咯血诊治现状

咯血是指喉部以下呼吸系器官出血,经咳嗽咯出者,伴有或无痰的一个症状。在肺科急诊中咯血者约占45%左右。咯血的死因多为血块堵塞气道,窒息而死。咯血的原因呼吸系疾病方面,以支气管、肺疾病中的肿结核、支气管扩张、慢性支气管炎和支气管癌为最常见.根据王健等分析647例咯血病因中,肺结核占第一位(52.9%),支气管扩张占第二位(22.7%),支气管肺癌占第三位(8.6%),其它如上呼吸道鼻、咽、喉部疾病出血也易与下呼吸道疾病出血相混     

心源性咯血的诊治问题

咯血病因颇多,不同原因的咯血其治疗方法也不尽相同。心源性咯血系指由于心脏病变引起肺血量过多、支气管-肺血管扩张破裂所致的咯血。本文结合我们的临床体会,谈谈心源性咯血的有关诊治问题。病因二尖瓣病变(以风湿性二尖瓣狭窄居多)、各种原因的左心功能不全、肺动脉高压症(多见于先天性心脏病)、心肌病等。属于心脏本身大血管病变的有:主动脉瘤、主动脉瓣病变、肺动脉-静脉瘘、单侧肺动脉发育不良等。     

药物治疗咯血的现状

咯血为常见呼吸道急症,临床上多采用垂体后叶素等止血药物治疗,但有些病例经常规治疗难以奏效.近几年,临床中发现不少药物对咯血有较好疗效,现综述如下.     

支气管扩张合并大咯血的诊治

进修医生 教授,请问支气管扩张(支扩)是怎样引起的? 教授 支扩是一种常见的慢性、化脓性支气管感染性疾病.由于气管、支气管及其周围肺组织的持续慢性炎症,致单支或多支支气管(直径小于2 mm)管壁破坏,产生持续性的异常扩张.     

肺结核咯血护理研究现状

<正>肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种常见慢性传染病,而咯血是肺结核患者中常见症状之一,约1/3的肺结核患者曾有不同程度的咯血,如抢救不及时可在数分钟内发生窒息、出血性休克、肺不张、肺部感染、贫血等并发症,咯血窒息是肺结核患者死亡的主要原因之一[1]。做好护理工作对预防咯血     

支气管动脉造影及栓塞诊治咯血

支气管动脉栓塞控制大咯血疗效确切,北京心肺血管中心胸外科陈玉平等总结了该院的经验。从1985年3月到1988年3月共为52例大咯血及反复咯血者行造影54次,栓塞44次。 先经皮穿刺经股动脉放进导管。插入支气管动脉造影,如找到出血的血管,又未见到脊髓前动脉,即可用切碎的明胶海绵经导管作栓塞止血。     

致命性大咯血四例诊治体会

现将四例出血量大,速度快,病因少见的大咯血诊疗经过,介绍如下。 1 病例简介 例1 男,30岁。1990年11月26日,突发大咯血近1000ml转入我院。风湿性心脏病史一年。查体:Bpl3.3/9.3kPa,交替脉。双肺满布干湿罗音。HR:110bpm,律齐,心尖部舒张期隆隆样杂音。心脏扇扫:二尖瓣开口面积1.0cm~2。多普勒探查:舒张期二尖瓣左室侧可探及湍流频谱。心脏片:风湿性心脏病二尖瓣狭窄,肺泡性肺水肿。临床诊断:风湿性心脏病二尖瓣狭窄,急性肺水肿并大咯血,心功能Ⅲ级。经抗心衰综合治疗,心率80次/分,无咯血。第二日晚突发喷射性大咯血量达500ml,且不断呛咳鲜血,HR:150bpm,立即将患     

肋间动脉造影在咯血诊治中的临床意义

目的:分析咯血患者肋间动脉的数字减影血管造影的影像特征及临床价值。方法:对73例大咯血患者的支气管动脉和其他可能的体循环供血动脉行数字减影血管造影并栓塞靶血管止血。结果:病灶多支供血动脉有:单独支气管动脉36例(49.32%),支气管动脉与肋间动脉共干共同参与供血37例(50.69%),起始胸主动脉的肋间动脉18例(24.56%)。肋间动脉是支气管动脉外最常见的病灶供血动脉。结论:肋间动脉造影检查和介入治疗对大咯血有着重要的诊断及治疗价值,超选择靶血管栓塞是安全、有效的。     

经纤维支气管镜诊治咯血患者50例

纤维支气管镜在咯血患者的应用较为肯定 ,本文总结了我院 1996～ 2 0 0 1年间纤维支气管镜诊治咯血患者资料较为完整的 5 0例的经验 ,旨在探讨纤支镜对咯血患者的应用价值。1　材料与方法1 1　一般资料　我院近 5年经纤支镜诊治咯血患者 5 0例 ,其中男 33例 ,女 17例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 48 8岁。临床诊断 ,疑诊肺癌 13例 ,肺结核 8例 ,肺不张 7例 ,肺炎 7例 ,支气管扩张 9例 ,咯血原因待查 6例 ,其中小量咯血或痰中带血 12例 ,中量咯血 2 9例 ,大咯血 9例。1 2　检查、治疗方法　使用日本Ｏｌｙｍ ｐｕｓＰ3 0 型纤支镜 ,术前肌肉注射…     

支气管动脉造影和栓塞诊治肺咯血

目前已证明绝大多数肺咯血来自支气管动脉，因而支气管动脉造影和栓塞可用于肺咯血的诊断和治疗，我们用此方法于１９９６年１月至１９９７年５月对１２例患者进行诊治，效果好，现报告如下。临床资料肺咯血病人１２例，女３例，男９例，年龄３０～７９（平均５４）岁，咯...     

肺血管畸形大咯血的临床特点及诊治

咯血是呼吸疾病常见的临床症状之一,多见于肺结核、支气管肺癌和支气管扩张等.近年来随着DSA技术的发展,发现非支气管扩张所致咯血有增加趋势.其中肺血管畸形是引起大咯血的较常见疾病之一[1].临床上此类患者除了咯血,常无任何其他症状,体征、胸片、CT难以发现异常.且肺血管畸形患者咯血量大,临床症状较难控制,导致窒息死亡风险大.目前有效的治疗方法就是尽早明确病因尽早行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗.本文通过分析东南大学附属中大医院呼吸科近10年诊断大咯血患者病因,发现18例肺血管畸形引起的咯血,现将其临床特点予以总结,以期提高对支气管动脉畸形咯血的认识和诊治水平.     

小儿肺炎的诊治现状

小儿肺炎仍是儿童的常见病、多发病,不仅见于冬春季,夏秋季也可发生。目前尚无统一的分类,常根据病因而分为细菌性、病毒性、支原体、真菌性、吸入性、过敏性肺炎;按病理特点分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎;按病程长短分为急性(病程不超过1个月)、迁延性(病程1～3个月)及慢性(病程超过3个月)肺炎。肺炎的诊断程序对于肺炎的诊断包括临床诊断和病因诊断。第一步是确诊为肺炎,第二步要分析其病因。从某种意义来讲,病因诊断更为重要,可指导临床的治疗,但由于病因复杂,病原体种类繁多,目前医学科学技术尚难做到,所以多数难以得到确诊。可根据临床资料作出初步诊断。     

肾结核的诊治现状

肾结核的诊治现状上海第二医科大学附属仁济医院肾脏科（２００００１）钱家麒１近年来结核病发病率和传播在全球又再升高，除与艾滋病流行有关外，也与不少国家卫生部门未予重视有关。肺外结核中，肾是经常累及的器官。肾结核感染几乎均由人结核分支杆菌引起，罕有因饮用...     

肛瘘的诊治现状

肛瘘是肛管直肠疾病中的常见病,约占总发病率的30％。高发年龄在20-40岁,男女比例约为2：1,婴幼儿也常发病。高位复杂肛瘘治疗难度大,是世界公认的外科领域内难治性疾病之一。     

乳腺癌诊治现状

乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤,发病率正逐步上升。美国的发病率已达120/10万,每8位妇女中有1位患乳腺癌。目前我国尚无发病率的确切报告,一些沿海大城市的报告已达40/10万左右,随着经济水平提高、生活方式的改变,发病率还会逐步上升,故该病已得到普遍重视。另一方面,根据美国SEER报告,近30年来乳腺癌的死亡率在美国已呈下降趋势,主要归功于肿瘤的早期发现及综合治疗的改进。目前早期发现仍是乳腺癌防治的一项重要措施,定期钼靶摄片普查使欧美等国的早期乳腺癌检测率明显增高,使治疗后的生存率明显提高。因而WHO将乳腺癌列入防癌普查有…     

乳腺癌诊治现状

乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤，发病率正逐步上升。美国的发病率已达120／10万，每8位妇女中有1位患乳腺癌。目前我国尚无发病率的确切报告，一些沿海大城市的报告已达40／10万左右，随着经济水平提高、生活方式的改变，发病率还会逐步上升，故该病已得到普遍重视。另一方面，根据美国SEER报告，近30年来乳腺癌的死亡率在美国已呈下降趋势，主要归功于肿瘤的早期发现及综合治疗的改进。     

真菌病诊治现状

真菌广泛分布于自然界，由真菌侵入人体引起的真菌病涉及临床各科，真菌病的诊断依赖于对致病真菌的直接镜检、培养鉴定及组织病理学检查，早期诊断是成功治疗的关键。     

咯血

1　定义喉及喉以下的呼吸道和肺出血 ,经口咳出即称为咯血。临床上多以 2 4小时咯血量≥ 60 0ｍｌ定义为大咯血。因大咯血会发生肺泡气体交换减少及血流动力学情况不稳定 ,死亡率较高 ,达 7%～ 3 2 % ,故需要立刻予以处理。但多数咯血临床过程难以预料 ,即使咯出血量少 ,都有可能危及生命 ,故应予以重视 ,因为这可能是大量致命性咯血的先兆。大咯血引起的失血性休克而致死的比较少见 ,较常见的是窒息和气道阻塞、顽固性低氧血症而导致死亡。大咯血致死的危险与咯血量、出血速度、肺内储留的血量以及病人的基础肺功能相关 ,而与咯血的病因无…