直肠类癌1例

患者男 ,37岁 ,因腹痛、腹泻 1年余 ,反复便血 5月入院。1年前不明原因出现左下腹隐痛不适 ,伴有稀便 ,4～ 5次 /日 ,服用抗生素可暂时缓解。五月前腹痛加重 ,出现便血 ,在外按痔治疗 ,疗效不佳。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 76次 /分 ,Ｒ 2 0次/分 ,ＢＰ 12 5 / 85ｍｍＨｇ ,发育营养尚可 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不大。心肺无异常。腹平软 ,肝脾不大。Ｈｂ 148ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 79,Ｌ 0 2 1,大便隐血弱阳性。肝肾功能、腹部Ｂ超均正常。乙状结肠镜检查 :距肛门 5ｃｍ处左侧肠壁见息肉 2枚 ,呈并蒂状。活检病理为直肠类…     

伤寒沙门菌致婴儿腹泻1例

我科于 2 0 0 0年 9月 10日从 1例 8个月腹泻婴儿粪便中分离到 1株伤寒沙门菌 (Ｓａｌｍｏｎｅｌｌａｔｙｐｈｉ) ,现报告如下。1　病例报告患儿 ,8个月 ,腹泻 2月余 ,近日发热来我院门诊就诊。查体 :Ｔ 39℃ ,表情淡漠 ,反应迟钝、呕吐、腹痛 ,心肺均正常 ,并无其他阳性体征。血常规 :Ｈｂ 10 5 ｇ/Ｌ .ＲＢＣ 3.30× 10 12 /Ｌ .ＷＢＣ 11.0× 10 9/Ｌ .Ｎ 0 .79.Ｌ 0 .2 1.便常规 :脓细胞 :充满 /ＨＰ .红细胞 :2～ 4/ＨＰ。便细菌培养 :为伤寒沙门菌 ,此菌对多种抗生素敏感 ,经用敏感抗生素治疗后 ,该患儿症状已消失 ,复查便细菌培养 ,…     

腹茧症2例报告

1　临床资料例 1:男 ,4 9岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门停止排便、排气 2天入院。病人感腹胀、腹痛加剧 ,有恶心 ,无呕吐 ,无畏寒、发热 ,无外伤及手术病史。入院体检 :一般情况可 ,无皮肤、巩膜黄染 ,心肺正常 ,腹部膨隆可。肌紧张 (± ) ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音减弱。腹部Ｘ线摄片检查可见局部少量积气 ,胃内可见液平面。血常规 :ＷＢＣ10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .75 ,Ｌ0 .2 5 ,血电解质Ｋ+ 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为肠梗阻 ,原因待查。例 2 :女 ,5 6岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门停止排便、排气 3天入院。病人感腹胀、腹痛 ,伴恶心、呕吐…     

氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者男 ,2 4岁。因腹痛 1天 ,伴腹泻稀水样便 3次来院就诊。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。心肺 (- )。腹软 ,肝脾未触及 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 7,ＲＢＣ 4.96× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 132 ｇ/Ｌ ,大便常规示白细胞 ( )。拟诊“肠炎”。处理 :氧氟沙星注射液 10 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次。患者在观察室静滴氧氟沙星 5分钟后 ,面色苍白 ,剧烈呕吐 ,大汗淋漓。体检 :ＢＰ 8/4ｋＰａ,表情淡漠 ,心率 12 6次 /分 ,心音低 ,脉搏细速。诊断 :过敏…     

肾综合征出血热并症状性精神分裂症1例

患者 ,男 ,40岁 ,农民。因发热伴腹胀 4ｄ ,腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 2月 15日入院。患者 4天前突起高热 ,体温持续 39～ 40℃ ,伴头痛、恶心及腹胀。体查 :体温36℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 2 0 / 12ｋＰａ。神志清楚 ,问答切题 ,精神萎糜。颜面潮红 ,球结膜充血明显 ,躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。腹软 ,肝脾未及 ,肾区无叩痛。入院后查血常规ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 ,Ｐｌｔ 83× 10 9/Ｌ;尿常规 :蛋白 0 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ(+ + ) ;ＢＵＮ2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ46 8μｍｏｌ/Ｌ。肾综合征出血…     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

陈旧性子宫破裂腹腔妊娠并阑尾炎1例

1　患者 ,女 ,34岁。腹痛 5天 ,伴发热发冷、轻度腹胀、肛门排气不排便 3天。有轻度恶心但无呕吐、黄疸等症状 ,腹痛呈持续性 ,阵发性加重。阴道流血 4天。 3年前行绝育手术 ,此后月经不规则。查体 :Ｔ 38.6℃ ,Ｒ 2 4次 /分 ,Ｐ 130次 /分 ,ＢＰ14/ 8ｋＰａ。腹部略膨隆 ,全腹压痛 ,以右下腹部为主 ,腹肌紧张 ,反跳痛 ( ) ,移动性浊音不明显。腹透见升结肠及结肠肝曲胀气明显 ,肝肾功能检查未见异常。血常规检查 :ＲＢＣ 3.1× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 116× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0 ,Ｈｂ80ｇ/Ｌ。诊断 :①急性阑尾炎、阑尾穿孔、腹膜炎 …     

以血水样便为突出症状的细菌性痢疾4例

我院 2 0 0 0年 5月— 11月肠道门诊收治以大量血水样便为突出症状的细菌性痢疾患者 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 4例中男 1例 ,女 3例 ,年龄 1.5～ 5 2岁 ,发病前有不洁饮食史 ,潜伏期 6～ 12ｈ ,均以腹痛、腹泻起病 ,开始 1～ 2次为稀便 ,随即水样便 ,伴有恶心、呕吐。约 10ｈ后转为血水样便 ,>10 /ｄ ,每次 2 0 0～ 30 0ｍｌ。Ｔ 39～ 40℃ ,阵发性腹痛 ,以下腹及脐周为主。肠鸣音活跃。血常规 :ＷＢＣ(12 .0～ 18.0 )× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90。粪便常规 :ＲＢＣ满视野 ,ＷＢＣ( ～ )。细菌学检查 :血培养 (- ) ,粪便培养 1…     

流行性出血热合并肾破裂1例报告

患者 ,男 ,32岁。因发烧头痛 5天 ,无尿、腹胀 1天入院。检查ＢＰ 17 8/ 12 3ｋＰａ ,尿常规 :蛋白 ,ＷＢＣ 13 0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 16ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ34ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 612 / μｍｏｌ/Ｌ ,离子正常 ,血气分析为失代偿代谢性酸中毒 ,血清ＩｇＭ抗体 1∶2 0阳性 ,肝脾、双肾Ｂ超正常。诊断为 :流行性出血热急性肾功能衰竭。给速尿 80 0ｍｇ静点 ,排出肉眼血尿 2 0 0ｍｌ。定于次日行血液透析治疗。于当天晚 7时许 ,患者突然腹痛 ,大汗、颜面苍白 ,腹肌紧张 ,血压下降为 5 5 / 0ｋＰａ。给低分子右旋糖酐静点 ,多巴胺维持血压。测Ｈｂ 60 …     

呋喃唑酮致急性黄疸2例报告

1　临床资料例 1 :患者 ,女 ,1 8岁 ,因腹痛腹泻伴有黏液便 ,伴里急后重感 2天 ,每日腹泻 2～ 3次 ,自服常用量的复方新诺明无明显效果 ,于 2 0 0 0年 6月 1 3日来我科就诊。检查 :精神尚可 ,Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ正常 ,巩膜无黄染 ,心肺正常 ,小腹压痛 ,无反跳痛。大便标本检查 :血性黏液便 ,红细胞 (++) ,脓细胞 (+)。诊断为细菌性痢疾 ,给予口服痢特灵 ,每日 3次 ,每次 0 1ｇ。服药 3天后 ,病人腹痛腹泻症状减轻 ,但感全身不适再次来诊 ,精神好 ,查体合作 ,Ｔ36 5℃ ,Ｐ68次 /分 ,ＢＰ1 4 / 1 0ｋＰａ(1 0 6/76ｍｍＨｇ) ,头颅正常 ,皮肤及…     

腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒误诊1例

1　临床资料患者女 ,38岁。因阵发性腹痛 2 0天 ,恶心呕吐 1天 ,于2 0 0 0年 8月 2 5日入院。患者自 8月 6日起无诱因出现满腹疼痛 ,以剑突下及脐周阵发性隐胀痛为甚 ,无明显规律性。无烧灼感 ,无嗳气反酸 ,无恶心呕吐 ,无腹泻 ,无发热 ,不厌油。曾在当地医务室予以抗炎、护胃等治疗 (具体不详 ) ,未见好转。后于 8月 1 8日至省附二院门诊就诊。查 :肝功能ＴＢＩＬ1 3 1 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ4 6μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＢＡ1 5μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ1 3 2Ｕ/Ｌ ,ＴＰ68 1 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ43 3ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ2 4 8ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ1 70 ;肝炎全套 (- ) ;…     

甲硝唑致急性胃炎1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 9岁 ,因阵发性腹痛伴呕吐、腹泻 7ｈ以急性胃炎于 2 0 0 1年 1月 17日入院。既往无胃寒发热、无反酸、嗳气。无明显诱因的出现上腹部绞痛 ,不伴放射痛。恶心、呕吐10余次 ,为胃内容物 ;腹泻 3次为软便 ,无里急后重感。实验室检查 :ＷＢＣ 14 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.9× 10 12 /Ｌ ,血淀粉酶71Ｕ/Ｌ。Ｂ超检查 :肝、胆、胰、脾未见异常。ＥＣＧ示 :窦性心动过速、ＳＴ段改变 (轻 )。电子胃镜所见 :①胃窦粘膜红白相间 ,以红相为主 ,少量散在性出血 ;②幽门圆形 ,开闭正常 ;③十二指肠壶腹部粘膜充血、水肿未见溃疡。…     

有机磷农药中毒误诊1例

患儿,女,9岁。因腹痛2天收住院,患儿入院前2天,无明显诱因出现持续性腹痛,呕吐一次,非喷射状,不伴有腹胀、腹泻、无发热、精神稍差、食欲不佳,无大便2天,小便正常,无不洁进食史,发病前有暴食史。查体:体温36℃,脉博90次/分,意识清楚,精神可。营养中等。无皮疹,呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,心音有力,腹平坦,未见胃肠型,腹软,无压痛及反跳痛,无包块,无移动性浊音,肠鸣音活跃。神经系统检查,腹部Ｘ线平片:轻度胃扩张,Ｂ超:肝、胆、脾未见异常。实验室检查:血常规血红蛋白110ｇ/Ｌ,白细胞63×109/Ｌ,中性052,淋巴048,未见异常。入院初步诊断:胃扩张…     

幼儿便培养检出鼠伤寒沙门菌

腹泻是一种常见病 ,多发病。便培养可以为腹泻提供可靠的病原学诊断依据。引起腹泻的菌种繁多 ,幼儿感染鼠伤寒沙门菌 ,报道较少。我院于 2 0 0 0年 3月 12日从 1例腹泻幼儿便培养中分离出该菌。1　临床资料1 1　病例简介　患者 ,男 ,13个月 ,腹泻 3周 ,稀水粘液便 ,偶带血 ,10～ 2 0次 /ｄ。给予青霉素治疗 ,未见好转 ,来我院就诊。检查Ｔ 38 5℃ ,ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 48,Ｌ 0 44 ,异形淋巴细胞 0 0 8,便常规 :粘液脓血便 ,ＷＢＣ 10～ 2 6 /ＨＰ ,ＲＢＣ 10～ 15 /ＨＰ。送便培养 ,检出鼠伤寒沙门菌。1 2　细菌学检查1 2 1…     

胆总管十二指肠瘘1例

患者 ,女性 ,72岁。因间断腹痛 13年 ,加重 2 0天于2 0 0 0年 9月 2 5日入院。 1987年因“胆囊多发结石”行胆囊切除术。 1991年因“胆总管结石”行胆总管切开取石术。1998年体检时发现“肝内、外胆管结石” ,未做特殊处理。此后 ,腹痛时有发生 ,然而 ,无皮肤黄染。 2 0天前 ,剧烈右上腹痛伴寒战、发热、恶心、呕吐 ,皮肤黄染 ,大便呈墨绿色 ,不成形。实验室检查 :血总胆红素 10 6 .0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素6 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,胰淀粉酶2 6 5Ｕ/Ｌ。ＥＲＣＰ提示胆总管明显扩张 ,内呈铸型…     

以发热、腹泻为主要表现的急性白血病1例

患者任某 ,因反复发热、腹泻半月 ,于 1999年 11月 2 9日入院。半月前 ,病人出现发热 ,腹泻 ,经当地医院治疗无效 ,症状加重 ,体温达 4 0℃ ,每日解黄色水样便 10次～ 2 0次 ,无明显腹痛 ,门诊以慢性肠炎 ,肠结核收入院。既往史 :3ａ前有类似病史。查体 :体温 38℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 / 8ｋｐａ ,慢性病容、消瘦、神清 ,皮肤无出血及黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (— ) ,腹软 ,无压痛及包块 ,无柔韧感 ,肝、脾肋下未及 ,肛门及外生殖器无异常。入院后查 :Ｈｂ10 8ｇ/Ｌ、ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ、ＭＢ…     

环丙沙星严重过敏反应一例

患者男 ,2 0岁。因腹痛、腹泻、恶心伴发热半天入院。患者半天前因饮食不洁 ,出现腹痛 ,呈阵发性加重 ,腹泻 3次 ,为稀水样便 ,无脓血。恶心 ,无呕吐。发热 ,体温在38℃左右 ,全身乏力 ,精神、食欲差。收入观察室治疗。查体 :Ｔ38 2℃ ,Ｒ18次 /分 ,Ｐ85次 /分 ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ。神志清 ,精神不振 ,急性发热面容 ,两肺呼吸音清晰 ,心界无扩大 ,心率 85次 /分 ,律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦 ,脐周及左下腹压痛 ,肠鸣音稍增强。病理反射阴性。实验室检查 :血ＷＢＣ12 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 86 ,Ｌ 0 14。大便常规 :ＷＢＣ3～ …     

血型变异1例

患者男 ,70岁 ,因车祸致双下肢多发性骨折。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 146次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 0。患者面色苍白 ,呼吸、心跳加快 ,四肢湿凉。实验室检查 :Ｈｂ 2 .0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .6×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .39,Ｍ 0 .0 2 ,血型ＡＢ ,交叉配血无凝集反应。住院后 4天共输ＡＢ型血 2 40 0ｍｌ,输血无不良反应。第 5日晨体温 38℃ ,全身皮肤粘膜出现黄染。查肝功和表面抗原 :ＧＰＴ 1.6 7ｕｋａｔ/Ｌ ,ＴＴＴ 4ｕ,ＩＩ 5 0 ｕ,ＨＢｓＡｇ(- )。配血时 ,出现凝集反应 ,化验室以Ｂ型血无凝集报告。因血型有…     

妊娠合并卵巢无性细胞瘤足月分娩1例

患者 ,32岁 ,因停经 9+个月 ,右下腹包块 7个月 ,阴道流水 0 .5ｈ入院。患者于孕 2 +个月时发现右下腹包块 ,无腹痛腹胀 ,Ｂ超示 :右侧卵巢畸胎瘤 ,6ｃｍ× 5.5ｃｍ× 5ｃｍ大小。孕期复查Ｂ超肿瘤继续增大。 5年前因“胃穿孔”在 89医院行“胃大部切除术”。 1988年平产分娩一女婴。查体 :一般情况可 ,上腹部正中可见一长约 10ｃｍ的纵行手术疤痕。右下腹宫体旁触及一肿物 ,边界不清。无压痛。宫高 32ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心140次 /ｍｉｎ。阴道检查 :胎膜已破。血常规Ｈｂ 77ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 15.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .18。Ｂ超①足…     

汞中毒误诊为肠梗阻手术1例

患者 ,女 ,工人 ,32岁。因腹痛、腹胀伴恶心呕吐 2天入院。无腹泻、尿频、尿急 ,无头痛、头晕、心慌、胸闷 ,无咳嗽、咯痰。既往体健 ,剖腹产手术史 4年。体检 :ＢＰ15 / 10ｋＰａ ,周身皮肤粘膜未见黄染及出血点 ,口唇红润 ,牙齿排列整齐 ,牙龈无红肿 ,心肺 (一 ) ,腹部膨隆 ,可见肠型 ,全腹压痛反跳痛 ( ) ,肠鸣音减弱 ,四肢感觉无异常 ,活动自如。实验室检查 :ＷＢＣ 15× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 96× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 2 35× 10 9/Ｌ ,肝功、血糖未见异常 ,尿中可见管型及红细胞 ,腹透见肠管高度扩张并有多个液气平面。临床诊断为粘连性…