帕金森氏病第二次对侧手术脑内有效靶点的选择

在总结608例帕金森氏病患者行立体定向靶点毁损术时,其中55例针对对侧施行了第二次手术。对侧以 Vim 核为主39例.以苍白球内侧部为主5例.以 Forel—H 为主11例。从术后疗效、并发症发生率分析,认为如选择 Forel—H 为对侧手术靶点,则术后几乎不产生精神障碍、说话困难、吞咽障碍.而临床症状改善,并提出再次手术的适应证。     

高原地区立体定向手术治疗帕金森病5例体会

自2001年5月至2001年9月,我们在西藏高原海拔3658米,沸点89.5℃,大气压66.5 kPa,氧分压13.6 kPa,环境温度22℃,空气相对湿度45%的条件下[1],利用脑立体定向技术治疗帕金森病5例,现介绍如下.     

CT定位立体定向手术治疗帕金森病

目的：本文报告ＣＴ定位立体定向手术治疗１２例帕金森病的方法和良好效果。方法：我们采用国产的ＡＳＡ－６０２Ｓ高精度脑立体定向仪和ＡＳＡ－601T型多功能射频治疗仪,手术靶点均选用丘脑腹外侧核,定位采取CT和电生理测试相结合最终确定靶点。CT扫描时在三脑室水平连续扫描,获得与脑标准图谱基本一致的层面,确定大脑原点以及前、后联合坐标。靶点取X：13.5mm,Y：-4--6mm、Z：0-4mm。术中采取电阻抗测试、运动试验、感觉试验等电生理方法确认靶点,实施毁损时采取72℃、70秒,制作1-3个毁损中心。结果：全部病例术后震颤症状均完全消失,强直及动作灵活度基本恢复正常,随访1个月至半年,其中伴糖尿病者震颤部分复发,其余均获满意效果。结论：CT和电阻抗,电刺激等电生理测试的结合定位,是一种可取实用的立体定向手术方法。     

帕金森病第二次对侧手术治疗体会

１９９７年４月～１９９８年３月,我们对２５例帕金森病（ＰＤ）患者进行了第二次对侧脑立体定向手术治疗。采用ＭＲＩ和ＣＴ导向、电阻抗监测、电生理验证技术。靶点首选ＶＰＬＰ核。若病状不完全消除,加Ｖｉｍ核小灶性毁损,均获良好效果,报道如下。临床资料本组男１...     

CT定位立体定向手术治疗帕金森病

自2000年1月至2000年8月我院经CT定位立体定向手术治疗帕金森病12例,效果满意,现报告如下：1 一般资料 本组病例男8例,女4例,年龄47～67岁。临床上均有帕金森病的典型症状。按Hohn＆Yahr分级法,Ⅱ级3例,Ⅲ级8例,Ⅳ级1例。病程4～12年。均曾系统服内科药物治疗,疗效不佳。其中1例为γ刀术后2年无效,1例伴Ⅱ型糖尿病15年,1例患强迫症30年。2 手术情况 采用国产ASA－602S高精度脑立体定向仪和ASA－601T多功能射频治疗仪。靶点均选用丘脑腹外侧核。安装头架时参照CT的扫描基线：外眦上方20mm处与外耳门中点上方35mm 处的连线。…     

CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血的临床体会

我院近5年来采用CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血50例,其中30例加用尿激酶引流治疗。患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男37例,女13例。年龄40岁～80岁,平均58岁,60岁以上30例,有高血压史10～40年,平均25年。1.2 临床表现 意识状态GCS<7分6例(12％),GCS 7～10分20例(40％),GCS 11～15分24例(48％)。体征:大脑半球血肿病人都有明显偏瘫、偏身感觉障碍或失语等主要体征。颅后窝血肿病人都有心血管或呼吸功能紊乱及长束受累体征。1.3 出血至手术时间 脑出血后7～12 h内手术11     

脑立体定向手术治疗帕金森病疗效追踪

帕金森病是一种以震颤、僵直、运动减少及植物神经功能紊乱为特征的疾病.常见于中老年,严重影响患者的生活质量.我院对1994～1999年采用脑立体定向射频毁损术治疗帕金森病,进行术后2～7年疗效追踪观察,现将资料较完整的50例随访结果报告如下.     

脑立体定向治疗帕金森病进展

最佳靶点选择及术中如何达到精确定位是脑立体定向手术治疗帕金森病（ＰＤ）的两个关键问题。微电极导向苍白球内侧都（ＧＰｉ）毁损（ＰＶＰ）是治疗进展性ＰＤ高效、安全的方法。术后ＭＲＩ可以对立体定向靶点的位置及损毁程度作出精确的判断。微电极导向双侧同期ＰＶＰ安全、有效,初步显示具有临床治疗优势。     

帕金森病立体定向手术靶点定位软件的研制

帕金森病进行立体定向手术时,其靶点的术前确定主要依据立体定向脑解剖图谱和经验,由所选靶点在大脑原点(AC-PC线中点)坐标系中的坐标(简称解剖坐标),表推算出靶点在立体定向架坐标系中的坐标(简称实际坐标).     

电生理技术在帕金森病立体定向手术中的应用

一、帕金森氏病立体定向手术概况帕金森病 (Parkinson's disease,PD)立体定向手术已有 50余年的历史。苍白球毁损术(pallidotomy)、丘脑毁损术 (thalamotomy)是主要术式。 50年代 ,苍白球毁损术是治疗 PD和脑炎后帕金森综合征的一个共同的途径[1,2 ] 。自 1 952年丘脑毁损术被 Hassler和 Riechert引介 ,因为它能减缓震颤 ,在 50年代后期和 60年代取代苍白球毁损术治疗 PD,大部分神经学家和神经外科医生并没有认识到可以通过苍白球毁损术改善运动症状。当Laitinen和 Coworers[3 ,4 ]报道了他们的结果后 ,苍白球毁损术重新被认为治疗帕金…     

二次手术治疗难治性精神病的临床体会

目的探讨立体定向多靶点手术治疗难治性精神病失败的原因及二次手术的治疗效果。方法对23例已行立体定向手术治疗的效果欠佳的难治性精神病患者,分析原因,再次行立体定向多靶点组合毁损手术治疗。应用CGI、WISC、BPRS、PNSS精神病评定量表对治疗效果进行评定。结果 23例患者中,显著进步15例,进步5例,无变化3例。手术前后量表评分有显著差异(P<0.05)。无智商损害等严重并发症和后遗症发生。结论二次多靶点定向毁损治疗难治性精神病,仍效果显著。     

立体定向开放性手术治疗颅内小病灶

我科自1998年5月一1999年5月应用teksell-G走向系统在磁共振成像（MRI）导向下行立体定向开放性手术,直视下切除脑内小病灶15例,取得满意效果。现结合临床资料讨论如下：1对象和方法1．1一般资料本组15例,男9例,女6例,年龄23～57岁,平均40岁。病变部位：额叶3例;顶叶2例     

CT引导脑立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的体会

目的探讨脑立体定向血肿排空术治疗脑出血时,出现颅内感染、靶点漂移、血肿排空过程中及术后出血的原因.方法局麻下将ASA-601S型定向仪安装在病人头部,将CT扫描测得靶点X、Y、Z数值,利用血肿排空器负压吸引,根据吸引瓶内血块计算血肿排出量.血肿腔内置引流管,破人脑室者加行脑室外引流,并注入尿激酶.结果本组生存10例,经2～12个月随访,优1例,良4例,中4例,差1例,死亡2例.并发症颅内感染1例,术中出血1例.结论CT引导的脑立体定向血肿排空术,定位精确,微创,清除血肿确切,对全身各系统器官的干扰小,只要操作正确就能获得可靠疗效.