子宫肉瘤病例及文献复习

子宫肉瘤是临床上十分少见的恶性肿瘤,其临床表现不尽相同,且缺乏特异的肿瘤指标和检查方法。对于短时间内肿瘤增长迅速和（或）阴道出血及排液的患者,术前诊刮和超声血流信号的检查会对诊断有所帮助。腹腔镜下子宫肉瘤的旋切会影响肿瘤的分期,术中应反复冲洗,减少肿瘤的播散,术中未明确诊断者应尽早进行二次手术病理分期。子宫肉瘤的治疗应该建立在规范的手术病理分期基础之上。     

卵巢肉瘤的诊治现状

卵巢肉瘤是非常罕见的妇女生殖道恶性肿瘤，多数发生在单侧卵巢，体积较大，实性多见。术前诊断率低，超声检查，CT和核磁共振对卵巢肉瘤的诊断有一定的参考价值，确切的诊断依赖术后病理。卵巢肉瘤目前尚无可靠的肿瘤标记物，除了血清CA125可升高外，术后标本的免疫组化检测也可呈现某些蛋白的阳性染色。目前采用卵巢癌的FIGO分期系统。治疗以手术为主，术后联合放疗或化疗。化疗方案的选择及患者对化疗的反应，与肿瘤的病理类型及临床分期密切相关。手术分期是影响其预后的重要因素。     

卵巢肉瘤的诊治现状

卵巢肉瘤是非常罕见的妇女生殖道恶性肿瘤,多数发生在单侧卵巢,体积较大,实性多见.术前诊断率低,超声检查,CT和核磁共振对卵巢肉瘤的诊断有一定的参考价值,确切的诊断依赖术后病理.卵巢肉瘤目前尚无可靠的肿瘤标记物,除了血清CA125可升高外,术后标本的免疫组化检测也可呈现某些蛋白的阳性染色.目前采用卵巢癌的FIGO分期系统.治疗以手术为主,术后联合放疗或化疗.化疗方案的选择及患者对化疗的反应,与肿瘤的病理类型及临床分期密切相关.手术分期是影响其预后的重要因素.     

54例子宫肉瘤的临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点、治疗方法及预后,以提高其诊治效果。方法选取2014年1月-2017年6月吉林大学第一医院收治的子宫肉瘤患者54例为研究对象,回顾性分析其临床资料,并将其与子宫肌瘤、子宫内膜癌进行比较。结果子宫肉瘤平均发病年龄为(47.5±10.0)岁,大多数为绝经前后发病,其最常见的临床表现为异常子宫出血。彩超主要表现为子宫肿物周围及内部血流信号丰富。32例患者进行术前诊刮或宫腔镜检查,18例确诊。54例患者均行手术治疗,其中24例辅以放化疗/激素治疗。子宫肌瘤与子宫肉瘤患者的平均年龄、月经状况、血流丰富程度、肿瘤数目比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。子宫肉瘤与子宫内膜癌患者年龄、临床表现、超声诊断比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论子宫肉瘤临床表现无特异性,术前诊断困难,需要重视术中剖视标本,及时送检冰冻病理提高诊断率。治疗方法以手术治疗为主,术后根据病理分期辅以放化疗。     

磁共振成像对子宫恶性肿瘤术前评估的价值

目的 探讨磁共振成像在子宫恶性肿瘤术前评估中的价值.方法 回顾性分析2007年1月～2008年12月在潍坊医学院经病理证实为子宫恶性肿瘤的50例患者,治疗前均行磁共振成像检查,其中45例行手术治疗.依据国际妇产科协会分期原则,将术前磁共振成像分期与术后病理分期进行对照研究.结果 磁共振成像对子宫恶性肿瘤分期总的准确度为86.67%,磁共振成像判断子宫内膜癌的准确度为89.29%,磁共振成像判断子宫颈癌的准确度为82.35%.磁共振成像分期判断与手术病理分期结果一致性良好.结论 磁共振成像在子宫恶性肿瘤的诊断和分期中有重要临床价值,应作为妇科肿瘤治疗前的常规检查方法.     

子宫肉瘤的术前诊断

子宫肉瘤(uterine sarcoma,US)是一种罕见的恶性肿瘤,具有早期诊断困难、恶性程度高、易远处转移、易复发、预后差等特点。早期诊断和手术治疗是改善预后的关键因素,因此术前对子宫肉瘤的诊断和分期有重大的临床意义。子宫肉瘤无特异的临床表现,单一的术前检查,如血清CA125或乳酸脱氢酶(LDH)值升高,对子宫肉瘤有提示意义,但无法明确诊断。当子宫肉瘤凸向宫腔时,子宫内膜细胞学检查可有阳性发现。影像学检查如磁共振成像与弥散加权成像相结合有助于区分子宫肉瘤与子宫良性肿瘤,但仍需大样本研究进一步验证。超声引导下穿刺活检可以获得较为可靠的病理结果,但由于相关风险及并发症并不作为常规术前检查手段。通过将临床体征、生物学标记物及影像学检查相结合构建的综合术前预测系统可以显著提高子宫肉瘤诊断的准确性。     

子宫内膜间质肉瘤36例临床病例分析

目的:研究子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗和预后。方法:回顾分析36例子宫内膜间质肉瘤的临床资料。结果:确诊主要依靠病理检查,全部病例均经手术治疗,基本术式为全子宫双侧附件切除,术后辅以化疗和放疗。Ⅰ~Ⅱ期患者5年生存率为81.48%(22/27),Ⅲ~ⅣV期5年生存率为0%(0/9)。LESS的2年生存率为91.67%(22/24),5年生存率为83.33%(20/24),UES的2年生存率为41.67%(5/12)。结论:应术前或术中确诊,治疗以手术为主,综合放化疗,以减少复发和提高存活率。预后与临床分期、分化程度、治疗方法密切相关。     

子宫肉瘤的术前诊断

子宫肉瘤（uterine sarcoma，US）是一种罕见的恶性肿瘤，具有早期诊断困难、恶性程度高、易远处转移、易复发、预后差等特点。早期诊断和手术治疗是改善预后的关键因素，因此术前对子宫肉瘤的诊断和分期有重大的临床意义。子宫肉瘤无特异的临床表现，单一的术前检查，如血清CA125或乳酸脱氢酶（LDH）值升高，对子宫肉瘤有提示意义，但无法明确诊断。当子宫肉瘤凸向宫腔时，子宫内膜细胞学检查可有阳性发现。影像学检查如磁共振成像与弥散加权成像相结合有助于区分子宫肉瘤与子宫良性肿瘤，但仍需大样本研究进一步验证。超声引导下穿刺活检可以获得较为可靠的病理结果，但由于相关风险及并发症并不作为常规术前检查手段。通过将临床体征、生物学标记物及影像学检查相结合构建的综合术前预测系统可以显著提高子宫肉瘤诊断的准确性。     

术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌临床观察

目的术中快速冰冻切片病理检查是目前术中明确病理分级的常用方式,可为患者制定手术方案提供依据。本研究探讨子宫内膜癌实施术中快速冰冻病理检查诊断临床效果。方法选取2017-01-01-2019-03-31丹东市第一医院肿瘤科70例子宫内膜癌手术治疗患者进行研究,患者均实施术中快速冰冻病理检查和术后石蜡切片病理检查,分析诊断结果。结果术中快速冰冻病理检查对子宫内膜癌检出率为97.1%(68/70)。术中快速冰冻病理检查对G1级、G2级和G3级子宫内膜癌诊断准确率分别为55.3%(26/47)、73.3%(11/15)和100.0%(8/8)。术中快速冰冻病理检查对Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级子宫内膜癌诊断准确率分别为53.5%(23/43)、75.0%(15/20)和100.0%(7/7)。术中快速冰冻病理检查与术后石蜡切片病理检查结果具有中度一致性。结论子宫内膜癌术中快速冰冻病理检查与术后石蜡切片病理检查结果具有中度一致性,但对肿瘤分级高、病灶浸润程度分级高的诊断具有重要意义。     

子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后病理诊断差异的研究

目的 探讨子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后病理诊断的差异,为提高术前子宫内膜癌诊断的准确率提供指导.方法 回顾性分析124例经病理检查确诊为子宫内膜癌患者的病历资料,包括临床分期、病理分期、病理类型、组织学分级等.结果 124例子宫内膜癌患者中,术前诊断性刮宫结果为子宫内膜癌102例,诊断符合率为82.3％（102/124）;误诊22例,误诊率为17.7％（22/124）.102例术前和术后诊断相符患者的术前临床分期与术后病理分期总符合率为81.4％（83/102）,其中Ⅰ期符合率为86.1％（62/72）,Ⅱ期符合率为72.0％（18/25）,Ⅲ期符合率为3/5;术前诊断性刮宫组织学分级与术后病理组织学分级总符合率为65.7％ （67/102）,G1级符合率为55.6％（25/45）,G2级符合率为69.2％（27/39）,G3级符合率为15/18.结论 子宫内膜癌术前诊断性刮宫和术后病理诊断的病理类型、病理分期以及组织学分级均存在不一致的情况,因此临床中需要结合多种检查手段,全面评估,以减少手术前后的诊断差异,提高术前诊断的准确率.     

子宫内膜癌患者的ERT:一项配对队列研究

对子宫内膜癌患者应用雌激素替代治疗(ERT)至今仍有争议。通过对FIGO手术分期Ⅱ～Ⅲ子宫内膜癌患者应用HRT,回顾性队列研究评价其疾病复发的危险性及死亡率。 130例子宫内膜癌患者在治疗后接受激素替代疗法(HRT),以诊断时的年龄和肿瘤分期为标准,除外FIGO Ⅳ期、肉瘤史、随访不足1年、不能确诊治疗后的激素使用、用三苯氧胺者、无手术-病理分期者,选择其中75例,从同期未     

细胞角质蛋白对诊断子宫内膜癌淋巴微转移的研究

目的:探讨细胞角质蛋白(CK)对诊断子宫内膜癌淋巴微转移的意义及影响其检出率的因素。方法:对2005年1月～2009年6月在吉林省肿瘤医院妇瘤科及吉林大学第二医院进行手术治疗且经一般病理诊断40例子宫内膜癌患者无转移的淋巴结240枚(实验组1)和80例子宫内膜癌患者有转移的淋巴结440枚(实验组2)临床资料进行回顾性分析。结果:病理诊断阳性的淋巴结CK检测全部阳性,病理诊断阴性的淋巴结CK检测并非全部阴性,阳性率提高了19.2%(46/240),经单因素分析肿瘤组织分化程度、浸润深度、病理类型及手术分期均影响其检查的因素(P0.05)。结论:CK能够提高淋巴结阳性的检出率,从而正确行子宫内膜癌手术-病理分级,指导子宫内膜癌的术后辅助治疗,提高预后。     

核磁共振在术前诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的意义

目的:探讨核磁共振在术前诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的意义。方法:选择海南省人民医院2004年1月～2009年11月宫颈癌手术治疗患者155例,对其进行核磁共振检查,分析其核磁共振图像特点,判断分期并与手术病理分期及临床分期结果相比较。结果:①术前MRI分期与术后病理分期比较,总体符合率为82.58%。②临床分期与术后病理分期比较,总体符合率为62.58%。③MRI分期预测宫颈癌宫旁浸润敏感性为80.64%,特异性为90.32%,准确性88.39%;MRI分期预测宫颈癌淋巴结转移敏感度为55.17%,特异性为95.24%,准确性为87.74%。结论:MRI可直观显示肿瘤,准确判定肿瘤体积、浸润深度及淋巴结转移情况,在判断宫旁浸润方面优于临床分期,是临床分期的重要补充,在手术前应常规进行MRI检查。     

右心下腔静脉平滑肌瘤的诊断与治疗

目的 探讨累及右心房的下腔静脉平滑肌瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析5例累及右心房的下腔静脉平滑肌瘤的临床资料,总结诊断与治疗方法.结果 5例均痊愈出院,1例在术后妇科超声检查时发现右侧子宫阔韧带内多发肿物,手术切除双侧附件、右侧病变阔韧带及子宫.4例患者术后1年复查均未见肿瘤复发.结论 累及右心房的下腔静脉平滑肌瘤应早期手术治疗,手术应分期进行.     

26例子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤的发生、临床病理特点及鉴别诊断。方法对26例子宫内膜间质肉瘤进行临床病理及免疫组织化学观察。结果 26例子宫内膜间质肉瘤患者平均年龄47岁,临床表现为阴道异常出血,妇科检查5例可见宫颈口或阴道内的赘生物,15例行宫腔诊刮送检病理确诊。镜下主要由类似增殖期子宫内膜间质的肿瘤细胞组成,其间螺旋小动脉多见。免疫组化CD10、ER、PR常表达阳性,SMA、h-caldesmon、Desmon表达阴性。结论子宫内膜间质肉瘤是子宫肉瘤最常见的组织学类型,但临床发病率低且容易误诊,免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的参考依据,全子宫和双侧附件切除是其标准的手术方式,预后差异较大。     

子宫平滑肌肉瘤及其相关肿瘤的病理与临床(综述)

子宫平滑肌肉瘤是宫体肉瘤中最多见者,由于其诊断标准不一致,各家报道的发病率与预后有所不同。Boutselis报道子宫肌瘤肉瘤变的发病率为0.13％～0.70％。子宫平滑肌肉瘤Ⅰ、Ⅱ期5年存活率为40％～50％,而其死亡率高达86％。本文结合近年文献,探讨子宫平滑肌肉瘤及其相关肿瘤的诊断标准及病理与临床的关系。 一、普通平滑肌瘤 1.病理 (1)巨检,肿瘤坚硬,切面灰白色,     

彩色多普勒超声诊断子宫肉瘤的价值

本文对我院 1988～ 1999年超声检查 ,并经手术病理证实的 2 2例子宫肉瘤的超声图象和彩色多普勒血流频谱进行分析研究。对象与方法1.对象 :子宫肉瘤 2 2例。年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 4岁。所有病例均行超声检查并经手术和病理证实为子宫肉瘤。主要临床表现 :绝经后出血 4例 (18     

卵巢交界性肿瘤129例临床分析

目的探讨术中冰冻切片在卵巢交界性肿瘤(BOTs)诊断中的意义。方法收集天津市中心妇产科医院2011年1月-2012年12月收治的129例BOTs患者的病历资料,并对该资料的临床特点、诊治情况及术后复发情况等进行回顾性分析。结果患者冰冻切片与石蜡切片病理诊断符合率为79.37%,主要影响因素有病理类型和肿物大小。诊断不符者中病理类型以黏液性卵巢交界性肿瘤(MBOT)为主(19例,73.08%),直径>10 cm者较≤10 cm者诊断符合率低(64.44%vs.87.65%),差异有统计学意义(P=0.002)。复发者以双侧肿物、期别较高、具有微乳头、浸润性种植及未行全面分期手术者多见。大网膜转移6例(4.65%),盆腔淋巴结转移1例,再分期手术7例,术后病理分期均未见上升。结论 MBOT及肿物直径>10 cm者冰冻切片与术后石蜡病理诊断符合率较低,应引起临床及病理医师的注意。复发的相关因素为双侧肿物、分期、微乳头、浸润性种植及是否行全面分期手术。建议Ⅰ期患者可适当保留大网膜,淋巴结是否常规切除有待进一步讨论。初次手术未行全面分期者应充分与患者沟通后再决定是否行再分期手术。     

子宫肉瘤的临床诊断初步研究

探讨子宫肉瘤的临床表现及超声影像特征来诊断子宜肉瘤。回顾性临床分析31例临床表现及腹部B超影像表现，并经手术与病理对照。结果：临床表现为盆腔包块、子宫出血、腹痛。肿瘤大，内部回声不均，无旋涡状结构，肿物内有大小不等的液性暗区。结论；子宫肉瘤有不同超声特征，结合临床表现综合诊断。     

肉瘤样肾细胞癌的临床诊治及预后分析

目的 探讨肉瘤样肾细胞癌的临床特点及治疗效果.方法 回顾分析2000-2007年本院诊治的肉瘤样肾细胞癌6例病历资料.6例均经CT扫描初步诊断为肾脏恶性肿瘤,并行根治性肾切除手术,标本送病理及免疫组化检查.术后均经IL-2治疗.术后2个月内全面复查,长期随访.结果 标本见肿瘤直径5.5～17 cm,镜检均为癌和肉瘤样成分共同组成,免疫组化染色EMA(+)4例,CK(+)5例,Vimentin(+)6例.肿瘤分期T2N0M0 1例,T4N0M0 1例,T4N1M0 4例.1例(T2N1M0)痊愈出院,已随访1年4个月未见复发.术后2个月内复查,5例T4期患者皆出现肿瘤复发或转移,术后生存期117～225d,平均171d.结论 肉瘤样肾细胞癌是一种临床少见的高度恶性肿瘤.具有体积大、分期高、转移早、进展快、预后差的特点,确诊需要依赖组织病理学及免疫组织化学检查.临床上对疑似患者宜全面检查并积极行根治性肾切除手术治疗.