逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损9例

自1989年5月以来，我们应用前臂逆行离状筋膜蒂皮瓣治疗手部皮肤软组织缺损9例，均获成功，现报告如下。临床资料本组男6例，女3例；年龄6～52岁，平均23岁。皮瓣面积6cm×4cm～12cm×8cm，筋膜蒂宽3～4cm，长2～5cm。急诊手术4例、择期手术5例。其中炸伤后虎口挛缩4例，手背创面3例。手掌创面1例，拇指掌指关节处创面1例。全部病例均有骨、肌腱外露。结果：皮瓣全部成活，早期发生静脉危象3例，经及时处理后成活。至今随访0．5～3年，除皮瓣感觉恢复较差外，手功能恢复良好。手术方法根据手部缺损部位和面积，选择以挽动脉或尺动脉走行方向…     

断指再植中皮肤,血管缺损20例处理体会

1993年以来,我们采用邻指皮瓣转移及微小静脉皮瓣移植等方法,治疗皮肤、血管同时缺损的断指再植20例20指,再植指全部成活,外观及功能满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男14例,女6例;年龄17～45岁。电锯伤8例,挤压断离伤5例,旋转撕脱伤4例,爆炸伤3例。拇指断离4例,示指断离8例,中指断离6例,环指断离2例。掌侧皮肤缺损12例,背侧皮肤缺损8例,皮肤缺损面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×3.0cm。带指动脉的邻指皮瓣转移6例,静脉皮瓣移植14例。断指及皮瓣全部成活,手指外观及功能恢复满意。1.2　手术方法　常规肥皂水刷洗伤口周围皮肤及1∶3000氯己定(…     

腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面

【】 目的 探讨腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的方法和疗效。 方法 2010年6 月－ 2011 年6 月,收治11 例手掌手背创面皮肤软组织缺损患者。男7 例,女4 例;年龄19～58岁,平均37岁。致伤原因：机器绞轧伤6例,重物压砸伤3例,车祸伤2例。创面面积：为6cm×5cm～12cm×15cm,创面均伴骨及肌腱外露,采用分别以旋髂浅动脉、腹部浅动脉为轴心血管的腹部皮瓣带蒂转移修复,皮瓣切取范围为8cm×7cm～14cm×19cm。 术后3周行皮瓣断蒂术。结果 本组皮瓣均成活。供区切口Ⅰ期愈合。9 例患者获随访,随访时间6 ～ 16 个月,平均8个月。皮瓣 色泽、质地好;其中3 例皮瓣外形较臃肿,于术后3 ～ 6 个月行皮瓣修薄术后外形满意。术后6 个月皮瓣均恢复保护性感觉。术后6 个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总主动活动度(TAM),获优7 例,良1 例,差1 例。 结论 采用腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面,手术简便安全,供区损伤小,术后患肢功能、外观佳,是修复手掌手背创面的较好方法之一。     

远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…     

鼻部缺损修复的临床总结

目的总结鼻大部缺损和鼻翼缺损修复再造的手术方法和临床效果。方法 1980～2010年共收治鼻部缺损修复患者70例,其中全鼻再造首选扩张器植入扩张前额正中皮瓣;鼻翼缺损尽量用鼻唇沟皮瓣进行修复,若鼻翼缺损小于1.5 cm×1.5 cm,可采用耳廓复合组织游离移植。结果本组70例中,61例移植皮瓣或皮片全部成活,2例皮瓣远端部分坏死。59例术后随访0.5～3年,鼻缺损外形均得到明显改善,效果满意。结论鼻部缺损应根据缺损部位、范围、供区情况及患者对手术效果的要求综合考虑,选择适合的手术方法。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的：探讨应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果和方法。方法：应用指动脉逆行岛状皮瓣修复132例146指指端缺损的患者,吻合或不吻合指固有神经背侧支,皮瓣切取面积1．0cm×1．0cm～3．0cm×2．5cm。结果：146例皮瓣全部成活,术后68例获得随访6～24月,伤指外形满意,指腹饱满,两点分辨率在6～8cm,供区损伤小,吻合与不吻合指固有神经背侧支的远期疗效差别不明显。结论：应用指动脉逆行岛状皮瓣修复末节指端缺损疗效较好,该皮瓣是修复指端缺损的较理想的手术方法。     

腓浅动脉皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损12例

自1990年以来，作者用腓浅动脉皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损12例，全部成活，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男9例，女3例。年龄17～49岁，平均28．3岁。7例为足跟部外伤后皮肤坏死、创面感染，5例为脊髓损伤后足跟部压迫性溃疡。缺损面积为5cm×6cm～7cm×7cm。均行腓浅动脉皮瓣转移修复创面，皮瓣面积为8cm×9cm～10cm×10cm。皮瓣均完全成活，多数皮瓣出现轻度静脉瘀血，均在几天内消失。伤口一期愈合9例，二期愈合3例，经8～30个月随访（平均19个月）、皮瓣血运良好，无破损，行走H如。7例皮肤感觉今年左右逐渐恢复；5…     

臂内侧皮瓣修复虎口软组织重度缺损10例

创伤或烧伤瘢痕致虎口区软组织重度缺损，修复比较困难。我们采用臂内侧皮瓣修复10例，获得满意效果。1临床资料本组男8例，女2例。年龄13～45岁。病程21～35d，平均28．sd。爆炸伤3例，烧伤癫痕3例，挤压伤4例。指蹼软组织严重缺损7例，合并大鱼际缺损2例，瘢痕切除后骨骼及肌胆外露3例。术中用弓形钢针撑开虎口至拇指对掌位。大鱼际缺损严重者一期行肌腱转移对掌功能重建术，钢针可于6周后去除。切取皮瓣12cm×7cm～8cm×4cm，吻合血管移植3例，带血管蒂转移7例，皮瓣全部成活。随访0．5～2年，我们根据虎口开大程度、高度，将手术效果分…     

手外伤后皮肤缺损8例急诊修复体会

我院1990～1996年利用皮瓣修复手外伤后皮肤缺损8例,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男6例,女2例;年龄11～60岁,平均32.6岁。致伤原因:交通伤2例,机械挤压伤6例。单纯软组织缺损1例,合并掌、指骨骨折7例。手术距受伤时间:0.5～4h,平均1.69h。1.2　手术方式　在臂丛麻醉后用肥皂水、3%过氧化氢液、生理盐水及1‰苯扎溴铵液彻底清创,骨折内固定。皮瓣的选择:(1)以腹壁浅动脉为轴型血管制成腹部轴型皮瓣,修复手背5cm×8cm皮肤缺损2例,手掌5cm×6cm皮肤缺损1例;(2)利用以第1掌骨背侧动脉、静脉、皮神经为蒂的示指近节背侧岛状皮瓣…     

腓肠神经营养血管皮瓣修复外伤性小腿及足部骨外露:15例临床报告

目的总结应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足部骨外露的临床效果及经验。方法回顾性分析2010年10月至2015年10月中国医科大学附属第一医院整形外科收治的15例外伤性小腿及足部股外露患者的临床资料。其中,胫骨外露10例,足跟骨外露5例;软组织缺损面积为6 cm×9 cm~9 cm×12 cm。所有缺损均采用腓肠神经营养血管皮瓣修复。结果本组14例皮瓣完全成活,1例局部坏死,最终瘢痕愈合。术后随访6~12个月,供受区愈合良好,无明显的功能障碍,临床效果满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣血供丰富,手术设计灵活,同时皮瓣内带有感觉神经,保证了皮瓣感觉,是修复小腿及足部骨外露的有效方法。     

双皮瓣加耳郭软骨修复鼻翼缺损12例

1994～ 2 0 0 0年 ,我们采用鼻翼缺损区以上制作的蒂 ,在缺损边缘的鼻背部皮瓣向下翻转形成衬里和鼻唇沟皮瓣转移 ,加耳郭软骨支架方法修复鼻翼部分缺损 12例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 12～ 6 8岁。病程 1～ 11年。右侧 7例 ,左侧 5例。鼠咬伤 3例 ,人咬伤 2例 ,肿瘤切除术后 5例 ,其他 2例。1 2　手术方法　均采用局部浸润麻醉。1 2 1　鼻翼缺损区皮瓣预制　从鼻翼缺损区两侧残留鼻翼的最低点始 ,向上做垂直切口 ,以鼻翼缺损区顶点为界 ,上部长度是下部的 4 /5 ,切口顶点间水平切开 ,皮下游离…     

颞浅动脉筋膜瓣联合游离皮片植皮修复耳廓部分缺损的临床应用

目的总结采用颞浅动脉筋膜瓣及游离植皮修复耳廓部分缺损的临床疗效。方法 2012年1月—2017年3月咸阳市中心医院收治4例部分耳廓缺损、软骨外露患者,男性3例,女性1例;年龄19~35岁,平均28.0岁。其中咬伤1例,刀伤1例,道路交通伤2例。左耳3例,右耳1例;软组织缺损范围1cm×1cm~3cm×1cm,平均1.2cm×1.0cm。术中彻底清创后,取颞浅动脉筋膜瓣联合游离皮片植皮覆盖耳廓部分缺损创面。结果手术均顺利完成,术后创面Ⅰ期愈合,皮片成活。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。修复耳廓缺损面无感染、无软骨外露,患者对再造耳外形满意。结论应用颞浅动脉筋膜瓣联合游离皮片植皮修复耳廓部分缺损创面效果良好,可较好恢复耳廓外形,且供区基本无影响,瘢痕隐蔽,有较好的临床应用价值。     

小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣的临床应用

目的　探讨小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣临床应用的效果。　方法　对 2 6例小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损采用带腓肠神经、隐神经及腓浅神经营养血管蒂的逆行皮瓣修复 ,皮瓣面积最大 3 0 .0cm× 10 .0cm ,最小 6.0cm× 4.5cm ,皮神经营养血管蒂长 3～ 13cm。　结果　 2 4例皮瓣全部成活。 2例因静脉回流障碍 ,皮瓣远端部分坏死。 2 1例经 6～ 3 6个月随访 ,皮瓣质地优良 ,外形与功能改善满意。　结论　小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣设计灵活 ,切取方便 ,血供可靠 ,不损伤主干血管 ,可重建感觉功能 ,经逆行转位可以满意地修复小腿下段及足踝部较大面积的皮肤软组织缺损创面     

腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉

目的：探讨采用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉的临床疗效。方法2012年1月～2013年11月对18例手指皮肤缺损合并血运障碍患者,缺损面积为1cm ×2cm～1.5cm ×2.5cm,采用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接指动脉。6例合并指固有神经缺损移植正中神经掌皮支桥接,腕部供区直接缝合。结果18例皮瓣全部成活。术后随访皮瓣质地好,外形及功能满意。无需二次手术皮瓣整形。结论桡动脉掌浅支游离皮瓣是修复手指皮肤缺损合并指动脉断裂缺损的良好方法。     

吻合神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复手指远节软组织缺损

目的：应用吻合指固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复远节软组织缺损的临床效果。方法：对102例123指远节软组织缺损的患者,应用吻合指固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复,皮瓣切取面积为1．8cm×2．0cm～2．5cm×3．0cm。结果：102例123指皮瓣全部成活,术后随访6～36个月,伤指外形与正常指相似,指腹饱满,质地柔软,耐磨性良好,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：12指感觉恢复达S4,111指达S3＋。结论：应用吻合指固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣,术后效果好,供区损伤小,是修复远节指端缺损的理想手术方法。     

筋膜皮瓣修复深部创面43例

1984年以来，我们用任意筋膜皮瓣修复小腿骨折伴有腔前区软组织缺损和骶尾部深部褥疮43例，获得满意效果。临床资料本组男32例，女11例；年龄5～65岁。小腿骨折伴骨与肌健裸露34例，其中新鲜伤口13例，感染伤口21例。缺损面积3cmX4cm～5cmX6cm。筋膜皮瓣宽2～6cm，长5～15cm。比例未超过3．5：1。均作顺转皮瓣，最大旋转度为110°。供区5例采用直接缝合，24例植取中厚皮片，5例同时应用了真皮下血管网皮片。另9例为能尾部褥疮，面积3cmX5cm～6cmX8cm。2例用单侧皮瓣转移，7例行双侧联合皮瓣转移修复。面积平均3cmX8cm。长宽比例平均2．3：…     

掌背皮瓣修复指掌皮肤缺损42例

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用第 2～ 4掌背动脉的手背皮瓣修复手指或手掌皮肤缺损 4 2例 ,均存活。1　临床资料1 1　一般情况　男 34例 ,女 8例 ;年龄 16～ 4 9岁。手指 2 9例 ,手掌 13例。主要是电锯、车床等致伤。伴肌腱部分缺损 9例 ,伴骨折及血管、神经损伤 2 4例。皮肤缺损 1 5cm× 4 5cm～ 2 5cm× 9cm。1 2　治疗方法　清创后 ,根据创面大小及部位于掌背侧设计皮瓣。旋转点距指蹼游离缘约 1 3cm ,以掌背动脉为轴线 ,皮瓣近端可达腕上 ,远端至指蹼缘 ,两侧达血管轴心线两侧各 2 5cm ,在以上范围内切取皮瓣 ,如有肌腱缺损可携带肌…     

交腿逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿骨折伴皮肤软组织缺损

目的探讨应用交腿隐神经营养血管皮瓣结合外固定架修复难治性小腿骨折伴皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用健侧小腿内侧隐神经走行的皮瓣,将隐神经保留在皮瓣中央,根据患肢创面设计、切取皮瓣后交腿缝合覆盖,双下肢用外固定架固定3～5周后断蒂,使用以上方法治疗小腿骨折伴皮肤软组织缺损12例。皮瓣面积6cm×5cm～19cm×11cm。结果手术过程顺利,术后皮瓣全部存活,随访6～36个月,皮瓣质地柔软,外形满意,下肢功能恢复良好。结论交腿隐神经营养血管皮瓣切取简单,厚薄适中,不损伤知名血管,是治疗受区血管条件受限的小腿骨折裸露创面的良好方法。     

含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部外伤的应用

 目的 总结含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损的临床疗效.方法 回顾分析1999年7月～2007年3月应用含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损创面87例,41例为手部、前臂热压伤,22例为手及前臂电接触损伤,12例手及前臂烧伤,12例为其他原因致伤.手术依创面情况选择皮瓣大小,最大切取面积25 cm×8 cm,长宽比1.5～4∶1,修薄皮下脂肪保留1～3 mm.结果 72例皮瓣完全成活,11例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,4例大部分坏死;或皮瓣与受区撕脱,再次手术.术后随访4个月～2年,受区皮肤平整,色泽好,质地软,外形美观,功能恢复满意.术后3个月～1年有触觉及痛温觉恢复.结论 应用脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损具有疗程短,术后手及前臂外形及功能恢复良好,是较理想的一种修复方法.     

小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的手术治疗

目的 探讨小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效.方法 采用5种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣对20例小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的患者进行手术修复,皮瓣面积6cm×5cm～20cm×9cm.结果 20例皮瓣中有17例术后全部成活,创面I期愈合;3例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合.均获3个月～8年随访,无1例感染复发.结论 小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的治疗,选择适宜的手术时机和手术方法可获得满意的疗效.应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣及隐神经营养血管逆行岛状皮瓣是较理想的修复小腿中下1/3段中等面积以下皮肤软组织缺损的方法.