内肿瘤γ-刀治疗后病理改变(附3例报告)

颅内肿瘤γ－刀治疗后病理改变（附３例报告）郭怀荣张晓宁郝玉军陈朝伦刘文杰近来我院遇到三例颅内肿瘤病人，行γ－刀治疗后半年因症状进行性加重而手术，现将术中所见及病理改变报告如下：例１：男，汉族，６０岁。干部。因右额颞部胶质瘤伴癫痫行γ－刀治疗后１０个月...     

伽玛刀治疗颅内肿瘤的形态观察与临床关系探讨

目的：观察伽玛刀（γ－刀）治疗后颅内肿瘤的病理及超微结构改变，探讨其临床意义及与并发症的关系。方法：对１１例颅内肿瘤γ－刀治疗后，不同时期开颅手术治疗的标本进行光镜及电镜研究。结果：肿瘤组织在γ－刀治疗后可见到明确的坏死和小血管的闭塞。电镜下见到不同时相的凋亡细胞和死亡细胞及细胞器崩解、破碎、髓鞘变性。其反应程度与肿瘤性质、体积及受照剂量等因素有关。结论：①γ－刀治疗颅内肿瘤效果确切，但要严格掌握适应证；②γ－刀治疗可诱导肿瘤细胞凋亡；③γ－刀治疗在抑制肿瘤细胞分裂增殖，破坏ＤＮＡ结构等方面有一定作用。     

脑转移瘤X-刀治疗31例临床报告

脑转移瘤临床较常见,长期以来治疗一直采用手术和全脑放疗、化疗。近几年来立体定向放射神经外科的发展,为脑转移瘤的治疗提供了一个崭新的方法和手段。我院于1996年3月至1998年3月2日年间采用X一刀治疗脑转移瘤病人,且随访者31例。效果较满意。报告如下：l对象和方法l．l一般资料男性18例,女性13例,比例1．38：l。平均年龄55．7（31－76）岁。50－70岁占632％。本组对例X一刀治疗的脑转移病人,随访2－24个月,平均10．3个月。其中单发病灶14例,多发病灶门例,共72个病灶。初次治疗26例,全脑放疗后复发3例,Y一刀治疗后复发2例。…     

PET辅助定位脑软化灶伴发难治性癫痫的伽玛刀治疗

目的 探讨正电子发射断层扫描（PET）对脑软化灶伴有难治性癫痫的定位价值和1-刀治疗的效果。方法 对18例脑软化灶伴有难治性癫痫的患者进行PET检查，根据PET检查结果并结合MRI、CT、视频脑电图、VEEG及临床表现确定放射治疗靶区。结果 14例致痫灶位于脑软化病灶周围的皮层组织．4例致痫灶不仅位于脑软化病灶周围，还位于其他脑叶或远隔部位。18例经γ-刀治疗后随访12-48个月，平均16个月，满意8例，显著改善5例，良好3例，无效2例，有效率88．9％（16／18）。均未见新的并发症发生。结论对脑软化灶伴有难治性癫痫发作患者行PET检查定位致痫灶，有助于选择γ-刀治疗方案，提高γ-刀治疗效果。     

立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤

目的：探讨X刀治疗松果体区肿瘤的可行性。方法：使用X－刀立体定向放射神经外科方法治疗松果体区肿瘤86例,平均随访时间为24个月,5．5月（6－42月）。结果：大多数病例在治疗后一个月出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等改变。结论：X－刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤是一种安全和有效的方法。