同种异体骨移植术后感染21例分析

同种异体骨移植修复大段骨缺损自 70年代以来得到广泛应用 ,但异体骨移植术后感染问题一直是导致手术失败的关键因素 ,据文献报道移植术后感染的发生率为 1 1 %～1 5 % [1 ] 。我院自 1 993年以来采用同种异体骨移植治疗各种骨缺损共 1 88例 ,发生术后感染者 2 1例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例为 1 993年 5月至 2 0 0 2年 8月同种异体骨移植病例 ,随访时间 8～ 2 4个月 ,平均 1 4 6个月。男 1 5例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 62岁 ,平均 36 7岁。创伤性骨缺损 1 5例 ,骨肿瘤术后骨缺损 4例 ,其他 2例。同种异体骨来自第…     

大段异体骨移植治疗桡骨远端骨肿瘤

我院自2000年2月以来，采用深低温冷冻的大段同种异体骨修复桡骨远端骨肿瘤瘤段切除后骨缺损5例，取得满意的效果，现报道如下。     

引导组织再生术联合骨移植术治疗牙周骨内缺损的临床疗效

目的分析引导组织再生术联合骨移植术治疗牙周骨内缺损的疗效与价值。方法选取本院2014年7月至2015年6月收治的64例牙周骨内缺损患者,用随机数法将患者分为研究组和对照组。对照组患者接受单纯引导组织再生术治疗;研究组患者在此基础上联合骨移植术治疗。对患者进行为期1年的随访,记录治疗前和治疗后两组患者的牙周袋深度、附着水平以及并发症发生率等指标。结果两组患者手术治疗后的牙周袋深度等指标得到改善,且研究组结果优于对照组,差异结果具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后排异反应、感染等并发症发生率差异较小,结果无统计学意义(P>0.05)。结论引导组织再生术联合骨移植术治疗牙周骨内缺损的疗效可靠、并发症发生率低,具有较高的价值。     

肝脏良性实质性占位性病变的超声表现

目的探讨肝脏良性实质性占位性病变的超声图像，提高其诊断价值，减少误诊率。方法彩色多谱勒对87例肝脏良性实质性占位性病变的大小、边界、形态、内部回声及血供进行分析。结果血管瘤占45％，炎性假瘤占13％，肝局灶性结节占15％，肝脂肪瘤占22％，其他占5％。     

后腹腔镜在治疗肾占位性病变中的应用(附48例报告)

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾脏占位性病变的方法和效果。方法使用后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术,肿瘤剜除术及去顶减压术。结果48例手术全部成功,手术时间43～124min,平均手术时间77min;术中失血30～410mL,平均术中失血115mL,术后住院6～12d,平均住院时间9d,无严重并发症。48例随访3～37月。结论后腹腔镜下保留肾单位手术(nephron sparing surgery)及去项减压术治疗肾脏占位性病变具有暴露充分、出血少、恢复快等优势,值得临床推广。     

应用同种异体骨移植治疗骨肿瘤性骨缺损

目的探讨同种异体骨在治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损中的疗效,包括肢体功能恢复及并发症的发生情况。方法2000年6月至2005年12月应用同种异体骨移植治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损患者42例,年龄14~60岁,平均38.4岁,外科治疗以Ennekimg外科分期标准为原则[1,2],对肿瘤进行切除。异体骨移植长度8~23cm,平均12cm。钢板固定24例,交锁髓内钉固定12例,普通髓内钉固定6例。结果随访资料完整42例,术后随访3~62个月,平均38个月;异体骨愈合39例,不愈合3例。主要并发症:复发4例,骨不连4例,感染2例(后治愈),骨折2例,内固定失败1例。关节功能按Mankin标准评分:优17例,良13例,中8例,差4例。结论骨肿瘤切除后的缺损需要异体骨进行重建。同种异体骨植是四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损较为理想的修复材料。深低温保存异体骨具有保留了骨的形态、大小及强度,降低了异体骨的免疫原性,具有与自体近似的骨传导性及骨诱导性,可保留韧带附丽以供软组织重建应用等优点。异体骨移植同时是一种高并发症发生率的重建方法,降低并发症可提高肢体功能。肿瘤复发是影响治疗满意率的主要影响因素,恰当的外科边界是治疗骨肿瘤的关键。     

异体部分脱矿骨修复下颌骨缺损的实验研究

骨缺损修复目前正被广泛研究。公认以新鲜自体骨移植的效果最好。它不仅具有支架作用,而且具有骨诱导及骨生成作用。与自体骨移植相比较,同种异体部分脱矿骨移植的材料广泛,可以满足形态和数量的要     

胆囊占位性病变45例分析

胆囊占位性病变４５例分析３０００５２天津医科大学总医院陈立民哈励逊国际和平医院尹长恒胆囊占位性病变是指胆囊肿瘤或胆囊息肉样病变与原发性胆囊癌的统称［１］，占胆道系肿瘤的２／３［２］。Ｂ超对其诊断有很大价值。本文收集１９８７～１９９３年胆囊占位病变４５...     

右心室流出道占位性病变围术期麻醉处理1例

患者女性,33岁,61kg.因间断性头晕两次,查体发现心脏杂音1周入院.术前超声心动检查:肺动脉瓣上右室流出道内可探及一团块回声,边缘较完整,其蒂附着于肺动脉瓣下的右室流出道侧壁上,大小为20mm×20mm×20mm,余各项检查均正常,术前诊断为右室流出道占位性病变,肺动脉瓣相对性狭窄.准备在低温体外循环下行右室流出道肿瘤摘除术.     

同种异体骨移植治疗骨肿瘤体会

随着同种异体骨免疫学研究的进展和现代冷藏技术的提高,深低温冷冻保存大段同种异体骨较广泛地应用于修复各种原因引起的大块骨缺损。尤其是近20年来应用于骨肿瘤患者保肢手术中,有增加的趋势,其5年生存率不仅与截肢手术相比无差异,而且保存了肢体的完整性和功能性,提高了患者的生活质量[1]。手术作为主要治疗手段,需要兼顾解决2个问题,即肿瘤病灶的彻底切除及肢体功能的保留。肿瘤病灶彻底切除后缺损的修复重建恰当与否,直接影响到肢体功能的恢复。因此,遵循治疗个体化原则,选择一种合适的重建方法尤为重要。自2002年以来,笔者采用深低温冷冻大段同种异体骨修复骨肿瘤瘤段切除后骨缺损4例,效果较满意,现报道如下。     

同种异体骨与自体骨混合移植治疗良性骨肿瘤46临床观察

目的 探讨同种异体骨与自体骨混合移植治疗良性骨肿瘤.方法 2009年1月至2010年3月收治的良性骨肿瘤患者46例临床资料进行总结.结果 本组46例良性骨肿瘤患者进行跟踪随访18个月,无骨不连接,无肿瘤复发及骨缺损,优良率82.60%.结论 同种异体骨与自体骨混合移植治疗良性骨肿瘤具有促进骨愈合,促进新骨形成,使用便利、植骨确实、并发症少等优点.     

右下腹非肠道占位性病变的诊断和治疗

目的分析右下腹非肠道占位性病变的诊治情况,提高右下腹非肠道占位性病变的诊断和治疗水平。方法对60例经手术证实右下腹非肠道占位性病变的资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 60例右下腹非肠道占位性病变患者中,恶性病变42例,良性病变18例。结论 CT对右下腹非肠道占位性病变的诊断与鉴别诊断具有重要的价值,手术切除是最直接的治疗方法。     

胎骨移植治疗骨性缺损86例的护理

我院从1994年10月～2002年10月共进行同种异体胎骨移植86例 ,均获得满意骨性修复 ,现将护理体会总结如下 :1临床资料86例患者中 ,男51例 ,女35例 ,年龄6～69岁 ,平均31.2岁 ;儿童24例 ,成人62例。其中骨囊肿17例 ,骨纤维结构不良9例 ,内生性骨软骨瘤7例 ,骨结核3例 ,骨折46例 ,其它4例。单纯胎肢骨移植44例 ,胎颅骨移植28例 ,胎颅骨加碱性纤维细胞生长因子 (bFGF/FCB)移植14例。2手术方法骨不连接处常规清理纤维结缔组织及硬化骨端 ,打通髓腔 ,髓腔内及断面间适量植入胎肢骨骨条或颗粒 ,或在骨折端周围加用3～4层bFGF/FCB,钢丝或丝线捆…     

经骶局部切除术治疗直肠占位性病变12例

2002～2007年经骶局部切除术治疗直肠占位性病变12例,报告如下。     

良性脑膜瘤68例术后护理

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,良性多见,部分为恶性,仅次于胶质瘤,居第2位,尤其多见于老年人。脑膜瘤多分布于矢状窦旁、鞍结节、筛板、海绵窦、桥小脑角、小脑幕等,其中有50%的颅内脑膜瘤位于矢状窦旁[1]。脑膜瘤手术切除是最有效的治疗手段。随着显微外科的发展,脑膜瘤全切或次全切已能达到满意效果,但因患者术后的应激反应及因肿瘤压迫导致患者出现不同程度的视力、视野、嗅觉或听觉及肢体运动障碍。如何最大限度的帮助患者术后早日康复,是医护     

大段同种异体骨在骨缺损重建中的应用

目的：探讨大段的异体骨移植在骨缺损重建中的效果。方法：1996年2月—2001年9月应用大段异体骨治疗四肢骨缺损病例37例，其中外伤后大段骨缺损5例，肿瘤性骨缺损32例。节段性骨缺损14例，骨关节缺损23例。采用钢板内固定11例，股骨顺行带锁髓内针7例，股骨逆行带锁髓内针1例，胫骨顺行带锁髓内针10例，肱骨带锁髓内针固定6例，张力带固定1例，膝关节融合术1例。结果：本组随访6～81个月，平均31个月。因肿瘤复发行肿瘤再切除术1例，1例患者因异体骨移植后感染行截肢术。X线片显示1～3个月开始出现骨痂生长。平均愈合时间：骨干为18个月，干骺端为7个月。本组中3例4处截骨界面未愈合，5例发生感染，3例患者合并异体骨骨折。结论：髓内固定、足量的抗生素及避免过早负重是保证大段异体骨移植手术成功的重要条件。     

同种异体骨与自体骨混合移植修复良性骨缺损22例疗效观察

我院自2003年8月至2008年7月对四肢长骨良性骨肿瘤和瘤样病变刮除术后骨缺损的患者,采用同种异体骨与自体骨混合移植修复,取得较满意效果,现报告如下.