60%泛影葡胺皮下注射治疗家兔淋巴漏

目的 观察60％泛影葡胺皮下注射对家兔淋巴瘘的治疗作用。方法 对90例家兔采用腹股沟部手术形成淋巴瘘模型。模型建立后第3天以60％（V／V）泛影葡胺溶液于该侧股血管走行区域分点2—3点皮下浸润注射，必要时重复注射。记录局部引流量及治疗显效率。1周后观察局部大体病理变化情况。结果 术后模型成功78侧（48．1％），实验组40侧，共行60％泛影葡胺注射81次219点，对照组38侧，共行O．9％生理盐水注射107次289点，实验组注射后每日局部引流量与对照组比较明显减少（P〈0．01）。注射后每日治疗累计显效率明显提高（P〈0．05）。术后1周大体病理见局部血管神经组织周边粘连明显，与周围组织融合呈条索状，部分已成瘢痕样改变，两组间手术感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 术后淋巴瘘的发生可能与手术部位广泛分离、假腔形成、淋巴液回流量和感染等有关。泛影葡胺局部皮下注射治疗淋巴瘘疗效显著，应早期应用。重复注射可有效提高治愈率。同时具有防止淋巴管感染作用。皮下注射其优势在于费用低廉，同时局部刺激作用较轻，耐受性良好。     

糖肾保煎剂对糖尿病大鼠肾皮质氧化损伤及血浆血栓素水平的影响

目的:研究糖肾保煎剂对糖尿病大鼠肾脏氧化应激反应和血浆血栓素水平的影响.方法:采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病模型,分别给予糖肾保煎剂(中药组)、瑞泰(西药组)治疗8周.检测糖肾保煎剂对糖尿病大鼠肾脏氧化应激反应和血浆血栓素水平影响.结果:中药组能减少UAlb;提高肾皮质SOD活性,降低MDA含量;使血浆TXB2明显降低,6-Keto-PGF1α升高;减小肾小球平均截面面积(MGA).结论:肾组织内的氧化损伤及肾小球内微循环及血液动力学异常可能在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用.糖肾保煎剂能减少糖尿病大鼠24 h尿白蛋白排泄,改善肾组织氧化损伤及血液动力学异常,减轻肾脏病理损害.     

泛影葡胺致迟发性过敏性休克救治体会和预防

泛影葡胺是一种水溶性、高渗离子型有机碘造影剂，使用前必须做碘过敏试验。近年来，碘过敏试验阴性，但造影仍发生不良反应的报道增多。在临床上，由药物引起的过敏性休克种类较多，其中急发性过敏性休克较常见，而迟发性过敏性休克则罕见或少见。一旦发生，难以防治。我院从1986～2005年间共进行静脉肾盂造影、血管造影等各种造影1000例，其中因泛影葡胺致迟发性过敏性休克9例，占0．9％。男6例，女3例。现将在我院对泛影葡胺致迟发性过敏性休克的临床类型、临床表现、发生机制及防治措施等予以回顾和综述如下。     

泛影葡胺造影在肠梗阻手术时机选择中的临床意义

<正>泛影葡胺是一种水溶性造影剂,可以利用其高渗透压减轻肠壁水肿,增加肠蠕动,稀释肠内容物,有利于通过狭窄段肠腔从而解除梗阻,对肠梗阻的治疗有积极作用[1]。笔者利用泛影葡胺的这个特性,在肠梗阻手术时机的选择上发挥了重要作用。将湖北省武汉第一医院2009年1月—2012年12月收治的200例肠梗阻诊治体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组200例,其中男127例,女73例;年龄32~     

阿魏酸钠和硝苯地平对大鼠庆大霉素肾毒性的干预作用

目的：研究阿魏酸钠和硝苯地平对大鼠庆大霉素肾毒性的干预作用。方法：雄性SD大鼠32只随机分为4组：（1）正常对照组（NC）,每日腹腔注射生理盐水1ml,共7d。（2）庆大霉素组（GM）,每日腹腔注射GM140mg/kg,共7d。（3）阿魏酸钠预防组（SF）,同GM组,同时予以阿魏酸钠50mg/kg灌胃,共7d。（4）硝苯地平预防组（NF）,同GM组,同时予以硝苯地平25mg/kg灌胃,共7d。实验结束后,按不同要求留取标本,测定血尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）含量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）;肾皮质中超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）、内皮素-1（ET-1）以及苏木素-伊红（HE）染色观察肾脏病理改变。结果：庆大霉素组大鼠BUN和Scr含量升高,尿NAG活性升高,肾皮质组织MDA和内皮素-1水平增加,SOD和CAT水平降低,肾脏病理改变明显。同时预防性给予阿魏酸钠治疗明显逆转上述改变,但应用硝苯地平的大鼠没有逆转上述变化。结论：阿魏酸钠可通过对抗庆大霉素引起的大鼠肾组织氧化应激,抑制肾组织ET-1的生成减轻大鼠庆大霉素肾毒性,而硝苯地平对大鼠庆大霉素肾毒性无明显预防作用。     

番茄红素对大鼠庆大霉素肾毒性的保护作用

目的：观察番茄红素对大鼠庆大霉素肾毒性是否有保护作用。方法：雄性SD大鼠24只随机分为3组：（1）正常对照组（Ⅰ组）,每日腹腔注射生理盐水1ml,共7d。（2）庆大霉素（GM）组（Ⅱ组）,每日腹腔注射GM140mg/kg体重,共7d。（3）番茄红素预防组（Ⅲ组）,每日腹腔注射GM140mg/kg体重,同时予以番茄红素20mg/kg体重灌胃,共7d;实验第7天结束后,按不同要求留取标本,测定肾功能、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血肌酐清除率（Ccr）;肾皮质中超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）以及肾脏病理检查。结果：腹腔注射庆大霉素同时予以大鼠口服番茄红素后,与庆大霉素组相比,大鼠庆大霉素肾损害病理改变显著减轻;大鼠血肌酐、尿素氮和尿NAG水平显著下降（P〈0.001）;Ccr下降显著减轻（P〈0.01）;肾皮质匀浆MDA水平下降,而SOD和CAT水平升高。结论：番茄红素可通过对抗庆大霉素引起的氧化应激对大鼠庆大霉素肾毒性提供显著的保护作用。     

洛沙坦对糖尿病大鼠肾组织一氧化氮水平的影响

目的 研究洛沙坦对糖尿病大鼠肾组织一氧化氮（NO）水平的影响。方法 雄性Wistar大鼠分为3组,A组（11只）为正常对照组,B组（11只）为糖尿病未干预组,C组（9只）为糖尿病大鼠洛沙坦干预组。以链脲菌素制备糖尿病大鼠模型,大鼠饲养18周后取出肾脏检测诱导型NO合成酶（iNOS）mRNA的表达,电镜检测大鼠肾小球基底膜厚度及系膜基质密度（系膜基质面积/系膜面积）。收集24h尿测定尿白蛋白排泄（UAE）及肌酐,并心脏内取血检测血肌酐。mRNA表达采用RT-PCR,以β-actin作为内对照。UAE测定采用大鼠白蛋白特异的酶免疫分析试剂盒。结果 肾组织iNOSmRNA表达在B组大鼠（0.30±0.12）显著高于A组（0.12±0.04,P<0.01）,C组（0.25±0.14）与B组比较差异无显著性意义（P>0.05）。肾组织NO水平在B组大鼠[（0.56±0.20）μmol/mg肾组织]显著低于A组[（1.05±0.25）μmol/mg肾组织]和C组[（1.13±0.62）μmol/mg肾组织,P均<0.01]。UAE在B组大鼠[（2.18±1.98）mg/d]显著高于A组[（0.41±0.47）mg/d]和C组[（0.65±0.89）mg/d,P均<0.05]。肌酥清除率在B组大鼠[（19.75±9.60）ml/d]显著低于A组[（59.63±22.75）ml/d]和C组[（40.88±25.57）ml/d,P均<0.05]。基底膜厚度在B组大鼠[（531.6±107.6）nm]显著高于A组[（312.4±25     

蜕皮甾酮对实验性糖尿病大鼠肾组织氧化应激的影响

目的：观察蜕皮甾酮对早期糖尿病肾病大鼠肾脏氧化应激的影响。方法：用STZ复制糖尿病的大鼠模型,分为阳性对照组（D组）、洛汀新治疗组（L组）、小剂量蜕皮甾酮治疗组（S组）、大剂量蜕皮甾酮治疗组（M组）以及阴性对照组（N组）共5组,灌胃治疗6周后杀检。ELISA法检测肾组织匀浆NOS、AngⅡ、SOD、MDA的含量。结果：与D组相比,N组、S组以及M组NOS含量降低且差异有统计学意义;N组和L组AngⅡ含量降低差异有统计学意义;N组、S组以及M组SOD的含量增加差异有统计学意义;N组、S组以及M组MDA的含量降低差异有统计学意义。结论：蜕皮甾酮能防治1型糖尿病大鼠体重减轻和降低ACR。蜕皮甾酮可能通过减少肾组织MDA、NOS含量以及增加肾组织SOD水平发挥抗氧化效应,具有防治DN的作用。     

氯沙坦对糖尿病大鼠肾组织TLR4表达的影响

目的观察氯沙坦对糖尿病大鼠肾组织TOLL样受体4（TLR4）表达的影响。方法采用链脲佐菌素（STZ,65mg·kg^-1）腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,将其分为对照组、模型组、治疗组。治疗组在造模成功后1周给予氯沙坦20mg·kg^-1灌胃。12周后测3组24h尿蛋白、血肌酐、肾重／体重、血CRP及TNF-α水平;观察肾脏病理形态学变化;应用免疫组化法检测肾组织TLR4、核因子-κB（NF-κB）的蛋白表达。结果模型组24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、肾重／体重明显升高,肾小球肥大、细胞增生,PAS阳性物质沉积增多。血CRP、TNF-α含量及肾组织TLR4、NF-κB的蛋白表达上调。经氯沙坦治疗后,血CRP、TNF-α含量下降,TLR4、NF-κB的表达下调。结论氯沙坦对糖尿病肾病具有保护作用,其作用机制可能是通过下调NF-κB、TLR4的表达,降低血浆CRP、TNF-α含量来实现的。     

非选择性内皮素受体拮抗剂波生坦对糖尿病大鼠内皮素系统的作用研究

目的：观察非选择性内皮素受体拮抗剂波生坦(Bosentan)对糖尿病大鼠内皮素系统的作用。方法：SD大鼠经链脲佐菌素诱导建立糖尿病大鼠模型，设非治疗组、Bosentan治疗组及正常对照组。4周后比较各组大鼠血浆及肾脏内皮素含量，并用RT—PCR及免疫组化法检测大鼠肾脏内皮素-1(ET-1)和内皮素A、B两种受体基因与蛋白的表达。结果：糖尿病大鼠的ET—1表达明显增加。非治疗组大鼠肾脏ET—A受体的表达显增多。而Bosentan治疗使其表达明显下降。三组大鼠肾组织ET—B受体的表达并无明显区别。结论：糖尿病大鼠肾组织中有内皮素系统的高度活跃。Bosentan不仅通过与ET-1竞争内皮素受体，而且能够下调肾组织中表达增多的ET—A受体，从而显干扰了ET-1的致病作用。     

舒洛地特对糖尿病大鼠肾脏病变的影响

目的:探讨2种剂量舒洛地特对糖尿病大鼠肾脏病变的影响。方法:采用STZ(链尿佐霉素,60mg/kg)腹腔注射法构建1型糖尿病大鼠模型,随机分为4组:糖尿病组(DM组)、舒洛地特10mg·kg-1·d-1组(S10组)、舒洛地特20mg·kg-1·d-1组(S20组)、氯沙坦30mg·kg-1·d-1组(L组),每组各10只。另取10只未造模大鼠作正常对照组(N组)。干预12周后测体重、24h尿白蛋白定量、血糖、血肌酐、尿素氮及肾重,光镜、电镜观察肾组织形态、结构的变化。结果:同N组相比,DM组大鼠24h尿白蛋白定量、血肌酐及尿素氮显著增加(P<0.01),病理改变较明显。同DM组相比,治疗组(S10、S20及L组)大鼠24h尿白蛋白定量减少(P<0.05或P<0.01),但血肌酐及尿素氮下降差异无统计学意义(P>0.05);同S10组相比,S20及L组大鼠24h尿白蛋白定量减少(P<0.05)。光镜及电镜显示治疗组较DM组病理变化减轻,尤以S20及L组病变减轻明显。结论:舒洛地特可对糖尿病大鼠有肾脏保护作用,而20mg·kg-1·d-1较10mg·kg-1·d-1的剂量效果更好。     

Diabetic Severity and Risk of Kidney Stone Disease

Background

The prevalence of kidney stone disease is rising along with increasing rates of obesity, type 2 diabetes mellitus (T2DM), and metabolic syndrome.

Objective

To investigate the associations among the presence and severity of T2DM, glycemic control, and insulin resistance with kidney stone disease.

Design, setting, and participants

We performed a cross-sectional analysis of all adult participants in the 2007–2010 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). A history of kidney stone disease was obtained by self-report. T2DM was defined by self-reported history, T2DM-related medication usage, and reported diabetic comorbidity. Insulin resistance was estimated using fasting plasma insulin (FPI) levels and the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) definition. We classified glycemic control using glycosylated hemoglobin A₁c (HbA₁c) and fasting plasma-glucose levels (FPG).

Outcome measurements and statistical analysis

Odds ratios (OR) for having kidney stone disease were calculated for each individual measure of T2DM severity. Logistic regression models were fitted adjusting for age, sex, race/ethnicity, smoking history, and the Quételet index (body mass index), as well as laboratory values and components of metabolic syndrome.

Results and limitations

Correlates of kidney stone disease included a self-reported history of T2DM (OR: 2.44; 95% confidence interval [CI], 1.84–3.25) and history of insulin use (OR: 3.31; 95% CI, 2.02–5.45). Persons with FPG levels 100–126 mg/dl and >126 mg/dl had increased odds of having kidney stone disease (OR 1.28; 95% CI, 0.95–1.72; and OR 2.29; 95% CI, 1.68–3.12, respectively). Corresponding results for persons with HbA₁c 5.7–6.4% and ≥6.5% were OR 1.68 (95% CI, 1.17–2.42) and OR 2.82 (95% CI, 1.98–4.02), respectively. When adjusting for patient factors, a history of T2DM, the use of insulin, FPI, and HbA₁c remained significantly associated with kidney stone disease. The cross-sectional design limits causal inference.

Conclusions

Among persons with T2DM, more-severe disease is associated with a heightened risk of kidney stones.     

糖尿病肾病与非糖尿病性肾脏疾病的对比分析及其诊断概率回归方程的建立

目的 对比分析糖尿病肾病和糖尿病合并的非糖尿病性肾脏疾病的不同临床特征，探索两组疾病的临床鉴别诊断依据，建立糖尿病肾病诊断概率回归方程。方法肾活检前临床诊断为糖尿病肾病患者共110例，经肾活检后，按病理诊断分为两组：DN组(糖尿病肾病)60例，NDRD组(非糖尿病性肾脏疾病)50例。对两组资料进行统计分析。结果单因素及多因素回归分析显示，糖尿病患病时间、收缩压、糖化血红蛋白、有无血尿和视网膜病变与糖尿病肾病诊断相关。由所得参数建立糖尿病肾病诊断概率回归方程。经检验，方程判断糖尿病肾病灵敏度为90%，特异度为92％，阳性预测值为93％，阴性预测值为88％，准确率为91％。结论2型糖尿病伴肾脏损害并不一定是糖尿病肾病，相当部分是非糖尿病性肾脏疾病，回归方程的建立可为临床鉴别诊断提供帮助。     

动态血糖监测在糖尿病肾病的应用

目的：应用动态血糖监测系统（CGMS）研究临床2型糖尿病肾病患者血糖波动状态。方法：应用CGMS对30例2型糖尿病肾病（DN）患者和15例单纯2型糖尿病（DM）患者进行连续3d的动态血糖监测。结果：DN组与单纯DM组相比,其MBG、MIN、〉7.8AUC及PT、〉11.1AUC及PT和MODD均显著大于对照组（P均〈0.05）;DN组较对照组的中、晚餐血糖水平显著升高（P均〈0.05）,DN组具有较明显的餐后高血糖。结论：DN患者的平均血糖水平较单纯DM水平高,高血糖持续时间长,日间血糖波动性大,处于慢性波动性高血糖状态,餐后明显高血糖。应用CGMS进行动态血糖监测能使临床医生详细地了解2型DN患者血糖波动的细节。     

糖尿病大鼠海绵体神经诱发电位的实验研究

目的 :观察糖尿病 (DM)性大鼠海绵体的神经病变。　方法 :3 5只SD大鼠随机分为造模组 ( 2 5只 )和空白对照组 ( 10只 )。造模组应用腹腔内单次注射链脲佐菌素 ( 63mg/kg)制造DM模型。单波刺激海绵体神经 ,测定反射潜伏期及肌电位。　结果 :海绵体神经 海绵体平滑肌传导潜伏期中 ,DM组所需时间明显长于其他各组 (P <0 .0 1)。同时 ,与其他各组相比 ,其海绵体平滑肌电位明显升高 (P <0 .0 1)。　结论 :提示DM大鼠海绵体神经病变可能是导致勃起功能障碍的重要原因之一     

Morbidity and Mortality in Diabetic and Non-Diabetic Recipients of Living Related Donor Kidneys

The results of kidney transplantation in juvenile-onset diabeticpatients were compared to those of an age-matched control groupof non-diabetic patients, all of whom were transplanted withkidneys from living related donors during the period 1977–1982,and managed by the use of conventional immunosuppression. The 5-year actuarial patient and graft survival rates did notdiffer significantly between the groups: 79% and 68% in diabeticpatients and 88% and 72% in non-diabetic patients, respectively.The graft function was stable in both diabetic and non-diabeticpatients. Early surgical complications in both groups were few.Peripheral vascular insufficiency leading to amputation occurredonly in diabetic patients, while hyperparathyroidism was recordedonly in non-diabetic recipients. Primary cytomegalovirus infectionswere more common in diabetic patients. Providing good graftfunction was achieved, heart complications were a minor problemin both patient groups. However, cardiovascular complicationswere a leading cause of death in patients whose graft failed. The initial hospital stay was, on average, one week longer indiabetic patients, but the accumulated hospital stay in thethree years following transplant was twice as long (1 monthper year) in the diabetic group as in the non-diabetic. Rehabilitationduring the last six months of follow-up was good in both groupsand about 60% of diabetic and 90% of non-diabetic patients wereworking full- or part-time. Thus, the prospects for survivaland rehabilitation were similar in diabetic and non-diabeticpatients in the 5 years following transplant, but at a higherprice in diabetics.     

Nephrotoxicity with cyclooxygenase 2 inhibitor use in children

The nephrotoxic potential of anti-inflammatory drugs alone and in compound preparations has been known for over fifty years. Nephrotoxicity associated with selective cyclooxygenase 2 (COX-2) inhibitor use is reported in adult patients but not in children. We present here the first report of reversible acute renal failure associated with the COX-2 inhibitor rofecoxib (Vioxx) in three children. Patient 1, an 18 month old girl with neonatal Bartter syndrome, developed acute renal failure with a peak creatinine of 1.9 mg/dl (164 μmol/l) and severe hyperkalemic metabolic acidosis. Patient 2, a 14 year old boy with a history of rheumatic fever, developed acute renal failure with a peak creatinine of 2.7 mg/dl (240 μmol/l). While patient 3, a healthy 14 year old girl, developed acute renal failure and tubulointerstitial nephritis confirmed on renal biopsy with a peak creatinine of 3.3 mg/dl (287 μmol/L). All children had been taking non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID’s) immediately prior to rofecoxib use. Renal function returned to normal within one week in all three patients and has remained normal at follow-up. This paper highlights the nephrotoxic risk of COX-2 inhibitor use in the pediatric population.     

舒洛地特对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的：观察舒洛地特对已应用ACEI/ARB类药物的2型糖尿病肾病患者尿蛋白的影响。方法：据尿白蛋白排泄率将92例2型糖尿病肾病患者分为微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,患者在入组前至少服用一种ACEI或ARB类降压药6个月,入组后先接受10d舒洛地特注射剂60mg/d静脉滴注,再接受110d舒洛地特软胶囊100mg/d口服。用药前、用药4周、8周、12周及120d分别检测患者血压、空腹血糖、肝肾功能、凝血功能、24h尿蛋白定量等指标。结果：两组患者治疗12周后均出现尿蛋白显著降低（P0.05）。结论：对已应用ACEI/ARB的伴有微量白蛋白尿或大量白蛋白尿的2型DN患者,舒洛地特能有效降低其尿蛋白。