慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）是慢性肺心病严重并发症之一，临床上通过一系列有效的护理措施，使患者的缺氧症状得到良好控制，可减少肺心病并发症的发生，现就护理报道如下。     

慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭患者的营养支持疗法

慢性阻塞性肺病（COPD）Ⅱ型60例，随机分为营养治疗组与对照组。对照组用常规治疗，营养治疗组在常规治疗的基础上加用20％人血白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳剂。结果营养治疗组有效率93．3％，对照组为70．0％，P＜0．05。营养治疗组治疗后三头肌皮脂厚度、上臂肌围、体重、血清白蛋白、总淋巴细胞数、FEV1％、FVC明显升高，P＜0．05，PaO2、PaCO2明显改善P＜0．05。对照组上述指标前后对照不明显P＞0.05。结果说明COPDⅡ型呼吸衰竭患者的营养干预是康复治疗中的一项重要措施。     

有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的分析有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法按照随机数表法将广东省深圳市宝安区人民医院2015年6月至2017年4月收治40例老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分成观察组和对照组,每组20例。观察组接受有创-无创序贯机械通气治疗,对照组接受有创机械通气治疗。观察两组呼吸指标、血气指标以及临床相关指标。结果治疗3 d后,观察组PaO_2、SaO_2高于对照组,Pa CO_2、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有创通气时间、总通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAP发生率、再插管率、院内死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可有效改善患者呼吸及血气指标,缩短有创通气时间、总机械通气时间、住院时间,降低再插管率、VAP发生率和院内病死率,值得临床推广。     

肠内营养对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及内皮素1的影响

目的探讨肠内营养对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及内皮素1的影响。方法选取2012年10月至2014年9月在都江堰市中医医院就诊的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者178例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(90例)和对照组(88例),分别给予肠内营养和自由饮食,观察两组治疗前后的肺功能指标及内皮素1的变化。结果经治疗后,治疗组的第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1%预测值、FEV1/FVC显著高于对照组[(1.48±0.61)L比(1.22±0.53)L、(3.09±1.38)L比(2.75±1.30)L、(51.24±21.41)%比(45.24±16.52)%、(57.25±15.39)%比(50.93±17.68)%],治疗后治疗组动脉血二氧化碳分压、内皮素1水平显著低于对照组[(46.1±1.9)k Pa比(61.3±2.8)k Pa,(46.4±4.7)ng/L比(72.1±4.4)ng/L]、动脉血氧分压显著高于对照组[(70.6±5.1)k Pa比(61.3±5.6)k Pa],差异有统计学意义(P<0.05)。两组p H比较差异无统计学意义[(7.35±0.02)比(7.31±0.36),P>0.05]。结论肠内营养在改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能方面具有较好的临床疗效。     

慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气的护理体会

目的探讨无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效及护理策略,总结护理经验,提高护理水平。方法观察36例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗前后临床症状及血气分析的变化及相应护理,进行总结和分析。结果经无创正压通气治疗护理后,患者呼吸困难症状明显减轻,动脉血氧分压和二氧化碳分压明显改善（P〈0.05）。无一例发生明显呼吸机相关并发症。结论慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气操作简单,创伤小,减少了气管插管或气管切开的危险因素,降低了并发症的发生。全面、严密、周到的护理是治疗成功的重要保证。     

NPPV对AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者PaO2及pH值的影响分析

[目的]分析无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并重度 Ⅱ 型呼吸衰竭患者 Pa...     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理

目的 观察并探讨对应用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者实施临床护理的有效方法.方法 选择衢州市人民医院2010年2月～2013年4月收治的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,随机将其分为实验组（32例）和对照组（32例）,在常规治疗的基础上给予对照组机械通气治疗的一般护理,实验组在对照组治疗的基础上给予精心的整体性护理.监测两组患者治疗前后心率、呼吸频率和动脉血气的变化;观察并记录两组患者的住院时间及治疗护理前后临床症状的改变;通过比较上述指标的变化来评价两种护理方法对患者的影响.结果 治疗后实验组患者心率、呼吸频率、动脉血气及临床症状的改善明显优于对照组;实验组12例嗜睡的患者中,治疗后神志清醒10例,神志好转1例,昏迷1例,患者平均住院时间为（15.6±3.8）d;对照组13例嗜睡的患者中,治疗后神志清醒7例,神志好转3例,昏迷3例,平均住院时间为（19.5±6.8）d,实验组住院时间明显少于照组,两组间各指标相比,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 整体护理能显著改善无创呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状、体征,并缩短住院时间,减轻患者的经济和身体负担,临床疗效显著,值得在临床上进一步推广.     

应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴2型呼吸衰竭患者的临床效果观察

目的:讨论78例应用BiPAP呼吸机治疗COPD伴2型呼吸衰竭患者的临床效果。方法:在使用呼吸机之前,测患者的血气、心率及呼吸频次,使用呼吸级后监测24 h、48 h血气、心率、呼吸频率的变化,在使用呼吸机的同时进行常规的抗感染、平喘解痉、祛痰等对症支持治疗。结果:治疗前、治疗24 h、治疗48 h的动脉血气、心率、呼吸频率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机对于治疗COPD伴2型呼吸衰竭效果显著。     

APACHE Ⅱ与CAPS评分对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后判断价值的对比

目的比较急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)生理评分(CAPS)对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后判断价值。方法回顾性分析2013年5月至2014年5月延安大学附属医院收治的141例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料。入院24 h后采用APACHEⅡ和CAPS评分对患者进行评分,按照患者最终结局分为死亡组和生存组。统计各组的APACHEⅡ和CAPS评分,最后用受试者工作特征(ROC曲线)对患者评分方法进行准确度估计。结果死亡组APACHEⅡ评分和CAPS评分高于生存组[24.4±2.5)分比(18.63±2.65)分,(35.4±5.4)分比(27.3±5.4)分],差异有统计学意义(P<0.01)。APACHEⅡ评分≥24分患者的病死率高于APACHEⅡ评分<24分的患者[85.4%(35/41)比9.1%(9/100)],差异有统计学意义(P<0.01);CAPS评分≥35分的患者病死率高于CAPS评分<35分患者[72.1%(31/43)比13.3%(13/98)],差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线结果显示,CAPS预测COPD合并呼吸衰竭生存的ROC曲线下面积为0.785,具有一定的准确性。APACHEⅡ预测COPD合并呼吸衰竭生存的ROC曲线下面积为0.868,准确性较高,略优于CAPS评分。结论 APACHEⅡ较CAPS评分更能准确地反映COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的:观察无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法:将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者根据治疗适应证和家属意见分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者接受NPPV治疗,对照组患者仅给予呼吸内科常规治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果:治疗前,两组患者的Sp O2、Pa O2和Pa CO2比较差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组患者较治疗前均有改善(P<0.05);治疗后,观察组患者的Pa CO2明显低于对照组,Sp O2、Pa O2均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,且能改善患者通气功能,降低死亡率,值得在临床上使用。     

无创正压通气对慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平的影响

目的探讨无创正压通气对慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法按标准纳入57例CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法随机分成两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗,观察两组患者治疗前后的血气情况和血浆NT-pro BNP水平。结果治疗72 h后,观察组和对照组患者呼吸困难相关临床症状明显好转,Pa CO2下降,Pa O2升高,与治疗前比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组血气改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗72 h后,血浆NT-pro BNP水平均较治疗前显著下降(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗72 h后血浆NT-pro BNP下降更为显著(P<0.05)。结论无创正压通气治疗CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效缓解临床症状,改善患者预后,降低血浆NTpro BNP水平。     

APACHE Ⅱ和CPIS对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值

目的：分析临床肺部感染评分（CPIS）和急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值。方法：选择我院2010年1月-2014年1月收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者,患者入院后均进行CPIS和APACHEⅡ,比较不同预后患者两种评分分值的差别和每种评分标准不同分值患者死亡情况,并应用ROC曲线分析评估两种评分标准对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后判断的分辨度。结果：死亡组患者CPIS和APACHEⅡ均明显高于对照组患者,差异有显著性（P〈0.05）。患者CPIS≥7分和APACHEⅡ分值≥24分时其病死率明显高于此分值以下的患者,差异有显著性（P〈0.05）。CPIS和APACHEⅡ预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭生存ROC曲线下面积分别为0.902和0.923。结论：CPIS≥7分和APACHEⅡ分值≥24分时患者的病死率较高,APACHEⅡ对确定慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭生存预测具有较高的分辨率,值得在临床上进一步推广。     

护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气效果的影响

目的:探讨护理干预对慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气效果的影响。方法:选取180例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分成观察组和对照组,均应用无创正压通气,对照组在此过程中应用常规护理,观察组应用护理干预,比较两组患者的护理效果。结果:两组患者治疗后PaCO2、PaO2、pH值均有明显改善(P<0.05)。观察组血气改善时间和住院时间均比对照组短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从性、护理满意度均明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气过程中应用护理干预可明显改善血气指标,提高患者依从性及护理满意度,降低并发症发生率,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

早期肠内肠外联合营养的不同比例对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响

  目的  通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者施行不同热量比例的早期肠内肠外联合营养,探讨早期肠内肠外联合营养的不同比例对患者临床治疗效果及预后影响。  方法  选取上海市第十人民医院2019年2月—2021年2月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者108例为研究对象,根据随机数字表法随机分为低、中、高比例组各36例。3组在常规治疗基础上分别给予肠内与肠外热量比为1∶ 3、1∶ 1、3∶ 1的联合营养支持。比较3组治疗前后呼吸功能、营养状况、胃肠道黏膜屏障功能和临床预后情况。  结果  治疗10 d后,3组患者呼吸功能、营养状况、胃肠道黏膜屏障功能相关指标均较治疗前明显改善(均P＜0.05);高比例组PaO₂、用力肺活量、一秒率、ALB、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)显著高于中、低比例组(均P＜0.05);D-乳酸、二胺氧化酶、前降钙素显著低于中、低比例组(均P＜0.05);高比例组PaCO₂显著低于低比例组(P＜0.05),中比例组ALB、PA、TRF显著高于低比例组(均P＜0.05);高比例组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著低于低比例组(均P＜0.05);3组28 d病死率(13.8%、8.33%、3.56%)比较差异无统计学意义(χ2=1.543;P=0.462)。  结论  早期肠内肠外联合营养能有效提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸功能、营养状况和肠道黏膜屏障功能,改善预后,其中肠内肠外营养热量比例为3∶ 1的联合营养方案效果最优。      

无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的探讨无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法我院收治110例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为试验组和对照组,对照组行常规治疗,试验组行常规治疗联合NIPPV治疗。结果试验组患者在接受治疗后其血气分析结果明显优于对照组(P<0.05);两组患者相关并发症以及Borg分级比较,试验组患者明显优于对照组(P<0.05)。结论对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施NIPPV进行治疗,可提高患者治疗效果,降低相关并发症发生以及病死率,提高患者预后。     

机械通气治疗62例慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的对慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者多次气管插管进行机械通气的经验进行总结。方法经过对62例慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的机械通气治疗分析观察。结果机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者是有效安全的极大地改变了这类患者的治疗面貌,而有死亡原因是多脏器衰竭或其他脏器严重功能紊乱的结果。结论对患者进行机械通气治疗可以延长患者的生命,但在具体的临床治疗中要把握好适应症,并辅佐有创与无创序惯性的机械通气疗法。     

28例慢性阻塞性肺病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭合并中重度营养不良患者有创机械通气治疗的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭合并中重度营养不良患者不同时机施行有创机械通气的治疗效果。方法:随机选择28例慢性阻塞性肺病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭合并中重度营养不良患者,其中13例患者为入院后早期给予有创机械通气治疗,15例患者入院后较晚给予有创机械通气治疗,比较两组患者机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率及病死率。结果:早期有创机械通气治疗组较晚期治疗组的机械通气治疗时间、住院时间均缩短,且差异有统计学意义(P<0.05),呼吸机相关肺炎发病率及病死率无统计学意义(P>0.05)。结论:对慢性阻塞性肺病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭合并中重度营养不良患者尽早施行有创机械通气治疗可缩短机械通气治疗时间及住院时间,但对患者的呼吸机相关肺炎发生率及病死率无显著影响。     

加味半夏白术天麻汤对痰浊上扰型偏头痛患者的疗效及内皮素-1及一氧化氮水平的影响

目的：观察加味半夏白术天麻汤对痰浊上扰型偏头痛的临床疗效及对内皮素-1和一氧化氮水平的影响。方法90例痰浊上扰型偏头痛患者随机分为观察组（45例）和对照组（45例）,观察组给予加味半夏白术天麻汤,对照组给予盐酸氟桂利嗪,监测两组偏头痛患者治疗前后头痛发作频次、头痛持续时间、疼痛程度及内皮素-1和一氧化氮水平,疗程6周后统计2组患者的临床疗效及相关指标的差异。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）,观察组和对照组治疗后两组患者的内皮素-1水平均较前有所下降（P＜0.05）,一氧化氮水平均较前有所升高（P＜0.05）。观察组患者内皮素-1及一氧化氮水平较对照组改善明显（P＜0.05）。结论加味半夏白术天麻汤辨证治疗痰浊上扰型偏头痛治疗有效,可能通过影响内皮素-1和一氧化氮水平起作用。