孕妇血清 Fol、VB12和 Hcy水平与胎儿 CHD相关性研究

目的 比较胎儿先天性心脏病（ CHD）的孕妇和正常孕妇血清叶酸（ Fol）、维生素B12（ VB12）和同型半胱氨酸（ Hcy）水平,以了解3种物质的代谢水平与胎儿CHD的关系。方法 根据有无胎儿CHD将研究对象分为病例组（ n＝46）和对照组（n＝43）。病例组为经B超诊断为孕CHD胎儿确诊的孕妇,对照组为经B超诊断胎儿发育正常的孕妇。检测89例研究对象血清标本Fol、VB12和Hcy水平,比较病例组和对照组血清Fol、VB12和Hcy水平差异。结果 病例组的Fol水平高于对照组,差异有统计学意义（t＝2．426,P＝0．017）;病例组Hcy水平高低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。血清Fol≥44．5nmol／L的孕妇与＜38．6nmol／L的孕妇相比,胎儿CHD发生率降低36倍;Hcy的OR＝1．036（95％CI：0．807～1．329）,但并未增加胎儿CHD发生的危险性（P＞0．05）;VB12的OR＝1．007（95％CI：1．001～1．013）,增加胎儿CHD发生的危险性（P＝0．015）。 Fol和VB12对CHD的发生都有关联,差异均有统计学意义（P＝0．046,P＝0．020）,但是曲线下的面积都＜70％,用这两个指标单独进行诊断无很大价值。结论 孕妇高水平Fol是妊娠胎儿CHD的保护因素,VB12是妊娠胎儿CHD的危险因素,血清Fol和VB12联合检测对胎儿CHD的发生更有预测价值。     

孕妇血浆同型半胱氨酸水平对胎儿的影响

目的:比较妊娠畸形胎儿的孕妇及正常胎儿的孕妇血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,分析其代谢水平与妊娠畸形胎儿的关系。方法:采用病例对照研究方法,对所有研究对象采集孕妇静脉血及新生儿脐静脉血3 ml,检测其血清Hcy水平,比较病例组和对照组血清Hcy的差异。研究血清Hcy水平与年龄、孕周、胎儿体重之间的关系。以对照组血清Hcy浓度的第90百分位数作为界值,划分为两个水平组,比较不同水平组胎儿先天畸形的发病风险。结果:病例组孕妇血清Hcy明显高于对照组(18.23μmol/L vs 9.52μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05)。与年龄、孕周、胎儿体重之间无必然联系。高水平Hcy孕妇妊娠先天畸形胎儿的危险性显著增加(OR=2.4,P<0.05)。结论:孕期血清Hcy高水平是研究胎儿先天畸形发生的危险因素。     

孕妇血清叶酸、同型半胱氨酸水平与胎儿神经管畸形危险性研究

目的 了解孕妇血清叶酸和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与胎儿神经管畸形(neural tube defects,NTDs)的关系. 方法 采用病例对照研究设计,以NTDs高发的山西省5个县作为研究现场,研究对象为此现场9所医院内进行产前检查或分娩并同意参与此研究的孕妇.病例组指经B超诊断为孕NTDs胎儿并通过终止妊娠确诊的孕妇及活/死产NTDs胎儿的孕妇.对照组指在同一医院随机选择的当地正常孕妇.检测所有研究对象血清叶酸和Hcy水平,比较病例组和对照组血清叶酸和Hcy水平差异.分别以对照组血清叶酸和Hcy水平的第10和90百分位数作为界值,比较不同水平组NTDs的发病风险. 结果 收集到符合要求的病例113例,对照148例.病例组和对照组血清叶酸水平分别为10.5(4.4～24.5)nmol/L、12.9(6.3～32.7)mol/L,2组比较,差异有统计学意义(P=0.001),2组血清Hcy浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例分型后发现,妊娠无脑儿及脊柱裂的孕妇血清叶酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠脑膨出的孕妇血清叶酸平均值低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),妊娠无脑儿的孕妇血清Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低叶酸水平孕妇妊娠NTDs 的危险性显著增加(OR=2.4;95% CI 1.1-5.6). 结论 在NTDs高发区,孕妇低水平叶酸是妊娠NTDs的独立危险因素;血清叶酸与Hcy相比是对NTDs胎儿的发生更有预测意义的指标.     

同型半胱氨酸水平与胎儿神经管畸形的相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与胎儿神经管畸形的相关性,为预防胎儿神经管畸形的发生提供参考依据。方法选取2016年1月至2018年2月在本院经B超检查确诊为胎儿神经管畸形的孕妇62例作为研究组,选取同期于本院检查胎儿健康的孕妇60例作为对照组,检测两组血清叶酸、维生素B12及Hcy水平,经单因素及多因素Logistic回归分析孕妇血清叶酸、维生素B12、Hcy水平与胎儿神经管畸形的相关性。结果:研究组血清叶酸、维生素B12水平分别为(28.05±3.48) nmol/L、(319.56±90.26) pmol/L,对照组血清叶酸、维生素B12水平分别为(29.76±3.61) nmol/L、(302.56±87.43) pmol/L,组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。研究组血清Hcy水平为(10.86±0.92)μmol/L,高于对照组的(7.05±0.43)μmol/L,差异具有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,发生胎儿神经管畸形与血清Hcy水平相关(P0.05),而与年龄、孕次、孕周、体重、叶酸及维生素B12水平无关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Hcy10μmol/L是发生胎儿神经管畸形的独立危险因素(P0.05)。结论孕妇血清Hcy水平与胎儿神经管畸形相关,应加大产前筛查力度,通过降低孕妇Hcy水平来防控胎儿神经管畸形。     

血清叶酸、维生素B_(12)及同型半胱氨酸水平与老年人轻度认知功能障碍关系的病例对照研究

目的探讨血清叶酸、维生素B_(12)(VB_(12))及同型半胱氨酸水平与老年人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)之间的关系。方法在天津市某社区筛选的101例MCI患者作为病例组,另采用1:1配比选取健康老年人101例作为正常对照组,进行空腹采血,通过采用酶循环法测定血清中的同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy),化学发光法试剂盒测定血清叶酸、VB_(12),高效液相色谱法测定血浆中S-腺苷甲硫氨酸(S-adenosylmethionine, SAM)、S-腺苷高半胱氨酸(S-adenosylhomocysteine, SAH)浓度并计算SAM/SAH,并进行统计学分析。结果 Logistic回归分析结果显示叶酸、VB_(12)、SAH、SAM、SAM/SAH、Hcy均与MCI有统计学关联(P0.05)。高水平血清叶酸、高水平血清VB_(12)、正常水平血清Hcy可能是MCI发生的保护因素(OR=0.054, 0.027, 0.265);高水平血清Hcy可能是MCI发生的危险因素(OR=2.763)。结论血清叶酸、VB_(12)以及同型半胱氨酸水平均与老年人MCI相关。[营养学报,2019,41(4):343-346]     

妊娠神经管畸形孕妇血清叶酸与同型半胱氨酸水平分析

目的:比较妊娠早期神经管畸形(neural tube defects,NTDs)孕妇及正常孕妇血清叶酸和同型半胱氨酸(ho-mocysteine,Hcy)水平,分析两种物质的代谢水平与妊娠NTDs的关系。方法:采用病例对照研究方法,以NTDs高发的山西省5个县作为研究现场,选择9所医院收集研究对象,对所有研究对象采集肘静脉血5ml,检测其血清叶酸和Hcy水平,比较病例组和对照组血清叶酸和Hcy的差异。分别以对照组血清叶酸和Hcy浓度的第10和第90百分位数作为界值,划分为2个水平组,比较不同水平组NTDs的发病风险。结果:妊娠NTDs孕妇血清平均叶酸水平显著低于对照组(10.4nmol/Lvs14.7nmol/L,P0.05),同时血清Hcy高于对照组,差异无统计学意义。低叶酸水平孕妇妊娠NTDs的危险性显著增加(AOR=3.0,95%CI为1.2～7.7)。结论:孕期血清叶酸低水平是研究人群NTDs发生的危险因素。     

MTHFR、MTRR基因多态性及Hcy水平与胎儿先天性心脏病的相关性

目的研究MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G位点变异及孕期Hcy水平与胎儿先天性心脏病(CHD)的关联性。方法选取2013年1月-2016年6月湘潭市妇幼保健院定期产前检查的202例单胎妊娠健康孕妇为研究对象,其中CHD胎儿孕妇102例为病例组,正常胎儿孕妇100例为对照组,采用荧光定量PCR方法检测其基因型,化学发光法测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 MTHFR C677T位点两组基因型频率分布差异有统计学意义(P<0.05),CT和TT型孕妇生育CHD胎儿的风险是CC型的2.450倍和7.688倍。T等位基因的孕妇生育CHD胎儿的风险是C等位基因的2.217倍;MTHFR A1298C位点基因型和等位基因分布两组比较差异无统计学意义(均P>0.05);MTRR A66G位点两组基因型频率分布差异有统计学意义(P<0.05),AG和GG型孕妇生育CHD胎儿的风险是AA型的2.731倍和4.412倍。G等位基因的孕妇生育CHD胎儿的风险是A型的2.635倍;病例组孕妇Hcy水平高于对照组(P<0.05);联合变异孕妇生育CHD胎儿的风险是单一位点变异的3.355倍,是无变异的6.959倍,联合变异孕妇Hcy水平高于单一位点变异和无变异者(均P<0.05)。结论 MTHFR C677T、MTRR A66G位点变异及孕期Hcy水平升高是生育CHD胎儿的危险因素。MTHFR和MTRR基因联合变异对孕期Hcy水平的影响更大,生育CHD胎儿的风险更高。     

MTHFRC677T基因多态性及血浆Hcy水平与胎儿先天性心脏病的关系

目的探讨叶酸代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T基因多态性及血浆同型半胱氨酸水平与胎儿先天性心脏病(先心病)的关系。方法选取2016年8月-2018年2月于郑州大学第三附属医院就诊并定期产检的单胎健康孕妇作为研究对象,分为病例组(60例合并胎儿先心病的孕妇)和对照组(120例无胎儿先心病的孕妇),通过询问孕前及孕期补充叶酸情况,并采取孕妇口腔黏膜测定叶酸代谢酶MTHFRC677T基因型及测定孕早期血浆中同型半胱氨酸浓度,分别比较MTHFRC677T不同基因型及血浆中同型半胱氨酸与胎儿先心病的相关关系。结果 MTHFRC677T基因多态性与胎儿先心病有关。胎儿先心病组中纯合突变TT基因型频率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9. 4,P=0. 002);对照组野生型CC基因型频率高于先心病组,差异具有统计学意义(χ2=9. 97,P=0. 002);先心病组T等位基因频率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=15. 7,P 0. 05)。与纯合子CC基因型相比,突变杂合子CT基因型及突变纯合子TT基因型合并先心病的风险分别是野生纯合子CC基因型患先心病风险的2. 541倍(95%CI:1. 113～5. 803,P=0. 024)与5倍(OR=3. 333,95%CI:2. 133～12. 960,P=0. 000);含T基因型(CT+TT)合并先心病的风险较高(OR=5. 257,95%CI:1. 542～7. 206);突变等位基因T合并先心病的风险约是野生型等位基因C合并先心病风险的2. 5倍(OR=2. 455,95%CI:1. 567～3. 847,P=0. 000)。CT基因型及TT基因型组中,其血Hcy水平均高于基因型为CC,且差异均具有统计学意义(P 0. 01)。TT基因型组中血Hcy水平高于CT基因型组中,差异具有统计学意义(P 0. 01)。先心病组中平均血Hcy(7. 12±1. 47)μmol/L,高于对照组平均血Hcy(6. 0±1. 11)μmol/L水平,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 01)。结论叶酸代谢关键酶基因MTHFR基因多态性对胎儿先心病的发生有重要影响,是胎儿先心病发生的遗传易感因素,携带突变等位基因会增加血Hcy水平,进而增加胎儿先心病的风险。     

孕期环境危险因素以及母亲MTHFR677C→T、血浆Hcy与儿童先天性心脏病的关系

目的:分析儿童不分型先天性心脏病(CHD)致病的危险因素,探讨CHD与母亲亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)677C→T和血浆同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法:采用病例对照研究方法,分析80对CHD患儿与对照儿父母所处的环境因素并检测其MTHFR677位点的多态性和血浆Hcy的水平,进行单因素及多因素Logistic回归分析。并且通过母子配对,分析MTHFR677位点多态性和血浆Hcy水平与CHD发生的相互关联。结果:①母孕早期发烧(OR=4.465)、孕期居住乡村(OR=2.234)、孕期吸烟环境(OR=20.529)、母子血浆Hcy水平增高(OR=3.342,OR=3.069)为不分型CHD的危险因素。②儿童与母亲MTHFR677位点基因型之间没有明显的关联,双方血浆Hcy水平亦无明显关联(P均>0.05)。③病例组与对照组MTHFR677位点基因型差异无统计学意义(P>0.05),病例组母子血浆Hcy水平均显著高于对照组相应值(P均<0.01)。结论:①母孕早期发烧、孕期居住乡村、孕期吸烟环境、母子血浆Hcy水平增高为不分型CHD的危险因素。②MTHFR基因677C→T对血浆Hcy水平影响有待于进一步研究。③在CHD发生上,母子MTHFR基因677位点基因型之间和血浆Hcy水平之间均没有相关性。     

胎儿生长受限孕妇妊娠晚期血清同型半胱氨酸表达水平及意义

目的分析胎儿生长受限孕妇妊娠晚期血清同型半胱氨酸(Hcy)表达水平。方法选择胎儿生长受限妊娠晚期孕妇61例,作为观察组,另外选择同期健康妊娠晚期孕妇65例,作为对照组,两组孕妇及新生儿均接受血清Hcy检测,检查两组孕妇体内叶酸、维生素B_(12)水平,观察两组新生儿出生体重及分娩孕周。结果观察组孕妇及新生儿血清Hcy高于对照组(P0.05),叶酸、维生素B_(12)水平、新生儿出生体重、分娩孕周低于对照组(P0.05)。结论孕妇妊娠晚期血清Hcy表达水平升高时,易导致胎儿生长受限,影响分娩结局。     

孕妇血清叶酸和同型半胱氨酸水平对胎儿结局的影响

目的探讨妊娠期妇女血清叶酸(FA)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与发生胎儿不良结局的相关性。方法选取2016年12月-2017年12月于本院进行定期产前检查的孕妇400例,其中发生不良胎儿结局(先天畸形、胎儿生长受限、早产、自然流产、死胎)的孕妇45例为观察组,正常胎儿结局的孕妇355例为对照组,健康非孕妇女50例为正常组。采用酶循环法和电化学发光法检测Hcy与FA含量,对比3组妊娠期Hcy与FA血清水平,通过非条件Logistic回归分析统计发生不良胎儿结局的相关危险因素。结果正常组、对照组孕早期、中期、晚期、产后的孕妇血浆Hcy、FA含量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组同型半胱氨酸水平高于其余2组,而叶酸水平均低于另外2组(P0.05)。主要导致的先天畸形疾病为先天性心脏病、神经管缺陷和唇腭裂。结论正常妊娠各个阶段Hcy、FA含量与健康非孕妇女差异无统计学意义,实验组各个阶段Hcy、FA含量明显高于对照组。孕妇血清Hcy水平升高、FA水平降低、高龄是发生胎儿不良结局的危险因素。     

父母亚甲基四氢叶酸脱氢酶基因型对后代发生先天性心脏病的影响

目的　探讨父母亚甲基四氢叶酸 (CMTHFD)基因型对后代发生先天性心脏病 (CHD)的影响。　方法　选择辽宁省 192例CHD患者的父母作为病例组 ,同一地区年龄、性别匹配的 12 4名正常人的父母作为对照组 ,采用PCR RFLP方法检测其MTHFDG195 8A位点基因多态性 ,比较 2组的基因型频率和等位基因频率 ,并计算 2组父母生育纯合突变后代的概率的比值。　结果　CHD父母基因型频率和等位基因频率与对照组相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;房间隔缺损母亲突变等位基因频率为 10 87% ,明显低于对照组 2 8 15 % (P <0 0 5 ) ,OR =0 31(95 %CI:0 0 9～ 0 84 ) ;房间隔缺损患者父母至少携带一个突变等位基因的比例为 4 3 4 8% ,亦明显低于对照组 6 9 6 4 % (P <0 0 5 ) ,OR =0 34(95 %CI:0 12～ 0 92 ) ;病例组和对照组父母可能生育的纯合突变胎儿占总胎儿数的比例分别为 5 17%和 7 0 4 % ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。　结论　亲代 (尤其是母亲 )MTHFDG195 8A位点基因突变可降低后代房间隔缺损的危险性。     

妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸、维生素B_(12)及叶酸的含量变化

目的研究血糖控制情况不同的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12(Vit B12)、叶酸(FA)水平及其相关性。方法选择183例血糖控制情况不同的GDM孕妇和90例健康孕妇,采用循环酶法和电化学发光法,于住院分娩时测定孕妇血清Hcy、Vit B12及FA水平。结果血糖控制满意组中单纯饮食控制和加用胰岛素控制孕妇血清Hcy水平均明显低于血糖控制不满意组,而Vit B12、FA均明显高于血糖控制不满意组,差异均有统计学意义(P0.05)。血糖控制满意组中加用胰岛素控制孕妇与对照组间Hcy、FA差异也均有统计学意义(P0.05)。血糖控制不满意组血清Hcy明显高于对照组,而Vit B12与FA均明显低于对照组,2组上述指标差异均有统计学意义(P0.01)。3组孕妇血清Hcy与其Vit B12、FA均呈负相关(P0.01或P0.05)。结论 GDM患者出现高Hcy血症,其中血糖控制不满意者血清Hcy显著升高,而血Vit B12及FA明显降低。表明血清Hcy水平与GDM病情严重程度可能有一定的相关性,且GDM患者血清Hcy与其Vit B12、FA均呈负相关。     

不同孕期孕妇血清D-D、Hcy、FA及维生素B_(12)水平与妊娠期高血压的关系研究

目的探讨不同孕期孕妇血清D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、维生素B_(12)水平变化及其与妊娠期高血压的关系。方法选择该院2016年1月-2017年6月间接受产检的孕妇312例,其中诊断为妊娠期高血压的36例孕妇作为研究组,正常健康孕妇276例作为对照组,分析两组孕妇不同孕期血清D-D、Hcy、FA及维生素B_(12)水平,应用Pearson相关分析分析不同孕期孕妇血清D-D、Hcy、FA、维生素B_(12)水平的相关性。结果研究组孕妇血清D-D、Hcy、维生素B_(12)水平随孕期增加而升高,FA水平随孕期增加而降低(P0.05),对照组孕妇血清D-D水平随孕期增加而升高(P0.05)。孕早期、孕中期和孕晚期研究组孕妇血清D-D、Hcy水平均显著高于对照组(P0.05)。孕中期和孕晚期研究组孕妇血清FA、维生素B_(12)水平均显著低于对照组(P0.05)。Pearson相关分析显示,PIH孕妇孕中期、孕晚期血清Hcy水平与血清D-D水平呈正相关(r=0.563、0.578,均P0.05),与血清FA水平呈负相关(r=-0.625、-0.662,均P0.05)。正常孕妇孕中期、孕晚期血清Hcy水平与血清FA水平呈负相关(r=-0.428、-0.442,均P0.05)。结论 PIH孕妇存在血清D-D、Hcy异常升高,FA、维生素B_(12)异常降低,其水平可能与PIH发生、发展有关。     

78例死胎高危因素临床分析

目的:探讨死胎发生的高危因素。方法:将2007年1月～2010年11月苏州大学附属第一人民医院住院分娩的死胎78例设为病例组,随机抽取同期住院分娩活产156例作为对照组,对两组18个社会及临床因素进行回顾性分析。结果:比较两组的高龄、职业、教育程度、产前检查、孕周、出生体重、胎数、产次、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿畸形、母体合并症等指标,差异有统计学意义。Logistic回归分析表明无正规产前检查(OR=3.202,95%CI 3.074～3.548)、低出生体重(OR=0.998,95%CI 0.997～0.999)、无业(OR=1.279,95%CI 1.096～1.804)、胎儿畸形(OR=2.264,95%CI 2.102～2.573)、母体疾病(OR=4.608,95%CI 10.859～24.707)是发生死胎的高危因素。结论:必须加强产前检查,提高产前诊断水平,及时发现早期胎儿畸形,加强对高危孕妇的筛选及重点监护,积极治疗各种妊娠合并症及并发症,减少死胎的发生。     

血清同型半胱氨酸及叶酸水平与先天性心脏病的关系

目的了解先天性心脏病(CHD)患者及其父母血清同型半胱氨酸(Hcy)及叶酸水平与CHD发生的关系。方法以核心家庭为基础的病例对照设计,在辽宁省选择CHD患者151人及其生物学父母作为病例组,另选取同地区无出生缺陷病史及家族史的98名正常人及其生物学父母作为相应对照。采用荧光免疫偏振法检测部分子代及其母亲的血清总Hcy(tHcy)水平,放射免疫法测定全部对象血清叶酸和维生素B12(VB12)水平。结果CHD患者及其母亲血清tHcy水平与对照组相比无明显差异;两组血清叶酸水平及叶酸缺乏率(<7nmolL)差异亦无显著性;与对照组相比,CHD患者血清VB12水平明显较高(315.36pmolL和185.34pmolL,P<0.05),VB12缺乏率(<150pmolL)明显较低,CHD组父亲血清VB12缺乏率也低于相应对照。分类型分析显示室间隔缺损患者血清tHcy水平明显低于对照组,而VB12水平明显高于对照;动脉导管未闭组父母血清叶酸水平均高于相应对照(P<0.05)。相关性分析表明亲代叶酸、VB12水平与子代呈明显正相关;病例组母亲tHcy水平与子代tHcy正相关,子代tHcy与叶酸水平负相关;对照组子代tHcy与VB12水平负相关(P<0.05)。结论叶酸及VB12是影响血清Hcy水平的重要因素,呈明显负相关;本研究尚不能得出叶酸及Hcy与CHD相关的结论,有待进一步研究。     

孕前及孕早期非遗传因素与胎儿先天性心脏病的相关性研究

目的探讨孕前及孕早期非遗传因素与胎儿先天性心脏病(CHD)的相关性。方法选取2013年1月-2014年10月间在该院行产前超声检查并确诊为CHD的胎儿728例为研究组;对照组选取与研究组相差2周以内的健康胎儿孕妇以1∶1比例进行匹配。调查两组胎儿母亲孕前及孕早期非遗传暴露因素,对可能诱发CHD的因素进行风险分析。结果孕早期感冒(OR=1.892,95%CI:1.204~3.143)负性生活事件(OR=2.272,95%CI:1.376~3.781)、生殖系统感染(OR=2.081,95%CI:1.269~3.507)、居住或工作地在化工厂附近(OR=1.936,95%CI:1.143~2.937)为胎儿先天性心脏病发生的独立危险因素。孕前及孕早期补充叶酸(OR=0.573,95%CI:0.376~0.916)、补充复合维生素(OR=0.541,95%CI:0.363~0.852)为胎儿先天性心脏病发生的保护因素。结论怀孕前及孕早期遭遇负性事件、孕早期感冒、生殖系统感染、居住地或单位附近有工厂会提升先天性心脏病发生风险;而孕前及孕早期补适量的复合维生素和叶酸可降低胎儿先天性心脏病发生的风险。     

脑梗死与血脂及同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探讨脑梗死发生与同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平的相关性,为防制脑梗死提供参考。方法纳入2 525例脑梗死住院患者及8 151名体检正常者为研究对象,采集研究对象清晨空腹静脉血,分别采用酶循环法和酶法进行血清Hcy和血脂水平检测,根据血脂检测结果计算动脉硬化指数(ASI),采用Logistic回归模型分析脑梗死发生的危险因素。结果正常组男性4 952人,女性3 199人,平均(45.65±10.77)岁;脑梗死组男性1 590例,女性935例,平均(65.47±12.16)岁。正常组共检出高Hcy血症360人,检出率为4.42%,脑梗死组共检出高Hcy血症268人,检出率为10.61%,差异有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.147,95%CI:1.140~1.154)、高Hcy(OR=1.022,95%CI:1.010~1.035)、高总胆固醇(OR=2.815,95%CI:2.603~3.045)、高ASI(OR=1.914,95%CI:1.794~2.042)是脑梗死发生的危险因素,女性(OR=0.694,95%CI:0.606~0.697)是脑梗死发生的保护因素。结论血清Hcy、总胆固醇水平及ASI升高可增加脑梗死的发生风险,定期检测血清Hcy及血脂水平有助于及早发现和预防脑梗死。     

荆州地区同型半胱氨酸及其代谢酶基因多态性与不良孕产史之间的关系

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-Methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(Methionine synthase reductase,MTRR)基因多态性及血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与不良孕产史之间的关系。方法 采用病例对照研究方法,收集有不良孕产史的孕妇100名做为病例组,同时选取无不良孕产史的孕妇100名做为对照组。采用Taqman-MGB技术检测口腔黏膜上皮细胞MTHFR基因C677T,A1298C和MTRR基因A66G位点基因多态性;循环酶法测定血浆Hcy浓度。结果 200名孕妇中,MTHFR基因C677T位点T等位基因频率分布为41. 5%,A1298C位点C等位基因频率为20. 8%,MTRR基因A66G位点G等位基因频率为27. 5%。两组人群相比,MTHFR基因C677T,A1298C和MTRR基因A66G位点基因多态性分布差异无统计学意义(P0. 05)。200名孕妇血浆Hcy平均水平为(5. 09±1. 72)μmol/L,不同基因型孕妇血浆Hcy水平差异无统计学意义(P0. 05)。与对照组相比(4. 76±1. 71)μmol/L,病例组(5. 43±1. 67)μmol/L血浆Hcy水平显著升高,且差异具有统计学意义(P 0. 05)。Logistic回归分析显示,孕妇血浆Hcy水平每升高一个单位,不良孕产发生的风险增加0. 27倍(OR=1. 27,95%CI:1. 07～1. 52,P 0. 05);同样以血浆Hcy水平中位数5. 23μmol/L为界值,经Logistic回归分析显示,血浆Hcy水平较高的孕妇不良孕产发生风险是Hcy水平较低孕妇的1. 25倍(OR=2. 25,95%CI:1. 28～3. 96,P 0. 05)。结论 荆州地区孕妇Hcy代谢相关酶基因MTHFRC677T、A1298C和MTRRA66G位点基因多态性与不良孕产史无明显关联,但血浆Hcy水平升高是不良妊娠发生的重要危险因素。     

孕早期血清和肽素联合空腹血糖在妊娠期糖尿病诊断中的价值分析

目的分析孕早期血清和肽素联合空腹血糖(FPG)在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的价值。方法选取2017年12月-2018年8月在沧州市中心医院产科建卡的孕妇256例,将确诊为妊娠期糖尿病的孕妇128例为病例组,正常健康孕妇128例作为对照组。比较两组临床基本资料、孕早期血清和肽素及空腹血糖;绘制受试者工作曲线(ROC),记录曲线下面积(AUC)。结果病例组孕妇孕早期血清和肽素及空腹血糖值明显高于对照组(P0.05),血清和肽素水平病例组明显低于对照组(P0.05)。多因素logistic分析显示,孕早期血清和肽素(OR=7.015,95%CI:3.059～16.089)和空腹血糖(OR=2.029,95%CI:1.664～2.474)是妊娠期糖尿病发生的危险因素(P0.05)。ROC曲线分析表明:孕早期血清和肽素和空腹血糖用于预测妊娠期糖尿病的AUC分别为0.720、0.851,联合预测妊娠期糖尿病的AUC为0.895。在最佳筛选界值下将FPG于血清和肽素水平联合检测时诊断的敏感度提高,达到了0.867。结论 GDM表现为PFG水平升高和血清和肽素水平降低,二者联合检测时可提高诊断的敏感度,减少漏诊,有一定的临床指导意义。