老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后残腔的转归

老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后残腔的转归江苏省淮阴市第一人民医院（２２３０００）孙晓阳，卜向飞我科自１９８８年１月～１９９３年１０月共收治慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）患者９６例，其中老年患者６３例，全部病例均行钻孔引流术，并对３０例老年患者在术后１～...     

软性神经内镜手术治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿的效果

目的探讨软性神经内镜手术治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法采用软性神经内镜对12例老年分隔型CSDH患者进行手术治疗。术中使用软性神经内镜,直视下冲洗清除血肿,打通血肿分隔,清除纤维束,探查血肿腔确认血肿清除彻底后,直视下放置引流管外接闭式引流。结果术后患者症状明显改善,随访3个月~2年,11例症状体征明显好转,1例术后并发对侧额叶出血但无需手术,术后所有病例均无严重并发症。结论软性神经内镜微创手术治疗老年分隔型CSDH可视性强,具有可操作性,术后复发再出血概率小。     

老年外伤性颅内血肿患者的临床特点

对１４６例老年颅内血肿患者的致伤原因，临床表现，影像学检查结果，治疗方法及预后等因素进行了回顾性分析，结果表明，致伤原因中坠落伤占４９％、车祸伤占２５％，打伤占１１％，原因不明占１５％。临床表现轻重不一，在各种血肿中，慢性硬膜下血刀性硬膜外血肿１１例，硬膜下血肿９例，急性脑内血肿１４例，急性硬膜下血肿俣并脑内血肿２５例，亚急性硬下血肿７例，颅脑ＣＴ扫描均发现颅内有不同密度的阴影。１３６例行手术治疗     

神经内镜下钻孔冲洗术治疗老年人慢性硬膜下血肿

目的探讨一种新的治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的有效方法。方法对37例年龄介于60～86岁、平均68．5岁的CSDH患者采用软性神经纤维内镜下钻孔冲洗术进行治疗，其中5例为单纯采用钻孔冲洗引流术后复发患者。术中在直视下彻底冲洗血肿，清除血肿腔内的血凝块，电凝出血灶，打通血肿分隔并将血肿腔与正常硬膜下腔打通。结果随访2～18个月，所有患者血肿均完全消失，34例患者术后临床症状改善，无严重并发症及死亡病例出现。结论采用软性纤维神经内镜下的血肿钻孔冲洗术治疗CSDH可以明显提高治疗效果、避免血肿复发及钻孔冲洗引流术所带来的并发症。     

术中腰穿注入林格液治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效

目的探讨术中腰穿注入林格液治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选择2010年8月—2013年8月我院收治的单侧慢性硬膜下血肿患者58例,均在术中腰穿注入林格液,观察其临床效果。结果术后随访1~9个月,患者均无脑内出血、张力性气颅发生,慢性硬膜下血肿复发3例,复发率为5.2%。结论术中腰穿注入林格液治疗慢性硬膜下血肿简便有效,安全性高,复发率低,并发症少。     

软、硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效研究

目的 对比评价软通道微创手术及硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 入选的65例慢性硬膜下血肿患者,随机分为两组,软通道微创手术组33例,硬通道微创手术组32例.主要效应指标为:手术时间,引流时间,治疗后1个月、6个月Barthel指数(BI)及术后继发颅内血肿例数.结果 手术时间、引流时间及术后继发颅内血肿两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);入院1个月后BI、入院6个月后BI两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 软、硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿均安全、有效,明显降低了患者死亡率,而软通道微创手术更加安全.     

低位钻孔和高低位置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的 探讨低位引流钻孔和高低置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法 分析20例经低位钻孔高低置管引流冲洗术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 20例患者全部治愈,术后并发症少,少量颅内积气、颅内积液患者自然吸收痊愈.结论 低位钻孔和高低置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小,患者恢复快.费用低,并发症少.     

70岁以上老年人慢性硬膜下血肿九例

７０岁以上老年人慢性硬膜下血肿九例张文记，刘银红老年人慢性硬膜下血肿并非少见，由于缺乏特征性的临床表现往往延误诊断。现将我院自１９８１年８月至１９９２年１月住院的９例７０岁以上老年人慢性硬膜下血肿病例总结报道如下。临床资料９例中，男性７例，女性２例。...     

慢性硬膜下血肿术后并发症及防治

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后常见并发症的病因及预防措施。方法回顾性分析我科2010年1月~2014年9月收治的46例出现慢性硬膜下血肿术后并发症患者的资料。结果患者均经对症治疗后好转。颅内积气13例,低颅压11例,血肿复发4例,继发性颅内血肿3例,继发性癫痫2例,脑积液引流量过多2例。结论针对并发症发生原因及早采取措施对症处理,可有效预防并发症的发生,改善预后。     

老年慢性硬膜下血肿的微创手术治疗与围手术期处理

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿微创手术治疗的疗效和围手术期处理。方法针对老年患者特点进行充分的准备。局麻下使用微创单孔和双孔钻颅,导管冲洗引流,单导管放置引流治疗54例慢性硬膜下血肿。日引流量〈15ml或引流液清淡时拔除引流管。结果51例术后原有的症状体征消失,复查CT血肿腔闭合良好,原有血肿腔厚度在3ml以下。随访1个月至2年,无颅内感染、无癫痫及其他神经功能障碍。结论对于伴有多脏器疾病的老年慢性硬膜下血肿患者采用微创手术术后恢复良好。微创单孔或双孔钻颅,术中持续冲洗、术后闭式引流是一种简便、安全的手术方法。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后常见的并发症及其防治

目的探讨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后常见的并发症及其防治。方法回顾性分析51例慢性硬膜下血肿患者均采用钻孔引流术治疗后出现的常见并发症,探讨其发生的原因并总结临床处理过程中的体会,提出合理的防治措施。结果术后血肿复发3例,颅内积气3例,脑挫裂伤2例,硬膜外血肿1例,张力性气颅1例。结论认识慢性硬膜下血肿术后常见并发症的原因,早期采取有效措施,具有积极意义。     

急性硬膜下血肿术后再出血的原因分析

目的探讨急性创伤性颅内血肿清除术后再出血的原因、预防及处理措施。方法 2000年8月—2009年10月我科共对649例急性硬膜下血肿病人急诊行开颅血肿清除术,术后35例发生再发性血肿行再次手术治疗。结果本组35例再次手术后恢复良好7例,中残7例,重残8例,植物生存5例,死亡8例。结论急性创伤性颅内血肿清除术后继发血肿包括:(1)原血肿手术部位再出血;(2)多发性血肿的非手术部位血肿形成。临床应采取相应的有效预防措施,并强调严密观察病情变化、及时复查CT,以便及时发现并再次手术清除继发性血肿、缓解颅内压。     

经皮穿刺软通道引流治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿的治疗方法及效果。方法我院2005年1月—2010年9月共收治68例慢性硬膜下血肿患者,其中单侧62例,双侧6例,均采用经皮穿刺一次性使用颅脑外引流器（威海村松医用制品有限公司）软通道引流治疗。结果 63例硬膜下血肿全部清除,5例因脑萎缩明显遗留少量硬膜下积液,经治疗后好转,无死亡病例。未发生张力性气颅、颅内积气、颅内血肿、颅内感染、脑脊液漏及癫痫等。结论经皮穿刺软通道引流治疗慢性硬膜下血肿,效果良好,并发症明显减少,且具简单、微创、高效、经济、痛苦少等优点。     

36例慢性硬膜下血肿钻孔引流术体会

目的探讨慢性硬膜下血肿手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析36例慢性硬膜下血肿临床资料,病例均采用钻孔引流术治疗。结果术后患者临床症状消失或明显缓解,复查头颅CT血肿消失,术后随访3个月2例复发,疗效满意。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的较好方法。     

慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后并发症

<正>慢性硬膜下血肿最好的治疗方法是钻孔引流术,疗效堪称满意,但其也有头皮延迟愈合、颅内出血、血肿腔残留、血肿复发、颅内积气等并发症。本文拟总结钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者术后并发症。1资料与方法1.1研究对象2008年8月至2012年8月我院慢性硬膜下血肿患者80例,男74例,女6例,年龄36⁷9(平均68)岁。外伤史不明确20例。头痛、恶心、呕吐颅高压症状为主的46例,     

CT定位微创穿刺治疗幕上血肿370例临床分析

自1998年以来,我院采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针穿刺治疗幕上颅内血肿370例,取得了满意的效果,现报告如下。 一般资料:本组男212例,女158例;年龄12～88岁,平均46.7岁。血肿种类:硬膜外血肿78例中,急性硬膜外血肿3例,亚急性硬膜外血肿72例,慢性硬膜外血肿3例;硬膜下血肿89例中,亚急性硬膜下血肿17例,慢性硬膜下血肿72例;脑内血肿203例中,基底节区158例、丘脑出血23例、皮质下出血22例。出血量30～110ml,平均50.2ml;车祸伤108     

老年人重型颅脑损伤死因分析

对５６例老年人重型颅脑损伤的临床资料分析的结果表明，其中２９例（５１．８％）在伤后６ｈ后入院；１１例（１９．６％）伤后或术后复查头颅ＣＴ有脑缺血改变；２０例（占颅内血肿４５例的４４．４％）为硬膜下血肿；２４例（４２．９％）合并一个或多个其它器官损伤；３０例（５３．６％）出现一种或多种并发症；３３例（５８．９％）伤前已患一种或多种慢性疾病。提示老年人重型颅脑损伤死亡原因与就诊晚、伤后脑血流量明显降低、硬膜下血肿常见、合并伤多见、并发症发生率高以及多数人伤前已患多种慢性疾病等因素有关     

表现为单纯颅内血肿的颅内破裂动脉瘤临床分析并文献复习

目的探讨合并单纯颅内血肿的颅内破裂动脉瘤患者的临床特征。方法回顾性连续纳入2012年10月至2018年12月南华大学附属第二医院神经外科颅内破裂动脉瘤住院患者410例,其中表现为无蛛网膜下腔出血的单纯颅内血肿的颅内破裂动脉瘤8例,分析该类患者的临床资料,包括心脑血管危险因素、格拉斯哥昏迷量表评分、Hunt-Hess分级、Fisher分级、影像学征象、颅内动脉瘤特征、手术方式及随访结果等。心脑血管危险因素包括高血压病、糖尿病等病史,影像学征象包括出血特点、位置等,颅内动脉瘤特征包括动脉瘤大小(纵横比)等,手术方式包括初次手术与再次手术的方式,并采用改良Rankin量表(mRS)评分评价患者治疗3个月预后。结果 (1)单纯颅内血肿的颅内破裂动脉瘤占同期所有颅内破裂动脉瘤的比例为2.0%(8/410),8例患者初诊或首诊时颅内动脉瘤漏诊5例:1例首次诊断为急性创伤性硬膜下血肿,经CT血管成像(CTA)进一步确诊为后交通动脉动脉瘤;1例首次诊断为自发性基底节脑出血,经CTA确诊为大脑中动脉瘤;1例在外院初次诊断为自发性基底节脑出血,开颅血肿清除术中发现大脑中动脉分叉部动脉瘤,术后2周DSA检查显示合并前交通动脉动脉瘤;1例在外院因头痛诊断为自发性额叶脑出血,经CTA确诊为大脑前动脉瘤;1例首次诊断为自发性基底节脑出血,经头部CTA确诊为大脑后动脉瘤。(2)影像学特征:头部CT平扫均无明显蛛网膜下腔出血征象。有2例患者血肿边缘可见类圆形稍高密度影,后经CTA和手术证实为动脉瘤体部;大脑中动脉瘤导致的基底节区血肿边缘紧邻外侧裂,部分血肿扩展至颞叶;大脑前交通动脉动脉瘤导致的额叶血肿中心则位于额底直回;脑室出血的血肿贯穿颞叶皮质充满侧脑室颞角,颞角血肿多于侧脑室体部;硬膜下血肿患者无颅骨骨折征象。CTA显示,有5例患者动脉瘤生长方向朝向脑叶,3例急性硬膜下血肿患者动脉瘤朝向硬脑膜面生长。2例后交通动脉动脉瘤朝向颞底外侧硬脑膜方向生长,1例大脑前动脉A3段动脉瘤朝前纵裂硬脑膜上方生长。(3)随访3个月,预后良好(mRS评分0～2分)2例,预后不良(mRS评分3～6分)6例。结论对初诊无蛛网膜下腔出血的自发性颅内血肿患者,应尽早行头部CTA或DSA检查,尤其对于基底节区血肿紧邻外侧裂、血肿边缘存在类圆形稍高密度影、无颅骨骨折的硬膜下血肿者更应引起重视。     

微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿

目的总结应用微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿的结果.方法选择2cm长YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,安装于枪式电钻后在血肿最厚部位进针,进入血肿腔后拔出钻头,拧上盖帽,连接侧管,少量抽吸后以庆大霉素生理盐水反复冲洗血肿腔,至冲洗液基本澄清为止,术后24～48h拔针.结果66例全部治愈,住院时间2～5d,平均3d,无1例死亡和严重并发症发生.结论微创穿刺术是治疗老年慢性硬膜下血肿有效而安全的一种方法.     

微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿

目的 总结应用微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿的结果。方法 选择2cm长YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,安装于枪式电钻后在血肿最厚部位进针,进入血肿腔后拔出钻头,拧上盖帽,连接侧管,少量抽吸后以庆大霉素生理盐水反复冲洗血肿腔,致冲洗液基本澄清为止,术后24-48h拔针。结果 66例全部治愈,住院时间2-5d,平均3d,无1例死亡和严重并发症发生。结论 微创穿刺术是治疗老年慢性硬膜下血肿有效而安全的一种方法。