奥曲肽治疗原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血

奥曲肽（octreotide,善宁,Ｓandostatin)能有效地减少内脏血流量,从而降低门静脉压力,控制食管静脉曲张破裂出血,并能治疗原发性肝癌。我们自１９９６年１月－１９９９年１０月用奥曲肽治疗原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血２４例,与同期用垂体后叶素的２６例进行对比。     

奥曲肽联合套扎在原发性肝癌合并食管曲张静脉破裂出血治疗中的应用

原发性肝癌(以下简称肝癌),特别是合并肝硬化的病例,食管曲张静脉破裂出血(EVB )仍然是发生死亡的重要原因之一.传统的止血方法如应用垂体后叶素、三腔管压迫等,既有心血管系统的副作用和诸多限制,又有患者难于接受的痛苦.以奥曲肽(Octreitide),又称善宁(Sandostastin)为代表的生长抑素的临床应用,为EVB的治疗提供了一种新的有效治疗方法, 但是对于反复出血的肝癌病人,再次应用生长抑素的效果不如首次或前几次的应用效果.而长期(>7 d)反复应用奥曲肽,还增加医疗费用.我所从1995年1 月至2000年6月, 应用奥曲肽联合内镜套扎治疗原发性肝癌合并食管曲张静脉破裂出血89例,并与40例其他方法止血治疗的病例在疗效方面进行了对比,结论是:奥曲肽联合内镜套扎治疗,能达到更好的止血效果. 临床资料     

奥曲肽治疗原发性肝癌临床疗效和生活质量的评价

目的 评价生长抑素类似物奥曲肽(OCT)对原发性肝癌的治疗效果及对患者的生活质量的影响.方法 62例原发性肝癌患者根据患者意愿分为奥曲肽治疗组(30例)和对照组(32例),分别采用奥曲肽联合对症支持治疗及单纯对症支持治疗,在治疗后3个月及6个月对患者的疗效及生活质量进行评定.结果 (1)治疗组患者平均牛存期为(12.89±6.21)个月较对照组患者(5.36±6.36)个月明显延长(t=4.712,P<0.01),治疗组患者6个月和12个月的累积生存率(73.3%、50.0%)与对照组(40.6%、9.37%)比较有明显提高(χ2=4.02,)(χ2=9.67,均P<0.05).(2)奥曲肽治疗后21例患者食欲改善,12例患者体重增加,17例患者乏力状况好转,对照组在上述方面无明显改善.(3)治疗6个月时对照组中复杳CT肿块继续增大8例,其中发生肝外转移6例.治疗组中18例复查CT示:肝癌肿块缩小6例;无明显变化9例;肿块较前增大3例,其中发生肝外转移1例.(4)应用奥曲肽治疗初期有轻度腹泻者6例,继续用药1个月症状消失. 结论生长抑素类似物奥曲肽治疗原发性肝癌患者的平均生存期明显延长、6个月和12个月的累积生存率明显提高,药物耐受性好,可以提高原发性肝癌患者的牛活质量.     

奥曲肽在可切除肝癌术后应用的临床疗效观察

目的　观察奥曲肽对手术可切除的生长抑素受体1 (SSTR1 )阳性的肝细胞肝癌的治疗作用。方法　回顾性分析 1 999年 5月至 2 0 0 3年 5月可切除原发性肝癌 4 2例的临床资料。其中 ,SSTR1 阳性 1 8例术后采用奥曲肽皮下注射 1 2周 ;SSTR1 阴性 2 4例为对照组。结果　奥曲肽治疗组和对照组 2年生存率分别 87.5 %和 5 0 % ,差异有显著性意义 (χ2 =5 .6 2 5 ,P <0 .0 5 )。 2年肿瘤复发率分别为 2 5 %和 5 5 % ,差异有显著意义 (χ2 =4 .4 2 5 ,P <0 .0 5 )。术后 2年生活质量QOL评分 ,治疗组平均为 5 4 .32分 ,为良好 ;对照组平均为 4 7.4 6分 ,为较好。治疗 3月后 ,AFP下降率治疗组为88.88% ,对照组为 5 8.33% ,差异有显著性意义 (χ2 =4 .70 6 ,P <0 .0 5 )。结论　术后应用奥曲肽能明显改善肝癌病人的生活质量 ,延长生存期 ,减少肿瘤复发 ,是一种有前途的治疗原发性肝癌的手段     

奥曲肽经动脉化疗栓塞对晚期肝癌患者的治疗价值

目的探讨奥曲肽在肝癌病人TACE(经导管动脉化疗栓塞)治疗中的价值。方法以介入治疗的中晚期肝癌病人作为研究对象,进行前瞻性临床随机对照研究。两组肝癌病人,实验组50例,以超液化碘油(10~20 m l)和奥曲肽0.5 mg进行栓塞化疗;对照组50例,以超液化碘油(10~20 m l)和5-氟尿嘧啶(500~1000 mg)、丝裂霉素(10~20 mg)、卡铂(200~400 mg)进行栓塞化疗,检测治疗前后各相关生化指标的变化,测量肿瘤大小,随访生存期。结果实验组1年累积生存率87.56%,对照组为72.35%,两组间差别有统计学意义。试验组与对照组在治疗前后肿瘤大小相比有统计学意义。二组病人介入治疗前后透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、板层素(LN)、甲胎蛋白的差异均有统计学意义,奥曲肽对患者的肝肾功能、造血系统及胃肠道系统无明显影响。结论以奥曲肽作为灌注药物,对肝癌病人进行化疗栓塞与常规化疗栓塞相比,疗效优于常规化疗栓塞,而毒副作用明显减轻。     

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目的 探讨不同类型原发性肝癌伴梗阻性黄疸的原因及其治疗方法。方法 分析原发性肝癌伴梗阻性黄疸的病人15例。其中肝癌引起胆管癌栓7例。肝癌压迫或侵犯肝门部胆管8例。其中手术10例，清除肝癌原发灶，解除胆管梗阻，非手术5例，先行减轻黄疸处理，然后行TAE，PEI等综合治疗。结果 手术切除病灶，延长生存期，而非手术处理组也明显改善症状，疗效显著，随访1-24个月（平均9个月）3例死亡，12例仍存活。结论 临床上有必要对原发性肝癌伴梗阻性黄疸进行积极治疗，以改善生活质量，延长生存期。     

奥曲肽抑制肝癌切除术后复发转移的研究

目的　探讨奥曲肽对裸鼠肝癌切除术后复发转移的抑制作用。方法　应用LCI D2 0裸鼠人肝癌转移模型 ,于种植后第 10天行肝癌切除术 ,采用不同剂量的奥曲肽治疗 ,观察肿瘤肝内复发、肝外转移情况。采用LCI D2 0裸鼠角膜微囊移植模型 ,观测奥曲肽对肝癌诱导肿瘤血管形成能力的影响。结果　对照组肺转移率、肝内复发率为 10 0 % ,复发癌灶体积为 ( 1164 .7± 471.3 )mm3;10 0 μg/kg治疗组则分别为 40 %、60 %、( 81.5± 17.1)mm3;2 0 0 μg/kg治疗组则分别为 0、40 %、( 9.0± 6.8)mm3。奥曲肽可明显抑制LCI D2 0肝癌组织诱导的角膜新生血管形成。结论　奥曲肽能抑制高转移性人肝癌切除术后的复发转移 ,并呈量效关系 ;抑制肝癌新生血管形成可能是其作用机制之一。     

肝、胆、胰、脾

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者术后生存及肿瘤复发的影响;肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者树突状细胞的影响;纳米材料栓塞对肿瘤组织表达CD147影响的研究;奥曲肽抑制转化生长因子α诱导肝癌细胞增殖的实验研究;供肝缺血预处理对大鼠肝移植缺血再灌注损伤的保护性作用     

奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗预防肝癌术后复发转移的临床研究

目的 探讨奥曲肽经肝动脉给药的安全剂量，以及小剂量奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发转移的预防作用。方法 40例肝癌根治术后病人随机分为实验组和对照组(各20例)，经肝动脉埋泵给药。实验组首日推注奥曲肽200μg，顺铂碘油混悬液18ml(顺铂40mg／8ml 超液化碘油10ml)。次日再推注奥曲肽200μg。对照组：仅于首日经肝动脉泵缓慢推注顺铂碘油混悬液18ml。每隔4～8周重复给药一次。观察两组病人的化疗反应，并作短期术后随访以判定疗效。结果 实验组化疗反应发生率与对照组相仿，未出现明显的心、肝、肾等重要脏器损害。一过性脸部潮热伴或不伴全身潮热是奥曲肽经动脉给药的惟一反应。随访显示实验组(对照组)1年复发率、肝外转移率和死亡率分别为25％(45％)、5％(20％)、10％(25％)，组间差异有统计学意义。结论 经肝动脉一次给予200μg奥曲肽是安全的，奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗对预防肝癌根治术后近期复发转移有一定疗效，但对于术后远期的预防作用尚需进一步临床验证。     

生长抑素类似物与肝癌治疗的研究进展

生长抑素类似物已应用临床十余年 ,疗效确切 ,耐受性好。国内外最新研究发现 ,奥曲肽 (Octreotide)能够抑制肿瘤细胞增殖 ,诱导肿瘤细胞凋亡 ,并已将其初步应用于肿瘤治疗领域 ,取得了令人鼓舞的效果。本文就生长抑素类似物奥曲肽在肝癌治疗方面的研究进展作一综述。1　肝细胞性肝癌肝细胞性肝癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上最严重的恶性肿瘤之一 ,每年全球约 12 5万人为此而丧生。我国是 HCC的高发区 ,年发病率约为欧美的 10倍以上。肝癌死亡率为我国男性恶性肿瘤的第 3位 ,女性恶性肿瘤的第 4位 ,其标化死亡率分别达 14.5 …     

三氧化二砷联合华蟾素治疗晚期肝癌的近期疗效观察

目的:研究三氧化二砷治疗晚期肝癌的近期疗效。方法:晚期原发性肝癌患者32例,采用三氧化二砷10mg/天加人生理盐水静脉滴注连续14天为1个周期,间歇1周,使用2个周期。结果:全组5例PR,16例SD,11例PD,客观有效率PR+PD 65.6%。临床受益疗效:疼痛缓解率为78.7%,70.6%患者生存质量提高,该治疗方案不良反应主要表现为轻度胃肠道反应和血液学毒性,轻度的肝功能损害,腹胀。结论:三氧化二砷联合华蟾素治疗晚期肝癌在改善生活质量、临床受益率方面有益,毒性可耐,值得临床推广应用。     

二期切除术在原发性肝癌治疗中的地位

原发性肝癌（以下称肝癌）二期切除术是在对不能一期切除的中晚期肝癌的姑息性治疗过程中逐步发现、发展与完善起来的一种新的治疗手段。文献报道肝癌总切除率在3％～30％之间，平均20％左右，对无法切除的病例只能采用姑息性治疗而延长病人的生存时间。Almersjo于1966年首次提出了肝癌二期切除的概念：他为临床晚期肝癌病例采用肝动脉结扎（HAL）后通过影像学随访发现某些肝癌体积显著缩小，并大胆以临床实践证实可采用再次手术切除肿瘤，显著延长了病人的生存时间，使晚期肝癌的治疗向前迈进了可喜的一步。随后，自Goldstein于1976年首…     

奥曲肽联合多巴胺治疗肝肾综合征疗效观察

目的观察奥曲肽联合多巴胺对肝癌晚期肝肾综合征（HRS）的疗效。方法将32例肝癌晚期HRS患者随机分成对照组和治疗组,分别采用多巴胺单独和联合奥曲肽进行治疗,比较2组治疗前、后尿量和肾功能。结果与治疗前相比,2组患者治疗后尿量均增加（P〈0．05）,治疗组治疗后血肌酐、尿素氮降低（P〈0．05）,而对照组无差异（P〉0．05）;治疗后,治疗组血肌酐、尿素氮较对照组降低（P〈0．05）;治疗组总有效率为77．8％,对照组总有效率为35．7％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论奥曲肽联合多巴胺治疗能使患者HRS逆转,对改善HRS患者预后有积极的作用。     

奥曲肽对小白鼠肝癌皮下移植瘤的抑制作用及机制研究

有研究表明 ,奥曲肽不仅能抑制绝大多数具有神经内分泌功能的肿瘤增殖 ,对普通的实体性肿瘤亦存在抑制作用。亦有人对原发性肝癌进行了研究 ,认为其对原发肝癌有一定抑制作用〔1〕。但其报道较少见。其抗肿瘤作用机制尚未明确〔2〕。本研究旨在探讨奥曲肽对肝癌有否抑制作用及其机制 ,现报道如下。材料与方法1.实验动物模型制备 :雄性昆明小鼠 2 0只 ,体重 18～ 2 0 ｇ ,购自中国科学院上海实验动物中心 ,普通饲料喂养 ,自由进食。将小鼠随机分为 2组 ,每组各 10只。每只小鼠于左腋窝皮下注射Ｈ 2 2小鼠肝癌细胞株细胞 (购自复旦大学医学院…     

奥曲肽抑制人肝癌细胞的生长及诱导其凋亡的研究

奥曲肽 (ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ)为人工合成的生长抑素八肽 ,同天然生长抑素十四肽相比 ,具有血浆半衰期长 ,作用更强大、作用时间持久等特点〔1〕。它对肿瘤的抑制作用日益受到人们的重视 ,大量的研究表明 ,奥曲肽不仅能抑制神经内分泌肿瘤的生长 ,对普通的实体性肿瘤如乳癌、胃癌、结直肠癌及胰腺癌也具有抑制作用〔2〕。对原发性肝癌作用的报道尚属罕见。本研究旨在探讨奥曲肽对原发性肝癌有无生长抑制作用 ,能否诱导其发生凋亡 ,以便从凋亡的角度阐明其作用机制。材料与方法1.细胞培养及实验分组 :人肝癌细胞株ＢＥＬ 74 0 2用含高糖的Ｄ…     

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在就诊的原发性肝癌病人中 ,大多数已至晚期 ,如不积极、合理地进行治疗 ,预后很差 ,生存期仅 3～ 6个月 ,对这些病人治疗的研究具有很大的社会意义。何谓晚期肝癌 ?根据 1977年我国拟定的肝癌分期标准和 1999年全国肝癌会议对分期修改讨论稿 ,Ⅲ期 (Ⅲａ、Ⅲｂ)为晚期肝癌[1 ] ,临床缺少有效治疗方法。根据国内外文献和临床多年的实践经验 ,均认为对晚期肝癌特别那些尚无黄疸、腹水 ,肝功能尚好的Ⅲａ期病人应根据不同病情 ,恰当合理的选择和联合不同方法进行多模式综合治疗 ,可获得病情缓解 ,延长生存期 ,部分病例可能获得意外的良好疗效…     

奥曲肽与胰岛素对人肝癌细胞影响的实验研究

目的：探讨在体外胰岛素能否促进人肝癌细胞增殖,奥曲肽对其诱导的增殖活动有无抑制作用。方法：将奥曲肽与胰岛素直接作用于体外培养的人原发性肝癌细胞株,运用MTT、直接细胞计数及流仪测定等方法观察奥曲肽与胰岛素对肝癌细胞的活细菌数及其比值,细胞总数、细胞周期及增殖指数（PI）的影响。结果：胰岛素（0－5μg/ml)使人肝癌细胞株BEL0－7402的细胞总数、活细胞数及其比值增加;而奥曲肽（0－2μg/ml）则使细胞基础的及胰岛素刺激的细胞总数、活细胞数及其比值下降,5μg/ml的胰岛素增加细胞的PI值而1μg/ml的奥曲肽降低其PI值（P＜0．05）,并产生S期限滞作用。结论：在体外,胰岛素可诱导人肝癌细胞增殖,奥曲肽不仅直接抑制肝癌细胞的增,对胰岛素诱导的肝癌细胞增殖也有抑制作用。     

高强度聚焦超声系统治疗肝癌的护理

肝癌是高度恶性、病死率高的恶性肿瘤之一。由于多数肝癌病人常伴有肝硬化 ,手术切除率低 ,非手术治疗已成为中、晚期肝癌病人的主要治疗方法之一。我科于 2 0 0 1年 4～ 12月采用高强度聚焦超声 (ｈｉｇｈｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＨＩＦＵ )对 93例中晚期肝癌病人进行抗肿瘤无创治疗 ,在延长其生命、减轻疼痛、提高生活质量方面取得了一定效果 ,报告如下。1　一般资料93例中 ,男 6 8例、女 2 5例 ,年龄 2 9～ 78(5 6 0± 11 0 )岁。原发性肝癌 86例 ,转移性肝癌 7例 ,均经影像学 (超声加ＣＴ或ＭＲＩ)、实…     

奥曲肽对重症急性胰腺炎的治疗价值

对７６例重症急性胰腺炎回顾分析，旨地评价奥曲肽用于ＳＡＰ治疗的价值。ＳＳ－１组为转入前后连续应用奥曲肽的病人，共４３例。ＳＳ－２组为转入后开始奥曲肽治疗的，共１１例和Ｎｏｎ－ＳＳ组为未用奥曲肽治疗的病人，共１５例，三组基本治疗方案相同，且均已手术治疗。     

奥曲肽抑制体外培养人肝癌细胞生长的实验研究

我们通过观察奥曲肽对体外培养的7402人肝癌细胞株生长的影响,探讨生长抑素抑制肝癌细胞生长的机理。材料与方法1.细胞培养:将人肝癌细胞用1640培养液CO2恒温培养箱内培养3~6d然后备用。对各个观察指标重复1~2次。2.药物敏感性实验:(1)噻唑蓝(MTT)比色法:加入不同浓度的奥曲肽,