食用榴莲果致过敏性休克1例

患者,女性,34岁。空腹食用榴莲果约150g,食用30min自觉双眼肿涩,面部及颈部轻度瘙痒,灼热感,随后全身皮肤出现充血性大块斑丘疹,约20min后症状加重,伴头晕、四肢无力、呼吸困难30min于2009—06—17就诊。既往体健,无过敏史。查体：烦躁不安,面色苍白,皮肤潮湿,肢端发凉。体温36．8℃,脉搏120／min,呼吸22／min。     

食用苹果致过敏性休克1例

<正>病人,男,20岁,战士。空腹食用苹果(约重90 g)后约8 min,出现头晕、乏力、心悸、呼吸困难,继而出现恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物),全身皮肤见散在皮疹伴瘙痒。患者既往有食苹果过敏史,无家族史,无鸡蛋、海鲜、花粉等过敏史。查体:脉搏125次/min,呼吸40次/min,血压85/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识模糊,呼吸     

甲硝唑致荨麻疹型药疹1例

病人,女,43岁。因智齿冠周炎,口服甲硝唑0·4g,3次/d,1d后患者自觉全身皮肤瘙痒,并于瘙痒部位出现大小不等的红色风团,形状不规则,自觉心慌、烦躁。查体:体温37·4℃心率93次/min,呼吸、血压正常。全身皮肤可见不规则形红色风团,有的融合成片,尤以躯干部明显。实验室检查:WBC:8·3×109/L;N:0·70,L:0·30,血小板计数170×109/L。考虑为甲硝唑所致荨麻疹型药疹,遂停止服用甲硝唑,而改服乙酰螺旋霉素,并给予氯苯那敏8mg口服,第2天症状体征全部消失。甲硝唑致荨麻疹型药疹1例@孙连碧$解放军沈阳军区卫生技术干部训练中心医技教研室!辽宁大…     

新生儿水痘1例

病例 患儿,女,出生29 d.因全身皮疹4d,伴发热1d,于2012年2月17日入院.患儿于人院前4d,前额部出现一红色丘疹,后皮疹渐增多,延及颜面、躯干、四肢,继之形成水疱,呈米粒至黄豆大,伴有发热症状.患儿系足月顺产出生,出生体重3.55 kg.其母于愚儿人院前10 d患水痘,并一直与患儿接触,其父亦于患儿入院后2d明确诊断为水痘.入院检查:T 37.5℃,P 145次/min,R 55次/min,全身皮肤可见大量红色丘疹,部分已形成水疱,部分表面形成结痂,呼吸节律规则,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,腹平软,肠鸣音正常,肢端暖.血常规:WBC 8.92×109/L,N 14.0％,L81.1％,RBC4.67 × 1012/L,HGB 160g/L,PLT 191 × 109/L.     

成人斯蒂尔病1例

1病例报告患者女,32岁。因反复发热、全身红斑伴瘙痒2个月就诊。查体:体温38·5℃,脉搏110/min,呼吸20次/min。下颌、躯干、四肢散在暗红色斑疹。实验室检查:RBC 3·01×1012/L,Hb72 g/L,PLT 224×109/L,WBC 8·0×109/L,中性粒细胞0·80。红细胞沉降率95 mm/h,C反应蛋白4·0 mg/L,血清铁蛋白344 ng/L。抗链球菌溶血素抗体、类风湿因子、抗结核杆菌抗体、猪囊虫尾蚴抗体、抗双链DNA抗体、乙肝表面抗原阴性,梅毒血清学试验、HIV抗体、甲胎蛋白、癌胚抗原、抗中性粒细胞抗体均阴性。免疫球蛋白IgA 4·05 g/L,IgM 18·01 g/L,IgG1·48 g/L。肌酐36μmol/L,尿素1·8 mmol/L。皮损组织病理学检查:表皮轻度角化过度,真皮浅层水肿,血管周围可见部分天30 mg,并逐渐减量,至今无复发。2讨论成人斯蒂尔病病因尚不清楚,临床表现为发热、关节痛或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、血培养阴性、外周血白细胞及嗜中性粒细胞数升高等。本例发病特点:(1)32岁青年女性;(2)反复发热2个月,体温≥39℃;(3)典型皮疹;...     

海训致热衰竭型中暑一例

临床资料:患者,男,22岁,2012年5月军事训练中因发热、头晕1h伴抽搐、意识障碍10 min入院.查体:体温39.8℃,脉搏126/min,心率32/min,血压75/50 mm Hg.患者浅昏迷,面色苍白;双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音;心律齐,未闻及杂音;腹软,肝脾未触及;四肢湿冷,肌张力增高;病理反射未引出.血常规结果:白细胞计数12.7×109/L,血小板186×109/L,血清谷丙氨酸氨基转移酶67 U/L.初步诊断为:热衰竭型中暑.密切监测血压、心电图,给予降温、抗休克治疗,同时面罩吸氧.患者置于室温25℃通风良好的房间,颈部、腋窝、腹股沟处各放置冰袋2～3个,50％酒精全身擦浴;氯丙嗪25 mg加入5％葡萄糖氯化钠液500 ml静脉滴注.同时快速静脉滴注乳酸林格液2000ml,小壶快速注入纳络酮0.8 mg,30 min后再注入0.4 mg.     

鱼腥草注射液引起变态反应1例

患者男，7岁。因腮腺炎，给予5％葡萄糖注射液250ml＋鱼腥草注射液20ml静脉滴注，3min后，患儿突然出现呼吸困难，心慌，伴全身皮肤瘙痒。查体：血压80／50mmHg，心率108／min，呼吸22次／min，全身布满红色斑丘疹，融合成片，压之褪色。立即停止输液，     

先天性左肺动脉缺如并右位主动脉弓一例

患者 男,30岁.因咳嗽、咯血6天,伴胸痛、呼吸困难、盗汗及发热入院.体检:体温36.4℃,心率104次/min,呼吸16次/min,血压108/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),气管左偏,左肺未闻及呼吸音.血气分析:动脉血氧饱和度(SaO2)>90%.实验室检查:WBC 5.9×109/L,N 86%,AST 73 Iu/L,CK 618 Iu/L,LDH 448 Iu/L,HBDH 311 Iu/L,血沉57 mm/h.     

食用辣椒致过敏性休克1例

1病例报告患者男,19岁。因早餐食用少许辣椒后出现胸闷气短、头晕目眩、舌根发硬、呼吸困难、全身瘙痒、极度烦躁等症状就诊。查体:心率118/min,呼吸30次/min,血压80/60mmHg,舌、眼睑、颈部、躯干以及四肢泛发性潮红。立即按食物过敏反应性休克处理,给予吸氧,口服氯苯那敏8mg,同时肌内注射盐酸异丙     

重组乙型肝炎疫苗致变态反应1例

1病例报告患者男,19岁。常规查体身体健康,无接种疫苗禁忌证。按照新兵入营统一预防接种程序,在左上臂三角肌肌内注射重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)1ml(深圳康泰生物制品股份有限公司生产,失效期2015年12月),20min后患者出现全身瘙痒,躯干、四肢出现红色小丘疹,继而出现头晕、胸闷、心悸等症状。查体:体温36.8℃,脉搏108/min,呼吸25次/min,血压120/     

胸壁脊索瘤误诊为转移瘤1例

1病例报告患者男,38岁。左肱骨软骨母细胞骨肉瘤术后8年,因咳嗽、胸痛、呼吸困难1个月入院。查体:体温38.0℃,脉搏90/min,呼吸26次/min,血压110/75mmHg;血常规示红细胞6.1×1012/L,白细胞14.5×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16。CT示左侧胸腔内一17cm×15cm×10cm椭圆形软组     

鸦胆子外用致过敏性休克和药疹1例

病例男,32岁,主因＂头晕、胸闷,全身起风团伴呼吸急促20 min＂入院.患者于20 min前在社区诊所用中药＂鸦胆子仁＂敲碎后涂抹于左手背部扁平疣处,约5 min后感头晕、胸闷,呼吸急促,全身起红色风团伴瘙痒.查体：体温37.2 ℃,脉搏108 次/min,呼吸24 次/min,血压80/50 mmHg,表情淡漠,呼吸急促,心肺未见明显异常.     

131Ⅰ致一过性白细胞减少症1例

病例女,46岁,主因双侧甲状腺肿大1+年,伴轻度呼吸困难15d入院.入院后初诊:硬化性甲状腺炎,但不排除甲状腺癌.行彩超,T3、T4等检查,其中血常规:RBC 4.01×1012/L,Hb 108g/L,BPC 146×109/L,WBC5.9×109/L,N 0.645,L 0.355.入院后第4d,患者行吸131Ⅰ试验,次日出现畏寒、发热、干咳,体温达39℃.作胸片检查未见异常,复查血常规,WBC 1.3×109/L,N 0.70,L 0.30,RBC和BPC均在正常值范围.     

过敏性紫癜误诊为消化性溃疡出血1例

病人,男,20岁,战士。上腹部胀痛,伴黑便5d。入院时头晕、恶心、乏力、轻度口渴,无发热、晕厥。既往身体健康。查体:血压13.5/10.0kPa(1kPa=7·5mmHg),心率56次/min,急性病容,无皮疹,心、肺未见异常,腹平软,无压痛,肠鸣音活跃(5~7次/min)。白细胞15.2×109/L、血红蛋白183g/L、血小板计数正常。胃镜检查见胃黏膜充血水肿,十二指肠球部多发性溃疡。初步诊断:消化性溃疡并出血。经按溃疡病治疗3d后,脐周仍阵发性疼痛;大便每日5~6次,呈暗红色,便常规有红细胞、白细胞。复查血象白细胞20.0×109/L,并全身出现红色斑疹和瘀点,压之不褪色、无瘙…     

氢化可的松致过敏反应1例

1病例报告 患者男，35岁。因全身皮肤红色风团样皮疹伴瘙痒1天就诊。1天前食用海鲜后，全身皮肤突然出现红色风团样皮疹，此起彼消、骤起骤落、反复发生，伴有剧痒，但无呼吸困难、胸闷、腹痛、腹泻等症状。查体：全身皮肤可见椭圆形大小不一的红色风团样皮疹，皮肤划痕试验阳性，诊断为急性荨麻疹。给予5％葡萄糖250ml加氢化可的松200mg静脉滴注，60滴／min。约10min后出现头晕、面色苍白、大汗淋漓、胸闷、气短。测体温35℃，血压60／38mmHg，呼吸30／min。双肺可闻及哮鸣音，心率98／min，律齐，心音有力，无杂音。考虑氢化可的松过敏，立即停用氢化可的松，吸氧、平卧，给予肾上腺素lmg皮下注射。约20min后症状逐渐缓解，呼吸平稳，哮鸣音消失，心率72／min，血压120／70mmHg。改用地塞米松5mg肌注，1次／天，3天后皮疹消退，痊愈出院。     

食用香菇致过敏性休克1例

1病例报告患者女,74岁。因食用香菇后突然出现呼吸急促、头晕,急诊入院。入院时表现为胸闷、寒战、大汗淋漓、面色苍白。查体:呼吸23次/min,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇略发绀。脉搏细速,血压60/40mmHg。全身湿冷,双肺呼吸音弱,     

乙双吗啉治疗银屑病致恶性组织细胞病1例

1 病例报告 　　患者男,28岁.因全身反复起红丘疹、脱白色鳞屑伴瘙痒5个月,于1991年8月在外院诊断为银屑病,经服用乙双吗啉治疗后缓解.服药总量约350片(200mg/片).2000年9月出现全身乏力,伴干咳、低热、盗汗及进行性消瘦.2000年11月在外院查全血细胞减少、血沉快,予抗结核治疗20余天无效来我院.体温37.6℃,脉搏90/min,呼吸22次/min,血压13/8kPa. 　　……     

口服甲氰米胍致过敏反应1例

病例介绍患者男性,18岁,因发热、胸闷、心慌、气促、全身瘙痒伴乏力前来就诊。查体:T38℃,P120次/分,R30次/分,BP110/75mmHg,背部、腹股沟、肘窝、窝、颈部皮肤风团样红斑,大小约1cm～2cm,略高于皮肤,压之不褪色,心脏听诊节律整齐,HR120次/分,肺部听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性音,化验血常规:白细胞4.8×109/L,中性0.65,淋巴细胞0.25,嗜酸性细胞0.1。心电图示:窦性心动过速。追问病史,患者发病前因烧心、恶心、返酸曾自行口服甲氰咪胍0.2g,30min后出现红斑、瘙痒,到私人诊所就诊,医生告之停药即可消褪无需处理,回家15min后自感发热、…     

儿童罕见慢性肉芽肿病影像学表现一例

患者 男,12岁.因咳嗽伴间断发热1个月入院.体检:右面部可见湿疹样皮疹,大小约1.5 cm×1.5 cm,右小腿背侧可见约1 cm×1 cm大小结痂,未见出血点.实验室检查:白细胞计数8.75×109/L,中性粒细胞0.797,淋巴细胞0.184,C-反应蛋白(CRP) 38 mg/L,肺炎支原体IgM(+),柯萨奇IgG(+).胸部CT平扫示双肺散在斑片状实变影(图1A).治疗1周后临床症状好转出院.次年患儿再因发热3天伴咳嗽入院.实验室检查:血红蛋白100 g/L,白细胞计数12.79×109/L,中性粒细胞0.714,淋巴细胞0.241,单核细胞3.7％,CRP 46 rng/L,72 h结核菌素试验(PPD)6 cm×6cm×2 cm.真菌实验(+).肝功能115 U/L.     

注射森林脑炎灭活疫苗致过敏性休克1例

<正>病人,男,18岁。在详细询问患者无注射森林脑炎灭活疫苗禁忌的情况下,于上臂外侧三角肌肌内注射本疫苗(长春生物制品研究所有限责任公司生产,批号:国药准字S20040055)1.0 ml,注射后嘱其在现场观察30 min。病人注射完毕后约15 min,自觉烦躁、胸闷、心悸、气短伴全身瘙痒。查体:体温36.6℃,脉搏108次/min,呼吸24次/min,血压98/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚,四肢及头面部丘疹、风团,融合成片。急查心电图示:窦性心动