宫颈上皮内瘤变锥切手术治疗对妊娠结局影响的 Meta分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥形切除术对妊娠结局、分娩结局的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、SCI及万方、CNKI、CBM等数据库并辅以手工检索相关期刊,检索时间至2013年3月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料及方法学质量评价,用RevMan 5．1．7软件进行Meta分析。结果共纳入病例-对照试验11篇,包括721例病例组与5565对照组。 Meta分析结果显示：与未行宫颈锥切的正常人群相比,宫颈锥切手术对治疗年轻有生育要求的宫颈上皮内瘤变分娩时宫颈裂伤的发生率无统计学意义（OR＝2．15,95％CI：0．51～9．09,P＝0．30）,妊娠率无统计学意义（OR＝1．02,95％CI：0．59～1．76,P＝0．94）,分娩方式（剖宫产或阴道分娩）上无统计学意义（OR＝1．04,95％CI：0．86～1．27,P＝0．06）,流产的发生率无统计学意义（OR＝1．34,95％CI：0．81～2．23,P＝0．26）。但在早产率（OR＝2．16,95％CI：1．56～2．99,P＜0．00001）、胎膜早破的发生率（OR＝2．82,95％CI：1．70～4．67,P＜0．00001）、新生儿低体重儿的发生率（OR＝2．62,95％CI：1．62～4．24,P＜0．00001）等方面有统计学意义。结论与未行宫颈锥切的正常人群相比,宫颈锥切手术对术后妊娠率、分娩方式、宫颈裂伤以及流产率无影响,但会增加术后早产、胎膜早破及低出生体重儿的发生率。     

13例宫颈上皮内瘤变锥切术后患者妊娠结局分析

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈锥切术后患者的妊娠结局。方法回顾性分析营口市妇产儿童医院2011-2015年收治的13例因CINⅡ~Ⅲ实施宫颈锥切术患者的临床资料,比较锥切范围、妊娠距锥切术间隔时间、妊娠周数、宫颈长度、妊娠结局和终止妊娠方式。结果大锥切组发生宫颈机能不全3例,小锥切组无宫颈机能不全发生。术后6个月妊娠组中1例发生自然流产、1例早产;术后6个月妊娠合并大锥切中有2例发生早产;足月妊娠9例;阴道分娩5例,剖宫产7例。3例患者分别在孕14周、16~(+2)周、17~(+1)周产检超声示宫颈管长度不同程度缩短,行宫颈环扎术。术后6个月妊娠组妊娠中期宫颈管长度与6个月妊娠组比较,差异有统计学意义(P0.05),妊娠晚期宫颈管长度与妊娠中期比较,差异无统计学意义(P0.05);妊娠中期大锥切组与小锥切组、妊娠晚期大锥切组与小锥切组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。锥切组妊娠中期与对照组A、妊娠晚期与对照组B宫颈管长度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫颈锥切术后6个月妊娠、大锥切与不良妊娠结局有关。要准确掌握宫颈锥切手术指征及手术范围,有宫颈锥切史的孕妇应作为高危孕妇,对于宫颈机能不全的孕妇适时行宫颈环扎术至关重要,可有效降低宫颈锥切术的不良妊娠结局。     

宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变手术前后的病理分析

[目的]宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈癌的癌前病变.近年来,越来越多的年轻女性被诊断出CIN,如何正确而适度的处理CIN是临床处理的目标.本文通过对宫颈上皮内瘤变患者冷刀锥切术(CKC)治疗前后病理情况分析,探讨治疗宫颈上皮内瘤变的合理方式.[方法]对2002年1月～2007年6月间我院收治的132例高度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)行宫颈锥切术的患者进行回顾性分析.比较手术治疗前后组织病理诊断差异,并随访治疗后复发情况.[结果]132例锥切患者术后病理转阴4例,级别升高10例,其中浸润癌8例.锥切术后继续手术治疗10例,其中4例病理证实有病灶.锥切术后未再治疗的CIN患者中,随访中发现4例(3.3%)再次出现宫颈病变.[结论]宫颈锥切是一种能准确诊断宫颈病变并能较好治疗CIN的方法.建议对于CIN患者应尽量先行宫颈锥切,根据锥切后病理情况及患者对保留生育功能的要求再决定进一步的处理方案.     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年6月～2010年2月收治的94例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料,分析宫颈锥切术前初诊情况、治疗方法、术后临床疗效以及未行全子宫切除的妊娠情况。结果两组术前初诊情况与宫颈锥切术术后病理确诊情况对比,宫颈锥切术前病理初诊情况明显优于阴道镜下宫颈活检初诊情况,术后治愈率为90.43%,一年内复发率为2.13%,未行子宫全切手术的患者一年内的妊娠率为84.38%。结论宫颈锥切术是一种诊断和治疗CIN的理想手段,且能安全、有效地保留患者生育功能。     

宫颈电环锥切术对宫颈上皮内瘤变患者成功妊娠率及妊娠结局的影响

目的探讨宫颈电环锥切(LEEP)术对宫颈上皮内瘤变患者成功妊娠率及妊娠结局的影响。方法选择2015年1月至2018年9月于弋阳县妇幼保健院接受治疗的宫颈上皮内瘤变患者共64例,依患者手术意愿分为试验组和对照组,各32例。对照组采用冷刀锥切术治疗,试验组则采用LEEP术治疗,比较两组手术效果、成功妊娠率以及妊娠结局。结果试验组手术时间、住院时间[(15.34±2.32)min、(5.81±1.43)d]比对照组[(27.68±3.78)min、(2.51±0.35)d]短,术中出血量[(18.42±2.28)ml]比对照组[(30.42±4.12)ml]少,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,试验组成功妊娠率、早产率、阴道分娩率(84.38%、9.38%、59.38%)略高于对照组(81.25%、6.25%、50.00%),异位妊娠率、流产率、剖宫产率(3.13%、3.13%、9.38%)略低于对照组(6.25%、6.25%、12.50%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LEEP术对宫颈上皮内瘤变患者成功妊娠率与妊娠结局的影响与冷刀锥切术基本一致,但LEEP术耗时较短、创伤较小,术后患者恢复较快。     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的Meta分析

目的探讨宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)与冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)效果。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库等方式收集相关文献。通过Revman 5.3软件对术中出血量、手术时间、切口愈合时间、术后出血等方面进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,1 107例患者。两种术式在手术时间、术中出血、切口愈合、宫颈粘连及术后出血方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。在病理符合、CIN级别降低、切缘阳性、转移浸润方面无统计学差异(P0.05)。结论 LEEP以其出血少,恢复快,价格低廉,操作简便等明显优势值得在临床推广应用。     

宫颈电环切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及其结局的影响

目的:探讨宫颈电环切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者妊娠及其结局的影响。方法:对佛山市妇幼保健院2006~2009年1 000例因CINⅠ或CINⅠ伴HPV感染实施宫颈电环切术(LEEP)的患者进行随访,术前无原发不孕、年龄≤40岁、未生育过、有生育要求的380例患者纳入该研究。对380例患者的妊娠时间、妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠方式进行回顾性分析。结果:①380例患者中有280例获得300次妊娠,妊娠率为78.95%(300/380),与该280例患者宫颈电环切术前的妊娠率72.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。②280例妊娠患者中12例异位妊娠,45例自然流产。其中已分娩145例患者中12例早产行剖宫产术,早产率为8.28%(12/145);胎膜早破22例,胎膜早破发生率为15.17%(22/145);无低出生体重儿发生;110例行剖宫产术,剖宫产率为75.86%(110/145)。③已分娩的145例患者中,宫颈电环切深度平均1.0 cm(0.5~1.5 cm),宽度平均为1.25 cm(0.5~2.0 cm)。结论:宫颈电环切术对CIN患者的妊娠及其结局无明显影响,也不增加早产和低体重儿发生率。     

改良宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果

目的 探究宫颈上皮内瘤变患者应用改良宫颈锥切术治疗的临床效果及该手术对患者恢复的影响。方法 纳入天津市蓟州区人民医院2020年11月—2022年11月收治的86例宫颈上皮内瘤变患者进行研究,随机分为冷刀锥切术组和改良宫颈锥切术组各43例。冷刀锥切术组患者采用冷刀锥切术治疗,改良宫颈锥切术组患者采用改良宫颈锥切术治疗。比较两组患者围术期指标、术后并发症发生率及手术满意率。结果 改良宫颈锥切术组手术时间、伤口愈合时间及住院时间均短于冷刀锥切术组;改良宫颈锥切术组出血量少于冷刀锥切术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良宫颈锥切术组并发症发生率为4.65%,低于冷刀锥切术组的18.60%,差异有统计学意义(χ²=4.073 7,P<0.05)。改良宫颈锥切术组手术满意率为100.00%,高于冷刀锥切术组的88.37%,差异有统计学意义(χ²=5.308 6,P<0.05)。结论 宫颈上皮内瘤变患者应用改良宫颈锥切术治疗的临床效果良好,术后恢复更快,能降低并发症发生率,提高了满意率,值得临床应用推广。     

宫颈锥切治疗宫颈上皮内瘤变61例护理体会

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）常无明显特殊临床表现，常以宫颈炎来就诊。研究表明，慢性宫颈炎病人，宫颈癌发病率高。故对宫颈糜烂、CIN的早期诊断早期治疗，可以阻断病程，预防宫颈癌发生。宫颈锥切术已经成为治疗宫颈病变的一种常用治疗方式。该手术具有创伤小、疗效好、不影响功能等优点，但护理工作不容忽视，特别是要做好术前、术后心理护理及康复指导。现将护理体会报道如下。     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察

目的:比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的效果,为CIN选择合理的治疗方法提供客观依据。方法:选取2009年1月~2012年1月海珠区妇幼保健院收治的164例CINⅢ患者,按随机双盲原则分为CKC组(82例)和LEEP组(82例),比较两组患者术中出血量、手术时间、病理一致率、术后复发率和术后并发症发生率等。结果:CKC组患者术中出血量为(35.9±1.7)ml,手术时间为(25.1±2.3)min;LEEP组患者为(10.6±3.3)ml和(14.9±1.8)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);CKC组各时限复发率、术后高危HPV持续感染率、术后并发症发生率明显低于LEEP组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CINⅢ治疗方法要根据患者情况综合考虑,LEEP手术时间短、术中出血少、操作简便,患者依从性较高,但其治疗彻底性低于传统CKC。     

宫颈电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察

目的:探讨LEEP刀宫颈电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效及预后。方法:对2007年1月～2007年12月行阴道镜下活检病理诊断为C1N的385例患者行LEEP刀手术后随访。结果:阴道镜下活检病理诊断与最后诊断的符合率为89.87%(346/385),383例患者术后1年细胞学复查均转阴性(100%),其中372例HPV DNA阳性患者,369例术后1年转为阴性(99.2%)。结论:LEEP刀宫颈电锥切术疗效高,操作简单安全,术后并发症少,是一种理想的CIN诊断治疗手段。     

宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗高级别上皮内瘤变的临床效果及妊娠结局对比分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响。方法:收集2012年11月~2015年11月在本院就诊的宫颈高级别上皮内瘤变患者138例,其中66例行LEEP,72例行CKC,对比两组的临床疗效及随访妊娠结局。结果:LEEP组术中出血量及手术时间均低于CKC组(P0.05);两组术后出血、切缘阳性及宫颈狭窄的发生率无统计学差异(均P0.05),但LEEP组的术后感染及并发症总发生率均低于CKC组(均P0.05);两组术后宫颈缩短长度和复发率均无差异(P0.05),妊娠、异位妊娠、流产、早产、足月产及低体重出生儿的发生率和分娩方式也未见差异(P0.05)。结论:LEEP和CKC的疗效及术后对妊娠结局的影响相当,但LEEP具有术中出血量少及手术时间短等优点,值得临床应用。     

宫颈上皮内瘤变行环形电切术后对患者妊娠结局的影响

目的探讨宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN）患者行宫颈环电切术（Loop Electrosurgical Excision Procedure,LEEP）对妊娠结局的影响。方法将我院收治的行LEEP术的CIN患者作为观察组,选择同期来我院进行体检的健康妇女作为对照组,观察两组受孕率、妊娠时间、流产率、异位妊娠及剖宫产率等指标,并对观察结果进行对比分析。结果 2组受孕率、流产率、异位妊娠率、妊娠时间、足月分娩率、新生儿体重等差异均无统计学意义（均P＜0.05）;观察组的剖宫产率明显高于对照组（P〈0.05）,排除社会因素的影响,两组差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论宫颈上皮内瘤变患者行LEEP术对妊娠结局无不良影响,正确掌握好手术指征及切除体积,该术式的应用安全、有效。     

子宫颈冷刀锥切及成形术治疗宫颈上皮内瘤变临床分析

目的:探讨子宫颈冷刀锥切及成形术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值。方法:回顾性分析2005年1月～2007年5月行子宫颈冷刀锥切及成形术的133例病例的相关资料。对术前阴道镜下宫颈多点活检的组织学结果与宫颈锥形切除术后的病理结果进行比较。结果:子宫颈锥形切除术后与术前阴道镜病理结果诊断完全相符者65例,占48.9%;不符合者68例,占51.1%。其中有30例(22.5%)宫颈锥切术后病理检查较阴道镜下多点活检程度重,38例(28.6%)程度较轻。手术平均时间为37.10min,平均出血量为34.77ml。术后有17例(占12.8%)局部少量出血,多发生在术后2～3天,8例(占6.02%)术后出现切口局部感染,抗炎治疗后恢复,2例(占1.5%)于术后10天、13天由于缝线脱落出现活动性出血。结论:子宫颈锥形切除术与阴道镜下活检病理诊断存在一定的差距,可以弥补阴道镜下活检的不足,且有治疗作用。在子宫颈锥切术基础上行成形术较传统的手术可以减少术中、术后出血。子宫颈冷刀锥切术是一项易操作、经济、实用的临床诊疗方法。     

LEEP刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变患者的效果

目的探讨LEEP刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变患者的效果。方法选取2015年6月至2019年2月黑山仁和医院收治的86例宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象,根据手术方法的不同分为试验组和对照组,每组43例。试验组采用LEEP刀宫颈锥切术治疗,对照组采用冷刀宫颈锥切术治疗,比较两组的治疗效果及术后并发症情况。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间、创面愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LEEP刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变患者的效果满意,且创伤小,术后并发症少。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的临床价值

目的 探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的临床价值.方法 对液基薄层细胞学（TCT）检查中的30例CINⅡ、CINⅢ患者行阴道镜指引下多点活检，并行宫颈锥切术后标本送检，比较两种方法的病理组织学诊断报告。结果 设同一病理级别视为相同，结果相同的19例，占63．3％，其中有5例锥切发现累及腺体。检查结果不同的11例，占36．6％，其中，6例锥切术后送检的病理报告较阴道镜指引下多点活检的病理报告轻，占20．0％；重者5例，占16．6％。重症病例中有1例CINⅡ上升，CINⅢ改变；2例原位癌累及腺体，行全子宫切除术；1例早期浸润癌和1例腺癌，行广泛性全子宫切除术。术后病理检查与锥切术后病理检查相符。术后随访无1例CIN阳性。结论 宫颈锥切术后病理细胞学检查是子宫颈癌前诊断的简便、安全、经济、准确的方法，并有确切的治疗作用。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的临床价值

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的临床价值。方法:对液基薄层细胞学(TCT)检查中的37例C INII、C IN III患者行阴道镜指引下多点活检,并行宫颈锥切术后标本送检,比较两种方法的病理组织学诊断报告。结果:设同一病理级别视为相同,结果相同的24例,占64.9%,其中有6例锥切发现累及腺体。检查结果不同的13例,占35.1%,其中,7例锥切术后送检的病理报告较阴道镜指引下多点活检的病理报告轻,占18.9%;重者6例,占16.2%。重症病例中有2例C INⅡ上升C IN III改变;2例原位癌累及腺体,行全子宫切除术;1例早期浸润癌和1例腺癌,行广泛性全子宫切除术。术后病理检查与锥切术后病理检查相符。术后随访无1例C IN阳性。结论:宫颈锥切术后病理细胞学检查是子宫颈癌前诊断的简便、安全、经济、准确的方法,并有确切的治疗作用。     

宫颈上皮内瘤变行LEEP术对患者妊娠结局的影响

目的观察宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈电环切除术(LEEP)对妊娠结局的影响。方法选取2013年1月至2014年1月在福建省立医院治疗并确诊为宫颈上皮内瘤变患者30例(CINⅠ级14例,CINⅡ级13例,CINⅢ级3例)为观察组,采用LEEP术治疗,随机选取同期健康孕妇30例为对照组,比较分析两组的妊娠结局。结果观察组30例患者均成功受孕,两组仅早产发生率差异显著(P<0.05),胎膜早破、剖宫产、低体重儿和流产率等其余妊娠结局指标比较无明显差异(P>0.05)。结论 LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变是一种安全有效的手术方法。LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变,对受孕率无影响,除早产发生率有所增加外,对流产率等其余妊娠结局指标无显著影响。     

宫颈上皮内瘤变患者LEEP术后妊娠结局分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变患者在宫颈环形电切术后的妊娠结局.方法 选择因宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术后妊娠的产妇22例为研究组,选择同期分娩未行宫颈环形电切术的产妇44例为对照组,观察术后妊娠间隔时间,比较两组的妊娠结局.结果 宫颈环形电切术后妊娠间隔时间为5～27个月,其中术后5个月妊娠者1例,6～12个月妊娠者5例,1～2年妊娠者13例,2年后妊娠者3例.两组产妇的孕周比较无显著性差异(t=0.43,P>0.05);两组在早产、胎膜早破、剖宫产发生率方面比较均无显著性差异(χ2分别为0.54、0.66、0.86,均P>0.05);两组低出生体重儿及巨大儿发生率比较均无显著性差异(χ2分别为0.57、0.54,均P>0.05).结论 宫颈环形电切术是治疗宫颈上皮内瘤变的安全有效方法 ,未影响妊娠结局和分娩方式,但宫颈环形电切术后>12个月妊娠为宜.