mRI在诊断不典型腰椎间盘突出症中的应用：（附21例分析）

腰椎间盘突出症是骨科的常见病,一般根据典型临床表现即可作出诊断。但少数病人因其症状不典型及由于医师经验不足等因素,使诊断感到困难。1990年3月至1991年3月笔者在南铁医骨科进修期间,共收治此病67例。其中21例因其临床表现不典型或需确定手术部位,借助核磁共振成像(mRI)诊断,后经手术探查证明效果满意。现报告如下。临床资料男13例,女8例,年龄:22～53岁。病程:50天至13年。其中 L_(4.5)间隙12例 L_5S_1间隙6例,L_(4.5)、     

腰椎间盘突出复发治疗探讨

目的:探讨腰椎间盘突出复发手术治疗方法。方法:总结59例住院患者资料,其中男36例,女23例,年龄24～69岁,平均年龄42.3岁。术后3年复发18例,3～5年32例,6～10年9例,单节段复发12例,2个阶段10例,L_5～S_1突出6例,L_4～L_5突出18例,L_4～L_5、L_5～S_1突出13例。结果:所有患者采取手术治疗方法,术后随访3个月～4年,平均1.5年,优良率为98.1%。结论:手术治疗腰椎间盘突出复发症效果颇为显著。     

多窗扩大减压术治疗老年腰椎间盘突出症的手术配合

<正> 腰椎间盘突出症多见于青壮年,而老年人的发病率较低。由于老年人腰椎具有特殊的病理解剖特点,使其腰椎间盘突出的临床表现、治疗、预后和中青年相比有明显差异。本院1990～1999年对年龄超过60岁的腰椎间盘突出患者64例行多窗扩大减压术,占同期腰椎间盘突出症的12％,手术疗效满意。现将手术配合介绍如下。1 临床资料 本组64例中,男性40例,女性24例;年龄60～75岁,平均65岁;病程1～15年,平均2.5年。所有病例均有腰部疼痛及下肢麻木感。病变部位:L_(3～4)8例、L_(4～5)32例、L_5～S_1(16)     

针刺加穴位注射治疗腰椎间盘突出症80例

<正> 腰椎间盘突出是临床引起腰腿痛的常见病因,发病率较高。笔者运用针刺加穴位注射治疗腰椎间盘突出症80例,疗效满意,现报告如下。1 一般资料 80例患者经CT扫描检查确诊为腰椎间盘突出症,其中男51例,女21例;年龄最小20岁,最大62岁,平均4O岁;病程最短10d,最长8年,平均25个月。其中L_(4～5)椎间盘突出者44例,L_5～S_1椎间盘突出者24例,L_(3～4)椎间盘突出者6例,L_(4～5)合并L_5～S_1椎间盘突出者6例。2 治疗方法2.1 治疗方法 患侧相应夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、阳陵     

经皮腰椎间盘摘除术临床应用体会

<正>经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症是一项新的技术,我院自1997年3月采用南京英特雷公司生产的ITR-V型自动螺旋式椎间盘摘除器,治疗25例,共32个椎间盘,取得了满意的临床效果。 1.临床资料 一般资料:本组25例中,男11例,女14例;年龄37～59岁,平均49岁;病程最长25年,最短40天,平均12.5年;均有典型的腰腿痛病史及临床体征,并经CT或MRI证实有腰椎间盘突出。其中L_(3.4)13个,L_(4.5)16个,L_5～S_13个;伴有椎管狭窄9例,明显骨质增生6例,腰椎板切除术后2例。 治疗方法:患者侧卧于带有电视监视的X线检查床,患侧朝上,根据CT片计算出参数,结合电透,找到相应的椎间隙,用龙胆紫在体表标记出穿刺点,按外科手     

髂腰骶角测量用于经皮穿刺腰_5～骶_1椎间盘髓核切割术的体会

<正>腰_5～骶_1(L_5～S_1)的经皮穿刺腰椎间盘切割术(PLD)操作较困难,一般认为手术穿刺成功率低。近年来,我们为59例单纯或并发的L_5～S_1椎间盘突出症患着实施了PLD治疗。现报告如下。 1.临床资料 一般资料:本组59例中男25例,女34例,年龄27～68岁;平均40.1岁,其中经皮直接穿刺法41例;髂骨翼钻孔法穿刺22例(包括4例首选直接穿刺失败者)。临床主要有根性坐骨神经受压症状与体征,CT检查确定为椎间盘突出,并且受压方向与临床检查一致。     

中西医结合治疗腰椎间盘术后感染12例

腰椎间盘摘除术后,血肿、细菌繁殖引起椎间隙感染,是椎间盘手术后严重的并发症,痛苦大,病程长。采用中西医结合治疗缩短了疗程,效果好。临床资料 12例病人中,男8例,女4例,年龄最小者18岁,最大者48岁。部位:L3.4者2例,L4.5者8例,L_5S_1者2例。感染时间:最短3天,最长16天,平均9.4天。腰部呈持续性刺痛12例;其中下肢放射痛9例,髂窝跳痛5例,下腹胀痛5例。体温高,多在37.5°～38.5℃之间,白细胞数高者(10000     

人工椎间盘前路置换术的手术配合

<正> 腰腿痛是骨科常见疾病之一,腰椎间盘退变、突出是导致腰腿痛的主要原因。现在对椎间盘突出的外科治疗主要有椎间盘摘除和融合术两种,有较满意的近期疗效,但破坏了脊柱正常的生理解剖结构。人工椎间盘前路置换术(ADR)是治疗年轻患者退行性、疼痛性、狭窄性椎间盘突出症的替代性治疗,能恢复脊柱功能单位的运动学能力和载荷特性。2001年6月至2002年11月,我院应用ADR治疗患者15例,疗效满意,手术配合报告如下。1 临床资料 本组15例患者,男9例,女6例。年龄18～54岁,平均36岁。病程最短6个月,最长10a。术前诊断包括腰椎间盘突出症13例,腰椎间盘退行性变2例。手术节段L_(3～4)例,L_(4～5)12例,L_5～S_12例。4例患者进行了相邻两个节段间椎间盘置换术(L_(3～4)和L_(4～5)3例,L_(4～5)和L_5～S_11例)。术后4个月至1.5a随     

腰椎间盘突出症手术的麻醉

<正> 我院自1985年以来施行了腰椎间盘突出症的手术麻醉290例,体会如下。1 临床资料 本组男210例,女80例;年龄27～69岁;病史3周～10年;左侧腰腿痛者140例;右侧腰腿痛90例;双侧60例;经CT确诊218例,照片以及其它临床诊断72例;病变部位:L_(3-4)30例;L_(4-5)92例,L_6～S_1 108例;L_4～S_1 60例;术前情况尚可者218例,合并高血压、冠心病23例,合并慢支炎肺气肿及肝功轻度损害及糖尿病等其它49例;麻醉方式:局麻及局麻加强化30例;腰麻3例;全麻     

椎间孔镜BEIS技术治疗高髂棘L_5/S_1腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:分析椎间孔镜BEIS技术治疗高髂棘L_5/S_1腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2018年2月—2019年1月在我科使用椎间孔镜BEIS技术治疗高髂棘L_5/S_1腰椎间盘突出症的10例患者,分析围手术期相关指标、采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分以评估临床疗效。结果:平均住院时间(4.20±1.03)d,平均手术时间(97.50±14.19)min、平均术中出血量(29.50±5.98)ml。腰痛VAS评分术前、术后第1天、术后3个月依次降低(P<0.05)。腿痛VAS评分术前、术后第1天、术后3个月依次降低(P<0.05)。结论:椎间孔镜BEIS技术治疗高髂棘L_5/S_1腰椎间盘突出症安全、有效、微创、恢复快。     

电针配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症68例疗效观察

<正> 1 临床资料1.1 一般资料 68例患者中男性40例,女性28例,年龄最小18岁,最大59岁,发病最短的1d,最长的3年,以20～40岁年龄段者居多,全部病例经CT扫描确诊为腰椎间盘突出症,L_4～L_5椎间盘突出者35例,L_5～S_1椎间盘突出者有21     

孤立性骨髓瘤伴POEMS综合征1例

<正>患者,男,48岁。因"进行性四肢乏力6个月余"入院。入院6个月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力、行走不稳、双足不能背屈。行腰椎MR检查示:(1)腰椎退行性变;(2)L_5～S_1椎体小关节不稳;(3)L_(4～5)及L_5～S_1腰椎间盘退变并膨出。给     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症

自1995—01～1999—01,我们运用牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症100例,取得满意疗效,现总结报告如下。1 临床资料 100例病人中,男60例,女40例,年龄最大60岁,最小23岁;病程最长1年,最短2d。全部病例均做CT或MRI检查确诊,其中L_(4-5)突出者35例,L_5—S_1突出者65例,8     

牵引下按摩手法复位治疗腰椎间盘突出症200例

<正> 笔者采用牵引下按摩手法复位治疗腰椎间盘突出症200例,疗效甚佳,现报道如下。1 临床资料 患者200例,男114例;女86例。年龄最小17岁,最大70岁。病程最短2d,最长18a。诱因为扭伤、搬重物者86例;久坐久站工作者59例;受风寒者28例;不明原因者27例。病变部位在L_3～L_4、L_4～L_5者39例:L_4～L_5突出者76例;L_4～L_5,L_5～S_1突出者63例;L_3～L_4、L_4～L_5、L_5～S_1突出者22例。 症状与体征:腰痛、下肢放射性痛,咳嗽、打喷嚏、排便等时痛甚,跛行,重者卧床翻动困难。日久者小腿外侧其足部有麻木     

极外型腰椎间盘突出症1例

<正>患者,男,46岁,因右侧腰腿痛12 d入院。患者于2013年4月15日在我院就诊,行腰椎间盘CT示L_5/S_1椎间盘突出(向左后侧突出);L_(4/5)椎间盘膨隆,经针灸推拿等保守治疗效果欠佳。于2013年4月25日出现右侧腰腿痛症状加重伴右下肢肢体麻木感,来院复诊并收住入院。入院诊断:L_5/S_1椎间盘突出症。查体:脊柱正直,生理弧度变浅,L_(4/5)、L_5/S_1棘间右侧压痛,以L_5/S_1明显,并向右下肢放射痛,腰部活动稍受限,双下肢直腿抬高试验左/右=90。/30。,双下肢肌力V级,右小腿后外侧     

三维牵引治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科临床的多发病、常见病,我科应用湖北黄石华康宁医疗器械有限公司生产的CDKQ-2000D型三维多功能康复牵引床,治疗腰椎间盘突出症137例,取得较理想的疗效,介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组137例,其中男性58例,女性79例。平均年龄54.3岁(30～68岁)。平均病程2.8年(3月～8年)。突出部位:L_(3～4)7例,L_(4～5)79例,L_5～S_151例,其中含两个间隙突出者27例。全部病例经X线、腰椎CT检查,结合临床症状和体征确诊。1.2 治疗方法:患者平卧于牵引床上,妥善固定胸部、骨盆牵引带,依据影像学检查、患者体质、症状体征预置牵引重量、倾斜角度等治疗参数,输入微机,持续牵引30～40min。1.3 治疗结果:参照1995年国家中医药管理局制定的腰椎     

中央型腰椎间盘突出症86例手术治疗体会

1998年1月～2001年6月,我院收治中央型腰椎间盘突出症86例,术前CT扫描或脊髓造影检查或MRI检查,并经手术确诊,手术治疗均采用单侧椎板间扩大开窗法,取得良好效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男61例,女25例;年龄20～63岁,平均42.5岁;病史6个月～15年,平均3年5个月。临床表现均诉有持续腰痛及一侧或双侧下肢放射性麻痛,其中单侧56例,双侧30例。咳嗽、喷嚏等腹压增高或站立行走后症状加剧,卧床休息则减轻或消失,间歇性跛行59例。病变部位:L_(3～)间隙8例,L_(4～5)间隙39例,L_5～S_1间隙21例,L_(4～5)～L_5～S_1两个间隙18例,79例病变间隙棘突旁有固定压痛点,伴放射至臀、大腿、小腿和足部,75例直腿抬高试验阳性,8例鞍区麻木,但大小便功能正常,63例下肢皮肤感觉障碍,65例伸拇或屈拇肌力减弱,不能平卧23例,行走时脊柱侧弯29例,下肢肌萎缩26例。1.2 影像学检查 X线检查:所有患者均摄X线腰椎正侧位     

腰椎间盘手术的几点体会

腰椎间盘突出症经常合并椎管狭窄、侧隐窝狭窄,手术后,绝大多数获得满意疗效,少数患者症状复发,甚至治愈多年后仍可复发,本院从2001～2004共收治40例腰椎间盘突出症患者,效果满意,现作简要介绍。1 资料与方法1.1 一般资料:本组40例,男28例,女12例,年龄25～65岁,平均37岁,病程3个月～15年,平均4.6年,其中病变位 L_(4/5)12例,L_5/S_120例,L_(3/4)8例,合并椎管狭窄者21例,合并侧隐窝狭窄者18例。全部病例均有下腰痛及单侧或双侧下肢放射性麻木、胀痛,并与咳嗽、站立、行走有明显关系。所有患者均例行腰椎正侧位片。CT 或 MRI 检查,明确诊断,并常规术前检查,排除手术禁忌证。     

微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症167例

目的探讨微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症的方法及效果。方法 167例单节段腰椎间盘突出症患者行微创小切口手术治疗。其中男94例,女73例,平均年龄41.2岁(17～72岁),其中L_(3/4)9例,L_(4/5) 83例,L_5/S_1 75例。结果切口长度为2～3 cm,平均2.8 cm;手术时间为30～50 min,平均41 min;出血量为30～150 ml;术后住院时间5～7 d,平均6.7 d;术后所有患者均得到随访,随访时间24～48个月,平均35.6个月。按改良Macnab标准,优123例,良40例,可4例,优良率97.6%。结论微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症创伤小、术后恢复快、效果满意,值得推广。     

腰骶部(L_5—S_1)椎间隙高度观测

为③明确L_5—S_1椎间隙的正常宽度,以期有助于该部位间盘退变的早期诊断,对20—30岁正常男性70例、女性50例侧位平片进行了L_5—S_1椎间隙高度的观测。实测数据均值和标准差如下:男性0.98cm,标准差0.11cm;女性0.95cm,标准差0.12cm。L_5—S_1/L_5比率均值男性0.299,标准差0.040;女性0.309,标准差0.027。L_5—S_1椎间隙高度等于L_(1-2)或>L_(1-2)椎间隙高度者,男性占89.0％,女性占96.0％。前述参数亦适用于20岁以下、16岁以上年令组。