肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘的相关性临床研究

目的：探讨肺炎支原体感染和咳嗽变异性哮喘之间的相关性。方法选择确诊为咳嗽变异性哮喘的167例患者作为观察组,选取同期资料相仿并确诊为反复上呼吸道感染的168例患者作为对照组,分别测定各组患者血清肺炎支原体IgM抗体阳性率,并应用血球分析仪分析血嗜酸性粒细胞计数,应用放射免疫法外测定血清总IgE水平,对比组间检测结果,分析肺炎支原体感染阳性与咳嗽变异性哮喘的关联。结果观察组血清肺炎支原体IgM抗体阳性率（34.73％）显著高于对照组（10.12％）,观察组肺炎支原体感染者血清总IgE和嗜酸性粒细胞计数显著高于对照组阳性和肺炎支原体阴性者,经统计学分析,P＜0.05,差异存在统计学意义。结论肺炎支原体感染和咳嗽变异性哮喘具有密切关联,肺炎支原体感染能够增加咳嗽变异性哮喘发生危险,是其诱发的危险因素之一。     

儿童哮喘与肺炎支原体感染检验结果分析

目的：研究儿童哮喘与肺炎支原体感染的关系。方法：对42例住院治疗的学龄前支气管哮喘急性发作患儿和45例健康同龄儿童的潮气呼吸、肺功能指标,同时描绘出流速-容量曲线。42例患儿均行支原体抗体MP-IGM检测。结果：MP组潮气量（VT）、达峰时间比（TPTEF/TE）、呼出75%潮气量时的呼气流速（TEF25）、达峰容积（VPTEF）、呼出75%潮气量时的呼气流速与潮气呼气峰流速比（TEF25/PTEF）、达峰容积比（VPTEF/VTE）均下降（P〈0.05）与正常对照组比较有显著性差异。结论：肺炎支原体（MP）是人类上、下呼吸道感染的重要病原,已有证据表明MP感染与哮喘相关,是引发哮喘和使哮喘加重的诱因之一。治疗儿童哮喘时应注意MP感染的评估,用大环内脂类抗生素控制MP感染。     

儿童哮喘与肺炎支原体感染

目的：研究肺炎支原体感染与儿童哮喘的关系。方法：应用Vm ax26型肺功能仪检测在本院住院治疗42例学龄前支气管哮喘急性发作患儿和45例健康同龄儿童的潮气呼吸肺功能指标,同时描绘出流速-容量曲线。结果：肺炎支原体组潮气量、达峰时间比、呼出75%潮气量时的呼气流速、达峰容积、呼出75%潮气量时的呼气流速与潮气呼气峰流速比、达峰容积比均下降（P〈0.05）与正常对照组比较有显著性差异。TBFV环（潮气呼吸流速-容量曲线环）正常组TBFV环近似椭圆形;MP组TBFV环上升支高度与正常组相当,但MP组呼气高峰提前,呼气时间明显延长,VPTEF更低,TBFV环呼气相的下降支斜率更大,内陷更加明显。结论：肺炎支原体是人类上、下呼吸道感染的重要病原,已有证据表明MP感染与哮喘相关,是引发哮喘和使哮喘加重的诱因之一。     

超高倍显微镜在呼吸道支原体感染早期诊断中的价值

目的探讨超高倍显微镜直视活体检测法检测咽拭子中肺炎支原体对呼吸道支原体感染早期诊断的价值。方法采用超高倍显微镜直视活体检测法和支原体快速液体培养法以及支原体抗体(MP-IgM)胶体金沉淀法对94例已确诊的肺炎支原体感染(MPP)患儿咽拭子及血清进行支原体检测。结果病程7 d内咽拭子超高倍显微镜直视活体检测法、快速液体培养法、血清MP-IgM检测法的阳性率分别为71.28%、36.84%、19.15%,超高倍显微镜直视活体检测法早期阳性率高;3种方法总阳性率分别为82.98%、36.84%、100%,超高倍显微镜直视活体检测法阳性率,与MP-IgM法具有较高的一致性,而快速液体培养法阳性率较低,与MP-IgM检测法无一致性。结论超高倍显微镜直视活体检测法简单易行、准确快捷,不失为一种很好的支原体检测尤其是早期检测的新方法,其对小儿呼吸道支原体感染早期诊断有重要意义。     

西宁城区（0～14）岁儿童哮喘流行病学调查

目的：了解目前西宁市城区（0-14）岁儿童哮喘患病率、发病规律及其诊治情况。方法：采用分层随机整群抽样方法,选用2010年第三次全国儿童哮喘流行病学调查统一问卷,在西宁市城西区选择2所中学、2所小学、2所幼儿园和4个社区进行,儿童哮喘及过敏疾病的筛查。对已确诊哮喘患儿再次行问卷调查,了解其哮喘诊治情况及伴发过敏性疾病情况。结果：共抽取儿童6 423名,完成儿童哮喘与过敏性疾病初筛问卷6 163份（应答率96.00%）。共诊断哮喘77例（典型哮喘66例,咳嗽变异性哮喘5例,可疑哮喘6例）。确诊患者中72例为新诊断病例（93.5%）。西宁市城区（0-14）岁儿童哮喘总患病率为1.25%,其中典型哮喘为1.07%,咳嗽变异性哮喘为0.08%。男性儿童患病率为1.38%,女性儿童患病率为1.14%,不同性别之间发病无统计学意义（P〉0.05）。48.05%的患儿哮喘起病于4岁前。本地区儿童哮喘既往诊断率较低,93.5%的患儿在本次调查前未获得明确诊断。结论：西宁市城区（0-14）岁儿童哮喘总患病率达1.25%,不同性别儿童发病无统计学意义,绝大多数患儿未得到及时诊断及规范化治疗,儿童哮喘的治疗和管理水平亟待提高。     

支原体肺炎儿童免疫功能的检测与分析

目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）急性期、恢复期患儿的免疫功能变化。方法：采用流式细胞仪技术检测了35例急性期支原体肺炎患儿及其中24例恢复期患儿外周血CD3、CD4、CD8,用速率散射比浊法检测血清IgA、IgG、IgM,并与30例正常儿童进行比较。结果：MPP组急性期及恢复期较正常儿童的血清IgG及IgA水平降低（急性期P〈0.01,恢复期P〈0.05）,CD3及CD4水平降低（均P〈0.01）。结论：体液免疫和细胞免疫参与了MPP感染的发病过程,且存在免疫功能降低及紊乱。     

小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤诊断中生化检验的临床应用价值分析

目的：分析小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤诊断中生化检验的临床应用价值。方法分析收治的40例小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤患儿的临床资料,将其作为观察组;另外选取40例健康体检儿童的临床资料,将其作为对照组。两组小儿均给予生化检验,并对比生化检验结果。结果观察组40例支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤患儿的血沉、血清C反应蛋白水平显著高于对照组40例健康体检儿童,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组40例支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤患儿的心肌功能、肝功能各项指标水平显著高于对照组40例健康体检儿童,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤诊断中生化检验的临床应用价值非常大。     

皮肤点刺试验和血清总IgE的临床诊断价值

目的：探讨皮肤点刺试验（SPT）和血清总IgE检测在儿童变态反应性疾病诊断中的意义。方法：对儿童变态反应性疾病130例进行SPT，其中同时行血清总IgE检测68例。结果：130例中，SPT阳性92例（70．8%），其中尘螨阳性占90．2%；花粉阳性中，藜草47．8%，豚草38．0％，蒿属33．7％，悬铃木29．3％；真菌属以铰链孢菌属阳性率38．0％；动物羽毛37．0%，狗上皮30．4％。同一患儿一种变应原阳性11例（11．9％），两种以上81例（88．0％）。年龄〈5岁多为单一尘螨阳性，≥5岁尘螨及花粉阳性率较高。检测血清总IgE68例中，增高47例（69．1％）；总IgE增高组中SPT阳性41例（87．2％），总IgE正常组中SPT阳性9例（42．8％），增高组SPT阳性率明显高于正常组（P〈0．01）。结论：SPT是检测特异性IgE的一种简单、快速、敏感的方法。SPT联合血清总IgE检测，更有助于小儿变态反应性疾病诊断。     

呼吸道感染患儿肺炎支原体IgM抗体检测结果分析

目的 探讨呼吸道感染患儿肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)阳性率与性别、季节、年龄和年度的关系,了解患儿感染肺炎支原体的流行趋势,为临床提供预防和治疗的依据.方法 对2013-01至2015-12武警广东总队医院3011例血清样本MP-IgM抗体检测结果进行回顾性分析.结果 男性患儿MP-IgM阳性率为19.53％,女性患儿MP-IgM阳性率为26.76％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.01);MP-IgM阳性率在不同年龄段和季节组之间差异有统计学意义(P＜0.05),以3～＜6岁、第一季度高发;2013、2014、2015年MP-IgM阳性率分别为32.99％、20.20％ 、11.21％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肺炎支原体感染存在性别、年龄、季节和年度流行差异,第一季度、3～6岁女性患儿为高发,应有针对性地进行重点检测与防治.     

哮喘患儿血清TNF-α、IL-8、IgE的动态变化及其临床意义

目的探讨哮喘儿童血清TNF-α、IL-8、IgE的动态变化及其临床意义。方法哮喘患者急性发作组88例及缓解期组78例、正常对照组70例,分别抽取其静脉血测定血清TNF-α、IL-8、IgE,IL-8、IgE应用双抗体夹心ELISA法检测,TNF-α应用ELISA法检测。结果哮喘急性发作组及缓解期组血清IgE、IL-8、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.01);哮喘急性发作期组血清IgE、IL-8、TNF-α水平也均明显高于缓解期组(P<0.01)。结论IL-8可能参与了哮喘急性发作患儿的发病过程,可能发挥正反馈调节作用,促进哮喘患儿IgE分泌;哮喘缓解期仍存在炎症反应。TNF-α在启动哮喘气道炎症并使其持续存在中起关键作用。     

中性粒细胞CD64指数在儿童支气管肺炎诊断中的应用价值

目的探讨外周血中性粒细胞表面标志物CD64的表达在儿童支气管肺炎诊断中的价值。方法选取支气管肺炎住院患儿76例,健康对照儿童22例,采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64的表达,同时检测外周血白细胞（WBC）和C反应蛋白（CRP）。分别比较各指标在支气管肺炎组与健康对照组以及支原体感染阳性组与阴性组中的差异：比较3种CD64指数计算方法的敏感性以及与CRP的相关性。结果支气管肺炎组WBC及CRP检测结果与健康对照组相比无显著性差异（P〉0．05）;3种CD64指数计算方法中Indexl及Index3明显高于健康对照组（P〈0．01）,Index2结果高于健康对照组,但无统计学差异（P〉0．05）。支原体感染阳性组CD64Index1、Index2、Index3与支原体感染阴性组相比均无显著性差异（P〉0．05）。ROC曲线分析结果显示CD64Index3即中性粒细胞与淋巴细胞平均荧光强度比值的诊断敏感性最高．最佳临界值为7．04。结论外周血中性粒细胞与淋巴细胞CD64平均荧光强度比值测定有助于支气管肺炎感染的鉴别诊断。     

高原地区213例儿童特应性皮炎易感因素相关性分析

目的：探讨高原地区儿童特应性皮炎（Atopic Dermatitis,AD）与血清IgE、IgA及IgG抗体、外周血微量元素锌和铁测定、及外周血嗜酸性粒细胞检测。方法：我院2009年1月—2010年12月皮肤科门诊就诊的213例儿童特应性皮炎（均来自西宁及周边地区,海拔为2 261m～3 791m）与同期356例健康儿童（均来自平原地区）对照分析。结果：213例患儿中,各项因素出现的阳性率均明显高于对照组,P〈0.001。在病例组中,发现血清IgA,IgG和外周血微量元素铁和锌显著降低,而血清IgE、外周血嗜酸性粒细胞升高。另外,71.8%患儿平时存在不良洗涤习惯;213患儿中母亲有过敏病史的占78.4%,而父亲有过敏病史的占35.7%。结论：高原地区儿童特应性皮炎与血清IgE抗体增高,IgA、IgG抗体降低,外周血微量元素锌和铁缺乏及外周血嗜酸性粒细胞增高与该病有密切的关系。     

血清PCT、CRP和WBC检测在细菌肺炎和支原体肺炎的诊断价值

目的：探讨细菌肺炎和支原体肺炎患者血清中降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）,WBC水平的变化及意义。方法对100例细菌性肺炎和80例支原体肺炎患者血中检测PCT、CRP和WBC,并与40例正常人作比较。结果在治疗前血清PCT、CRP和WBC水平高于正常人组P＜0．01。结论测定支气管肺炎患儿血清中PCT、CRP和WBC水平对细菌肺炎和支原体肺炎患者疾病的治疗有十分重要的临床价值。     

儿童肺炎支原体肺炎急性期高分辨率CT特征与血清炎症因子、病情严重程度及预后的相关性

【摘要】目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎（MPP）急性期高分辨率CT（HRCT）特征与血清炎症因子、病情严重程度及预后的相关性。方法：选取130例急性期MPP患儿作为研究对象，均行HRCT检查，测定患儿的血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）水平，根据临床肺部感染评分评估MPP患儿的病情严重程度。患儿好转出院后进行为期1年的定期门诊随访，观察有无肺部后遗症发生，剔除失访患儿。结果：MPP患儿主要表现为不均匀性肺实变影（82.31%）、支气管壁增厚（70.77%）、支气管充气征（51.54%）、淋巴结肿大（22.31%）和胸腔积液（20.00%）。大叶性实变影MPP患儿的血清CRP、TNF-α和IL-10水平显著高于节段性实变影和小叶性实变影患儿（P均＜0.05），节段性实变影患儿的血清CRP、TNF-α和IL-10水平显著高于小叶性实变影患儿（P均＜0.05）。重症组中大叶性实变影的比例显著高于节段性实变影和小叶性实变影患儿所占比例（P＜0.05）。共112例MPP患儿完成全程随访，其中17例存在肺部后遗症，有肺部后遗症组与无后遗症组在淋巴结肿大、支气管充气征及肺实变影类型方面差异有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，出现支气管充气征和实变影增大是MPP患儿发生肺部后遗症的独立危险因素（P均＜0.05）。结论：MPP患儿的HRCT特征与血清炎症因子水平、病情严重程度和预后具有一定相关性，可为临床诊治提供参考依据。     

肺部高分辨力CT在儿童哮喘中的应用

目的：探讨肺部高分辨力CT（HRCT）在儿童支气管哮喘诊断中的应用价值。方法：回顾性分析19例支气管哮喘患儿的 HRCT资料,年龄3～10岁,男12例,女7例。结果：19例支气管哮喘患儿中,HRCT 显示空气潴留15例（79％）,支气管壁增厚12例（63％）,支气管扩张6例（31％）,局限性肺不张3例（16％）,粘液嵌塞2例（11％）,纵隔旁肺气肿1例（5％）,完全未见异常征象3例（16％）,肺部总阳性率84％（16／19）。结论：儿童支气管哮喘的肺部 HRCT 有较多特征性改变,对诊断儿童支气管哮喘具有较大应用价值。     

感染早期行快速肺炎支原体培养探讨

目的 探讨在肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）感染早期行快速支原体培养（mycoplasma pneumoniae rapid culture）能否提高培养阳性率.方法 以我院2011年3月~2012年12月门诊5~13岁800例有发热或（和）咳嗽症状等疑似肺炎支原体感染的病程在1周内的患儿为研究对象.按病程分成实验组和对照组,实验组383例病程在3d内就诊时立即行快速支原体培养,待治疗4d后行支原体IgM抗体检查;对照组417例病程在3d以上就诊时行快速支原体培养,待病程满1周时行肺炎支原体IgM检查.实验组和对照组均以肺炎支原体抗体IgM1：80为感染阳性标准.结果 实验组IgM阳性167例,培养阳性63例.对照组IgM阳性156例,培养阳性34例.结论 对5岁以上患儿有疑似支原体感染临床症状者早期行快速支原体培养能提高培养阳性率,更有利于指导临床治疗.     

儿童过敏性疾病血清 IgE 检测结果分析

目的：探讨过敏性疾病的致病因素。方法：应用免疫变态反应检测(in vitro test,IVT)方法检测102例患儿血清总IgE及6项特异性IgE,同时用乳胶增强速率散射比浊法(BNprospec)定量测定血清IgE,并将两种检测结果对比。结果：总IgE阳性59例(57．8％)。其中支气管哮喘中总IgE阳性率最高,达80．9％,其次是荨麻疹、喘息性支气管炎、支气管炎、肺炎、上呼吸道感染等。各种过敏原中,居首位是螨虫,其他依次是风杨、梧桐、蟑螂等。过敏性疾病中以1种过敏原阳性占多数,3种或3种以上者少。本资料还提示,IVT检测法的IgE阳性率与BNprospec法检出的升高率无显著差异。结论：IVT可明确检出特异性过敏原,为疾病的病因诊断提供客观依据。     

小儿支原体肺炎69例临床分析

目的探讨儿童支原体肺炎(MPP)的临床特点及治疗方法。方法对69例确诊为MPP患儿的临床特点和治疗进行回顾性分析。结果本组患儿以学龄期儿童为主。发热65例(94.20%),不发热4例(5.80%)。持续性咳嗽69例(100%)。双侧斑片状阴影34例(49.28%),单侧斑片状阴影25例(36.23%),表现为间质性肺炎10例(14.49%)。多数患儿(69.56%)外周血白细胞总数正常。血清肺炎支原体特异性IgM抗体(MP-IgM)均阳性。所有病例用大环内酯类抗生素治疗2~3周均痊愈或明显好转。结论儿童MPP好发于学龄期儿童,临床症状多于肺部体征,血清学MP-IgM检测是早期诊断的必要手段,大环内酯类抗生素是有效的治疗药物。     

肺炎支原体感染诱发儿童咳嗽变异性哮喘临床分析

目的分析由肺炎支原体感染诱发的咳嗽变异性哮喘的临床特点。方法对44例咳嗽变异性哮喘且肺炎支原体抗体阳性患儿回顾性分析，观察组23例，对照组21例，两组均给予了大环内酯类抗感染、止咳等治疗，观察组同时雾化吸入支气管扩张剂。结果肺炎支原体感染诱发的咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状，肺部未闻及哮鸣音，大环内酯类抗感染、止咳治疗无效，加以雾化吸入支气管扩张剂效果明显。结论肺炎支原体是诱发咳嗽变异性哮喘的重要因素之一，雾化吸入支气管扩张剂治疗效果显。     

兰州地区儿童社区获得性肺炎中肺炎支原体感染调查分析

目的:调查分析兰州地区儿童社区获得性肺炎(CAP)中肺炎支原体(MP)感染情况。方法:对2008-10～2011-12在本院治疗的CAP患儿进行血清MP-IgM抗体检测,对不同年度、季节、年龄和性别的儿童CAP之MP感染情况进行分析。结果:受检人数1 264例,MP平均感染率33.5%。不同年度、季节和年龄段儿童CAP之MP感染率不同,秋末和冬季高(38.7%),春夏季低(23.9%),学龄期儿童高(67.8%),婴儿低(4.2%)。结论:MP是兰州地区儿童CAP重要病原,兰州地区儿童CAP防治应充分重视肺炎支原体肺炎(MPP)及其季节、年龄发病特征。