肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎（附4例报告）

目的:探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的早期诊断和治疗。方法:综合分析我院2018年3月～2019年3月间肾移植术后并发PCP者4例。其发病时间均在术后3～6个月内,初始症状均为发热、伴有呼吸困难和干咳。用深部诱导痰法检测病原体,口服联黄甲氧苄啶片治疗,疗程大于2周,并辅以对症支持治疗。结果:4例患者痰液分析均检测出卡氏肺孢子虫,经治疗临床症状消失,胸部CT等检查恢复正常。所有患者随访3～5个月,无卡氏肺孢子虫肺炎复发。结论:对于肾移植术后早期(3～6个月),出现发热、呼吸困难、干咳等临床表现者,应高度怀疑PCP,深部诱导痰检测法是早期诊断PCP的有效手段,尽早治疗是PCP治愈的关键。     

卡氏肺孢子虫肺炎合并系统性红斑狼疮的临床研究

目的:研究系统性红斑狼疮(SLE)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床表现。方法:回顾分析2例SLE合并PCP患者的临床资料。结果:2例患者均为31岁,SLE并狼疮肾炎病程分别为4年及12个月。2例患者均表现为干咳、静息时气促、急性发热及进行性低氧血症,胸部X线表现为弥漫性网状阴影,支气管肺泡灌洗液(BAF)均发现卡氏肺孢子虫,使用复方磺胺甲基异恶唑片(SMZ)治疗后,1例患者临床症状及X线表现好转,另1例死亡,结论:必须警惕SLE患者出现快速进行性低氧血症及Ⅰ型呼吸衰竭时PCP发生的可能性;SLE并发PCP病死率很高,早期诊断和治疗是改善预后的关键。PCP易复发,必须给以足够疗程的治疗,     

艾滋病并发肺孢子虫肺炎的病情观察与护理

目的 总结艾滋病并发肺孢子虫肺炎病人的病情观察和护理经验.方法 分析青岛大学医学院附属医院和青岛市市立医院2006～2007年收治的艾滋病(AIDS)并发肺孢子虫肺炎(PCP)病人的临床表现、辅助检查资料以及诊疗护理过程,总结病情观察和护理的经验.结果 4例艾滋病并发肺孢子虫肺炎病人经积极治疗及护理,均好转出院.结论 AIDS病人如观察到CD4 细胞小于200 /μL,有发热、咳嗽、呼吸困难等临床症状,应考虑PCP并及时做病原学检查;护士须做好临床观察、心理护理等工作.     

9例确诊非HIV患者肺孢子菌肺炎的临床分析

目的探讨非HIV免疫功能抑制患者肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点。方法回顾性分析9例非HIV免疫功能抑制患者肺孢子菌肺炎患者的临床资料。结果所有患者发生PCP前均接受了长期激素或免疫抑制剂治疗,其中8例(88.9%)应用糖皮质激素,3例(33.3%)接受免疫抑制剂治疗。所有患者均存在进行性呼吸困难,7例(77.8%)出现典型三联征——发热、干咳和进行性呼吸困难。影像学特征为双肺弥漫磨玻璃浸润影8例(88.9%)和实变影1例(11.1%)。7例患者应用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶联合卡泊芬净治疗,死亡2例;2例患者应用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶治疗,死亡1例;总病死率33.3%。结论非HIV免疫功能抑制患者感染PCP病死率较高,对有出现发热、干咳和进行性呼吸困难及双肺弥漫磨玻璃浸润影等临床表现的患者,尤其是免疫功能受损时应考虑PCP的可能,及早进行痰或支气管肺泡灌洗液病原学检查,以早期诊断、早期治疗。     

肺孢子虫肺炎研究进展

肺孢子虫肺炎（Pneumocystis pneumonia，PCP）是由肺孢子虫（Pneumocystis spp）寄生于肺部引起的一种严重的致命性肺炎，常见于免疫功能低下或免疫缺陷患者。近年来研究进展很快，本文综述了肺孢子虫生物学、免疫学、流行病学以及PCP临床症状、诊断、预防和治疗等方面的新观点或新成果。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像及临床分析

目的：探讨卡氏肺囊虫肺炎的影像学及临床表现，以提高对PCP的认识。方法：回顾性分析我院18例AIDS合并PCP的临床资料，并进行相关文献复习。结果：卡氏肺囊虫肺炎的典型影像学表现为双肺透亮度下降并呈毛玻璃样变及薄壁囊状阴影，以发热、进行性呼吸困难、干咳为典型的临床表现。结论：正确认识艾滋病患者肺部卡氏肺囊虫肺炎的影像及临床表现，对于艾滋病的诊断及治疗有重要意义。     

2例系统性红斑狼疮并卡氏肺孢子虫肺炎的观察与护理

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)患者的临床表现及护理。方法回顾2例SLE合并PCP患者的临床资料、观察及护理。结果病例1经过13周的精心治疗、护理，患者临床症状及X线表现好转，再连续服用复方磺胺甲基异恶唑片(SMZco)4用停用；病例2经治疗2周出现药物的副作用而停用SMZco两周，4天后患者病情恶化，多脏器衰竭死亡。结论必须警惕SLE患者出现快速进行性低氧血症及Ⅰ型呼吸衰竭时PCP发生的可能性，SLE并发PCP死亡率高，临床上提供全面系统的护理、监测、观察可减少并发症的发生，提高治愈率。     

肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎29例临床分析

目的 探讨肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的病因、特点及诊疗方案.方法 对在我院诊治的29例肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 29例肾移植术后PCP患者,其中14例发展至急性呼吸窘迫综合征,28例痊愈,1例患者合并巨细胞病毒感染,并发心衰而死亡.结论 PCP多发生在移植术后3～6月,病情进展快,凶险,应以预防为主,个体化合理使用免疫抑制剂是关键;一旦发生,尽早诊断,合理治疗:尽早、足量给予复方磺胺甲恶唑、减少免疫抑制剂,支持治疗,必要时果断使用呼吸机支持是救治成功的关键.     

肺孢子菌肺炎的治疗

肺孢子菌肺炎（PCP）主要发生于艾滋病（AIDS）和其他免疫功能受损患者,其共同特点是发热、进行性呼吸困难、低氧血症。PCP进展迅速,如不及时治疗预后很差。PCP可选择复方新诺明（SMZco）或卡泊芬净治疗,通过2例病例报告,介绍卡泊芬净治疗PCP的作用。     

肺癌患者卡氏肺孢子虫感染情况初步观察

<正>卡氏肺孢子虫是一种机会致病性原虫,其所致的卡氏肺孢子虫肺炎（Pneumocystis carinii　pneumonia,PCP）常见于艾滋病患者、恶性肿瘤晚期患者、器官移植者等免疫功能低下者。肺癌因与卡氏肺孢子虫的感染出现在相同的部位,其与PCP     

干燥综合症合并肺孢子菌肺炎一例并文献复习

目的 探讨干燥综合症合并肺孢子菌肺炎(PCP)的早期诊断方法。方法 对1例干燥综合症合并肺孢子菌肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者因干燥综合症接受免疫抑制剂治疗两月后出现不明原因发热、干咳,活动憋气。依据患者临床表现、胸部X线和CT征像、痰肺孢子菌六胺银染色镜检和多聚酶链反应(PCR)监测结果而确诊PCP。予克林霉素(患者磺胺过敏)、卡泊芬静治疗6 d后痰液肺孢子菌DNA载量由104/ml减为102/ml,12 d后进一步降至101/ml,经卡泊芬静治疗21 d后痊愈出院。结论 痰液标本肺孢子菌六胺银染色镜检具有高度特异性,但敏感性较低。高敏感性的PCR方法不仅可以用于PCP筛查,还可用于疗效监测。     

肺孢子茵肺炎的治疗

肺孢子菌肺炎(PCP)主要发生于艾滋病(AIDS)和其他免疫功能受损患者,其共同特点是发热、进行性呼吸困难、低氧血症.PCP进展迅速,如不及时治疗预后很差.PCP可选择复方新诺明(SMZco)或卡泊芬净治疗,通过2例病例报告,介绍卡泊芬净治疗PCP的作用.     

IgG4相关疾病并发肺孢子菌肺炎1例并文献复习

<正>IgG4相关疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是由免疫紊乱所介导的慢性炎症及纤维化疾病,以血清IgG4水平升高和器官肿大为特征,其可同时或异时累及任何器官、部位^[1]。肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是自身免疫性疾病患者常见的机会性感染之一,病死率高,预后差。目前在系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、成人斯蒂尔病等疾病中均有并发PCP的报道,但有关IgG4-RD并发PCP的报道较少。本文报道1例IgG4-RD并发PCP患者,并结合相关文献进行复习,从而快速诊断、及早用药,以改善预后。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者的氧疗护理

艾滋病患者临床表现多样,以肺部感染居多,占92％,其中又以卡氏肺囊虫肺炎（又称卡氏肺孢子虫肺炎,以下简称PCP）最多见,约为85％．据报道超过60％的艾滋病患者最初表现为PCP,约80％的艾滋病患者至少要发生一次PCP,在死亡前最终发生这种疾病的百分率更高．患者由于免疫功能损伤,肺囊虫过度增殖,使肺组织发生实变,引起严重低氧血症和呼吸困难．因此,如何进行有效的氧疗在PCP的治疗中尤为重要,现将昆明市第三人民医院收治的64例PCP患者的氧疗护理情况报告如下．     

探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点、诊断和治疗

目的总结分析探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点、诊断和治疗。方法选择2015年7月至2018年7月我院感染科收治的48例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者为研究对象,分析其临床特点和诊断情况,给予抗感染、抗病毒治疗,分析其临床预后。结果①临床表现:存在咳嗽无痰、发热、呼吸困难或急促、发绀等。②体格检查:4例全身出现广泛性丘疹、疱疹,3例右颈部浅表淋巴结肿大,7例口腔溃疡,6例口腔白膜覆盖、刷毛状白斑。听诊肺部时10例闻及肺底湿啰音,5例闻及干鸣音。③实验室检查:48例HIV抗体检测结果为阳性。⑤治疗前选取痰、血标本检测PCP均为阳性。⑥影像学表现:35例两肺呈弥漫磨玻璃密度影,10例两肺表现为多发散在的线状或网状影,肺纹理增粗,3例两肺弥漫分布网状细小结节影。结论 AIDS合并PCP者结合临床表现、痰PCR阳性、影像学检查可提高PCP检出率,一般临床治疗主要采用复方磺胺甲噁唑抗PCP治疗,之后再应用抗HIV病毒治疗。     

卡泊芬净治疗老年肺孢子虫肺炎临床分析

肺孢子虫肺炎(PCP)主要发生于婴幼儿或免疫功能严重缺陷者,少有老年非HIV感染者院内获得性肺炎(HAP)以肺孢子虫(PC)为感染源的报道.现将本院诊治1例老年PCP患者应用卡泊芬净治疗病例报道如下.     

肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎诊治分析

目的:探讨肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断、治疗和预防措施.方法:回顾性分析本院首例术后2年继发PCP的肾移植患者病例,通过作肺灌洗术(BAL)取肺泡灌洗液作细菌培养、PCR、革兰氏染色等辅助检查,确诊为本院首例肾移植术后继发PCP.结果:在全身支持疗法基础上,选用复方磺胺甲基异恶唑(SMZco)治疗,15天后患者肺部感染消失、肾功能恢复正常.结论:提高肾移植患者术后并发卡氏肺孢子虫肺部感染的治愈率的关键在于早预防、早诊断、早治疗.     

128例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点

目的:结艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者的临床特点。方法:2005年10月至2015年10月我院住院部确诊并收治的艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者共计128例作为研究对象,对患者临床资料进行回顾分析。对本组128例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床特点进行回顾分析。结果:本组128例患者中81例有发热症状,75例有进行性呼吸困难症状,80例有紫绀症状。血生化指标显示LDH升高患者共108例。患者胸片影像学以肺部纹理改变为主,构成比明显高于其他改变(P0.05)。经治疗后,112例治愈,13例死亡,另3例转ICU观察。结论:艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者临床表现以发热、紫绀、进行性呼吸困难为主,血生化LDH升高显著,胸片显示患者多有肺部纹理改变征象。确诊后及时用复方磺胺甲恶唑进行治疗可收到满意效果,值得临床重视。     

128例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点

目的:结艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者的临床特点.方法:2005年10月至2015年10月我院住院部确诊并收治的艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者共计128例作为研究对象,对患者临床资料进行回顾分析.对本组128例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床特点进行回顾分析.结果:本组128例患者中81例有发热症状,75例有进行性呼吸困难症状,80例有紫绀症状.血生化指标显示LDH升高患者共108例.患者胸片影像学以肺部纹理改变为主,构成比明显高于其他改变(P<0.05).经治疗后,112例治愈,13例死亡,另3例转ICU观察.结论:艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者临床表现以发热、紫绀、进行性呼吸困难为主,血生化LDH升高显著,胸片显示患者多有肺部纹理改变征象.确诊后及时用复方磺胺甲恶唑进行治疗可收到满意效果,值得临床重视.     

肺癌患者伴卡氏肺孢子虫感染情况初步观察

<正>卡氏肺孢子虫是一种机会致病性原虫,其所致的卡氏肺孢子虫肺炎（Pneumocystis cariniipneumonia,PCP）常见于艾滋病患者、恶性肿瘤晚期患者、器官移植者等免疫功能低下者。肺癌因与卡氏肺孢子虫的感染出现在相同的部位,其与PCP的关系有重要的意义。对于包括肺癌在内的一些癌