解毒活血方对经皮冠状动脉介入术后患者NF-κB、IL-1β、TNF-α变化及支架内再狭窄的影响

【目的】观察解毒活血方干预经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者外周血中核因子kappaB(NF-κB)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及支架内再狭窄(ISR)的发生情况,以期阐明解毒活血方防治ISR的远期疗效及机制。【方法】选择符合PCI术后纳入标准的患者40例,将PCI术后给予基础治疗者设为对照组,将PCI术后给予基础治疗+解毒活血方治疗者设为中药组,每组各20例。治疗结束后,观察2组临床疗效。于PCI术前及术后24 h、14 d,采用流式细胞仪检测2组患者外周血单个核细胞NF-κB活性,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者血浆IL-1β及TNF-α表达水平。观察患者术后6个月内心血管事件及ISR的发生情况。【结果】中药组患者的临床疗效显著优于对照组(P0.05),证候积分及PCI术后6个月内心血管事件和ISR的发生率显著低于对照组(P0.05或P0.01)。2组患者PCI术后24 h NF-κB阳性表达率及TNF-α、IL-1β表达水平较治疗前显著升高(P0.01),但2组差异无统计学意义(P0.05);2组患者PCI术后14 d NF-κB阳性表达率及TNF-α、IL-1β表达水平较术后24 h显著降低(P0.01),且中药组降低效果明显优于对照组(P0.05)。【结论】解毒活血方可降低ISR的发生率,其机制可能与降低NF-κB活性及血浆IL-1β、TNF-α表达水平有关。     

保守性手术和药物治疗输卵管妊娠对比分析

【目的】探讨分析不同保守性方式治疗输卵管妊娠的血β-hCG下降幅度及妊娠结局。【方法】将我院2006年1月-2010年1月行保守性治疗的输卵管妊娠323例分为手术保守治疗组(A组)157例和药物保守治疗组(B组)166例,两组治疗后定期监测血β-hCG下降幅度及宫内妊娠率、再次异位妊娠率、PEP等。【结果】A组血β-hCG降至正常平均时间为13 d,明显短于B组25 d,A组宫内妊娠率平均为69.43%,明显高于B组50.60%(P<0.05),两组比较有显著性差异。【结论】输卵管妊娠行保守手术治疗较药物保守治疗后宫内妊娠率高,保守手术中注意术式选择,术后要注意持续性异位妊娠的防治。     

无热损伤腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果观察

目的:观察无热损伤腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果。方法:选取60例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术患者随机分为对照组与研究组各30例,对照组直接进行腹腔镜保守性手术治疗,研究组进行无热损伤腹腔镜保守性手术治疗,统计分析两组患者的输卵管妊娠部位、输卵管术中出血量、止血时间、手术时间、血β-HCG水平、输卵管通畅情况及持续性异位妊娠情况。结果:研究组的输卵管妊娠部位峡部、间质部、伞部、壶腹部比例分别为13.33%(4/30)、0.00%、3.33%(1/30)、83.33%(25/30),对照组相应部位的比例分别为10.00%(3/30)、3.33%(1/30)、0.00%、86.67%(26/30),两组输卵管妊娠部位之间的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组输卵管术中出血量显著少于对照组,止血时间显著短于对照组,手术时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d、4 d、7 d的血β-HCG水平均逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d两组的血β-HCG水平差异无统计学意义(P>0.05),术后4 d、7 d研究组的血β-HCG水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的输卵管通畅率86.67%显著高于对照组的53.33%,研究组持续异位妊娠率3.33%显著低于对照组的20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无热损伤腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果显著。     

宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕症患者的效果

目的：探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕症患者的效果。方法：选取85例输卵管堵塞性不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组42例、对照组43例。对照组开展常规输卵管疏通术,观察组开展宫腔镜下输卵管插管疏通术。比较两组输卵管通畅率、术后1年宫内妊娠率、手术时间、住院时间、手术前后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及并发症发生率。结果：观察组输卵管通畅率为73.81%(31/42)、宫内妊娠率为54.76%(23/42),分别高于对照组的46.51%(20/43)、27.91%(12/43),差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）：术后1个月,两组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为4.76%(2/42),显著低于对照组的20.93%(9/43),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵...     

腹腔镜抑剖腹保守性与否治疗输卵管妊娠的比较

【目的】探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的效果、安全性。【方法】选择我院腹腔镜下作输卵管修补术的输卵管壶腹部妊娠 30例 ,同时选择同期经剖腹输卵管修补术的输卵管壶腹部妊娠 2 7例 ,比较两组术中及术后妊娠的情况。【结果】腹腔镜组手术时间、术后住院时间均较剖腹组明显缩短 ,腹腔镜组比剖腹组术后妊娠率高、未增加重复异位妊娠率 ,1年内腹腔镜组受孕快。【结论】腹腔镜融诊断与治疗于一体 ,在输卵管妊娠方面 ,对于希望保留生育功能的妇女 ,有不可取代的优势。     

宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的效果

目的探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的效果。方法回顾性分析62例输卵管堵塞患者的临床资料,其中30例患者接受常规输卵管疏通术治疗(常规组),32例患者接受宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗(宫腔镜组),比较两组输卵管疏通率、妊娠率、治疗前后炎症因子水平及并发症发生情况。结果相较于常规组,宫腔镜组输卵管疏通率及成功妊娠率更高(P<0.05),并发症发生率更低(P<0.05);相较于常规组,宫腔镜组治疗后白细胞介素6(IL-6)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平更低(P<0.05)。结论宫腔镜下输卵管插管疏通术可有效治疗输卵管堵塞,提升成功妊娠率,减轻机体炎症因子水平,同时并发症少。     

高渗葡萄糖预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠77例临床分析

目的探讨预防书乱逛妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的方法.方法 对146例输卵管妊娠患者按入院先手分成2组后行保守手术:高渗葡萄糖组(77例)术中采用50%葡萄糖液注入患者输卵管腔,对照组(69例)不用任何药物.所有患者均于术前及术后第1天、第3天、第7天检测血β-HCG值.结果 高渗葡萄糖组PEP发生1例,对照组4例,高渗葡萄糖组与对照组比较,差有计学意义(p<0.05);术后第1天血В-HCG值较术前明显下降,但2组间的差异无统计学意义(p>0.05);术后3天、7天血β-HCG值高渗葡萄糖组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访2年高渗葡萄糖组宫内妊娠率较对照组高,再次发生异位妊娠及不孕率低,差异有统计学意义(p<0.05).结论 高渗葡萄糖可预防输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生,使用安全有效.     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合药物防治PEP的临床研究

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠(PEP)的临床疗效。方法按入院的先后顺序,将110例输卵管妊娠患者随机分为观察组与对照组,每组55例。对照组仅行单纯腹腔镜保守性手术;观察组腹腔镜保守性手术前口服米非司酮,术后应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。检测术后1、3、7、12d血β-hCG水平,并进行比较。结果两组术后3、7、12d的血β-hCG水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无PEP发生,对照组有4例(7.3%,4/55)发生PEP,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合药物预防PEP,血β-hCG水平下降快,PEP发生率低,优于单独腹腔镜保守性手术治疗,值得临床推广应用。     

腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的相关影响探讨

目的:探讨腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的相关影响。方法:选取2010年6月至2012年5月我院收治的输卵管妊娠患者64例进行分析,按照不同术式分成观察组和对照组,每组32例,观察组采用腹腔镜下保守性手术(病侧输卵管切开取胚术),对照组采用腹腔镜下输卵管大部分切除术,观察两组术后输卵管通畅、再次宫内妊娠和异位妊娠发生率,并采用Logistic多因素回归分析影响保守性手术后再次妊娠率的影响因素。结果:观察组输卵管通畅、再次宫内妊娠率明显高于对照组(P0.05),异位妊娠发生率明显低于对照组(P0.05);Logistic多因素回归分析显示保守性手术后再次妊娠率与对侧输卵管不通畅、盆腔粘连有关(P0.05)。结论:腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠再次宫内妊娠率明显优于腹腔镜下输卵管大部分切除术,对侧输卵管不通畅、盆腔粘连与保守术后再次妊娠有着密切关系,因而对于输卵管损坏严重和严重盆腔粘连患者不建议采用腹腔镜下保守术治疗。     

腹腔镜术后中药治疗对盆腔炎性不孕患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的影响

【目的】观察腹腔镜术后中药治疗对不同程度盆腔炎性不孕患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。【方法】收集因盆腔炎性不孕行腹腔镜手术治疗的患者85例,采用分层随机方法分为4组:手术组(轻度)20例,手术+中药组(轻度)22例,手术组(中度)21例,手术+中药组(中度)22例。收集同期因单纯性卵巢囊肿行腹腔镜手术患者20例作为非炎症对照组。比较治疗前后各组患者临床症状、体征的改善情况,采用酶联免疫吸附法测定各组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6水平。【结果】(1)治疗后除手术组(轻度)的症状积分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余3组均较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗后各组的体征积分均较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后,症状积分、体征积分手术+中药组(中度)显著低于手术组(中度)(P<0.05);而手术+中药组(轻度)与手术组(轻度)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,血清TNF-α水平除手术组(轻度)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3治疗组较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后相同粘连程度的2组比较,手术+中药组(中度)的血清TNF-α水平显著低于手术组(中度),差异有统计学意义(P<0.01);而手术+中药组(轻度)与手术组(轻度)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后与非炎症对照组比较,除手术+中药组(轻度)差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3组的血清TNF-α水平仍显著高于非炎症对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,血清IL-6水平除手术组(中度)较治疗前有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3治疗组均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后相同粘连程度的2组比较,无论轻度还是中度,手术+中药组显著低于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后与非炎症对照组比较,各治疗组的血清IL-6水平仍显著高于非炎症对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】中药联合腹腔镜手术是治疗盆腔炎性不孕的有效方法,能明显改善患者的临床症状及体征;可降低盆腔炎性不孕患者血清TNF-α、IL-6水平,抑制盆腔炎性不孕患者炎症因子的过度升高及所致的机体过度免疫应答,恢复输卵管功能,改善盆腔的病理状态。     

保守性手术治疗输卵管妊娠疗效及对生育的影响

目的探讨保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及对生育的影响.方法 91例临床确诊的输卵管妊娠患者分为两组,保守性手术组(治疗组)45例,输卵管壶腹部妊娠行开窗取胚术35例,输卵管峡部妊娠行节段切除吻合术5例,输卵管伞端妊娠行挤出术3例,输卵管间质部妊娠行宫角植入术2例;传统性手术组(对照组)46例,采用传统输卵管切除术.结果两组均成功完成手术,均无并发症及持续性异位妊娠发生,术后3d血β-HCG显著下降,术后2周降至正常.治疗组36例术后1年行子宫输卵管碘油造影,患侧输卵管通畅30例,占83.3%,随访3年,治疗组宫内妊娠率为77.8%(35/45),对照组为47.8%(22/46),两组有显著性差异(P<0.01).结论保守性手术治疗输卵管妊娠安全可靠,并发症少,是保留育龄妇女生育功能的较好方法.     

腹腔镜下保守手术对异位妊娠输卵管功能恢复的探讨

【目的】探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的临床结局及术中技巧。【方法】选择2010年9月至2012年8月本院共收治的输卵管妊娠152例,其中行腹腔镜下保守手术90例。90例患者随机分为两组,A组术中应用垂体后叶素加甲氨蝶呤（M TX）进行预处理;B组仅局部用M TX后手术。对两组患者术中出血量、术后患侧输卵管再通及血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至正常时间进行临床分析。【结果】术中出血量,A组少于B组,差异有显著性（24．5±18．6 vs 58．4±15．4,P ＜0．05）;术后患侧输卵管再通率,A组高于B组,差异有显著性（80．0％ vs 46．7％,P ＜0．05）;血β-HCG下降至正常时间,二组无统计学意义。90例患者术后无一例发生持续性异位妊娠。【结论】输卵管妊娠腹腔镜下行垂体后叶素加M TX预处理保守性手术,减少术中出血、保护输卵管黏膜、尽可能保留患侧输卵管功能,给有生育要求的患者增加再孕机会。     

氨甲喋呤预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的观察

[目的]探讨氨甲喋呤预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的效果.[方法]83例输卵管妊娠行保守性手术的患者随机分为氨甲喋呤(MTX)局部注射组(观察组)及对照组,观察手术后B-HCG值恢复正常时间和持续性异位妊娠发生情况.[结果]观察组术后血β-HCG降至正常水平的时间与对照组比较明显缩短,持续性宫外孕发生率观察组低于对照组.[结论]输卵管妊娠保守性手术中局部注射MTX,术后血β-HCG恢复时间短,可减少持续性异位妊娠的发生率.     

腹腔镜输卵管修复及功能重建对输卵管妊娠患者生育结局的影响

目的 研究腹腔镜输卵管不同修复及功能重建方式对输卵管妊娠患者生育功能及生育结局的影响。方法前瞻性对照分析120例有生育需求的输卵管妊娠患者的临床资料,将其随机分为对照组60例(输卵管妊娠开窗取胚术)与观察组60例(改良开窗取胚缝合术)。比较两组间患者的手术相关指标、术后输卵管通畅率及再次宫内妊娠率。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血明显少于对照组,术后血β-hCG下降率、术后输卵管通畅率及宫内妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良式腹腔镜开窗取胚缝合术可有效提高输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅率,从而改善其生育结局。     

输卵管妊娠保守手术后子宫输卵管造影的意义

目的:探讨输卵管妊娠保守手术后子宫输卵管造影(HSG)对再次妊娠预测的临床价值。方法:选取 有生育要求的异位妊娠妇女67例在腹腔镜下行输卵管切开取胚或成型术,术后进行HSG,对不同HSG情况的术 后妊娠率进行分析。结果:输卵管妊娠腹腔镜下保守手术后宫内妊娠率为46.3%,双侧输卵管通畅者宫内妊娠率 为66.7%,一侧输卵管通畅者宫内妊娠率为45.5%,二者相比差异无显著性(P>0.05)。而一侧或双侧通畅者宫 内妊娠率为57.7%,明显高于双侧不通者(P<0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术后输卵管的功能取决于其通 畅情况,术后行HSG能有效判断输卵管的通畅情况,预测宫内妊娠几率,为指导受孕方式提供重要信息。     

解毒除湿化瘀止痛法对输卵管炎性阻塞性不孕大鼠模型作用机理的研究

目的在建立大鼠输卵管阻塞性不孕模型的基础上,探讨输卵管阻塞性不孕与细胞黏附分子ICAM-1和血清中IL-1、IL-6、TNF-α的关系,以及中药炎克宁冲剂对ICAM-1的表达和IL-1、IL-6、TNF-α含量的影响。方法健康Wistar雌性大鼠96只,鼠龄8～12周。经筛选造模后随机分为模型组、中药对照组、炎克宁低、中、高剂量组、正常对照组,每组各16只。经造模术后30d开始服药,服药后15d、30d不同时间处死。用免疫组化法检测输卵管上皮细胞ICAM-1蛋白表达,ELISA法检测模型血清中IL-1、IL-6和TNF-α含量。结果中药炎克宁冲剂高剂量组能抑制输卵管上皮细胞ICAM-1蛋白的表达及降低血清中IL-1、IL-6、TNF-α的含量,与模型组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论中药炎克宁冲剂治疗输卵管炎性阻塞性不孕与抑制细胞黏附分子ICAM-1的表达及降低血清中IL-1、IL-6、TNF-α的含量有关。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠120例临床分析

目的对腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠临床效果展开对比分析。方法对240例输卵管妊娠患者临床资料进行探讨,将其分为治疗组和对照组,各120例,对照组行开腹下保守性手术,治疗组行腹腔镜下保守性手术,对比两组患者治疗效果。结果治疗组患者的手术时间为(36.21±3.25)min、排气时间为(12.54±3.18)h、术后住院时间为(4.67±1.03)d、术后输卵管复通率为91.67%、宫内妊娠率为42.50%,同对照组患者的(49.68±4.16)min、(29.13±4.62)h、(6.75±1.94)d、62.50%、25.83%相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠效果显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术对有生育需求的输卵管妊娠患者的临床疗效

目的探究腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗有生育需求输卵管妊娠患者的临床效果。方法选取2015年5月至2016年6月永城市人民医院收治的86例有生育要求的输卵管妊娠患者,按照随机数表法分为对照组与研究组,各43例。对照组采用腹腔镜下输卵管切除术,研究组采用腹腔镜下输卵管切开取胚术。统计比较两组手术相关指标及术后并发症发生率,随访2 a,统计持续异位妊娠(PEP)、重复异位妊娠(REP)及术后自然宫内妊娠(IUP)率。结果研究组手术时间、术中出血量及住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率(6.98%)与对照组(11.63%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组PEP、REP率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组IUP率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有生育需求输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术,可有效提高自然宫内妊娠,值得推广应用。     

输卵管妊娠腹腔镜术后伍用中药对保留生育功能的研究

目的探讨腹腔镜手术伍用中药对保留输卵管妊娠后的生育功能的应用价值。方法128例输卵管妊娠患者腹腔镜术后随机分为伍用中药的观察组和未伍用中药的对照组,观察并分析其术后输卵管通畅试验情况及术后妊娠情况。结果两组腹腔镜下术式比较差异无显著性(P>0.05),两组术后输卵管通畅试验情况及术后妊娠情况比较差异有显著性(P<0.01)。结论腹腔镜手术伍用中药治疗有助于保留输卵管妊娠后的生育功能。     

输卵管再通术联合中药及理疗治疗阻塞性不孕临床效果研究

目的 探讨输卵管再通术联合中药及理疗治疗梗阻性不孕的临床效果。方法 选取2016年1月—2018年2月邢台市人民医院收治的126例阻塞性不孕患者，采用随机数字表法分成观察组和对照组，每组63例。所有患者均择期行输卵管再通术治疗，对照组术后予以常规处理，观察组则在此基础上于术后首次月经干净后3 d以自拟抗炎通管汤（中药保留灌肠）+理疗治疗。比较两组的临床疗效、术后受孕情况、输卵管通畅情况、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）水平、不良反应及并发症。结果 观察组总有效率为95.2%（60/63），对照组为79.4%（50/63），观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组术后1年内受孕率为71.4%（45/63），对照组为52.4%（33/63），观察组受孕率高于对照组（P <0.05）。术后1年，观察组未妊娠者输卵管通畅率高于对照组（P <0.05）。术后3个月，观察组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平降低幅度大于对照组（P <0.05）。两组均未见与术后治疗相关的明显不良事件，术后均无子宫内膜或输卵管损伤、阴道流血及感染等严重并发症发生。结论 输卵管再通术联合中药及理疗治疗阻塞性不孕有助于维持患者术后输卵管的通畅，提高受孕率，减轻血清TNF-α、IL-1、IL-6等炎症因子反应，整体疗效确切。