噬血细胞综合征二例

近日了 ,我科先后治疗了两例噬血细胞综合征 ,根据患病的不同类型 ,分别采取了不同的治疗方法 ,并取得了良好的疗效 ,现报告如下 :例一 :男 ,1岁 ,主因发热伴面色苍白 1 0天入院。 1 0天前无明显诱因出现发热 ,体温达 39℃ ,伴面色苍白 ,食欲及精神差。在当地医院治疗效果不佳。患儿为足月顺产第一胎 ,生后一般情况好 ,婴儿期发育正常。患儿之姑曾在 1 2岁患“急性白血病” ,已死亡。体检 :体温 38.7℃ ,脉搏 1 2 0次 /分 ,呼吸 40次 /分 ,体重 1 0千克。皮肤粘膜苍白 ,无出血点及皮疹等 ,颈部有数个肿大的黄豆大小淋巴结 ,无触痛。颈无抵抗…     

先天性巨细胞病毒病一例报导

孙××,男性,五个月,双胎大者,足月顺产,出生体重2500克。因出生后进行性面色苍白五个月,伴肝脾肿大四个月而住院。患儿生后反复咳嗽及腹泻,伴进行性面色苍白,无黄疸、皮疹、惊厥、呕吐及明显发热史。母孕期无发热、感染及服药史。双胎小者无类似病史。体检:T38.1℃。HR120次/分,R72次/分,体重7500克,神萎、     

先天性肾上腺皮质增生误诊1例

患儿，男，2个半月，自生后3天起反复腹泻，咳嗽，发端8天入院。系第3胎第3产，足月顺产，生后一般情况好，母乳喂养。生后3天开始腹泻，1月后腹泻明显加重，为黄色稀区，伴发热、恶心、呕吐，体重不增，按肠炎治疗，曾2次查血销、血氯均低，住院23天好转出院。7～8天前又开始发热、咳嗽，频吐，担奶，曾抽搐数次，按肺炎、肠炎、脑病治疗，效差，出现不吃不哭、体温不升，呼吸不规则转来。父母非近亲婚配，第1胎6个半月早产男婴生后即后死亡。第2胎足月分娩，生后2周死亡。查体；体温不升，体重3kg，呼吸25次／分，明显消瘦，反应极差，重…     

新生儿全身播散性急性粟粒结核病1例报告

患儿男 ,2 7天 ,因咳嗽、间断性发热 1 3天、加重 2天入院。孕 39 6 周 ,当地农村卫生院自然分娩 ,否认窒息史。出生体重、胎盘及脐带有无异常不详。生后一般情况好 ,母乳喂养 ,未接种卡介苗 ,否认与咳嗽病人密切接触。近 1 3天来发热、咳嗽、加重 2天 ,拟诊为肺炎收住院。其母无呼吸道、泌尿道及生殖道等感染史 ,家庭成员否认结核病。体检 :体温Ｔ39 4℃、脉搏 1 5 4次 分、呼吸Ｒ6 2次 分 ,体重 30 48克 ,身长 5 1ｃｍ ,神萎、面色苍白。两肺呼吸音粗 ,可闻及大量细小湿性罗音 ,心率快。腹软、肝肋下 3 5ｃｍ、剑下 2ｃｍ ,脾触及边缘。血…     

新生儿心脏动脉导管瘤一例

患儿男,27天,因少吃伴咳嗽20天入院。生后1天发现患儿吸吮无力,少吃,奶量(20～50)ml/天,少哭,间断咳嗽,无口吐白沫、发热、气促、青紫。系孕第3胎第1产,40 1周孕,因“宫内窘迫”剖宫产娩出,出生体重3050g,Apgar评分8810分,羊水、胎盘无异常,孕期无特殊疾病。当地医院拟诊“HIE?”,用药后症状无改善,转我院以“肺炎”收住院。查体:体温36.7℃,呼吸33次/分,心率115次/分,血氧饱和度(未吸氧)94%,血压72/52mmHg,头围36cm,体重2880g,神清,反应差,前囟1×1cm平软,无鼻扇及三凹征,双肺呼吸音清无啰音,心率115次/分,律齐无杂音及枪击音,腹软,肝肋…     

SCN8A基因突变所致癫痫不伴发育迟缓及智力缺陷一例

患儿,男,13个月. 因"12 d前发热3 d,5 d内无热抽搐3次"于2014年11月收入中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科病房. 患儿系第2胎第2产,足月,因正常宫缩发动于当地医院行剖宫产娩出,出生体重3000 g,Apgar评分10分,羊水、脐带、胎盘未见异常,无产前宫内窘迫及生后窒息病史,生后皮肤无黄染,体重增长平稳.     

黑热病一例报告

患儿曹红峰 ,男 ,3月 ,湖南省永兴县矮塘铺人 ;因发热 11天 ,于 1995年 6月 18日第一次入院。11天来体温在 3 8～ 4 0℃之间波动 ;无畏寒、呕吐、惊厥 ,偶有咳嗽 ;近 4天来大便稍稀 ,日 3～ 4次 ,无粘液脓血便 ,在当地治疗无好转 ,转入我院 ,拟支气管炎收入院。系 1胎 1产 ,孕 4 0周 ,医院分娩 ,顺产 ,生后哭声响亮 ,体重 4 Kg,母乳喂养 ,已接种疫苗。既往体健。父母系林场工作 ,体健 ,家中成员体健。检查 :T 3 7.5℃ ,P 14 0次 /分 ,R 5 0次 /分 ,Wt6.5 Kg。发育正常营养稍差 ,贫血面容 ,神志清 ,精神差 ,呼吸平稳 ,无气促发绀 ,口唇、…     

以牙龈增生为突出表现的M_5b白血病一例

患儿 ,女 ,7岁。因牙龈增生伴皮疹二十余天 ,发热 3天入院。二十天前家长发现患儿牙龈肿胀、面颊皮疹 ,不伴发热、疼痛、出血和溃烂 ,精神食欲可 ,能正常上学。当地医院诊断为“牙龈炎” ,经用“青霉素”、“庆大霉素”、“氨卞青霉素”等抗感染治疗 ,并拔掉牙齿 2枚 ,牙龈肿胀未见减轻。面颊部外涂“皮炎平”等软膏 ,皮疹未消退。入院前 3天出现发热、咳嗽、胸痛 ,精神食欲差。患儿既往身体健康 ,无传染病接触史及遗传病史。体检 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,Ｂｐ12 / 9Ｋｐａ。急性重病容、神志清楚。面色苍白 ,面颊部见融合…     

第23例——发热、咳嗽、呼吸困难

病例摘要患儿,女,30天。因咳嗽、呼吸困难6天,纳差4天入院。六天前患儿开始咳嗽、呼吸困难,伴青紫及发烧;四天来吃奶差,当地医院诊断“肺炎、心衰”,给予抗菌素、强心等治疗无好转。患儿母乳喂养,生后2周改喂牛奶,发病来精神差,大小便正常。第一胎,足月,家中出生,出生情况不详。母亲自妊娠3个月开始有间断发热,未治     

新生儿金黄色葡萄球菌脓胸1例

患婴,女,生后20天。因发热、咳嗽4天,呼吸困难半天急诊入院。其系足月顺产,出生体重3,300g,于生后第7天曾擦“马牙”2次,第13天见有鼻塞、未予治疗。其母产前及产后均无感染病史。入院后检查:一般可、神稍萎,T39.2℃,R60次/分,口周发绀,     

对乙酰氨基酚致胃出血一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因发热 4ｄ ,呕血0 5ｈ入院。 4ｄ前因受凉后出现发热 ,体温 39 8℃ ,在家自服对乙酰氨基酚 ,每次 0 2 5 ｇ,每天 3～ 4次。病后第 3天加用青霉素治疗。于入院前 1ｄ ,因体温持续不降 ,对乙酰氨基酚继用前量 ,每 3ｈ 1次 ,连服 4次 ,均为空腹。服至第 4天对乙酰氨基酚总量为 3 5 ｇ,患儿出现上腹部疼痛、恶心、呕吐 2次 ,呕吐物为暗红色和鲜红色血液 ,含有血块 ,量约 15 0ｍｌ,急诊入院。既往史 :无肺炎及胃病史。体检 :Ｔ :37 5℃ ,Ｐ 10 0次/分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ (90 /6 0ｍｍＨｇ) ,体重 17ｋｇ神志清 …     

新生儿肾病综合征出血热1例

患儿女 ,2 7天。因发热 10天 ,伴抽搐 6天入院。第 1胎第 1产 ,胎龄 40周。出生体重 3ｋｇ ,无青紫窒息。生后人工喂养 ,出生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 6天频繁抽搐 ,每日 5～ 6次 ,有时呕吐 ,大便正常。入院时体检 :Ｔ 39 8℃ ,Ｒ 46 /ｍｉｎ ,Ｐ 15 0 /ｍｉｎ ,精神差 ,面色苍白 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,前囟平坦 ,颈软 ,心肺未见异常。腹软 ,肝剑下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧 ,脾未触及 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 46 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 86× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ0 13…     

新生儿破伤风合并毛霉菌病1侧报告

患儿男,生后8天。第2胎,第2产,足月顺产,在家接生。产后无窒息,24小时后开始母乳喂养,吸吮有力,哭声响亮。生后第7天出现拒乳、嗜睡、反应差。次日突然抽搐,发作时口唇发绀,四肢强直,无角弓反张,无发热、呕吐,因抽搐频繁而入院。查体:体温37℃、脉搏120次/分,呼吸40次/分。神志     

发热咳嗽黄染肝大抽搐

第一次查房入院第1天。住院医师汇报病史。患儿,男,2个月,因“发热、咳嗽1周”入院。患儿系第二胎第二产,足月剖宫产生,出生体重2·65 kg,无窒息史。患儿于入院前1周无明显诱因发热,体温39℃,伴鼻塞、呛咳,外院治疗6 d无效。病程中患儿精神差,纳差,粪便色淡,尿色黄。既往及家族     

新生儿低镁血症呈落日眼2例

例 1女 ,2 0天 ,第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,出生体重 3 7ｋｇ ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 9分。牛乳喂养。母孕期有腿抽筋史。主因反复呈落日眼 7天住院。患儿生后 1 3天开始出现双眼球垂直震颤 ,并呈落日状 ,1日 1 0余次 ,素日烦躁 ,易激惹 ,病期有惊跳现象 ,不伴发热 ,无面部及肢体抽动 ,无发热及呕吐。查体 :体温Ｔ3 6 5℃ ,神清 ,精神可 ,头围 3 4ｃｍ ,前囟平坦 ,无颅缝裂开 ,心肺腹未见异常。头颅ＣＴ未见异常。脑脊液常规正常。查血钙2 0ｍｍｏｌ Ｌ ,诊断为“低钙惊厥” ,给予静滴10 %葡萄糖酸钙 2ｍｌ/ｋｇ治疗 3天无效 ,查血镁为 0…     

新生儿急性阑尾炎伴腔内粪石梗阻1例报告

患儿男 ,2 6天。因出生后腹胀、呕吐伴体重不增入院。Ｇ2 Ｐ2 ,孕 32周顺产。出生体重 2 0 0 0ｇ。母乳喂养 ,每次吮奶后约 5～ 1 0分钟开始呕吐 ,非喷射状 ,量多 ,未见血液及粪质 ,伴腹胀 ,以中上腹明显 ,呕吐后腹胀可稍缓解。每日排糊状黄色大便 2～ 3次 ,量少。生后无发热。体检 :神志清 ,体重 20 0 0ｇ ,体温正常。哭声大 ,消瘦 ,小老头外貌 ,皮下脂肪消失 ,皮肤弹性差 ,无浮肿。心肺正常。腹膨隆 ,可见胃肠型及蠕动波 ,无异常包块及移动性浊音 ,肠鸣音 1～ 2次 分。腹壁静脉显露 ,肝脾肋下未触及。神经系统无异常。白血细胞 6 7× 1 …     

新生儿全身播散性急性粟粒结核病1例报告

患儿男,27天,因咳嗽、间断性发热13天、加重2天入院.孕39+6周,当地农村卫生院自然分娩,否认窒息史.出生体重、胎盘及脐带有无异常不详.生后一般情况好,母乳喂养,未接种卡介苗,否认与咳嗽病人密切接触.近13天来发热、咳嗽、加重2天,拟诊为肺炎收住院.其母无呼吸道、泌尿道及生殖道等感染史,家庭成员否认结核病.     

发热、呕吐、惊厥、昏迷及淋巴结、肝、脾肿大——临床病例(理)讨论第66例

1　病历摘要　　患儿男 ,2 5个月 ,因发热 3周 ,精神萎靡、腹胀、拒食、呕吐 1周 ,间断惊厥3天 ,昏迷 2天入院。约 3周前开始发热 ,体温 37 2～ 39 5℃ ,伴盗汗 ,入院前3天间断惊厥 3次 ,每次发作 5～ 15ｍｉｎ。当地医院按化脓性脑膜炎 (化脑 )给予静滴青霉素及氨苄青霉素 3天无好转 ,出现昏迷后转入我院。患儿系第 1胎 ,第1产 ,足月顺产。母乳喂养。既往体健 ,无反复呼吸道及消化道感染史。无外伤及服药史。无结核病接触史。未接种卡介苗。父体健 ,母近 3个月经常咳嗽。　　体检 :体温 39℃ ,脉搏 12 2 /ｍｉｎ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,体重 3…     

热带念珠菌败血症1例

患儿男 ,5 0ｄ ,足月产 ,双胎之小 ,出生体重 2 0 5 0 ｇ。因咳嗽半个月 ,加重 3天伴喘息、呼吸节律不整 ,于 2 0 0 1年 1月 4日入院。入院前 3ｄ拒乳 ,病后无发热 ,服用阿莫西林半个月 (4 0ｍｇ/ｄ ,每日 3次口服 )。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ160 /ｍｉｎ ,Ｒ 10 /ｍｉｎ ,体重     

新生儿肾综合征出血热误诊一例

患儿女 ,2 7ｄ ,因发热 10ｄ ,伴抽风 5～ 6ｄ入院。患儿系第 1胎 ,胎龄 40周。在当地医院出生。无窒息 ,体重 3ｋｇ,人工喂养。生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 5～ 6ｄ频繁抽风 ,5～ 6次 /ｄ ,有时呕吐 ,二便正常。体检 :体温 39.8℃ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,脉搏 15 0 /ｍｉｎ。皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹软 ,肝于剑突下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧。脾未触及。肠鸣音存在。外周血红细胞4.5× 10 12 /Ｌ ,白细胞 46 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 86× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .87,淋巴细胞 0 .13。肝功能 …