抗高血压药物概述(下)

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ACEI有效降低血压,目前种类较多。其对降低心力衰竭患者发生率及死亡率,延缓胰岛素依赖性糖尿病患者肾损害的进展,尤其有蛋白尿者特别有效。主要不良反应为干咳,偶有致命性血管性水肿。 ACEI类药物尽管作用机理相同,但与酶结合的方式、强度、前体状态、作用时间及消除或排泄方式各异。其中卡托普利作用时间最短,需每日服用2～3次。其他ACEI药物可每     

抗高血压药物的合理应用

高血压是发生重大心血管合并症包括充血性心力衰竭、卒中、冠心病和进行性肾衰等的重要危险因素。高血压从治疗原则上,把其分成慢性特发性高血压,老年人中的收缩期高血压,高血压危、急症,孕娠期高血压。目前推荐用于慢性特发性高血压治疗的一线药物有六大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅡRA）及α1受体阻滞剂。其次是治疗其它高血压和非一线的：血管扩张剂、神经节后阻滞剂、节后纤维阻滞剂、α、β受体阻滞剂。现将临床主要六大类药物及各种高血压选用药物介绍如下,以供临床用药参考。     

抗高血压药物临床应用进展

在我国高血压发病趋势日益严峻,全国约有2亿高血压患者,高血压患病率达18.8%.目前临床上常用的降压药可归纳为六大类,即利尿剂、β受体阻滞剂（β-receptor blockers,β-RB）、血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angiotensn receptor blockers,ARB）、钙离子拮抗剂（calcium channal blockers CCB）和α受体阻滞剂。现将近年来主要抗高血压药物的临床应用进展分述如下。     

老年人抗高血压类药物不良反应的防治

老年人高血压具有患病率高、血压波动大、体位性低血压发生率高，且并发症多、病死率高等特点，是高血压病的一种特殊类型。目前常用的降压药物主要有六大类：利尿剂、钙拮抗剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及α受体阻滞剂，     

简述血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的抗高血压作用

血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统中主要活性肽,其中起主要作用的受体为AT1和AT2。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是继血管紧张素转换酶抑制剂后又一类抗高血压药物,主要通过阻断AT1受体起作用,其不但具有强大而持久的降压效果,还具有靶器官保护作用。     

抗高血压药物的合理应用

目前常用的抗高血压药有六大类，包括利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂、α-受体阻滞剂。     

新型抗高血压药物氯沙坦的临床应用

氯沙坦是第一个被研究开发的ＡＮＧⅡ受体拮抗剂。该药口服后吸收良好,生物利用度为３３％ ,大约１４％ 的氯沙坦在体内形成活性更强的羧酸代谢物Ｅ－３１７４。存在体内的ＡＮＧⅡ受体有ＡＴ１、ＡＴ２、ＡＴ３ 三种,其生理效应主要由ＡＴ１ 受体介导发生,可出现强烈的血管收缩及醛固酮释放等多种效应。氯沙坦是非肽类拮抗剂,能高效、特异地与ＡＴ１ 受体结合,有效地抑制ＡＴ１ 受体介导的所有生理效应,发挥舒张血管、降低外周阻力的作用,减少后负荷及交感神经的过度兴奋,有效地治疗高血压病及心力衰竭,同时能够逆转左室肥厚。与其他降压药相比,既无药源性踝部水肿、心率增加的反应,又无频繁咳嗽的不良作用,且临床效果满意、耐受性好,它将在高血压病的治疗中占据显著地位。     

浅析高血压的合理用药

结合原发性高血压的病理生理机制，最合理的药物联合方案如下：①利尿剂和ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）；②利尿剂和β受体阻滞剂；③β受体阻滞剂和双氢毗啶钙拮抗剂；④β受体阻滞剂和α1受体阻滞剂；⑤钙拮抗剂和ACEI或ARB。联合治疗另一个优势可提高费用效益比。     

降压药的临床应用

国内外几个重要的高血压治疗指南（指南）将利尿剂、β2受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂（ARB）以及α2受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。六大类抗高血压药物的广泛应用，使高血压治疗及控制状况得到改观，大大降低了全球心血管病发生和死亡的危险。但目前如何正确选择及合理使用抗高血压药物，更大程度地使高血压患者，从抗高血压药物治疗中获益，是我们今后面临的重要任务之一。本文就各类降压药的副作用、正确应用及联合应用问题作阐述。     

本院门诊ACEI和ARB类抗高血压药物的应用分析

目的分析本院门诊电子处方中血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药物的应用情况。方法收集济南市第四人民医院2011年5～6月门诊已确诊高血压患者的电子处方,采用WTO推荐的限定日剂量(DDD)、药物的用药频率(DDDs)等方法对ACEI和ARB类药物的使用情况进行分析。结果抗高血压药物处方占处方总数的7.2%,共2215张,其中ACEI类651张,占高血压处方总数的29.39%,ARB类506张,占22.84%,ACEI类药物中贝那普利DDDs最高,ARB类药物中颉沙坦DDDs最高。结论以单独用药为主的ACEI和ARB类长效抗高血压药物凭借降压效果明确,不良反应少而逐渐成为临床用药的新趋势。     

新一代抗高血压药--氯沙坦的临床应用

氯沙坦是第一个应用于临床的血管紧张素Ⅱ受体（AT1亚型）拮抗剂。在轻／中度高血压病人，氯沙坦作为每日口服一次的抗高血压药物与依那普利，安替洛尔，非洛地平缓释剂的疗效相似。氯沙坦的耐受性良好，头晕是被报道的唯一与药物相关的不良反应，咳嗽的发生率明显少于转换酶抑制剂。氯沙坦增加尿酸排泄和降低血尿酸水平的临床意义有待进一步观察。氯沙坦是否能减少心血管事件，预防和逆转左心室肥厚、动脉硬化和肾功能衰竭的大规模临床试验正在进行中。     

2004年我院抗高血压药物应用情况分析

目的：分析我院2004年抗高血压药物的临床使用情况。方法：采用金额排序法和用药频度排序法对1年中消耗的抗高血压药物进行统计分析。结果：钙拮抗剂占抗高血压药物销售金额的50％以上,血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂占30％以上,用药频度最高的为氨氯地平。结论：钙拮抗剂和ACE抑制剂是临床上最常用的两类抗高血压药物。     

抗高血压药物选择(四)

6．α1受体阻滞剂α1肾上腺素能受体阻滞剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜的α1受体,使血管扩张,致外周血管阻力下降及回心血量减少,从而降低收缩压和舒张压。由于其单纯作用于α1受体而很少影响α2受体,保留了血管平滑肌突     

抗高血压药物选择(三)

4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 4．1作用机制血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以抑制循环内肾素系统,抑制组织和血管的肾素系统。局部肾素系统在维持内环境稳定、调控血管紧张度方面起着重要作用,在ACEI的药理作用中,对局部组织肾素系统的抑制作用占有重要地位,它决定了药物的作用时间、血液动力学状态及组织反应。ACEI还可以抑制激肽释放酶-激肽系统;减少醛固酮分泌;降低交感神经兴奋性,减少去     

高血压合并肾脏病的治疗

高血压与肾脏关系非常密切，持久的高血压可作为病因直接造成肾脏损害；而肾脏疾病本身也可以导致高血压，加剧肾功能的恶化。因此对合并肾实质病变的高血压患者，治疗的原则一是控制血压，二是保护肾功能，以缓解不可逆性肾脏病病程，延缓肾功能衰竭的发生。     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的临床应用

肾素-血管紧张素系统(RAS)在调节人体血压、电解质、血容量、心血管结构的改变及心血管疾病的发生、发展方面有极其重要的作用,而血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在RAS中极其关键[1,2]。AngⅡ只有与特异性血管紧张素受体结合才能发挥其生物学效应[3]。而血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)就是通     

高血压药物治疗的回顾与展望

防治高血压是防治心血管病的关键,治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心血管病的发病率和病死率。本文结合一些报告和临床结果,对高血压的治疗进行进一步评价。     

抗高血压药物概述(上)

据世界卫生组织报告，全球每8个死亡者中就有一个死于高血压，高血压已成为人类的第三个杀手。2002年我国高血压的患病率达到27．2％，人口数已达1．3亿，并且35～44岁组高血压患病率增长女性达64％，男性增长达74％。高血压大大增加了冠心病、心力衰竭、脑卒中的危险，因此，高血压是危害人民健康大敌之一。     

充血性心力衰竭药物治疗的新策略

近10余年来,随着人们对充血性心力衰竭(CHF)的发病机制和病理生理进一步了解,CHF的治疗有长足的进展.当前CHF药物治疗新策略的核心是神经内分泌阻断药.临床研究显示,CHF时神经内分泌系统被激活,促使病变发展和恶化,而CHF病变的发展和恶化又可进一步激活神经内分泌系统,如此形成恶性循环,导致进行性心衰及死亡.