首发胃肠道症状心肌梗塞18例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料:男12例,女6例,年龄43～71岁。平均61岁。 1.2 临床表现、诱因:情绪激动5例,感冒4例,劳累2例,饱食及饮酒2例,无诱因3例。病史:高血压2例,冠心病3例,糖尿病2例,胆囊炎3例,胃炎2例,溃疡病1例,平素健康3例,症状与体征:上腹痛10例(56％),全腹痛3例(17％),恶心呕     

以脑血管病为首发症状的心肌梗塞5例临床报告

1．1 病例1 男，55岁。患者因右上下肢无力26小时来诊，当时查体：神清，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右Babinsik征( -)，BP150／90mmHg，心率82次／分。律齐。急诊CT无异常，即按脑梗塞收入院治疗。入院后当天常规心电图检查为异常Q波伴ST段抬高，报告为下壁心肌梗塞，故转入心内科治疗，心肌酶谱各项均高CPK—MB及LDEI明     

对无痛性非典型心肌梗塞的接诊体会

急性心肌梗塞是我们院前急救工作中最常碰见的病症之一。由于本病发病急骤，表现各异，因此早期发现和正确识别本病的症状，特别是无痛性非典型症状，对及时诊断，挽留患者的生命具有重要意义。     

以房颤为首发症状的老年甲亢误诊冠心病17例临床分析

我院10年来收治以房颤为首发症状的甲状腺功能亢进（甲亢）老年患者有17例被误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），现分析如下。     

对无痛性非典型心肌梗塞的接诊体会

急性心肌梗塞是我们院前急救工作中最常碰见的病症之一。由于本病发病急骤，表现各异，因此早期发现和正确识别本病的症状，特别是无痛性非典型症状，对及时诊断，挽留患者的生命具有重要意义。     

40例老年急性心肌梗塞首发症状的观察与护理

通过对40例老年急性心肌梗死（AMI）患者的首发症状观察与护理，认为护士在治疗护理中，必须对AMI有较深的认识和警觉。首发症状的观察与护理对老年AMI早期诊断和治疗具有重要意义。并发症的观察与护理对减少并发症、降低病死率至关重要，尤其是发病初期。溶栓治疗及药物观察与护理是治疗老年AMI的重要环节。心理护理在解除病人顾虑、使其积极主动配合治疗方面发挥了重要作用。     

老年糖尿病患者低血糖反应首发症状观察与护理

老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种,其中绝大多数为2型糖尿病,约占90%-95%。与非老年性糖尿病患者相比,老年糖尿病患者并发症多,低血糖发生率高[1],且往往病情比较隐匿,临床上容易误诊,若不及时诊断和处理,可危及生命或造成不同程度的心脑等重要脏器的损害。本文     

老年无痛性心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞的典型症状，如压榨性胸痛和背痛、呼吸困难以及大汗淋漓等已广为人知。但老年人由于各种原因引起上述症状部分或全部缺如，只有靠心肌酶生化及心电图改变作出诊断。这种心肌梗塞即为无痛性心肌梗塞。此种心梗的发病率随年龄的增大而增高。且并发症的发生率和病死率都较高。现将我院1999年6月至2004年6月收治的56例诊断为老年急性心梗患者，根据发病第1周是否出现心前区疼痛分成两组，对并发症及病死率进行分析比较，同时总结了无痛性心梗的首发症状，以提高对老年无痛性心梗的认识，便于更好地观察与护理。     

以消化道出血为首发症状的不典型急性心肌梗塞2例

1病历简介1．1例1．男，76岁，因恶心、呕吐咖啡样液体5天，以急性消化道出血、电解质紊乱急症收住内科。既往有冠心病病史，10余年来时有劳累后胸闷，无胸痛，含服硝酸甘油即缓解。于5日前无明显诱因出现食欲差，呕少许咖啡样液体，自感胸闷较以往略明显，含服硝酸甘油、消心痛仍可缓解。拟一般情况好转后行胃镜检查。入院查体：慢性病容，衰竭状，查体欠合作。心肺检查无异常，腹平软，左上腹轻触痛，未触及包块，无反跳痛。实验室检查：血红蛋白76g／L；大便潜血（＋）；电解质：Na 132mmol／L，Cl－86mmol／L；心动电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF…     

非典型心绞痛的变异症状

心绞痛的典型症状，在临床上为诊断冠心病提供了可靠依据，但非典型心绞痛者易被临床忽略。笔者对20例非典型心绞痛患者的临床症状、变异表现进行探讨，现报告如下。     

老年人急性心肌梗塞100例首发症状临床分析

老年人急性心肌梗塞(AMI)首发症状常不典型或无症状,而不被患者注意,容易漏诊或误诊,从而延误治疗。我们对收治的100例老年人AMI首发症状进行分析,旨在提高老年人AMI的诊断率。 1 临床资料 1.1 诊断标准:本组100例老年人AMI均经心电图、血清酶学检查并结合临床表现确诊,符合1979年世界卫生组织的诊断标准。     

老年无痛型急性心肌梗死的临床首发症状分析与护理58例

随着我国老龄人口比例的逐渐增加 ,急性心肌梗死(AMI)成为影响老年人身体健康的疾病之一 ,无痛型AMI由于缺乏典型的胸痛症状 ,给病情观察和护理带来一定的难度。 1995年 2月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们对 5 8例老年人无痛型AMI临床首发症状进行了分析 ,并提出观察护理要点 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1995年 2月～ 2 0 0 2年 8月在我院住院的 5 8例老年无痛型AMI患者进行回顾性分析 ,其中男 4 4例 ,女 14例 ,年龄6 5～ 89岁 ,平均年龄 (73.5± 8.9)岁。1.2　方法对 5 8例无痛型AMI患者回顾性查阅病历和护理记录单 ,记录患者的…     

高原地区以急腹症为首发症状的心肌梗塞误诊防范探讨

由AMI引起的SA表现临床上较为常见。因心脏表面分布有丰富的迷走神经传人纤维感受器，当急性AMI发生时，心肌出现缺血缺氧而刺激迷走神经传人纤维感受器使迷走神经兴奋、消化道平滑肌痉挛，引起突发性的上腹剧痛、恶心、呕吐，少数患者还可出现应激性上消化道出血，在症状上酷似SA，临床常常发生误诊。在高原地区，由于长期的高寒、缺氧的影响，可能会使“心脏老化”过程加速，因此，AMI的发病率与平原地区相比相对较高，因此，以SA为首发症状的AMI的发生也亦相对较多。因此在高原应更加引起重视，防止误诊。我们现就高原地区以SA为首发症状的AMI误诊的防范探讨如下。     

对108例心肌梗塞非典型心电图表现的分析

心电图对心肌梗塞的诊断无疑有很大的帮助，然而，部分心肌梗塞病人的心电图改变是非典型的。而一些没有心肌梗塞的病人由于某种原因的影响可以出现类似心肌梗塞的心电图表现，因此，急性心肌梗塞病人的非典型心电图表现是急性心肌梗塞漏诊和误诊的原因之一，多数非典型心电图改变的心肌梗塞病人梗塞范围小，深度浅，多为小范围的心内膜下心肌梗塞，因为病人得不到及时而严格的休息和治疗，这种心肌梗塞的病死率比具有典型心电图表现的心肌梗塞病人高约3倍，所以提高对心肌梗塞非典型心电图的认识，改善预后降低病死率，有着十分重要的临床意义。现将我所2001年以来108例心肌梗塞非典型心电图表现综合分析如下：     

老年冠心病康复治疗特点

老年人是冠心病的高发人群．又是冠心病病死率的高危人群。美国急性心肌梗塞中65岁以上的老年人占45％,占致命性心肌梗塞的80％。老年人各个系统退行性变化、多种疾病共存使心血管疾病的预后差。同时,临床症状不典型,对治疗的反应与年轻人亦有不同之处．因此,了解老年冠心病的谚疗特点．对于提高老年冠心病的康复水平具有一定意义。     

精神症状为首发的短暂性脑缺血发作临床观察

短暂性脑缺血发作 (TIA)临床发作常表现为语言、运动、感觉等神经功能缺失症状 ,以精神症状为首发的TIA临床上较少见 ,容易误诊。故对我院近几年来诊治的以精神症状为首发继之出现有神经功能缺失症状的TIA或脑梗死共 16例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 10例、女 6例 ,年龄 30～ 76岁 ,平均 5 9 5岁。高血压病史者 9例 ,糖尿病 3例 ,高黏滞血症 2例 ,冠心病 2例。所有病例既往无TIA及脑梗死病史。1 2　临床表现　发作性精神症状中表现为抑郁、幻觉、躁狂。抑郁主要表现 (6例 )为表情淡漠、语言减少或情绪低下 ;幻…     

AME国际病例004|以声音嘶哑、吞咽困难为首发症状的非典型Hunt综合征一例

1病例男性,46岁。患者入院前4d无明显诱因出现吞咽困难,伴口腔内大量粘液。2d后出现声音嘶哑,咽部无明显疼痛。在院外接受静脉注射抗生素治疗,但症状无明显改善。门诊喉镜：右侧杓状软骨关节固定,梨形窝大量粘液,在右杓会厌襞发现白斑,以“右声带病变”收入院。     

系统性红斑狼疮的临床首发症状分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者临床首发症状与国外患者的异同性.方法将113例SLE患者的临床首发症状与MCGE-HARVEY报导的105例[5](以下简称M280)相比较.结果面部蝶形红斑的发生率较M280偏高(P＞0.05),雷诺氏现象的发生率比对照偏高(P＞0.05),发热的发生率则偏高(P＜0.01),肾脏病变及贫血的发生率相似(P＞0.05),关节受累则偏低(P＜0.01),另胸膜炎,心包炎,癫痫的发生率偏低(P＞0.05).关节炎和发热症状具统计学意义,其他症状无统计学意义.结论SLE症状具多样性,因此应重视早期诊断和治疗.     

隐匿性肝硬化的首发症状

目的研究总结隐匿性肝硬化患者的多种首发临床症状。方法分析总结经临床确诊的110例隐匿性肝硬化患者的临床资料。结果110例隐匿性肝硬化中男92例,占83.6%,女18例,占16.4%。肝损伤33例,占30.0%;输液后腹水、浮肿18例,占16.4%;胆石症17例,占15.5%;腹泻15例,占13.6%;肝癌14例,占12.7%;上消化道出血11例,占10.0%;皮疹2例,占1.8%。结论对于隐匿性肝硬化各种首发症状,临床医师应高度警惕,认识其复杂性。提早首次诊断的时间,对患者延长生存时间,提高生活质量,减少诊治费用,具有特别重要的意义。     

老年不典型急性心肌梗死首发症状与误诊分析

急性心肌梗死 ( AMI)是常见心血管疾病急症 ,急性期病死率较高 ,发病 1周内死亡者占死亡总数约 90 % ,尤其是在发病后 2 4小时内容易心律失常而猝死 ,约占死亡病例的 1/3。所以早期诊断、及时处理是减少病死率的重要措施。AMI有典型临床症状和心电图改变者仅占 AMI的 70 %～ 80 % ,一部分 AMI缺乏典型的临床表现和特征 ,特别是老年人常并发多种慢性疾病 ,不典型 AMI更为多见 ,易误诊和漏诊而贻误治疗。现对本院 1989～ 1999年诊治的老年症状不典型AMI5 6例的首发症状及误诊情况 (部分在外院误诊 )进行分析 ,以提高症状不典型 AMI的…