169例亚临床甲状腺功能减退治疗前后观察

目的：研究原发性甲状腺功能减退的早期检测及治疗措施。方法：选择１９９４年￣１９９７年由Ｂ型超声确诊的甲状腺肿大,测定血促甲状腺激素（ＴＳＨ）、血游离Ｔ３（ＦＴ３）、血游离Ｔ４（ＦＴ４）、甲状腺吸＾１３１Ｉ率。对ＴＳＨ升高、ＦＴ３、ＦＴ４正常患者口服左旋甲状腺素（Ｌ－Ｔ４）并随访１．５ａ。结果：服药后甲状腺明显缩小或大小恢复正常。结论：对甲状腺肿大患者,尤其２０岁以下要常规检测ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４     

甲状腺功能减退危象的诊治体会

甲状腺功能减退危象（甲减危象）又称粘液性水肿昏迷，是甲减未能及时得到诊治，病情进一步发展的晚期阶段，虽然临床发病率较低，但其病死率极高，可达50％，如能及早发现，及时治疗，大多数病人能转危为安。本文就我院近年收治的2例典型甲减危象患者的诊治结合文献进行探讨。1病例介绍例1女，54岁。因反复乏力、纳差、消瘦、浮肿3年，加重1月，昏迷10小时入院。患者约于3年前无明显诱因渐起乏力、纳差、逐渐消瘦，伴四肢浮肿，因症状逐渐加重到我院门诊及住院治疗。查血三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素（T、T。）明显降低，甲状腺微粒体抗体…     

甲状腺功能减退性心脏病的临床研究

目的 总结39例甲状腺功能减退性心脏病（甲减心）的临床特点。方法 回顾分析了39例甲减心患者的临床资料。结果 甲减心患者以心脏外表现为主，心脏受累表现常不典型。结论 甲减心起病隐匿，进展缓慢易于误诊，及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断，指导治疗。     

甲状腺功能减退症患者甲状腺素替代治疗后血脂的变化

甲状腺功能减退时(简称甲减),患者血脂的变化,已广泛引起注意,即使在亚临床甲减状态,脂质代谢的变化也是明显的。本文旨在探讨甲减患者替代治疗前后血脂变化的特征,进一步认识甲状腺与血脂代谢的关系。 1 临床资料 选取门诊或住院的甲状腺功能减退症患者26例,男6例,女20例,年龄最大58岁,最小23岁,平均年龄43.7岁。诊断依据为典型症状(乏力、怕冷、心动过缓、皮肤干燥、思维迟钝等),血生化检查异常(TT_3、TT_4降低,TSH增高)。其中,桥本氏甲状腺炎13例,甲状腺手术后甲减5例,~(131)Ⅰ放射治疗后甲减7例,特发性甲减1例。无肾病、肾上腺疾病、糖尿病及服用降脂药物和糖皮质激素史。选25例     

甲状腺功能减退合并脑梗死的临床研究

目的研究甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲减对脑梗死的影响。方法选取甲减合并脑梗死、亚临床甲减合并脑梗死的患者84例,无甲状腺功能异常病史且入院化验甲状腺功能无异常的同期脑梗死患者88例作为对照组。测定脑梗死患者甲状腺功能、血糖、血脂、血同型半胱氨酸和纤维蛋白原并行颈部血管彩色超声检查。结果甲减组和亚临床甲减组在血糖、血同型半胱氨酸、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等方面均高于对照组,差异有统计学意义;在有无颈动脉粥样硬化斑块、有无血管狭窄方面均存在差异;甲减组斑块发生率、颈动脉狭窄发生率均高于亚临床甲减组;亚临床甲减组在斑块发生率、颈动脉狭窄发生率均方面高于对照组。结论甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退可能是脑梗死的危险因素之一。     

甲状腺功能减退性心脏病30例治疗体会

甲状腺功能减退症（甲减）病人由于心肌细胞间质黏多糖及糖蛋白等沉积，心肌黏液性水肿，可导致甲状腺功能减退性心脏病（甲减性心脏病）。现将我院2005～2008年收治的30例甲减性心脏病病例分析报告如下。     

甲状腺功能减退伴发的肌炎5例

皮肌炎／多发性肌炎(DM／PM)是一种并不少见的风湿性疾病，有严格的诊断标准，其他系统疾病也会有肌肉方面的表现，如不仔细加以区分，极易造成误诊。现将我院甲状腺功能减退(甲减)伴发的肌炎5例，报道如下。     

原发性甲状腺功能减退患者甲状腺激素治疗前后血清心肌酶及同型半胱氨酸变化分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退患者经甲状腺激素治疗前后血清心肌酶及同型半胱氨酸(Hcy)的浓度变化,寻找原发性甲状腺功能减退与其之间的关系。方法研究对象为原发性甲状腺功能减退者51例。分别在初诊和激素替代治疗4周后观察甲状腺激素浓度、心肌酶及同型半胱氨酸的变化。采用速率法检测心肌酶;用化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)和Hcy。结果原发性甲状腺功能减退患者初诊时的甲状腺激素、心肌酶和Hcy与经4周甲状腺激素治疗后比较有差异有统计学意义(除CK-MB外)。治疗后FT3、FT4浓度分别为(1.48±0.61)pmol/L、(0.75±0.46)pmol/L,较治疗前显著上升(P<0.05);治疗后TSH、Hcy、CK、LDH浓度分别为(14.81±7.60)μU/L、(15.80±2.50)μmol/L、(141.57±140.58)U/L、(98.54±38.58)U/L,较治疗前显著下降(P<0.01);治疗后AST、HDBH浓度分别为(17.58±12.54)U/L、(128.00±48.01)U/L,较治疗前下降(P<0.05)。CK-MB浓度变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺功能减退时肌酶水平随甲状腺功能减退程度加重而升高,经激素替代治疗后心肌酶和Hcy浓度逐渐恢复。     

老年2型糖尿病合并临床甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退患者血清apelin水平变化及意义

目的 观察老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并临床甲状腺功能减退(overt hypothyroidism,OH)及亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism, SCH)患者血清apelin水平变化,探讨血清apelin与老年T2DM患者发生...     

宝鸡地区甲状腺功能五项指标生物参考区间的调查

目的：调查宝鸡地区甲状腺功能五项指标（TSH,T3,T4,FT3和 FT4）的生物参考区间,为准确筛查及诊断甲状腺疾病提供依据。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）C28-A2文件中涉及到的有关参考区间定义,调查,验证的描述,采用罗氏Cobas E601电化学发光免疫分析仪及其配套试剂、标准品、质控品,对4820名健康人群的甲状腺功能五项指标进行检测,检测结果按性别差异进行统计学分析处理,确定各项指标的参考区间。并与第三版全国临床检验操作规程作比较。结果该地区甲状腺功能五项指标95％正常参考区间分别为男性：TSH 0.20～4.28 mIU／L,T31.22～2.46 nmol／L,T464.64～149.00 nmol／L,FT33.00～6.04 pmol／L和 FT411.93～22.21 pmol／L;女性：TSH 0.20～4.52 mIU／L,T31.24～2.44 nmol／L,T467.60～142.40 nmol／L,FT32.96～5.76 pmol／L和 FT411.86～21.54 pmol／L。男性TSH,FT3,FT4水平与女性相比较,差异具有统计学意义（t值分别为3.962,7.570,5.132,P 值分别为0.042,0.026,0.033）。男性T3,T4水平与女性相比较,差异无统计学意义（t值分别为0.000,1.151,P 值分别为1.000,0.120）。该地区结果与第三版全国临床检验操作规程相比较,男性 T3,T4,FT3和 FT4差异有统计学显著性意义（t值分别为9.755,4.349,114.7,79.82;P值分别为0.000,0.003,0.000,0.000）,女性 TSH,T3,FT3和 FT4差异亦有统计学显著性意义（t值分别为5.304,9.548,128.9,72.99;P值分别为0.002,0.000,0.000,0.000）。结论该地区罗氏 Cobas E601电化学发光免疫分析仪甲状腺功能五项指标生物参考区间的调查为临床诊疗工作提供了更准确的参考数据。     

海洛因依赖者甲状腺超声和甲状腺功能变化的研究

目的　了解海洛因依赖者的甲状腺超声和甲状腺功能相关性。方法　对 5 3例海洛因依赖者甲状腺进行超声观测 ,并对甲状腺功能的五项指标检测。结果　左、右甲状腺平均大小分别为 4.47cm× 1.2 6cm、4.71cm× 1.2 9cm ;甲状腺狭部平均厚度为 0 .3 3cm。甲状腺回声减低均匀者 44人 ;不均匀者 9人 ,其中甲状腺腺瘤 6人。彩色血流丰富 ,以蓝色为主 ,呈条状 ;多普勒频谱与正常人相同 ,甲状腺上、下动脉平均最大流速、平均流速、RI分别为 2 8cm/s、2 1.5cm /s、11.2 5cm/s、9.9cm/s、0 .6、0 .5 4。五项功能指标平均分别是 ,T3 0 .68μg/L ,T411.3 1μg/dL ,TSH 0 .73mIU/L ,FT3 3 .73 pmol/L ,FT411.10 pmol/L。 结论　海洛因依赖者甲状腺各径线较正常甲状腺缩小 ,回声减低 ,甲状腺功能减低。     

高频超声诊断异位甲状腺的临床价值

目的探讨高频超声诊断异位甲状腺的临床价值。方法对13例异位甲状腺的临床资料及超声特征进行回顾性分析。结果(1)异位甲状腺以女性多见(12/13),年龄段以10岁以下儿童(5/13)及30~40岁(5/13)较多见;(2)异位甲状腺以舌根部及颈前部最多见(11/13);(3)绝大多数(12/13)异位甲状腺正常部位未见甲状腺回声,异位甲状腺回声与正常甲状腺回声相似,合并异位甲状腺功能亢进或结节性甲状腺肿时有相应病变的超声表现;(4)6例手术病例中5例术前未能明确诊断,7例拟手术病例中6例术前超声检查提示异位甲状腺,避免了不必要的手术。结论高频超声对异位甲状腺的诊断具有重要临床价值。     

高胆红素血症新生儿换血前后血生化和甲状腺功能变化的研究

目的：通过对高胆红素血症新生儿换血前后血生化、甲状腺功能变化的检测,探讨其原因。方法：分别对17例高胆红素血症新生儿换血前后血常规、电解质、血糖及甲状腺功能等指标进行检测。结果：本组血清总胆红素和间接胆红素换血前、后有明显下降。换血后血电解质血钾降低,血钠、血钙升高,血糖暂时性升高,但在24h内自行恢复至正常。可有贫血,白细胞及血小板明显下降,甲状腺功能变化没有显著性意义（P〉0．05）,无明显并发症发生。结论：换血后可出现低钾、高钙、高钠、高血糖、低白细胞和血小板血症的发生,应预防感染、出血和电解质紊乱的发生。     

Thyroid Gland Rupture: A Rare Case of Respiratory Distress

Background: Rupture of a normal thyroid gland after blunt cervical trauma is a rare case of airway compression. This case report describes the case of a 79-year-old woman who developed severe respiratory distress after a bicycle crash. Case Report: Presenting about 2 h after the crash, the patient noted cervical swelling and increasing dyspnea. The diagnosis of thyroid gland rupture was made with a combination of computed tomography scan, cervical radiography, and bronchoscopy. Invasive airway management was required in the first few hours after the crash. The patient underwent a left hemithyroidectomy, and recovered without complications. Conclusion: This case report highlights the fact that thyroid gland rupture can be a threatening complication of blunt cervical trauma.     

肾移植术后移植肾功能延迟恢复13例临床分析及防治

目的：探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复的防治。方怯：对13例移植肾功能延迟恢复患者的1临床资料进行分析。结果：术后即无尿者2例，11例在术后1周内无尿。急性肾小管坏死者11例，其中发生左心衰1例，发生左心衰及肺部感染1例，急性排斥反应2例。13例患者经综合治疗后，12例肾功能于47d内恢复到正常，1例略高于正常值。结论：移植肾功能延迟恢复是肾移植术后常见的并发症，应积极预防；一旦发生应采取综合治疗措施。     

肝移植术后供肝功能的恢复观察

目的通过动态监测肝移植术后3个月内与肝功能有关的9项生化指标的水平,判定供体肝脏在受体内功能完全恢复所需要的时间。方法选择本院2003年至2005年行肝移植术的病例,自术后第2天起定期清晨采集患者静脉血进行血清ALT、AST、GGT、ALP、GLDH、CHE、ALB、PAB及CHOL测定,最长监测时间90天。然后回顾性筛选出术后未发生各种并发症的病例进行统计学分析,设正常对照组。结果血清GGT、ALP,血清AST、ALB,血清ALT、GLDH、PAB和血清CHE、CHOL分别在术后第2天,第10天,第12天和第90天恢复至正常对照组水平。结论结果提示肝移植术后供体的肝功能要完全恢复到正常人水平约需3个月时间。     

前列地尔在肾移植术后肾功能延迟恢复治疗中的辅助作用

目的 探讨静脉应用前列地尔在肾移植术后肾功能延迟恢复治疗中的辅助作用。方法 肾移植术后发生肾功能延迟恢复（DGF）的29例患者，在常规免疫抑制治疗的基础上，其中16例（A组）辅以每天应用前列地尔100μg，13例（B组）未应用前列地尔。比较两组在出现DGF后的透析治疗时间、肾功能恢复情况、彩超的移植肾血流阻力指数（RI）及3个月内急性排斥反应（AR）的发生率。结果 与对照组（B组）比较，前列地尔组（A组）透析治疗时间明显缩短（P〈0．05），移植肾的血肌酐下降速度快（P〈0．05），移植肾血流阻力指数低（P〈0．05），但3个月内AR发生率无明显差异（P〉0．05）。结论 早期静脉应用前列地尔作为一种辅助治疗，对肾移植术后DGF患者移植肾功能的恢复具有显著的促进作用。     

Thyroid metastases: combined role of ultrasonography and fine needle aspiration biopsy

The ultrasonographic findings and the use of ultrasonography combined with fine needle aspiration in 4 cases of metastases to the thyroid are reported. The primary neoplasms were bronchogenic carcinoma (2 cases), malignant melanoma (1 case), and renal cell carcinoma (1 case). Ultrasonography demonstrated bilateral (2 cases) and unilateral (2 cases) enlargement of the gland. In 3 cases, the texture of the gland was heterogenous and had hypoechoic areas. In 1 case a homogeneous mass containing calcified focus was seen. Ultrasonography was able to evaluate the extent of the disease in all patients by revealing metastatic nodes or jugular vein thrombosis. Finally, ultrasonography was useful in guiding fine needle aspiration. The potential use of ultrasonography in detection and biopsy of small thyroid lesions in patients with malignant disease is discussed.     

移植肾功能延迟恢复八例报告

目的:探讨移植肾功能延迟恢复(DGF)的治疗方法。方法:回顾性分析2004年10月~2007年1月8例DGF患者的临床资料。结果:DGF发生率为8.3%(8/96),其中男6例,女2例;尸体肾移植7例,活体肾移植1例。通过控制液体入量,调整免疫抑制剂,血液透析和并发症的治疗,1例在透析时突发急性左心衰竭抢救无效死亡;7例肾功能恢复正常,恢复时间为11~42 d,患者出院时血肌酐<150μmol/L。结论:规律性血液透析和免疫抑制剂的调整可以有效地治疗移植肾功能延迟恢复。