肛门直肠畸形手术治疗疗效评价

目的:探讨手术治疗肛门直肠畸形的效果。方法:选取2013年6月至2015年6月我院收治的55例先天性肛门直肠畸形患者作为研究对象,对所有患者都采用改良后矢状入路肛门直肠成形术进行治疗,术后随访一年,观察治疗的效果。结果:所有患者都痊愈出院,1例患者出现近期并发症,为切口裂开感染,在经过对症治疗之后痊愈。对患者随访1年,有5例患者发生了远期并发症,其中大便失禁1例(1.82%),便秘和污粪分别是2例(3.64%),所有患者当中都没有出现排尿异常以及肛门狭窄等情况,生长发育和正常儿童没有区别。结论:对于肛门直肠畸形的患者采用改良后矢状入路肛门直肠成形术进行治疗效果显著,不仅有效改善了患者的排便功能,而且并发症较少,有效的提高了患者的生活质量,值得临床推广和应用。     

会阴部肛门成型术治疗有瘘管的先天性肛门直肠畸形

我院自1962年5月～1964年12月共施州会阴部肛门成型术治疗有瘻管的先天性肛门直肠畸形29例,现将治疗体会报告如后。手术适用范围及适宜年龄会阴部肛门成型术适用于直肠盲端距会阴部皮肤2厘米以下的低位肛门闭锁。本组有直肠会阴瘻18例(包括直肠阴囊瘻1例)、直肠舟状窝瘻9例及直肠低位阴道瘻(瘻孔位于阴道     

后矢状入路肛门直肠成形术临床分析

目的 探讨后矢状入路肛门直肠成形术手术治疗先天性中高位肛门闭锁疗效及并发症的防治.方法 回顾性分析行后矢状入路肛门直肠成形术手术的93例中高位肛门闭锁患儿的临床资料及肛门排便功能情况、并发症,采用肛门功能临床评分标准进行评价.结果 93例中肛门排便功能优良者87例(93.55％),差者6例(6.45％),有并发症者14例(15.05％),其中直肠黏膜脱垂2例,肛门狭窄4例,粪便潴留2例,大便失禁6例,93例均治愈.结论 详细周密的围手术护理,高超的手术技巧及精细的手术操作,规范正确的术后康复训练是减少并发症的关键.     

肛门直肠畸形患者术后肛门附近黏膜电感觉的情况

背景:据所知,目前没有人报道有关肛门直肠畸形(ARM s)患者术后肛门附近黏膜电感觉的情况。作者研究肛门附近黏膜电感觉阈值(AM EST),并将其与临床表现相比较。方法:研究对象为接受了肛门直肠手术的25例ARM s患者(A RM s组)和10例对照者(对照组)。根据A RM s的类别,作者又将其分为3个小组:高位型,n=14,中间型,n=6,低位型,n=5。分别在3个位置测量A M EST:肛门皮肤边缘,距肛门皮肤边缘1cm及2cm处。分析A M EST,比较A RM s类型和临床表现。结果:与对照组相比,AR M s患者肛门附近3个位置的AM EST明显升高,尤其是高位型和中间型。…     

改良后矢状入路肛门直肠成形术治疗先天性肛门直肠畸形129例临床分析

目的:探讨改良后矢状入路肛门直肠成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)治疗先天性肛门直肠畸形的手术方式及治疗效果?方法:对南京医科大学附属南京儿童医院1995年1月~2009年6月收治的129例先天性肛门直肠畸形采用改良PSARP进行矫治,并在术后进行随访?结果:所有患儿均痊愈出院?近期并发症包括1例切口感染,经换药后好转?获访的112例患儿中,远期并发症包括大便失禁4例(3.6%);便秘9例(8.0%),其中2例继发性巨结肠再次手术痊愈;污粪9例(8.0%),无肛门狭窄及无排尿异常,生长发育与同龄儿无差异?结论:改良PSARP治疗先天性肛门直肠畸形,疗效满意?     

胎儿正常肛门、肛管和畸形改变的超声图像分析

目的超声测量胎儿肛门面积、肛管长度,探讨肛门、肛管声像特点,不同孕周胎儿肛门面积、肛管长度正常值范围,与孕周相关性,探讨肛门、肛管对肛门直肠畸形的产前诊断价值,及在胎儿盆腔脏器畸形中鉴别诊断的价值。方法 2017年2月至2019年6月22～38孕周常规产前超声检查4 523例孕妇中选取条件符合者为观察对象,对其胎儿肛门面积、肛管长度进行测量,根据孕周分组,进行统计学分析。结果肛门表现为会阴部横切面会阴体后方的"靶环征","靶环征"与外阴之间可见等回声会阴体,肛管表现为在矢状切面脊柱骶尾部腹侧与膀胱之间"等号状"回声,冠状切面充液直肠下方管型低回声;肛管延续至皮肤呈"V"或"W"形凹陷的肛隐窝;正常组4 523例胎儿,其中4 203例可见肛门"靶环征"、肛管"等号状"表现,显示率在95%～98%之间,在孕周20～34周,肛门、肛管图像稳定显示。异常组"靶环征"、"等号状"消失,等号状连续中断.肛门面积、肛管长度测量值纳入统计学分析,肛门面积、肛管长度与孕周呈正相关(r=0.965、0.923,P <0.05)。结论胎儿肛门正常超声表现"靶环征",肛管超声表现"等号状",以上图像显示... 更多     

肝内少见良性局灶性病变的超声造影诊断

目的 探讨部分少见肝内良性局灶性病变的超声造影表现.方法 回顾性纳入近3年来在我院接受了超声造影检查、经病理确诊的26例少见肝内良性局灶性病变患者,包括肝内胆管囊腺瘤(n=1)、血管平滑肌脂肪瘤(n=4),脂肪瘤(n=1)、胆管上皮不典型增生(n=1),真菌感染性包块(n=1)、肝结核(n=2).炎性假瘤(n=7)、肝结节病(n=1)、肝孤立性坏死结节(n=2)、肝紫癜(n=2)、局灶性纤维化(n=4).结果 超声造影对动脉期表现为高增强而门脉期或延迟期表现为持续增强的病变如肝血管平滑肌脂肪瘤和肝脂肪瘤、以及一些三期均呈无增强的病变如孤立性坏死结节和局灶性纤维化等能准确提示为良性病变.但对一些动脉期表现为高、等、低增强而延迟期表现为低增强的病变如肝内胆管囊腺瘤、胆管上皮不典型增生、真菌感染性包块、肝结核、炎性假瘤、肝结节病,肝紫癜等,鉴别良恶性较困难.结论 肝内少见良性病变的超声造影表现多样,在应用超声造影定性诊断肝内病变时应引起注意.个别病变如肝血管平滑肌瘤的超声造影特征有一定特异性.     

直肠与痔、肛瘘及直肠肛管周围脓肿

一、直肠的形态直肠位于盆腔内,为消化管的最末一段。其上端在第三骶椎处与乙状结肠相接。向下沿4～5骶椎和尾骨的前面下行,穿过盆膈移行于肛管。下端在会阴部终于肛门。直肠全长约12～15cm。它的行程并非笔直,在矢状面和额状面上都有不同程度的弯曲。在矢状面上,直肠沿骶、尾骨的盆面下降,形成一个弓向后方的弯曲,称为直肠骶曲。继而直肠绕过尾骨尖,转向后下方,又形成一个弓向前的弯     

肛门派杰氏病

<正> 患者王某某,49岁,男性,住院号47811。两年前开始肛门搔痒,继之糜烂流黄水,伴有脓血便,不痛。曾按肛周湿疹治疗长期不愈。门诊就诊时经活检为肛门派杰氏病及直肠腺癌,于1980年8月22日入院。检查:营养略差,心肺(一),腹部无异常。肛管周围及会阴部皮肤糜烂并稍高于周围皮肤,色泽暗红,有淡黄色渗液。肛门指检,距肛缘5cm 处一圈菜花状结节突出肠腔,质地中     

先天性无肛前庭瘘17例临床分析

目的：探索先天性无肛前庭瘘的术式及远期排便功能。方法：回顾分析1985年4月至2000年12月手术的17例先天性无肛前庭瘘的病历。结果：直肠前庭瘘8例，其中3例外院做过手术，手术时做了腹会阴肛门直肠成形术，另5例做了后矢状路肛门直肠成形术。肛门前庭瘘9例，其中1例在外院做过会阴肛门直肠成形术，这9例均做了会阴肛门直肠成形术。1例术后2个月死于其它病。12例获得随访。直肠前庭瘘做腹会阴肛门直肠成形术者排便功能优1例，差1例；后矢状路肛门直肠成形术者排便功能优4例。肛门前庭瘘做肛门直肠成形术者排便功能优5例，良1例。结论：我们的经验直肠前庭瘘者选择后矢状路肛门直肠成形术，肛门前庭瘘者选择会阴肛门直肠成形术，这两种手术远期排便功能均满意。     

直肠后炎性包块治验

直肠后炎性包块,全身反应情况比肛门周围炎性包块重,发展趋势是形成脓肿,切开引流后,仍有形成瘘管的可能。我们在脓肿未形成期,采用内服“透脓汤”(《医宗金鉴》),局部应用红外线照射治疗直肠后炎性包块2例,疗效满意。     

原发性肛管恶性黑色素瘤3例报告

肛管直肠恶性黑色素瘤(简称恶黑)较少见,误诊率较高,国内有资料报告共45例。我科1973～83年经病理证实为原发性肛管恶黑者3例,报告如下。例1,陈某某,女,68岁。因便血肛门肿块脱出1月入院。直肠检查:距肛缘上5 cm肛管直肠前壁有一带蒂灰白色包块,约6×5×4 cm,表面呈结节状,蒂直径约1 cm。肿块旁还有一个约1.5cm 直径包块,质硬。临床诊断:直肠息肉。作肿块单纯切除。病理检     

腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效评价

目的：探究腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的临床疗效。方法：研究对象选取为2013年7月至2015年4月我院收治的44例高位直肠肛门畸形患儿,在患儿监护人知情同意的情况下随机分组,分为观察组和对照组各22例,观察组患儿采用腹腔镜下肛门直肠成形术治疗,对照组患儿则采用后矢状入路肛门成形术治疗,对比两组患儿的肛门功能评分、直肠肛管测压结果以及出血量、住院时间等指标。结果：观察组患儿的肛门功能评分与对照组相比差异无统计学意义( P >0.05);直肠肛管测压结果显示,观察组患儿的最大肛管静息压和静息非对称指数与对照组相比均差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的手术出血量、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效确切,相较于后矢状入路肛门成形术的创伤更小,手术效果更好,具有更广阔的前景,值得在临床上推广和应用。     

慢性特发性便秘患者肛门直肠测压表现及西沙必利的疗效研究

目的:研究慢性特发性便秘(CIC)患者肛门直肠动力及直肠对容量刺激感觉的变化,同时观察西沙必利对CIC的疗效及对上述指标的影响.方法:用肛门直肠测压法检测30例CIC患者,服用西沙必利前后的直肠动力及直肠对容量刺激感觉的变化.20名健康者作对照.结果:肛门直肠括约肌最大收缩压降低(P<0.05),引起直肠肛门抑制性反射的最小松弛容量(MRV)增大(P<0.05),直肠内部容量刺激的排便阈值及疼痛阈值均明显增加(P<0.01);西沙必利10 mg,每日3次,治疗4周可显著改善CIC患者上述异常改变(P<0.01),增加CIC患者排便次数(P<0.01),治疗总有效率为46.67%.结论:CIC患者存在肛门直肠动力及内脏感觉异常,西沙必利可改善上述异常表现,对约半数CIC患者具有良好疗效.     

前矢状入路直肠肛门成形术在无肛直肠前庭瘘的应用

目的：探讨应用前矢状入路直肠肛门成形术治疗闭锁直肠前庭瘘的临床价值。方法：总结我院１９９４～１９９９年收治的１６例肛门闭锁直肠前庭瘘临床资料。采用前矢状入路直肠肛门成形术治疗肛门闭锁直肠前瘘１６例。结果：本组１６例术后获随访２月～５年,按李正评分法,肛门功能临床评分达优１３例,良３例;切口感染１例,结论：本方法操作简单,一期手术获得成功,不损伤有直肠肌,术后排便控制能力优良会阴外观正常,无瘘管复发     

肾脏血管脂肪瘤一例

肾脏结缔组织肿瘤,系由肾脏本身或由肾包膜生长,它可分恶性(肉瘤)和良性(脂肪、肌肉、纤维、神经纤维和血管瘤等),其中也有混合性者。我院收治一例经手术和病理证实为血管脂肪瘤,现报告如下: 何××,女,32岁。一年前右侧腹部发现一包块,逐浙增大,伴腰痛,食欲尚好,但有时恶心呕     

高、中位肛门直肠畸形的治疗:一步或三步操作法

背景/目的:了解对高、中位肛门直肠畸形新生儿采用后矢状肛门直肠成形术(PSARP)进行完全一期修复的安全性、可行性和远期效果。方法:对113例高、中位肛门直肠畸形(ARM)患儿进行随访。在113例中,48 例进行了结肠游离造口术、限局性的修补手术和结肠造口关闭术(I组),另外65例患者进行了一期PSARP术(Ⅱ组)。应用修正的Wingspread评分法来测评肛门直肠功能,分为优、良、可、差。在钡灌肠检查时肛门直肠角被判定为清晰、不清晰和不存在,并同时观察钡剂泄露情况。在肛门直肠测压检查时测量肛门静息压(ARP)、肛门挤压压(ASP)和阳性肛门直肠反射(PAR)。结果:在I 组,评分优良率为58.3%(28/48),钡剂灌肠检查中85.4%(41/48)为肛门直肠角清晰、14.6%(7/48)为不清晰或不存在,钡剂泄露率为10.4%(5/48);在Ⅱ组, 评分优、良率为53.8%(35/65),肛门直肠角清晰的占83.1%(54/65),发生钡剂泄露者占7.69%(5/65)。在I组患者中有56.3%(27/48)发生了早期的手术并发症,在Ⅱ组则有29.2%(19/65)的患者发生了早期的手术并发症。在I组结肠造口术并发症的发生率为39.6%(19/48),泻粪和便秘是PSARP手术后的主要并发症,两组的便秘发生率分别为47.9%(23/48)和     

一期后矢状位肛门直肠成形术治疗高位和中间位肛门直肠畸形

目的 总结新生儿期行后矢状位肛门直肠成形术(PSARP)的临床效果.方法 采用回顾性研究方法对全程获访的7l例高位和中间位肛门直肠畸形在新生儿期行PSARP进行临床评价.采用Wingspread方法进行临床评分,分为优、良、一般、差.结果 7l例中优、良者为38例(53.5%),差者10例(14.1%);78.9%肛管直肠角显示清晰,88.7%无钡剂外漏.结论 新生儿期行PSARP手术可以获得良好的肛门直肠功能.     

54例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的:提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗水平.方法:对诊治的54例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析.按肿瘤直径大小分为A组(肿瘤直径<4cm)16例,B组(肿瘤直径≥4cm)38例.根据病变大小及症状分别采用观察随访、栓塞、肿瘤剜除、肾部分切除及肾切除术.结果:A组中14例无任何症状(87.50%),未行手术干预;2例(12.50%)有症状,行肿瘤剜除术.B组均行手术治疗.其中行肿瘤剜除术14例,行肾部分切除术17例,行肾切除术7例.所有病例术后病理检查均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤.随诊患者肿瘤无进展及恶变.结论:肿瘤直径<4 cm的患者多无临床症状,可临床随访;对有症状及肿瘤直径≥4 cm的患者应积极手术治疗,治疗应尽可能最大程度保留患肾的功能.     

前矢状入路肛门成形术治疗小儿肛门闭锁直肠前庭瘘的临床分析

目的:观察与分析前矢状入路肛门成形术治疗小儿肛门闭锁直肠前庭瘘的临床效果.方法:将2017年3月—2019年3月我院收治的45例肛门闭锁直肠前庭瘘患儿作为研究组,所有患儿均接受前矢状入路肛门成形术治疗,其中有16例患儿同时行巨直肠切除术治疗;另选取同期因腹胀就诊的45例患儿作为对照组,治疗后6个月时对所有患儿进行肛管内...