中西医结合治疗人流术后宫腔粘连41例临床观察

2008年10月～2011年10月间,笔者对人流术后宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)患者86例采用宫腔镜下粘连分解术,术后采用中药补肾化瘀法联合西药人工周期疗法治疗41例,并设立中药补肾化瘀法治疗组27例和西药人工周期疗法     

补肾活血周期治疗预防宫腔粘连分解术后再粘连的疗效观察

目的:观察中药补肾活血周期治疗对宫腔镜术后再粘连的预防效果。方法:选择行宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)患者100名,随机分为观察组和对照组,每组50例,分别给予中药补肾活血周期治疗联合西药和单纯西药人工周期治疗3月,比较治疗前后中医症状积分情况,同时观察2组患者术后再粘连情况。结果:治疗后观察组患者宫腔再粘连情况明显少于对照组(P0.05);观察组总有效率高于对照组(P0.05);观察组症状积分下降幅度优于对照组(P0.05)。结论:补肾活血周期治疗对宫腔再粘连有预防作用,对患者各项临床症状有明显改善作用。     

中药灌肠疗法预防宫腔粘连分离术后复粘临床研究

目的:观察中药灌肠疗法对预防宫腔粘连分离术后复粘的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为2组各30例。2组均实施宫腔镜下宫腔粘连分离术,对照组术后单纯予西药人工周期疗法治疗;治疗组术后予人工周期疗法联合中药灌肠治疗。2组均治疗3个月经周期,比较其临床疗效。结果:临床疗效总有效率治疗组90.00%,对照组66.67%;中医证候疗效总有效率治疗组90.00%,对照组60.00%;子宫内膜形态疗效总有效率治疗组93.33%,对照组60.00%;2组临床疗效、中医证候、子宫内膜形态总疗效分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医症状量化评分、子宫内膜厚度分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:运用中药灌肠结合人工周期疗法治疗宫腔粘连分离术后患者,临床疗效显著,优于单纯人工周期疗法治疗。     

补肾活血周期治疗联合西药对宫腔粘连术后子宫内膜影响的临床研究

目的:观察补肾活血周期治疗联合西药对宫腔粘连术后患者中医证候的改善情况及对子宫内膜厚度、子宫动脉血流的影响,探讨补肾活血周期治疗联合西药治疗本病的临床疗效及对宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法:将100例宫腔粘连术后患者,按随机单盲法分为中药组和对照组各50例。中药组用中药补肾活血周期治疗联合西药雌孕激素人工周期治疗,对照组单纯用西药人工周期治疗,用药3个月经周期后观察两组患者中医证候的改善情况,超声下观察对子宫内膜、子宫动脉血流的影响以及在宫腔镜下观察粘连程度的改善情况。结果:二组治疗后中医证候积分、粘连评分均较治疗前下降(P0.05),组间比较,中药组均优于对照组(P0.05);治疗后,中药组子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜血流参数PI、RI均明显降低(P0.05),组间比较,治疗后中药组子宫内膜厚度明显大于对照组(P0.05);搏动指数PI比较,差异无统计学意义(P0.05);阻力指数RI比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血周期治疗联合西药可降低患者的粘连评分及中医证候评分,改善子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,其机制可能与促进子宫内膜修复,改善子宫血流灌注量有关。     

补肾活血周期治疗联合西药对于宫腔粘连术后子宫内膜影响的临床分析

目的:探究补肾活血周期治疗联合西药对于宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法:选取我院收治的88例行宫腔粘连术的患者作为观察对象,通过随机数表法将其分为单一组与联合组,每组44例。西药组仅使用西药人工周期治疗,联合组使用中药补肾活血周期治疗联合西药雌孕激素人工周期治疗。对比两组患者经治疗后的中医证候积分、子宫内膜厚度、血流参数。结果:经治疗后,联合组的子宫内膜明显比单一组厚(P0.05),而联合组的PI与RI水平也显著低于单一组(P0.05);联合组治疗后的中医证候积分明显低于单一组(P0.05)。结论:补肾活血周期治疗联合西药。     

补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连术后患者50例临床研究

目的观察补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连分解术后患者的临床疗效及对子宫内膜环境的影响。方法将100例宫腔粘连术后患者随机分为实验组和对照组各50例。对照组给予西药戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊周期治疗;实验组在对照组基础上加用补肾活血周期疗法中药,两组共治疗3个月经周期。观察治疗前后两组患者子宫内膜厚度及血流状态,并判定月经恢复疗效及宫腔粘连疗效。结果实验组月经恢复、宫腔粘连总有效率分别为84%、88%,对照组分别为70%、76%,实验组均明显优于对照组(P0.05)。实验组治疗后子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜血流参数PI、RI均明显降低,子宫内膜穿支血流分级Ⅲ级患者数明显增加(P0.05)。治疗后实验组子宫内膜厚度明显大于对照组,子宫内膜穿支血流分级Ⅲ级患者数明显多于对照组(P0.05)。结论补肾活血周期疗法联合西药能改善宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,有利于月经恢复,预防宫腔再次粘连。     

补肾活血周期治疗对宫腔粘连患者血清及子宫内膜TIMP-1表达的影响

目的:通过观察宫颈粘连患者治疗前后血清及子宫内膜中基质金属蛋白酶抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)的变化,探讨中药补肾活血周期治疗在宫腔镜术后再粘连预防中的作用机制。方法:100例宫腔粘连患者,按随机单盲法分为中药组(50例)和对照组(50例),2组均行宫腔镜下宫腔粘连分解术(transcervical resection of adhensions,TCRA)。术后中药组用中药补肾活血周期联合西药人工周期治疗,对照组单纯用西药人工周期治疗,用药3个月,再次进行宫腔镜检查。采用ELISA法和免疫组织化学S-P法检测治疗前后血清及子宫内膜中TIMP-1的表达。结果:治疗后2组患者粘连评分均下降(P0.05),2组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组血清及子宫内膜中TIMP-1表达均降低(P0.05),2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药补肾活血周期治疗能有效预防宫腔粘连术后再粘连,其机制与抑制TIMP-1的过度表达有关。     

通络补肾法合人工周期防治重度宫腔粘连术后再粘连临床研究

目的：观察通络补肾法合人工周期防治重度宫腔粘连术后再粘连的临床疗效。方法：60例患者宫腔镜下行宫腔粘连切除术后随机分为治疗组与对照组各30例。治疗纽子通络补肾法中药结合人工周期治疗;对照组放置宫内节育环及人工周期治疗。结果：术后再次宫腔镜检查,治疗组患者仅1例复发,治愈率90．0％,总有效率96．7％;对照组17例复发,治愈率30．0％,总有效率43．3％。2组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：通络补肾法合人工周期是防治重度宫腔粘连术后再粘连的有效方法。值得临床推广。     

补肾助孕汤联合雌孕激素治疗宫腔粘连分离术后患者临床观察

目的:观察补肾助孕汤联合雌孕激素辅助治疗宫腔粘连分离术患者的临床效果。方法:纳入96例行宫腔粘连分离术患者,随机分为治疗组和对照组各48例。2组均在宫腔镜下行宫腔粘连分离术,对照组术后予雌孕激素治疗,治疗组予补肾助孕汤联合雌孕激素治疗。比较2组临床疗效,记录患者妊娠及宫腔粘连复发情况,检测子宫内膜厚度及子宫动脉血流阻力指数(RI)和子宫动脉搏动指数(PI)。结果:治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组妊娠率62.50%,高于对照组的39.58%(P0.05)。治疗组宫腔粘连复发率12.50%,低于对照组的31.25%(P0.05)。治疗前,2组子宫内膜厚度及PI、RI比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度均增加,RI和PI均减少,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组子宫内膜厚度大于对照组,RI和PI低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔粘连分离术后应用补肾助孕汤联合雌孕激素治疗可提高妊娠率,降低宫腔粘连复发率,改善子宫血液循环,促进子宫内膜恢复。     

益肾养膜汤联合丹参宫腔灌注预处理在宫腔粘连中的应用研究

目的:探讨宫腔粘连宫腔镜术前应用益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注预处理的临床疗效。方法:选择宫腔粘连的患者随机分为治疗组及对照组各60例,治疗组术前口服益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注预处理3个周期,对照组术前不处理。两组宫腔镜术后均采用人工周期加预处理方法。随访两组治疗后月经及宫腔再粘连情况。结果:治疗组预处理前后,月经情况比较差异有统计学意义(P0.05);两组第一次宫腔镜手术结果,差异无统计学意义(P0.05);两组术后治疗3个周期后月经情况、二次宫腔镜手术情况比较差异均有统计学意义(P0.05)。临床总有效率:治疗组92.73%(51/55),对照组89.29%(50/56),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔粘连宫腔镜术前采用口服益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注的预处理方法,可以改善月经情况,防治宫腔粘连。     

补肾填精行气活血法治疗中重度宫腔粘连疗效研究

目的:研究补肾填精行气活血法治疗中重度宫腔粘连临床疗效及可能的作用机制。方法:将66例中重度宫腔粘连术后患者随机分成两组,对照组33例,给予雌孕激素人工周期治疗,治疗组33例,在对照组基础上联合中药治疗,治疗3个月后观察两组在总疗效、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分等指标的比较情况。结果:治疗后,对照组患者的治疗总有效率为63.63%,研究组患者的治疗总有效率为84.84%,研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者子宫内膜厚度、妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者IUA评分、VEGF积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雌孕激素人工周期联合补肾填精行气活血法治疗中重度宫腔粘连,能有效预防宫腔再粘连,提高临床疗效。     

补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连术后临床观察

目的:观察补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连术后临床效果。方法:将行宫腔镜下宫腔粘连分解术的患者112例,随机分为2组各56例。对照组术后第2天服用戊酸雌二醇片,第12天加服黄体酮胶囊,连续服药21天。观察组在对照组基础上加用补肾活血周期疗法,2组连续治疗3个月经周期。观察2组患者子宫内膜厚度、子宫内膜穿支血流数及子宫内膜血流参数,比较月经恢复疗效及宫腔粘连疗效。结果:观察组月经恢复有效率85.71%,高于对照组69.64%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率89.29%,高于对照组73.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后内膜厚度增加,PI值及RI值降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后内膜厚度及血流参数改变不明显,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组内膜厚度较高,PI值及RI值较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连患者术后采取补肾活血周期联合西药疗法能够有效促进月经恢复,并防止宫腔再次粘连。     

雌孕激素联合补肾化瘀方对宫腔粘连术后子宫内膜的影响

目的:观察雌孕激素联合补肾化瘀方治疗宫腔粘连术后患者的临床疗效及对子宫内膜的影响。方法:选取130例行宫腔镜粘连分离术的中、重度宫腔粘连患者,按照随机数字法分为观察组和对照组各65例,对照组给予雌孕激素进行治疗,观察组给予雌孕激素联合补肾祛瘀方进行治疗,2组均治疗3个月经周期,观察治疗前后临床症状改善情况及宫腔粘连改善情况,并在B超下观察比较2组治疗前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流指标[动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及子宫内膜穿支血流数,2组均随访1年,统计1年内妊娠率。结果:观察组总有效率为90.8%,高于对照组的69.2%,差异有统计学意义(P0.05)。2组中医证候积分、宫腔粘连评分均较治疗前下降(P0.05),观察组2项积分值低于对照组(P0.05)。2组子宫内膜穿支血流分级、子宫内膜厚度及PI、RI均较治疗前改善(P0.05),观察组改善较对照组明显(P0.05)。观察组妊娠率为57.6%,对照组妊娠率为25.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:雌孕激素联合补肾化瘀方可显著改善宫腔粘连术后患者的临床症状,改善子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,提高妊娠率,其机制可能与促进子宫内膜修复、改善子宫血流灌注量有关。     

中医腹针技术联合人工周期法对宫腔粘连术后子宫内膜容受性的影响观察

目的:探讨中医腹针技术联合人工周期法对宫腔粘连术后子宫内膜容受性的影响。方法:选取于我院2018年1月～2018年8月就诊的宫腔粘连患者40例,随机分为实验组和对照组,每组各20例。对照组采用人工周期治疗,实验组在此基础上联合腹针治疗。比较两组患者超声salle评分,评估两组治疗总体效果。结果:治疗前,实验组salle评分为(10.43±1.77)分,对照组salle评分为(10.38±1.82)分,无显著性差异(P0.05);治疗后,实验组salle评分为(17.73±1.87)分,对照组为(13.05±1.95)分,两组相比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。实验组治疗总有效率为90.00%(18/20),对照组治疗总有效率为60.00%(12/20),两组相比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:中医腹针技术联合人工周期可以有效改善宫腔粘连术后子宫内膜容受性,值得在临床中推广应用。     

补肾化瘀方联合戊酸雌二醇片对宫腔粘连术后子宫血流及炎症因子的影响

目的:观察补肾化瘀方联合戊酸雌二醇片对宫腔粘连术后子宫血流及炎症因子的影响。方法:128例按随机数字法分为观察组65例与对照组63例,观察组用补肾化瘀方联合戊酸雌二醇片,对照组用戊酸雌二醇片。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后两组RI、PI血流参数及TNF-α、IL-6、IL-8炎症因子指标优于治疗前,且观察组优于对照组(P0.05)。结论:补肾化瘀方联合戊酸雌二醇片对宫腔粘连术后子宫血流与炎症因子具有良好的改善作用。     

补肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调疗效观察

目的:观察补肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调的临床效果。方法:将宫腔粘连后月经不调患者90例随机分为3组各30例,所有患者均行宫腔镜治疗,中药组行补肾调冲汤治疗,西药组行人工周期治疗,中西医联合组采用补肾调冲汤联合人工周期治疗。治疗后3组每个周期行B超检查,在入组当天、治疗第1、2、3周期,进行中医证候评估及月经不调疗效评分。结果:治疗后3组月经不调疗效评分、中医证候评分均较治疗前明显改善(P0.05)。中西药联合组在治疗后第1、2、3周期月经不调疗效评分、中医证候评分均显著低于中药组、西药组(P0.05)。中药组、西药组治疗后各时间段月经不调疗效评分、中医证候评分均差别不大(P0.05)。结论:采用补肾调冲汤联合宫腔镜及西药人工周期治疗宫腔粘连后月经不调疗效显著,较之单一治疗方式更加适合临床应用。     

穴位埋线联合补肾活血方治疗宫腔粘连术后29例

目的探讨穴位埋线联合补肾活血方对轻、中度宫腔粘连患者的临床疗效。方法将57例轻、中度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组,观察组29例采用穴位埋线+中药口服治疗,对照组28例采用雌孕激素序贯口服治疗,3个治疗周期后,比较2组术后宫腔粘连恢复情况。结果观察组治疗轻、中度宫腔粘连总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组及对照组术后宫腔粘连评分均低于术前,差异有统计学意义(P0.05),并且观察组评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论穴位埋线联合补肾活血方能够有效防治轻、中度宫腔粘连术后再粘连。     

补肾化瘀方加针刺联合人工周期预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效观察

目的探究宫粘连分离术再粘连采取补肾化瘀方加针灸联合激素人工周期干预效果。方法根据治疗方式不同将2018年5月~2019年12月山东第一医科大学附属青州医院收治行宫粘连分离术的96例临床资料分为联合组48例和参照组48例,参照组给予补佳乐联合黄体酮胶囊治疗,联合组在参照组基础上配补肾化瘀方加针灸治疗,观察两组治疗情况。结果联合组临床治疗有效率明显高于参照组,联合组子宫内膜厚度高于参照组,子宫动脉血流参数RI低于参照组,两组差异显著(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者治疗上,予以补肾化瘀方加针灸与激素人工周期干预,可改善宫腔情况,有效预防再次粘连,可提升疗效。     

宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗人流术后宫腔粘连45例

目的探讨宫腔镜联合中成药治疗人流术后宫腔粘连的疗效。方法 90例人流术后宫腔粘连患者随机分为对照组和观察组各45例,在宫腔镜治疗后均按要求口服戊酸雌二醇、安宫黄体酮,观察组另口服妇科千金胶囊,3个疗程后对比疗效。结果观察组总有效率达95.6%,高于对照组的88.9%,但差异无统计学意义;但观察组宫腔恢复正常率、月经完全恢复正常率和子宫内膜增厚值均高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗人流术后宫腔粘连在改善患者的子宫内环境、恢复正常月经等方面均优于单纯西药治疗,进一步提高了宫腔镜治疗宫腔粘连的临床疗效,值得临床应用。     

归肾丸加减联合人工周期治疗宫腔粘连术后再粘连的临床疗效观察

【目的】 观察归肾丸加减联合人工周期治疗宫腔粘连术后再粘连的临床疗效。【方法】 将76例肾虚血瘀型中、重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组,每组各38例。2组患者均给予宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）治疗,对照组患者在TCRA术后给予单纯人工周期治疗,观察组在对照组的基础上给予补肾活血中药（方用归肾丸加减）治疗,疗程为3个月经周期。观察2组患者治疗前后的子宫内膜厚度、宫腔粘连评分和中医证候积分的变化情况,评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）治疗3个月经周期后,观察组的总有效率为89.47%（34/38）,对照组为78.95%（30/38）,组间比较,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前明显增厚,宫腔粘连评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组对子宫内膜厚度的增厚作用及对宫腔粘连评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 归肾丸加减联合人工周期能有效改善中、重度宫腔粘连患者术后的月经情况,降低粘连评分和中医证候积分,增加子宫内膜厚度,能有效预防TCRA术后再粘连,其疗效优于单独应用人工周期治疗。