中医防治多器官功能障碍综合征进展

多器官功能障碍综合征（MODS）为继发于多种严重疾病过程的临床综合征,多数学者将其归属中医的“脏衰证”范畴。发病机制复杂,为多器官、多系统的病理损伤,病死率极高。近年来,中医防治MODS的研究逐渐增多,取得可喜成果,综述如下。     

多器官功能障碍综合征患者血小板的变化与护理

全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒症是并发多器官功能障碍综合征(MODS)的主要病理基础,而这类患者循环血内血小板(Plt)含量常呈进行性下降.     

多器官功能障碍综合征患者血小板的变化与护理

全身炎症反应综合征（SIRS）和脓毒症是并发多器官功能障碍综合征（MODS）的主要病理基础，而这类患者循环血内血小板（Plt）含量常呈进行性下降。全身炎症反应越重，使血小板消耗越多，则血小板计数下降亦越显著，预后较差。早期预测并进行有效干预和调控，阻止SIRS发展，防止血小板计数进一步下降，对改善危重患者预后、降低病死率起着重要的作用。现将护理体会介绍如下。     

中西医结合治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的:观察参附注射液与刺五加注射液治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法:随机将344例MODS患者分为对照组(n=104)、研究一组(n=120)与研究二组(n=120)。对照组予单纯西医治疗,在对照组基础上研究一组患者加用参附注射液,研究二组患者加用刺五加注射液,连续治疗2周。比较三组的临床疗效、APACHEII评分、血清IL-6与TNF-α水平、ICU时间以及死亡率。结果:治疗后,研究一组与研究二组的临床疗效、APACHEII评分、血清IL-6与TNF-α水平、ICU时间以及死亡率的比较差异均无统计学意义(P0.05);研究一组与研究二组的总有效率均明显高于对照组(P0.05),APACHEII评分、血清IL-6与TNF-α水平、ICU时间以及死亡率均明显低于对照组(P0.05)。结论:参附注射液与刺五加注射液均能够明显改善MODS患者的健康状态,有效降低血清IL-6与TNF-α水平及死亡率,缩短ICU时间,临床疗效明显。     

多器官功能障碍综合征患者血清心肌酶变化特点的临床研究

目的探讨基层医院中多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清心肌酶变化特点及临床意义。方法采用酶法测定MODS患者和健康人(对照组)的血清心肌酶水平。结果 MODS患者血清心肌酶水平与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论检测MODS患者血清心肌酶水平,可作为反映病情程度和评估预后的相关指标。     

114例多器官功能障碍综合征患者中医证型临床分析

目的:回顾分析重症医学科MODS患者中医证型及其诱发因素,为中西医结合方法治疗MODS提供科学依据。方法:本研究对2011年9月—2012年9月期间,在西安交通大学第二附属医院重症医学科诊治的114例多器官功能障碍综合征患者进行临床回顾研究,分析MODS的诱因、特点及其中医证型特点。结果:1多器官功能障碍中以循环、呼吸、凝血和胃肠道功能障碍发生率最高,四者占功能障碍器官总数的78.4%,其次为肝脏功能障碍,占10.5%。2MODS诱因中以感染为主,占总诱因54.7%,其中肺部感染占76.6%;其次为手术或创伤,占总诱因34.9%;3本研究中MODS的中医辨证分型主要分为实热证、血瘀证、腑气不通证、厥脱证四个证型,各占64.9%、74.6%、89.5%、5.3%,其中腑气不通证、实热证和血瘀证是MODS住院期间最常见三个证型。结论:1感染是MODS的最常见诱发因素;2肺、胃肠道和心功能障碍发生率最高;3实热证、血瘀证、腑气不通证是MODS入院初的最常见三个证型。     

浅论多器官功能障碍综合征中医治疗的临床法则

本文从多器官功能障碍综合征(MODS)的病理机制邪盛脏衰出发,提出脏衰以肺脾衰为主,临床治疗法则应为祛邪固脏,肺脾同治为要,并对中医治疗在临床实践中的灵活应用进行探讨。     

加味大承气汤灌肠治疗多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜屏障功能障碍临床研究

目的观察加味大承气汤灌肠对多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜屏障功能障碍的治疗作用。方法将患者40例随机分为A组与B组,均予常规西医治疗,在此基础上A组予以大承气汤液灌肠,B组予安慰剂灌肠。两组治疗7d。比较两组治疗前、治疗第3日及第7日的尿乳果糖/甘露醇比值（L/M）和循环D-乳酸质量浓度。结果治疗组尿（L/M）和循环D-乳酸的下降大于对照组。结论加味大承气汤灌肠治疗可改善多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜通透性,保护肠黏膜屏障功能。     

48例多器官功能障碍综合征的护理探讨

多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重创伤、感染等原发病24h后，同时或序贯发生2个或2个以上脏器功能失常乃至衰竭的临床综合征，其相关因素有严重创伤、休克及感染等。据文献统计报道，一旦发生MODS，其病死率为50％～80％。而衰竭的器官通常并不来自直接的损伤，从原发伤到发生器官衰竭在时间上有一段间隔，故护士在监护及抢救中起了重要作用。笔者就我科近2a收冶的48例MODS病例进行了回顾性研究，以探讨MODS的护理效果。     

感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的急救及护理

目的：讨论感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的临床急救方法和护理措施。方法：选急诊接受治疗的感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者54例,对其·临床急救和护理方法进行了总结和讨论。结论;及时有效的急救与护理措施能逆转器官功能衰竭的发生,从而提高存活率。     

中西医结合治疗多器官功能障碍综合征129例临床研究

目的:探讨中西医结合方法治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:1997～2003年收治的129例MODS患者,在西医治疗的基础上,加用中医"四证四法"进行辨证施治,并对其疗效进行评价.结果:129例患者存活75例,死亡54例,病死率为41.86%.应用中药治疗后,可明显改善患者的病情严重程度,降低血内毒素水平,减轻临床症状.结论:中西医结合应用"四证四法"对MODS患者进行辨证施治疗效显著.     

感染性多器官功能障碍综合征病案

聂某某，女，82岁。主因“乏力、恶心反复发作半年，加重伴左上腹疼痛1周”，于2004年8月13日入院。患者半年前因外感后出现乏力、恶心等症状，至本院住院治疗，查尿常规：蛋白0．25g／L，尿糖3．0g／L、红细胞1～2个／HP、白细胞5～7个／HP，24小时尿蛋白定量1564mg。血生化：肌酐491μmol／L，内生肌酐清除率9．2ml／min，血尿素氮23．8mmol／L。诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全衰竭期；慢性泌尿系感染。经补肾健脾、活血利湿中药口服及控制血糖、血压、纠正贫血等治疗，症状明显缓解出院，出院后一直门诊中西医结合治疗，病情平稳。1周前再次因外感后出现恶心、呕吐，伴左上腹疼痛由急诊转入病房。     

多器官功能障碍综合征中医证型诊断标准的研究

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是临床常见的危重症，是指严重感染、创伤、休克、大手术、重症胰腺炎等原发病发生24h后，机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征，属中医“脱证”的范畴。目前，对MODS中医证型的诊断尚未完全一致。本研究前瞻性地收集了410例包含中医信息的MODS患者临床资料，对其进行统计学分析，并结合专家意见，初步建立了MODS中医证型的诊断标准。     

多器官功能障碍综合征中医证型诊断标准的研究

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是临床常见的危重症,是指严重感染、创伤、休克、大手术、重症胰腺炎等原发病发生24 h后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征,属中医"脱证"的范畴.目前,对MODS中医证型的诊断尚未完全一致.本研究前瞻性地收集了410例包含中医信息的MODS患者临床资料,对其进行统计学分析,并结合专家意见,初步建立了MODS中医证型的诊断标准.     

多器官功能障碍综合征的中医证候分布规律研究

目的对多器官功能障碍综合证患者进行中医临床分类研究,分析多器官功能障碍综合征患者的中医证候分布规律。方法对多器官障碍综合证患者150例进行望、闻、问、切四诊记录,进行1、7、14 d的不同临床表现分析,将36个症状作为综合性分析,对四诊的不同表现进行中医的证型分类。结果与结论最终辨别证候为痰湿证、气虚证、阴虚证、热毒证、湿热证、血虚证、痰热证、阳虚证、寒湿证,随着时间的不断变化,多器官功能障碍综合征由实证变为虚证的趋势明显。     

多器官功能障碍综合征患者肠道菌群多样性研究

目的应用PCR-DGGE技术对多器官功能障碍(MODS)患者肠道菌群多样性进行研究,分析其与疾病的关系。方法收集15例MODS患者和15例正常对照人群的粪便样本,提取样本细菌总基因组DNA。根据MODS评分分成低分组(5分)、中分组(5~10分)、高分组(≥10分)。然后对细菌总基因组DNA的16S rRNA的V3区进行PCR扩增,进行DGGE图谱及多样性分析,分析MODS患者及对照人群肠道菌群的相似性,并通过ShannonWeaver(H')指数来分析样本的条带数、均匀度指数、多样性指数、丰富度指数和优势度指数。结果低分组及高分组与对照组菌群结构差异显著;低分组肠道菌群结构的种类及数量、优势菌种类及相对含量均明显低于中分组。中分组与高分组肠道菌群结构比较差异无统计学意义。高分组肠道菌群的种类多于低分组,但是数量差异不大;优势菌相对含量及种类差异显著。结论 MODS患者肠道中独有的细菌与疾病有关,它们与MODS的关系尚需进一步探索。     

通腑清热法治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：观察通腑清热法对实热证多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床疗效,及其对促炎、抗炎介质的影响。方法：实热证型的MODS患者40例,随机分为2组。对照组20例予西医对症治疗,通腑清热组20例在西医对症治疗基础上,加服黄连解毒汤（组成：黄连、黄柏、黄芩、生大黄、栀子、甘草）。观察2组患者发生功能衰竭的器官例数及病死率。检测患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）水平。结果：通腑清热法治疗MODS患者,可下调促炎介质TNF—α、IL-6及抗炎介质IL-10的水平;减少多器官功能衰竭（MOF）的发生,与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;降低MODS患者病死率,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：通腑清热法结合西医治疗可对MODS患者炎症反应和代偿抗炎反应有调控作用,从而改善MODS患者的病情及预后。     

创伤致多器官功能障碍综合征的观察及护理

目的预防和减少严重创伤致多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,降低病死率。方法根据诱发多器官功能障碍的原因,对182例严重创伤患者采取以下护理措施:①早期复苏,防止再灌注损伤;②控制感染;③积极对多器官进行监测,及早发现衰竭现象;④加强全身营养。结果182例患者中发生MODS 43例(23.62%),死亡22例(53.49%)。结论及早发现并积极采取多种有效的护理施,可降低MODS的发生率和病死率。     

床边CRRT治疗多器官功能障碍综合征的监测护理

目的：研究床边CRRT（连续性肾脏替代治疗）治疗在多器官功能障碍综合征患者的监测和护理。方法：对我院ICU 15例多器官功能障碍综合症患者行CRRT治疗。期间统一规范CRRT操作流程,加强平均动脉压,心率,中心静脉压,氧合指数等的观察与监测,及时处理相关并发症。结果：13例渡过危险期,存活率86.6%,死亡2例,死亡率13.3%,15例患者使用CRRT治疗前后平均动脉压,氧合指数明显上升,中心静脉压维持稳定。结论：CRRT治疗能有效的稳定多器官功能障碍综合征患者的血流动力学。提高氧合指数,有效清除炎症介质,而治疗过程中的监测护理是治疗顺利进行的保证。