逆行导引气管内插管12例

气管插管术是临床麻醉医师必须掌握的最基本的操作技能。通常气管内插管并不困难，但在临床麻醉工作中偶尔也会碰到气管内插管困难而失败的病例。文献报道气管插管困难或失败的病例其中有１／３事后发生了呼吸系统的并发症，对病人造成不良后果［１］。如何克服此缺点与改...     

小儿气管插管麻醉术的临床研究进展

气管插管作为临床常见的一项医疗操作事项,其可以有效解除小儿呼吸道梗阻现象,进而顺利进行气管内给药、机械通气。气管内插管术是指将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入病人气管内,是一种气管内麻醉和抢救患者的技术,对小儿实施气管插管麻醉术是可以确保小儿上呼吸道通畅、提高安全系数。本文主要介绍了小儿气管插管麻醉药物的选择、着重介绍了瑞芬太尼、丙泊酚两种麻醉药在行小儿气管插管中的应用情况,然后比较气管气管插管麻醉与喉罩麻醉的效果,阐述了经鼻气管插麻醉术的使用情况。     

HC可视喉镜、视可尼光纤硬镜与直接喉镜在气管插管教学的应用效果

气管内插管术是将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入病人气管内,是气管内麻醉和抢救病人的技术,也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。所以气管内插管术是临床医学的一项重要操作,也是临床麻醉教学的重点和难点[1]。可视喉镜是一种新型视频气管插管设备,能直接清晰暴露咽喉部结构,可以提高气管插管的成功率,同时减少插管带     

气管内插管术方法的临床分析

全身麻醉时为了在不同体位下保证病人的呼吸道通畅,有效地管理病人的呼吸道和呼吸,保证手术中病人的通气和换气功能正常,常需将特制的气管内导管,通过口腔或鼻腔置入病人气管内.完成气管内插管,还可使麻醉科医师远离病人的头部,而不影响麻醉和手术的进行.气管内插管后可以减少呼吸道无效腔,有利于肺泡通气,便于吸入麻醉药的应用,亦能防止异物进入呼吸道,也便于及时清除气管和支气管内的分泌物.因此,气管内插管也是抢救病人时不可缺少的措施.     

气管内注药抑制气管内插管反应方法的对比观察

气管内注药抑制气管内插管反应方法的对比观察哈医大三院麻醉科林鹰，鄂苏泽，杨光局麻药咽喉部喷雾、环甲膜穿刺气管内注药法，多用于清醒时气管内插管的表面麻醉，它对于抑制气管内插管反应是否具有优越性？我们对此进行了观察。临床资料根据方法的不同将病人分为３组：...     

气管插管患者的心理护理

在临床工作中,为了确保在麻醉期间病人的呼吸能够保持畅通,就需要通过进行人工或者机械的方式,对麻醉病人的呼吸进行辅助呼吸,这就需要对麻醉病人实施气管插管.气管插管所采用的是特质的导管,将其通过病人的口腔或者鼻腔插入到病人的气管内.进行气管插管,会在身体上给病人带来一定的痛苦,也会是病人的心理受到影响,因此,对于进行气管插管的病人,进行有效的心理护理是十分必要和必需的.     

高龄病人椎管减压PTSF（经椎弓根椎体间内固定）麻醉处理

目的 通过对18例高龄病人椎管减压PTSF麻醉分析，确定合理的麻醉方法。方法 对本单位70岁以上椎管减压PTSF采用椎管内麻醉和气管插管全麻。结果 气管插管全麻相比硬膜外阻滞具有循环稳定、效果好、安全。结论 对高龄病人椎管减压PTSF采用气管插管全麻比较理想。     

盲探气管插管装置在困难插管病人中的应用

目的：探讨盲探气管插管装置在困难气道病人中的应用情况。方法：对30例困难气道病人插管侧鼻道作表面麻醉，再行环甲膜穿刺作气管内麻醉，然后使用小剂量芬太尼和咪唑安定作静脉注射麻醉后，将食管导管经鼻插入食管，使食管导管口正对声门，然后将导引光索经此口插入气管达气管隆突处后改换成气管导管。结果：30例病人中有28例成功。结论：此装置为困难气道病人插管提供了新方法。     

预防冠心病人气管插管时应激反应的初探

预防冠心病人气管插管时应激反应的初探林水雄，李传醋，魏真，甘秀峰，陈本禄关键词冠心病人，气管内插管，应激反应冠心病人的围麻醉期中，任何环节都必须加强管理，以免并发症甚至猝死的发生。现就此类病人如何预防麻醉诱导气管内插管时的应激反应观察３０例，作初步小...     

腹腔镜妇科手术的麻醉选择

妇科手术常规在盆腔内操作，在腹腔镜下行妇科手术的病人中，选择何种麻醉尤其重要，作者观察比较了硬膜外麻醉与气管内插管全身麻醉时病人心血管反应，现报告如下。     

快速诱导经鼻盲探气管内插管术

本介绍了一种新的经鼻盲探插管技术－－快速诱导经鼻盲探气管内插管法。详细描述了操作步骤。在15例不能启口的患进行了试用，全部病例都在3min内插管成功，与传统在清醒或浅麻醉下保留自主呼吸的诱导法相比，本法不但节省时间，而且可减少插管引起的创伤和清除病人的痛苦。     

硬膜外麻醉对老年人气管插管时心血管反应抑制作用的临床观察

观察胸部硬膜外麻醉对老年人全麻气管内插管时心血管反应的抑制作用。方法：利用胸部硬膜外麻醉对４０例老年择期全麻手术病人进行分组对比研究,观察全麻气管内插管时血流动力学,心肌耗氧及应激性激素的变化。结果：实验组气管内插管时血流动力学和心肌耗氧指标及ＲＮ、ＡⅡ显著低于对照组并在围插管斯保持平稳。纣胸部硬膜外麻醉可抑制老年手术患者全麻气管内插管时血浆儿茶酚胺分泌,保持插管期间血流动力学的稳定。     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

①目的 总结悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的麻醉管理经验。②方法 总结我院87例行UPPP病人的麻醉方法、术中及术后处理情况，其中24例采用局部麻醉，62例采用慢诱导半清醒经鼻盲探或明视气管内插管静吸复合全麻，1例采用预防性气管切开静吸复合全麻。③结果 24例局麻病人术中血流动力学参数变化大。63例全麻病人术中血流动力学状态尚稳定，芬太尼控制高血压和心动过速较满意。④结论 慢诱导半清醒经鼻盲探或明视气管内插管静吸复合全麻为UPPP首选，芬太尼稳定血流动力学状态较满意。     

气管肿瘤手术的麻醉诱导插管分析

目的 总结气管肿瘤手术麻醉诱导插管的临床经验.方法 回顾分析2011-2013年本院收治的15例气管肿瘤的麻醉诱导经验.结果 本组病例气管上段肿瘤7例,气管中段肿瘤3例,气管下段肿瘤5例,13例采用快速诱导插管,2例采用清醒插管,分别使用气管内导管,左侧双腔导管,气管内导管+Coopdech支气管封堵器等进行麻醉诱导插管,手术顺利进行,无不良事件发生.结论 气管肿瘤的麻醉诱导具有特殊性,不同部位的气管肿瘤需要结合病人情况及手术方式采取不同的插管方法,才能进行安全有效的麻醉诱导.     

不同麻醉下呼吸支持治疗病人插管时血流动力学变化

呼吸支持和机械通气治疗是抢救危重病人常用而有效的方法，目前在临床上最常用于慢性肺部疾病呼吸功能不全时的治疗，进行该治疗时为了保障患者呼吸道通畅大多首选气管内插管，为观察麻醉和插管对这类病人血流动力学的影响，我们选取其中60例，采用不同的麻醉方法行气管插管，并观察和记录血流动力学的变化，现报告如下。     

无肌松药下表面麻醉复合异丙酚靶控输注诱导病人气管插管的可行性

目的：探讨无肌松药下表面麻醉复合异丙酚靶控输注诱导病人气管插管的可行性。方法：拟行气管插管全身麻醉的手术病人40例，年龄20～60岁，ASAI或Ⅱ级，诱导前静脉注射芬太尼1μg/kg，以异丙酚效应室靶浓度4μg/ml行麻醉诱导，插管时用2%利多卡因4～5ml行气管黏膜表面麻醉。监测诱导、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。插管时按面罩通气难易、下颌松弛度、声带位置高低、置入喉镜难易、是否有咳嗽体动以及对套囊充气反应等方面对插管条件进行评价。结果：与插管前即刻比较，插管后即刻心率加快，插管后即刻及插管后1min血压升高（P〈0.01）。插管前后的BIS值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。所有病人均一次插管成功。插管条件综合评价的满意率为90%。结论：无肌松药下用2%利多卡因4～5ml行气管黏膜表面麻醉复合异丙酚4μg/ml效应室浓度靶控输注诱导病人气管插管时，可提供良好的气管插管条件。     

硬膜外阻滞复合咪达唑仑用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

腹腔镜胆囊切除术的麻醉常规选用气管内插管全麻或硬膜外麻醉.气管内插管全麻的优点是患者术中无疼痛及不适,但存在苏醒延迟,因而不能确保术毕即拔出气管内导管,增加了麻醉管理时间,也存在着各种气管内插管的并发症,还存在麻醉费用高的问题.     

颈动脉瘤手术的麻醉

目的：报道颈动脉瘤切除手术的麻醉经验。方法：１０例病人均选用全麻气管内插管９乙醚吸入麻醉５例，静吸互补麻醉５例）８例病人行冰水浴体表降温，出水后头部置冰袋，卤咽温３１－３２℃；阻断颈动脉血流时间不超过２０ｍｉｎ。结果：全组病人均无中枢神经系统和麻醉并发症。结论：施行颈动脉瘤切除术应选用全麻气管内插管、控制性低温，采取脑保护措施，加强麻醉管理和监测，维持循环功能稳定，才能保证手术顺利进行和病人的安全     

关于气管狭窄甲状腺手术的麻醉处理

目的如何选择麻醉方法以及如何保持呼吸道通畅来完成手术。方法选择巨大甲状腺引起气管狭窄病人16例,男性5例,女性11例,年龄17~78岁,平均47.5岁,病程6个月~26年。其中5例采用经口气管内插管静脉复合全麻,11例病人采用经口气管内插管静脉复合全麻十颈丛神经阻滞麻醉。结果使用普通麻醉咽喉镜暴露会厌困难,最后使用特殊麻醉咽喉镜插管才成功,本组病人使用ID5.0~6.0气管导管5例,ID6.5~7.0气管导管11例,全部病例无麻醉并发征,术后恢复良好出院。结论气管受压者均选用气管插管全身麻醉,行气管狭窄病人的麻醉,最安全的是行清醒气管内插管。     

高血压脑出血超早期手术的麻醉处理

目的探讨高血压脑出血超早期手术病人的麻醉处理方法。方法对106例高血压脑出血超早期手术病人的麻醉过程进行回顾性分析。106例病人均实施气管内插管静脉复合全身麻醉及控制性降压。结果麻醉效果良好,手术顺利。术中除7例病人出现严重心肺并发症外其余99例生命体征较平稳,全组病例均度过手术期,麻醉手术期间无死亡。结论气管内插管静脉复合全身麻醉并控制性降压是高血压脑出血超早期手术病人的安全合理的麻醉方法 。