慢性粒细胞白血病并发强直性脊柱炎1例

患者,男,38 岁。因腰痛 7 年余,反复乏力、左上腹包块5 年半伴腹痛、发热 3 d于 2003 年 12 月24日入院。患者 7 年前开始感腰酸痛,未诊治。5年半前因全身乏力、盗汗、皮肤淤斑、左上腹包块,于苏州医学院附属第一医院就诊。当时胸骨压痛(+),脾下缘平脐。血常规: WBC 130.5×109/L,Hb 117 g/L,PLT 180×109/L;中性粒细胞碱性磷酸酶染色(-);骨髓增生极度活跃,粒∶红=16∶1,粒系增生明显活跃,占88%,各阶段细胞均可见,以中、晚、杆状核细胞增生为主,形态大致正常,嗜酸嗜碱粒细胞易见,巨核细胞增多,血小板成堆分布,淋系及红系明显受抑;染…     

腹痛、腹胀、消瘦

病历摘要 患者女,60岁。因腹痛、腹胀、纳差、消瘦1个月,于2002年8月22日入院。6年前因阴道流血行刮宫检查,发现癌细胞,行子宫及附件全切术。结果示子宫平滑肌瘤、子宫颈慢性炎症伴潴留囊肿、子宫内膜增生期变化,右卵巢髓质多灶性较早期低度恶性子宫内膜间质肉瘤。右输卵管未见异常。术后未行化疗及     

宫内、外同时妊娠1例报告

患者女,32岁,因人工流产术后腹痛伴恶心15天于1989年7月3日住院,既往月经规律,末次月经为1989年4月26日。因停经43天于6月19日行人工流产和取环术,术中吸出胚胎组织约30g,可见绒毛。术后有少量阴道流血,伴轻微腹痛、恶心。     

慢性中性粒细胞白血病14年急性单核细胞白血病变1例

患者男 ,6 7岁。因脾大、白细胞增多 14年 ,头晕、乏力 2个月 ,发热伴双膝关节剧痛 1周于 1998年 9月 9日住院。患者 14年前 ,因发现全身有多处瘀斑和出血点 ,到医院检查发现脾轻度肿大 ,血白细胞 2 0× 10 9/Ｌ～ 30× 10 9/Ｌ ,成熟中性分叶核占 0 92 ,无幼稚细胞。骨髓检查 :增生明显活跃 ,粒系以晚期细胞为主 ,晚幼粒 0 10 ,杆状核 0 13,分叶核0 49,成熟粒细胞可见中毒性颗粒及空泡变化 ,红系以晚幼红细胞居多 ,成熟红细胞轻度大小不一 ,巨核细胞 76只 ,血小板成堆可见。细胞化学染色ＮＡＰ积分 335分 ,诊断为慢性中性粒细胞白血病 …     

半相合外周血造血干细胞移植联合后置环磷酰胺方案治疗骨髓增生异常综合征1例

患者:男,50岁,2016年8月因乏力,活动后胸闷、头晕,外院查血常规提示全血细胞减少而来我院就诊。骨髓细胞学检查提示:骨髓涂片可见小粒,有核细胞(G)增生尚活跃[G=59.5%,红细胞(E)=4.5%],早幼粒细胞以下可见,以晚幼粒细胞为主。幼粒细胞形态略大,胞核疏松,红系细胞增生欠活跃,中晚幼红粒细胞可见,幼稚细胞占15.5%,巨核细胞     

尼曼—匹克病并肾病综合征1例

患者 ,女 ,1 7岁。因低热、经常鼻出血、食欲不振、日渐消瘦于 1 996年 3月 2 4日入院。体检 :智力低下 ,腹膨隆 ,肝肋下 5ｃｍ ,脾肋缘下 7ｃｍ ,眼底可见视网膜樱桃样红斑 ,无神经系统症状。骨髓有核细胞增生活跃 ,Ｍ/Ｅ为 3.6∶1 ,全片可见 5 4 1枚尼曼 匹克细胞。该细胞体积较大 (约为 2 0～ 90 μｍ) ,胞浆淡红色 ,其中充满密集而大小不均匀的圆形空泡 ,形如蜂房 ,核小偏位 ,一般为 1个 ,偶见双核 ,染色质致密呈粗网状 ,核仁可见。组织化学染色 :ＰＡＳ( - ) ,ＰＯＸ( + ) ,苏丹黑Ｂ、油红Ｏ、硫酸耐尔蓝染色均呈阳性 ,神经磷脂染色阳…     

皮肤、粘膜反复出血6年余

1 病历摘要患者女性,19岁。因皮肤紫癜、淤斑,月经增多,鼻衄、牙龈反复出血6年余,于1992年8月5日入上海第二医科大学瑞金医院。患者6年前无明显诱因而出现皮肤紫癜、淤斑,伴有鼻衄、牙龈出血和月经增多,收住于当地医院。检查发现血小板为35×10~9/L。骨髓穿刺涂片上细胞数增生明显活跃,巨核细胞系统增生活跃。诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP),给     

十二指肠球部-降段转移性恶性黑色素瘤一例

患者 男，51岁，于2004年11月因左侧鼻腔及蝶窦发现肿物而在外院行手术治疗，术后病理示“恶性黑色素瘤”，术后放疗60Gy 1次。2006年7月，患者因腹部不适、黑便在当地医院行胃镜检查示“慢性浅表性胃窦炎，十二指肠球部溃疡”，活检组织病理：十二指肠降段慢性溃疡伴局灶性腺体增生活跃。按消化性溃疡治疗未见好转。     

CAVP方案治疗复发性原发性脑非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,2 4岁。因间歇性癫痫发作 1周于1 994年 5月 1 3日在北京天坛医院经 CT检查发现头颅右额顶叶占位病变 ,疑“胶质瘤”。两周后在全麻下行右额顶马蹄形切口开颅术 ,术中肉眼观察瘤组织呈淡褐色 ,质硬 ,边界尚清。术后病理诊断 :右额顶叶非霍奇金淋巴瘤。 1个月后给予全颅60 Co放疗 ,剂量共 42 Gy。 1 996年 3月～ 1 999年 4月接受全身化疗 ,共 7次 ,其中 COPP 2个疗程 ,EOPP 5个疗程 ,病情较稳定 ,生活能自理。1 999年 8月患者出现记忆力减退、语言障碍、理解力差、左侧肢体偏瘫、大小便失禁 ,于同月 1 7日入院。体检 :T36.7…     

胸腺切除术后发生纯红细胞再生障碍1例

1 病例介绍 患者,女,52岁。(?)(?)行性面色萎黄、乏力半年,于1994年4月27日入院.患者1993年5月体检时发现左前纵隔有一7cm×1lcm×12cm肿物,并于同年7月1日在北京肿瘤医院做切除手术.手术前血象Hb128g/L,RBC4.42×10~(12)/L.WBC8.3×10~9/L,BPC230×10~9/L,术后病理报告为胸腺瘤混合细胞型,经放射治疗1月半后血象Hb126g/L,RBC4.38×10~(12)/L,WBC3.1×10~9/L,BPC178×10~9/L.自10月2日出现面色萎黄、乏力、心慌症状,在张家口医院附属医院查血Hb53g/L,RBC1.78×10~(12)/L.WBC5.8×10~9/L,骨髓增生明显活跃,粒:红=21.6:1.粒系细胞0.855,形态正常,红系增生低下,占0.04,巨核细胞     

骨髓增生异常综合征转化为嗜碱性粒细胞白血病１例

我院收治 1例骨髓增生异常综合征转化为嗜碱性粒细胞白血病患者 ,现报告分析如下。1 　 病例报告　　患者 ,女 ,56岁。自 1 996年 8月 1 2日出现全身不适、头昏、乏力、心悸 ,伴有牙龈出血 1月余就诊。血常规 :白细胞 9.2× 1 0 9/ L,中性粒细胞 0 .0 38,淋巴细胞 0 .30 ,中幼粒细胞 0 .1 7,晚幼粒细胞 0 .0 8,单核细胞 0 .0 3,嗜酸细胞 0 .0 4 ,HGB 52 g/ L,血小板78× 1 0 9/ L。骨髓像 :增生明显活跃 ,原始细胞占0 .38,早幼粒细胞占 0 .0 0 5,部分细胞有巨幼样变 ;嗜碱细胞 0 .0 35,红系有巨幼样变 ,以中晚幼红细胞为主。全片可见 3个…     

2例骨髓巨核细胞胞浆表达CD34的病例临床特点分析

目的：分析巨核细胞胞浆表达CD34抗原的病例的临床特点以及早期诊断思考。方法：回顾性分析1例MDS-SLD患者和1例MDS/MPN分型中的CMML-1患者的临床特点、骨髓涂片、骨髓活检免疫组化染色、骨髓小巨核酶标(CD41a)染色、骨髓细胞遗传学及分子生物学的结果。结果：MDS-SLD患者骨髓细胞学增生减低,各系细胞未见明显发育异常,骨髓小巨核酶标(CD41a)染色可见小单圆核和淋巴样巨核细胞,骨髓活检增生极度活跃伴巨核细胞显著增生、发育异常并且部分表达CD34,基因检测可见MDS相关基因突变;CMML-1患者骨髓原始细胞增多并伴有粒系、红系发育异常,流式细胞学示粒系发育模式异常,细胞遗传学可见5q-、7q-、+8的复杂核型,骨髓活检示巨核细胞显著增生未见发育异常但仍部分表达CD34。结论：CD34表达于巨核细胞胞浆,是种少见的巨核细胞发育异常的表现形式,结合骨髓细胞学,流式细胞学,染色体核型及分子生物学综合判断,对诊断MDS有辅助价值。     

皮下髓细胞肉瘤1例

患者,男,62岁。因右小腿肿块1年6个月入院。1年6个月前发现右小腿处一包块,初起时无红肿热痛,后逐渐增大。于2004年3月又发现左臀部一包块,无疼痛,质软。2004年7月24日在当地医院行右小腿腓肠肌肿块切除术,术中见肿块呈灰白色,质脆,大小约2cm×3cm,病理示恶性淋巴瘤。后于2004年8月3日至省级医院就诊,行免疫组化结果示:CD68,CD43,MPO,Ki67等均为阳性,CD10,CD20,CD99等为阴性,诊断为“髓细胞肉瘤”。骨穿示粒系增生尚活跃,红系增生减低,呈大致正常骨髓象。骨髓流式示正常二倍体。入院体检:T36.6℃,P78次/min,R20次/min,BP160/100mmHg…     

急性白血病患者化疗后骨髓活检与涂片同步观察

急性白血病患者化疗后骨髓增生度以及白血病细胞 ( LC)的残存情况对进一步治疗具有重要指导作用。因此 ,我们对骨髓活检和涂片在骨髓增生度以及 LC检出率方面是否存在差异进行了观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　观察对象观察 1 997～ 1 999年在我院住院的急性白血病患者 34例 ,其中男 1 7例 ,女 1 7例 ,年龄 1 8～ 68岁。所有病例均符合 FAB分类标准。化疗后 7～ 1 0天进行骨髓检查 ,以 B65- 0 1骨髓活检针于髂前或髂后上棘行一步法抽吸取材 54例次 ,经 Bouin液固定 ,乙醇梯度脱水 ,Hemapun塑料包埋 ,切片 3μm,HGF染色后…     

Marfan综合征伴腹主动脉瘤继发升主动脉、腹主动脉夹层动脉瘤一例

患者男,45岁。1986年9月19日因反复发作心前区剧痛伴心悸、气短5个多月入院。1986年3月7日患者进餐前骤发心前区、背部、腹部撕裂样剧痛,伴大汗淋漓、四肢冰冷、心悸、气促、呼吸困难、咳嗽、咯血性泡沫痰及一过性晕厥。当时某医院诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术。术中发现一腹主动脉瘤,术后上述症状似缓解。同年5月、8月又发生类似腹痛,但症状较第一次轻。自5月     

胆总管神经纤维瘤1例报告

1病例资料 患者女性,47岁,因发现＂皮肤、巩膜黄染8 d＂于2015年10月8日入本院。病程中无明显腹痛、腹胀,寒战高热等症状。既往：2015年4月30日于吉林市华侨医院诊断为胆囊结石,胆管结石行腹腔镜胆囊切除术、胆道探查取石、T管引流术。5年前因子宫肌瘤行子宫次全切术。20年前行阑尾切除术。体格检查：皮肤、巩膜黄染。     

肥大细胞白血病2例报告

例1:男,4岁.1986年3月13日因腹痛1个半月、发热7天入平顶山市第一人民医院.体检:发育、营养尚可,皮肤、粘膜有多处瘀点,无淋巴结肿大.肝大肋缘下2cm,脾大肋缘下2.5cm,无压痛.血象:血红蛋白48g/L,白细胞3.0×10~9/L,幼稚细胞占0.83,血小板15×10~9/L.骨髓增生极度活跃,原始粒细胞     

间日疟出现粒细胞型类白血病反应一例

患者系男性,19岁,农民。因发冷、发热、出汗呈间日发作26d,伴头昏、乏力18d,于1990年9月22日入院。发病前在海南务工3月,有露宿蚊叮咬史。体检:T39.5℃,贫血貌,肝肋下1.5cm,脾未及。实验室检查:Hb30g/L,RBC0.68×10~(12)/L,WBC32.4×10~9/L,中性0.71,其中晚幼0.2、杆状核0.15、分叶核0.54,淋巴0.29。血小板56×10~9/L,外周血见极少中、晚幼红细胞及网织细胞。尿常规正常。肝功能大致正常。骨髓象:有核细胞增生活跃,M:E=1.2:1。粒系增生活跃,占0.47,红系增生活跃,占0.36,除原始粒细胞外各阶段细胞均可见,     

骨髓增殖性疾病转变为急性双表型白血病1例

患者男 ,5 0岁 ,建筑工人。1994- 0 4无意中发现脾脏明显肿大 ,在当地医院行脾切除术 ,脾脏重量 5 10 0ｇ。术后不久感乏力 ,查外周血血红蛋白140ｇ/Ｌ ,白细胞 173× 10 9/Ｌ ,血小板70 8× 10 9/Ｌ ,可见各阶段幼稚细胞。骨髓象示骨髓细胞增生明显活跃 ,各系细胞比值大致正常 ,未能明确诊断。即去天津血液学研究所再次行骨髓穿刺术及骨髓活检 ,未见特征性改变 ,诊断为骨髓增殖性疾病 (未分型 ) ,ＡＬＰ积分396分 ,染色体检查Ｐｈ(- )。患者间断服羟基脲 ,病情较平稳。 1996 - 0 5感头晕乏力 ,面色苍白 ,查血红蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,白细胞 2 8 0…     

临床病理讨论 第288例——反复皮疹、间断性腹痛、肠穿孔

病历摘要患者男 ,2 3岁 ,因反复皮疹 2年 ,间断腹部胀痛 3个月 ,于 2 0 0 1年 1 2月 2 4日入院。患者于 1 999年 1 2月无明显诱因出现全身散在性皮疹 ,曾自涂碘酒治疗无效。 3个月前出现间断性腹部胀痛 ,以脐周为著 ,曾服中药治疗无效。 1个月前因腹部剧烈疼痛在当地医院就诊 ,考虑“小肠穿孔”行手术治疗。术中见空肠、回肠、横结肠、乙状结肠布满斑片状白色坏死灶 ,大网膜血管可见血栓形成 ,距Ｔｒｅｉｔｚ韧带 30ｃｍ处空肠可见穿孔 ,肠管间有少许脓苔 ,小肠与腹壁有粘连 ,阑尾轻度充血。术后病理所见 :肠管血管扩张 ,充血 ,肌层、浆膜层…