踝关节骨折中西医治疗的研究与进展

正踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成,是人体负重量最大的屈戌关节,以屈伸、负重为主要功能,承载的负荷约为体质量的5倍[1]。踝关节骨折具有较高的发病率,其损伤机制较为复杂,创伤类型呈多样性。如果治疗方案不当可导致踝穴的变形,对日常生活产生严重的影响,后期甚至有出现创伤性关节炎的可能[2]。治疗上中医方面主要采用手法复位,予以石膏、夹板固定以及配合中药内服、外敷等具有中医特色的综合性疗法;西医则根据不同的骨折类型,同     

踝关节骨折脱位治疗研究进展

踝关节既有负重功能,又是人体在运动时变化最复杂的合力中枢。踝部骨折也是最常见的关节内骨折之一。当踝关节发生骨折、脱位或韧带损伤时,如果治疗不符合踝关节功能解剖特点,会对关节功能造成严重影响。1踝关节骨折的骨折分型对于踝关节骨折脱位的分型,目前临床中公认和最常用分型有3种:Lauge-Hansen(L-H)分型、Danis-Weber分     

踝关节骨折治疗的现状及进展

踝关节是人体主要的承重关节之一，由胫骨、腓骨下端和距骨形成，属于屈戊关节，关节面之间紧密接合，以屈伸活动为主要功能，是将人体重力由垂直柱状转化为弓状平面负重形式的重要关节。踝关节骨折是骨科常见的损伤，约占全身骨折总数的3．92％，其发病率占各个关节内骨折的首位。     

踝关节骨折治疗

目的:通过分析骨折受伤机制,探讨骨折治疗方法.方法:采取保守、手术及中药辨证施治.结果:平均随访时间8个月,优良率达95％.结论:明确受伤机制,准确的诊断分型及辨证施治可以取得良好的疗效.     

踝关节骨折治疗现状

随着踝关节生物力学研究的深入，内固定技术的发展，近年来对踝关节又有了新的认识。对于最大限度地恢复、重建踝关节功能，人们越来越热心于手术治疗。手术能清晰暴露骨折裂隙、清除血肿、骨屑及嵌入骨折处的软组织，了解关节面和韧带损伤的情况，选择可靠的内固定方式恢复踝关节原来的解剖关系，保证关节面的光滑及关节稳定，便于术后能够提高手术治疗效果。1踝关节骨折的分型认识踝关节骨折的分型直接关系到治疗的正确性，从分型中可以了解到踝关节的损伤的程度，确定是非手术治疗还是手术治疗，以及相互间关系，有利于临床医生决定最后…     

踝关节骨折的治疗

踝关节骨折是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%[1],由于其高发病率,人们对其治疗也越来越重视.随着生物力学研究的深入,内固定技术的发展,对踝关节骨折的治疗有了新的认识.     

踝关节的骨折手术治疗

踝关节骨折是常见的关节内骨折,其疗效好坏对患者的行走功能影响很大,治疗不当,后期极易发生创伤性关节炎,严重影响患者生活.     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折较常见，除踝上骨折外，均为关节内骨折。所以，治疗上需要精确的解剖复位和坚强的内固定，以确保关节早期活动，促进关节软骨的修复，避免创伤性关节炎的发生。自2000年3月-2004年12月，作者采用手术方法治疗踝关节骨折68例，取得了满意的疗效，现总结报告如下。     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是关节内骨折，治疗需要解剖复位和较坚强的内固定，以利于早期功能锻炼，避免并发症的发生。而踝关节骨折的治疗中后踝骨折的处理较为困难，本文拟着重对后踝骨折治疗作一探讨。作者自2000年2月～2006年3月共收治踝关节骨折106例。伴后踝骨折行切开复位内固定79例，下面着重对79例后踝骨折的治疗方法作一分析。     

踝关节骨折的手术治疗

本院 1996年 1月— 2 0 0 2年 8月共收治踝关节骨折患者 2 8例 ,其中应用手术切开复位 +内固定治疗 16例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者共 16例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,其中单纯内踝骨折 6例 ,外踝骨折 4例 ,双踝骨折 4例 ,三踝骨折 2例 ,全部采取手术切开复位 ,克氏针、松质骨螺丝钉内固定治疗。1 2　手术方法　全部手术病例均在伤后 1～ 14d进行 ,手术在连硬外麻醉下进行 ,根据术前X线片和软组织损伤情况 ,手术入路取内、外侧切口或前、后侧切口进行手术 ,开放骨折在彻底清创下进行 ,伴有关节脱位者先行复位后再依次进行…     

切开复位内固定联合中药治疗三踝骨折疗效分析

目的:采用切开复位内固定联合中药内服、外敷治疗三踝骨折,观察其临床治疗优势及效果。方法:62例三踝骨折患者按照抽签方式分为对照组和观察组,各31例。对照组采用切开复位内固定术治疗;观察组于对照组治疗基础上加用中药内服和外洗等治疗;统计与比较两组患者骨折愈合时间、疼痛发生率、并发症、术后踝-后足评分。结果:观察组骨折平均愈合时间为(5.27±1.26)d明显短于对照组(12.10±2.71)d(P<0.05);观察组术后疼痛和并发症发生率分别为9.68%(3/31)、6.45%(2/31),明显低于对照组38.71%(12/31)、29.03%(9/31)(P<0.05)。观察组踝-后足术后愈合优良率为83.87%(26/31),明显高于对照组67.74%(21/31)(P<0.05)。结论:三踝骨折患者应用切开复位内固定联合中药内服及外洗等治疗,其可加速患者骨折愈合,减轻患者术后疼痛及并发症发生,提高临床治疗效果。     

外固定疗法治疗复杂踝部骨折临床研究

目的:探讨外固定疗法治疗复杂踝部骨折的临床疗效。方法:采用标准对照,将60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用手法复位U形树脂托板加塑形夹板固定治疗,对照组采用手法复位传统夹板固定治疗,2组均随访12～24月,平均18月,比较2组间的疗效。结果:2组总有效率分别为93.3%和80.0%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:手法复位U型树脂托板加塑形夹板治疗踝关节骨折具有一小二早三方便特点,为复位的踝部骨折提供富有弹性三维稳定的理想固定方法。     

复杂踝关节骨折复位不佳的原因及预防策略

目的:分析复杂踝关节骨折复位不良的原因及预防策略。方法:回顾性分析自2016年1月至2019年1月行切开复位内固定的复杂踝关节骨折患者61例,男29例,女32例;年龄28~68岁,平均46.7岁,所有骨折均属于三柱损伤。结果:12例复杂踝关节骨折复位不良,失败率为19.67%,其中:外踝短缩畸形2例,外踝旋转畸形4例,下胫腓联合损伤漏诊6例。结论:复杂踝关节骨折损伤重,手术复杂,腓骨长度的恢复和旋转畸形的纠正对下胫腓联合损伤的修复十分关键,而下胫腓联合损伤的诊断及精确治疗对维持踝关节的长期稳定和降低踝关节远期创伤性关节炎十分重要。     

Pilon骨折治疗探讨

目的：总结我院对Pilon骨折的治疗经验。方法：本观察共收录9例Pilon骨折患者,根据患者病情采用不同的治疗方法。结果：本组9例Pilon骨折患者根据踝关节评价标准,得出优6例,良2例,差1例,优良率88-8％。结论：Pilon骨折的治疗及顸后与骨折损伤程度、分型及软组织损伤程度密切相关,而灵活选择骨折固定方式,是取得良好预后的关键。     

中西医结合治疗踝部骨折150例

目的：探讨中西医结合治疗踝部骨折效果。方法：经手法复位、夹板固定、袜套悬吊牵引、按骨折3期辨证治疗,随访0.7-7.0a。结果：优良91例（70%）,尚可22例（17%）,差17例（13%）。结论：中西医结合治疗踝部骨折愈合快,功能恢复好,患者痛苦少,医疗费用低。     

闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折疗效观察

目的:探讨应用闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折的疗效及并发症。方法:回顾性分析我院2009年6月—2010年6月收治的56例踝关节骨折患者,应用闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗的手术效果。结果:采用美国足踝骨科协会(AOFAS)中足评分标准进行临床评估。患者平均AOFAS评分为87分,其中优:90~100分,共34例;良:80~90分,共12例;一般:70~80分,共7例;差:60~70分,共3例,优良率为94.6%。结论:应用闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折疗效确切,并发症少,踝关节功能恢复满意,值得临床推广应用。     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床研究

目的:比较可吸收螺钉与金属螺钉治疗踝关节骨折的疗效。方法:选取本院2017年7月~2019年7月踝关节骨折患者72例,根据入院顺序随机分为观察组和对照组各36例。观察组采用可吸收螺钉内固定治疗,对照组采用金属螺钉内固定治疗,术后指导患者行踝关节功能锻炼。观察两组治疗后的疗效和并发症的发生率。结果:随访时间12~24个月,平均18个月。两组患者切口均Ⅰ期愈合,未出现异物反应病例,随访期间两组患者踝关节骨折均骨性愈合,无复位丢失。对照组出现2例金属螺钉在皮下对周围软组织产生激惹反应从而出现疼痛,二次手术取出金属螺钉时有2例术中出现螺钉滑丝。两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可吸收螺钉在治疗踝关节骨折方面提供了充分的生物力学稳定性,具有生物组织相容性良好、避免二次手术取内固定物的优点,是一种理想的内固定材料,值得临床进行推广应用。     

Gamma-3髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的 探讨Gamma-3髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 对48例股骨转子间骨折患者采用闭合复位、Gamma-3髓内钉固定,术后早期功能锻炼,观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症的发生情况.结果 所有患者均获随访,Harris髋关节功能评分优良率为91%,未发生拉力螺钉切割出股骨头、患肢短缩、髋内翻等并发症.结论 Gamma-3髓内钉可有效维持骨折稳定,术后早期锻炼,创伤小,并发症少.     

推拿治疗急性踝关节扭伤

扭伤是在暴力作用下引起的关节囊、韧带、肌肉、肌腱等软组织的一种损伤。将踝关节扭伤以病机病理改变及组织损伤后修复规律为依据,确定相应治疗原则,选择合理推拿治疗手法及辅助方法,分急性期、亚急性期推拿治疗,减轻组织损伤和炎症程度,缩短病程,提高疗效,最大限度减少后遗症的发生。     

面中部骨折的治疗方法

目的:探讨手术恢复面中部骨折外形及功能的新方法。方法:对收治的眶-上颌骨-颧骨联合骨折患者86例,分别按伤情行初期、延期和晚期手术。手术方法主要通过原伤口、冠状切口、眶周小切口及口内切口联合入路,暴露骨折断端,分离后以下颌骨作为参照,在建立良好的咬关系的基础上,恢复和加强眶上颌颧骨复合体三对垂直颅颌支柱及二个水平轴。结果:本组病例术后功能和面容明显改善。6例陈旧性骨折术后出现轻微错位,5例因局部软组织疤痕收缩张口度<3cm外,其余均获得良好的外形及功能。结论:面中部骨折在建立良好咬关系的基础上,骨折坚强内固定路线沿支柱结构分布,有助于准确恢复患者的外形和功能。以恢复和加强支柱结构为参照的固定方法,对于复杂型骨折,粉碎性骨折和陈旧性骨折错位愈合的病例尤为理想。