子宫肉瘤病例及文献复习

子宫肉瘤是临床上十分少见的恶性肿瘤,其临床表现不尽相同,且缺乏特异的肿瘤指标和检查方法。对于短时间内肿瘤增长迅速和（或）阴道出血及排液的患者,术前诊刮和超声血流信号的检查会对诊断有所帮助。腹腔镜下子宫肉瘤的旋切会影响肿瘤的分期,术中应反复冲洗,减少肿瘤的播散,术中未明确诊断者应尽早进行二次手术病理分期。子宫肉瘤的治疗应该建立在规范的手术病理分期基础之上。     

子宫外子宫内膜间质肉瘤1例及文献复习

患者女性,49岁。因体检发现盆腔包块,于2011-06-27入本院。病史采集:G2P2,既往有痛经史,无进行性加重。2年前月经稀发,欠规律,数月1次,量少。妇科检查:子宫后位,增大如孕40+d,质中,形态规则,活动欠佳,压痛(-);宫体右前方可扪及一囊性包块(直径约为11.0cm),活动欠佳,压痛(-)。超声检查提示:右侧附件囊性包块(10.2cm×8.2cm×9.5cm)。入院拟诊为卵巢囊腺瘤。CA125为67.26U/mL。2011-07-01因盆腔包块性质不明在本院行剖腹探查术,术中见盆腔少量呈淡黄色腹水,膀胱后壁(膀胱腹膜反折处)见囊性     

复发性子宫苗勒腺肉瘤伴肉瘤过度生长1例及文献复习

子宫苗勒腺肉瘤( Mullerian adenosarcoma,MA)属于上皮-间叶混合性肿瘤类别, WHO将此种肿瘤分为腺纤维瘤、腺肌瘤、非典型性息肉样腺肌瘤、腺肉瘤和恶性苗勒混合瘤(癌肉瘤)五大类[1].腺肉瘤的发病率占子宫肉瘤的5％ ～10％ [2] ,是一种低度恶性潜能的混合型肿瘤,由良性的腺上皮和低级别肉瘤混...     

未分化子宫肉瘤1例并文献复习

<正>未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS)是子宫肉瘤的一种罕见病变类型^[1],恶性程度高,预后差,目前尚无标准化治疗方案。其临床表现不典型,缺乏特异性的血清肿瘤标志物,术前影像学检查准确性有限。现回顾1例UUS的病例并复习相关文献,旨在提高临床医师对UUS这一特殊类型肉瘤的认识,及时诊断、规范诊疗。1病例资料患者65岁,因“绝经20⁺年,阴道流血2个月”于2021年6月22日入院。患者2月前无明显诱因出现少量阴道流血,色鲜红,无腹痛及其他不适,口服“云南白药”4 d后血止。1⁺月前再次出现上述症状,口服“云南白药”后症状未改善。于我院门诊就诊,妇科检查示:外阴阴道无异常,宫颈光滑,见少许暗红色血液自宫颈管流出,子宫前位,增大如3月妊娠大小,质硬,压痛(+),双附件区未扪及明显异常。妇科彩超示:宫体大小约9.0 cm×8.2 cm×7.6 cm,肌层菲薄,宫腔内见范围约8.6 cm×6.5 cm的杂乱回声,边界模糊,与肌层分界欠清,内见多个无回声区,大者约2...     

死胎临床病例分析及文献复习

目的 分析死胎的原因,寻找有效干预对策.方法 对145例死胎的临床资料进行回顾性分析.结果 145例死胎中无明确病因39例(26.90％,39/145);有明确病因106例(73.10％,106/145),其中脐带及胎盘因素56例(38.62％,56/145),孕妇因素44例(30.34％,44/145),胎儿畸形6例(4.14％,6/145).有规范产前检查60例(41.38％,60/145),不规范产前检查及无产前检查85例(58.62％,85/145).结论 脐带及胎盘因素为死胎的主要原因,应加强围生期宣教,督促孕妇系统产前检查,出现异常情况及时就诊,从而降低死胎发生率.     

低级别子宫内膜间质肉瘤诊断1例并文献复习

<正>子宫肉瘤(uterine sarcoma),占女性生殖道恶性肿瘤的1%,发生率极低,恶性程度高,术前诊断困难,术中意外发现子宫肉瘤的风险为0. 2%～0. 3%~[1-2]。子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是第二大类的子宫恶性间叶来源肿瘤,在生殖道恶性肿瘤中     

伴有BCOR基因易位的高级别子宫内膜间质肉瘤1例报道及文献复习

<正>1临床资料患者,女,51岁,阴道不规则出血6月,2022年4月1日来我院就诊。6月前患者无明显诱因出现阴道异常出血,出血量多,1+月前自诉阴道有肉色圆形组织掉出,送我院会诊提示:梭形细胞肿瘤,高度怀疑子宫内膜间质源性肿瘤。妇科查体:阴道内可见大小约4 cm肿物凸起,肉红色,表面可见坏死灶,有黄色脓性分泌物,触血,肿物根蒂似位于宫颈管内。阴道彩超示:子宫体下段及宫颈管内查见大小4.8 cm×2.7 cm×4.2 cm弱回声,内部回声不均匀,内探及较丰富血流信号。     

腺泡状软组织肉瘤临床病理研究及文献复习

目的探讨腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例ASPS进行HE染色,光镜观察,并进行组织化学及免疫组织化学染色,结合文献综合讨论。结果1例ASPS为23岁女性,病变位于左臀部深部骨骼肌组织内,大体上为有包膜境界清楚的肿块。光镜下肿瘤细胞呈腺泡状或巢状排列,周围为富含血窦的间质。瘤细胞呈圆形或多边形,胞浆丰富,内含丰富的嗜酸性颗粒及结晶体。核仁明显,核分裂像少见。PAS染色强阳性。免疫组化染色:Myoglob in( )、Myosin、Desm in、SMA、V im entin、S-100、EMA和Syn均为(-)。结论ASPS为一种少见的软组织恶性肿瘤,其组织起源不明,确诊必须依靠病理检查,治疗以手术为主。     

脓毒血症病例总结并文献复习

目的通过报告脓毒血症的诱因、临床表现、治疗和预后,加深认识,掌握该病预防、诊断、治疗。方法回顾性分析医院确诊的1例脓毒血症患者临床资料,报道患者由单一疾病恶化为脓毒血症多器官、多系统的典型动态病变过程,展示主要检验指标及影像学资料;通过分析病因、诊断及治疗过程,结合文献资料复习,将所涉及各个专科知识点汇总,将治疗重症感染的抗菌药物的抗菌谱、适应证及禁忌证等进行系统学习,同时介绍数种目前最新上市的抗菌药物,开阔视野。结果该患者经选用敏感及强效抗菌药物,康复出院,各器官功能逐渐恢复,无后遗症。结论脓毒血症是重症感染,重视源头选择适当的抗菌药物,对于合并多器官功能衰竭者,需联合各专科的力量,选用最佳治疗方案。     

子宫静脉内平滑肌瘤1例及文献复习

目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)的发病机制,分析其临床特征,加强对特殊子宫平滑肌瘤的认识。方法对2015年9月煤炭总医院妇产科收治的1例IVL患者进行临床分析并复习相关文献。结果患者于手术中确诊,术前有子宫肌瘤的手术史。该类疾病为子宫平滑肌肿瘤的特殊生长方式,临床罕见,可转移到下腔静脉、心脏等。结论该类疾病临床表现缺乏特异性,具有恶性生物学行为,临床误诊率高,具有激素依赖性,手术切除是主要的治疗方法。     

精索脂肪肉瘤11例并文献复习

目的探讨精索脂肪肉瘤的临床特点和诊疗方法。方法回顾分析咸水沽医院1995年2月-2015年12月11例精索脂肪肉瘤患者,10例患者行手术治疗,1例患者就诊时发现为转移癌,单纯行放疗;术前诊断精索恶性肿瘤8例,1例误诊为附睾炎,1例误诊为良性脂肪瘤。结果随访1~20年,死亡1例,术后复发2例,分别于术后5年和10年复发,再次手术切除加区域淋巴结清扫,预后良好。结论精索脂肪肉瘤罕见,易被误诊,手术切除是首选方法,辅以放疗,术后严密随访。     

胸壁平滑肌肉瘤1例并文献复习

正胸壁平滑肌肉瘤是软组织中比较少见的一种恶性肿瘤,其恶性程度高,病程发展快,术后易复发,有文献报道其复发率为40%~60%,转移率为27%~60%[1]。现对我院呼吸科收治的1例胸壁平滑肌肉瘤病例进行回顾性分析。1临床资料患者,女性,66岁,农民,主诉左侧胸背部疼痛伴胸闷、气短6个月。患者喜右侧卧位,伴咳嗽,偶有咳痰,为白色痰液,量少,不易咳出,无痰中带血,无夜间阵发性呼吸困难,无寒     

6例食管癌肉瘤报告并文献复习

目的 探讨食管癌肉瘤的临床病理特征、组织起源及生物学行为.方法 对6例食管癌肉瘤的临床病例资料进行回顾性研究,并通过伊红-苏木素(HE)、免疫组织化学染色检测,结合文献分析、随访.结果发现食管癌肉瘤X线检查表现为食管腔内巨大充盈缺损.食管镜检:多为鳞癌,病理特征为癌与肉瘤两种成分并存.免疫组化示:癌成分角蛋白(++),部分癌细胞波形蛋白(++);肉瘤成分:波形蛋白(++).结论 食管癌肉瘤可能起源于食管上皮的未分化储备细胞,其具有向上皮和间胚叶分化的潜力,并兼有两种组织源性细胞的特点.     

四川省首例COVID-19婴儿病例分析及文献复习

目的探讨1例输入性、家庭聚集性严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染的2^＋个月龄新型冠状病毒疾病(COVID-19)婴儿的临床流行病学资料及影像学资料特点，并进行文献复习。 方法选择2020年2月7日，四川省金堂县第一人民医院收治的2^＋个月龄COVID-19婴儿为研究对象。采用回顾性分析方法，收集该例婴儿的临床病例资料，对其临床流行病学特点、影像学资料、诊断、治疗方案及预后进行分析。本研究对报道COVID-19婴儿的相关文献进行复习，设定检索策略为：以"婴儿""新型冠状病毒肺炎""新型冠状病毒疾病""2019-nCoV""NCP""SARS-CoV-2""COVID-19""infant"等为关键词，在PubMed、Medline、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台，以及"医学界儿科频道"等公众平台及新闻网站中，检索相关文献，检索时间设定为2019年12月1日至2020年2月21日。总结符合本研究纳入、排除标准的文献中报道的COVID-19婴儿临床特点及其诊断、治疗方案与预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①病史采集、诊断、治疗结果：患儿，男性，生后2个月＋29 d；2020年1月18日，患儿姨妈自武汉返蓉，密切接触后，患儿出现气促、轻微咳嗽、腹泻等症状。入院后，患儿检查结果显示，肺炎支原体及衣原体、甲型及乙型流感病毒抗原均呈阴性。胸部CT检查结果显示，患儿双肺胸膜下多发性浅淡磨玻璃病灶。2次鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸检测均呈阳性。根据流行病学史、临床与影像学表现及核酸检测结果，确诊为普通型COVID-19患儿。经过对症治疗后，患儿气促、咳嗽临床症状消失，胸部影像学检查结果显示，肺部炎症病灶吸收，SARS-CoV-2核酸检测呈阴性。目前，患儿继续观察中，等候出院。②文献复习结果：按照本研究设定的文献检索策略，共计检索出5篇国内有关婴儿COVID-19文献及2篇婴儿COVID-19新闻报道，涉及18例COVID-19婴儿的临床特点、诊断、治疗方案及预后等研究。这18例COVID-19婴儿，均具有家庭聚集性、输入性感染特点(武汉COVID-19患者接触史)。其中，3例新生儿及其母亲均为SARS-CoV-2感染者。出生后，对2例新生儿进行有效隔离，无感染者接触史。这18例COVID-19婴儿的首发症状为：发热5例(27.8%)、咳嗽及下呼吸道症状3例(16.7%)、打喷嚏及吐奶1例(5.6%)、无症状3例(16.7%)、病史不详6例(33.3%)。其中，7例婴儿文献报道胸部CT检查结果，并且均存在异常，表现为双肺或单侧肺纹理增粗、磨玻璃影和(或)实变影。除2例婴儿未报道预后情况外，其余16例婴儿均预后良好，无死亡病例报道。 结论文献报道的COVID-19婴儿及纳入本研究的1例婴儿，均具有输入性、家庭聚集性感染特点，而且对新生儿患者，目前尚不能排除母婴垂直传播可能性。对于临床症状相对较轻，肺部病变范围相对较小且局限的COVID-19婴儿，一般预后较好。在COVID-19暴发流行期，应尽可能加强儿童，特别是婴儿的防护，避免输入性、家庭聚集性SARS-CoV-2感染。     

耐药性绒癌2例病例报道及文献复习

目的评价三联化疗方案联合手术治疗耐药/复发性妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neolpsia,GTN)的疗效。方法分析西安交通大学医学院第一附属医院妇产科2008年3月和2013年4月收治的2例耐药/复发性绒癌患者病例资料,同时进行相关文献复习。结果 2例经过多疗程化疗,效果不佳,行全子宫切除术,1例低危耐药患者手术前后血β-绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-h CG)下降99.62%,随访30个月;另1例高危耐药患者手术前后血β-h CG下降99.36%,随访7个月;2例随诊期间,均未见复发及转移征象。结论 GTN虽以化疗为主要治疗方法,但对耐药/复发性GTN的患者,化疗联合手术治疗对其预后有重要作用。     

苯作业白血病(病例报告及文献复习)

苯是用途极广的有机溶剂和化工原料,但对血液系统有明显毒性,国外文献报道苯作业者急性白血病发生率较一般人群高约20倍。我们最近遇到1例长期苯作业后发生慢性粒细胞性白血病(慢粒),报告如下。     

肝内原发性血管内皮肉瘤病理分析及文献复习

原发于肝内的血管内皮肉瘤实属罕见。检索国内文献仅见一例报道 ,我院近年来发现二例 ,现报道如下 :患者 ,××× ,男 ,30岁 ,住院号 42 36。二月前 ,无明显诱因 ,上腹部上适。胃镜示“慢性汪表性胃炎” ,Ｂ超、ＣＴ“肝内胆管占位性病变”。门诊以“肝内胆管占位并胆囊炎”收治入院。查体 :全身粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (一 )、腹平软 ,肝、胆、脾肋下未触及 ,右肋缘下深压痛。Ｂ超示 :(1)肝内左叶异常回声 ,(肝内胆管病变并浸润周围肝组织 ) (2 )左肝管扩张。实验室检查 :Ｈｂ113ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ4.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83　Ｍ 0 .…     

右肺中央型癌肉瘤1例报告及文献复习

癌肉瘤(carcinosarcoma)是一种含有癌和异源性肉瘤成分的混合性恶性肿瘤,很少发生在肺部.现报道我院确诊的1例右肺中央型癌肉瘤患者,结合文献复习如下.     

子宫内膜间质肉瘤36例临床病例分析

目的:研究子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗和预后。方法:回顾分析36例子宫内膜间质肉瘤的临床资料。结果:确诊主要依靠病理检查,全部病例均经手术治疗,基本术式为全子宫双侧附件切除,术后辅以化疗和放疗。Ⅰ~Ⅱ期患者5年生存率为81.48%(22/27),Ⅲ~ⅣV期5年生存率为0%(0/9)。LESS的2年生存率为91.67%(22/24),5年生存率为83.33%(20/24),UES的2年生存率为41.67%(5/12)。结论:应术前或术中确诊,治疗以手术为主,综合放化疗,以减少复发和提高存活率。预后与临床分期、分化程度、治疗方法密切相关。