4种速干手消毒剂消毒效果现场试验研究

目的 验证速干手消毒剂的现场消毒效果,为临床选用合格的手消毒剂提供依据.方法 随机选择临床科室的医务人员作为受试者,分别使用4种速干手消毒剂对手进行消毒;并对消毒前后手部细菌进行采样、培养和计数,计算平均杀灭对数值,评价消毒效果.结果 4种速干手消毒剂现场使用均达到消毒合格标准.结论 速干手消毒剂适合临床卫生手消毒使用,正确选择和使用速干手消毒剂,可以达到良好的消毒效果,更好地预防控制医院感染.     

上海市手消毒剂应用现状调查

手消毒剂的使用可将皮肤上的细菌控制在一定的范围内,使之对他人不构成传播疾病的危险。手消毒可保护个人免受感染,医护人员手的消毒,可有效降低医院内感染的发生率。手消毒过程中消毒剂的选用至关重要,消毒剂的种类多,有些产品对人体具有一定毒性和刺激性。为了解本市手消毒剂产品情况及消毒效果,2008年我们对本市部分手消毒剂使用、经营单位及所有手消毒剂生产企业开展调查。     

宝山区公立医疗机构消毒卫生现况与对策探讨

为进一步了解宝山区公立医疗机构消毒卫生现状,有效预防医院感染及医源性感染的发生,按照《医院消毒卫生标准》的规定,2009年分别对宝山区12家公立医疗机构的消毒卫生状况进行监督抽检。结果显示,2009年环境空气、物体表面、医护人员手和使用中消毒剂细菌总数合格率分别达到80.0%、100.0%、91.8%、93.7%。部分公立医疗机构环境空气、医护人员手细菌总数超标,少数使用中的消毒剂浓度不符合要求。为此,应继续加强监督管理力度,督促公立医疗机构切实落实各项消毒卫生管理措施,规范医护人员的消毒隔离行为。     

2005年胶州市医护人员手卫生情况调查

[目的]了解本市医护人员手卫生情况,调查影响手卫生的因素,制定相应的工作制度或采取有效的措施,提高医护人员手清洗、消毒的依从性,从而降低手造成医院感染的发生率.[方法]从各级医疗机构（市直医院、市直以下医院）Ⅲ类环境医护人员中随机抽取180名对其进行手卫生问卷调查和手卫生情况检测.采样方法、活菌计数均按国家卫生部颁布的《消毒技术规范》要求进行.[结果]医护人员消毒洗手合格率为81.7%、每次进行诊疗操作前主动洗手率仅占28.0%、手卫生意识薄弱、规范洗手的依从性差、医疗机构洗手设施、设备不完善、医院管理对医护人员手卫生缺乏明确要求.[结论]本市医护人员手卫生状况不容乐观,有待采取相应对策提高医护人员手卫生情况.     

某区二年医疗机构重点部门消毒隔离抽检分析

[目的]了解医疗机构消毒措施执行情况、监测消毒效果。[方法]采用平板暴露法、涂抹法等方法,依据卫生部《消毒技术规范》(2002年版)及GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》,对医疗机构环境空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂、紫外线灯等的卫生状况进行抽检。[结果]表明2007年和2008年整体合格率基本持平,其中环境空气监测及医护人员手的抽检合格率相对较低。[结论]医疗机构应针对薄弱环节进行整改,强化对医院感染控制管理的意识,并落实到医疗服务的全过程,卫生行政部门应加强监管,督促医疗机构健全管理架构、落实各级人员职责,将医院感染控制工作制度化、常规化,预防医源性感染和医院感染的发生。     

洗手与卫生手消毒效果比较

目的 了解普通洗手和使用速干手消毒剂两种不同手卫生处置方法的效果,为医务人员工作中手卫生处置提供便利、可靠的方法.方法 随机选择临床医务人员,手部无血液或其他体液等肉眼可见污染;设洗手组30人,手消毒组30人;洗手组使用洗手液,手消毒组使用速干手消毒剂,均按六步洗手法进行揉搓,手卫生处置前、后用浸有洗脱液的无菌棉拭子采集标本,37℃温箱培养48 h后,进行细菌菌落计数.结果 洗手后细菌菌落数较洗手前下降,差异有统计学意义(P<0.05);手消毒后细菌菌落数较手消毒前下降差异有统计学意义(P<0.05);洗手效果与手消毒效果比较,手消毒效果优于洗手效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 洗手和手消毒均能有效减少手部细菌菌落,手消毒效果优于洗手效果.     

手污染的控制与医院感染的预防

目的探讨手污染状况与医院感染的关系,提出保持手卫生的措施。方法了解手污染、洗手的现状,洗手与医院感染的相关性和提高手卫生的措施。结果手污染是导致医院感染的主要途径,手污染的细菌是导致医院感染的主要菌群,洗手是保持手卫生的主要方法,能有效减少医院感染,但临床执行严格的手消毒现状并不满意;通过提高洗手的意识、提供洗手的条件、掌握正确洗手的时间和方法、选择适当的手消毒剂,能提高洗手的依从性,提高手消毒的效果。结论手污染同医院感染密切相关,有效提高手卫生状况,洗手能减少医院感染。     

速干手消毒剂使用效期与消毒效果研究

目的评价含乙醇速干手消毒剂使用30d后是否仍具有合格的乙醇浓度、良好的卫生手消毒效果以及较低污染情况,观察其在临床条件下的最长可使用时间。方法 2014年4-6月对综合医院同时启用的70瓶3M(9250P)速干手消毒剂的乙醇浓度、使用该产品进行卫生手消毒的效果及其细菌污染数进行测试,首次测试时间在启用后的第30天,然后每7d测试1次,直至该产品使用完。结果在床旁实际使用过程中3M(9250P)速干手消毒剂的乙醇浓度在启用后第30、37、44、51、58、65天均在有效范围内;使用该产品进行卫生手消毒的合格率均为100.0%;所有产品在使用过程中未发现细菌污染超标。结论 3M(9250P)速干手消毒剂在启用后的第65天仍具有有效的卫生手消毒能力,其他品牌的速干手消毒剂启用后的效期需进一步研究。     

3种不同手卫生方法效果观察

目的 观察3种不同手卫生处置方法的效果,为医务人员提供便利、可靠的手卫生方法.方法 选择临床医护人员90名,随机分为3组,设肥皂洗手组30人,卫生手消毒组30人,先洗手后卫生手消毒组30人;洗手组使用肥皂,卫生手消毒组使用速干手消毒剂,先洗手后卫生手消毒组是先用肥皂再用速干手消毒剂洗手,干后立即用含相应中和剂的无菌洗脱液的无菌棉拭子采样双手标本送检,37℃培养48 h,观察3组人员手部细菌菌落数.结果 肥皂洗手、卫生手消毒、先洗手后卫生手消毒合格率分别为76.7％、93.3％、100.0％,均未检出致病菌;肥皂洗手与卫生手消毒比较、卫生手消毒与先洗手后卫生手消毒比较差异无统计学意义,肥皂洗手与先洗手后卫生手消毒比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3种手卫生方法均可用于临床医务人员的手部清洗除菌,先洗手后卫生手消毒效果最佳,卫生手消毒效果优于肥皂洗手.     

护理人员操作前手消毒方法探讨

大量流行病学调查表明，医护人员手是医院感染中一个十分活跃且最主要的传播媒介。手卫生消毒是阻断通过医护人员操作传播疾病的关键环节，对降低医院感染起到重要作用，所以医护人员操作前做好手卫生消毒尤为重要，也是预防医院感染的措施之一。我们对某院护理人员每次操作前用洁芙柔消毒凝胶和健之素手消毒剂涂擦及临床常用含有效氯为250mg／L湿毛巾擦手的消毒效果进行监测，现报告如下。     

Observance of hand washing procedures performed by the medical personnel after the patient contact. Part II

Objectives

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) as well as the World Health Organization (WHO) state that adequate hand hygiene maintained by medical personnel is an indispensable prerequisite for controlling nosocomial infections. The recommendations of CDC and WHO emphasize the obligation to wash hands after each contact with a patient, after the exposure to a potentially infectious material or upon the contact with objects surrounding the patient.

Materials and Methods

The study was performed by quasi-observation among the group of 188 medical staff members (nurses and physicians) working in three selected hospitals of the ?ód? Province. The procedure of hand washing/disinfection performed directly after the patient contact according to the recommendations of CDC and WHO was observed. The results were subject to statistical analysis (p < 0.05).

Results

During 1544 h of observations, 4101 activities requiring hand washing were recorded. The medical personnel followed the hand hygiene procedures after the patient contact in 26.4% of the situations that require hygiene according to the guidelines. The level of observance of the hand washing procedures depended significantly on the type of performed activity, profession, degree of workload, index of activity, and time of duty hours. The mean time of hand washing after patient contact was 9.2 s for physicians and 6.7 s for nurses.

Conclusion

Both the level of observance of hygienic procedures after the contact with patients as well as the time of hand washing are insufficient. There is an urgent need to work out educational programs on maintaining proper hand hygiene for medical personnel.     

Observance of hand washing procedures performed by the medical personnel before patient contact. Part I

Introduction

According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) as well as the World Health Organization (WHO) recommendations, medical staff are obliged to decontaminate the skin of the hands before every single patient contact.

Materials and Methods

The study was performed by quasi-observation among the group of 188 medical staff (nurses and physicians) working in three selected hospitals of the ?ód? province. The procedure of hand washing and disinfection performed directly before the patient contact according to the CDC and WHO recommendations were observed. The results was subject to statistical analysis (p < 0.05).

Results

During 1544 hours of observation 4101 activities requiring hand washing were recorded. The medical staff obeyed the hand washing procedure before the patient contact only in 5.2% of the situations. There was no activity observed before which hand hygiene was maintained in 100% of cases. Observance of hand hygiene depended significantly on the type of the performed activity, the professional group, and the workload index. A decrease in percentage observance of hand hygiene according to the time of the day was found to be of statistical significance. The mean time of hand washing was 8.5 s for physicians and 6.6 s for nurses.

Conclusion

The level of observance of hand washing procedures among the medical staff prior to the patient contact appears to be alarmingly below the expectations.     

消毒供应中心消毒效果评价及质量管理对策分析

目的通过对医疗机构消毒供应中心的高压锅灭菌效果、无菌区空气及医务人员手的卫生学监测,进行消毒效果评价,探讨加强消毒供应中心管理在医院感染控制中的作用,分析管理对策,最终达到控制预防医院感染发生的目的。方法依据《医院消毒卫生标准》GB15982-2012,选取包头市19所二级以上综合医院,于2012年1月~2013年6月每月对消毒供应中心的高压锅灭菌效果、无菌区空气及医务人员手进行卫生学监测和消毒效果评价。结果对消毒供应中心高压锅共采样342份,合格342份,合格率100%;对无菌区空气共采样342份,合格334份,合格率97.66%;对医务人员手共采样342份,合格330份,合格率96.49%。结论为巩固消毒供应中心高压锅灭菌效果,进一步提高无菌区空气和工作人员手消毒合格率,应严格执行医院《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》,通过加强供应室规范化管理,有效控制医院感染的发生。     

Prevention of irritant contact dermatitis among health care workers by using evidence-based hand hygiene practices: a review

Irritant contact dermatitis is often found on the hands of healthcare workers and is generally caused by frequent hand washing, gloves, aggressive disinfectants or detergents. Alcohols have only a marginal irritation potential, although they may cause a burning sensation on pre-irritated skin. A burning sensation when using alcohols therefore, suggests that the skin barrier is already damaged. Two options for hand hygiene are generally available in clinical practice: (1) hand washing with some type of soap and water or (2) hand disinfection with alcohol-based hand rubs. Most clinical situations require the use of an alcohol-based hand rub for decontamination, which is especially useful for reducing the nosocomial transmission of various infectious agents. Washing one's hands should be the exception, to be performed only when they are visibly soiled or contaminated with proteinaceous material, or visibly soiled with blood or other body fluids. The overall compliance rate in hand hygiene is around 50%, which is far too low. In addition, healthcare workers quite often wash their hands with soap and water, when they should use an alcohol-based hand rub. This not only adds to the degree of skin irritation, but is also potentially dangerous for patients, due to the low efficacy of hand washing when compared to hand disinfection with alcohol rubs. Adhering to evidence-based hand hygiene protocols and following international guidelines on hand hygiene practices therefore, can help prevent irritant contact dermatitis among healthcare workers.     

ICU泛耐药肺炎克雷伯菌肺部感染暴发与控制

目的 调查重症监护病房(ICU)泛耐药肺炎克雷伯菌(PDRKP)医院感染暴发原因,探讨控制措施的有效性及不足之处.方法 对2010年10月22日-11月3日4例泛耐药肺炎克雷伯菌患者进行流行病学调查和病区环境卫生学监测,采取环境消毒、隔离防护、加强手卫生等一系列措施控制感染暴发.结果 13d内相继发生4例PDRKP肺部感染,罹患率15.38％;从暴露时间、区域分布和相同病原菌、相同耐药谱判断,本次感染符合局部同源暴发.结论 患者出院后终末消毒不彻底、医务人员接触传播,可能是此次肺炎克雷伯菌流行的外源性因素;合理使用抗菌药物,延缓耐药菌的产生,做好多药耐药菌的监测,严格执行各项消毒隔离措施,提高手卫生依从性,在预防与控制医院感染暴发中发挥重要作用.     

2008年合肥市医疗卫生单位消毒灭菌效果分析

目的分析2008年合肥市医疗机构消毒效果，为预防医院内感染提供依据。方法合肥市及所属县、区疾病预防控制中心对辖区内医疗机构消毒效果进行监测，操作及判定标准均按《消毒技术规范》及《医院消毒卫生标准》进行。结果共监测了1105家医疗机构的6409份样品，总合格率为82．4％，各监测项目的合格率，内窥镜为95．3％，无菌物品92．6％，使用中消毒液89．5％，灭菌器85．1％，紫外线灯强度83．5％；医护人员手、物体表面和室内空气的合格率相对较低，分别为73．2％、72．1％和67．3％；各类医疗机构中，市级以上合格率高于县区级，乡、村级医疗机构合格率普遍较低。结论整体合格率偏低，尤其是无菌物品、灭菌器等关键项目合格率未达100％，存在安全隐患，应引起医疗机构和相关部门的高度重视。乡镇级以下基层医疗机构是今后监测与技术指导的重点。     

2008年牡丹区不同级别医院助产士手卫生调查

[目的]了解牡丹区具有接生资质的医疗机构助产士手卫生管理情况,改进手卫生措施。[方法]2008年78月随机抽取不同级别的19家医院,对医疗机构所有助产士进行手消毒检测。[结果]抽查19家医院助产士手消毒总合格率为85.57%。本单位助产士手消毒合格率为90.41%,进修及实习助产士为70.83%,二者差异有统计学意义（P〈0.01）;国有医院助产士手消毒合格率（91.55%）高于民营医院（69.23%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;城区医院助产士手消毒合格率（92.00%）高于农村（78.72%）,二者差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]提示医院对手卫生管理有待于进一步加强,加强产房助产士手消毒工作,改进洗手消毒方法,预防经手导致产房交叉感染。     

成都市22个区/县医疗机构的院内感染监测现状分析

目的　了解成都市22个区/县医疗机构的院内感染监测工作的开展情况,发现院内感染监测工作中存在的问题。方法　结合调查问卷与消毒监测数据统计表,对各医疗机构院内感染监测情况进行分析。结果　20.24%的医疗机构没有无菌操作; 17.86%的医疗机构未开展手卫生培训,23.81%的医疗机构未开展手卫生质量检查;26.39%的医疗机构其医疗废物暂存处设施不符合规范。民营医院的总体合格率最低（75.86%）,不同类型医疗机构之间差异有统计学意义（P<0.05）;空气菌落的合格率最低（97.80%）,不同监测项目之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论　成都市22个区/县医疗机构院内感染监测总体情况良好,少部分乡镇卫生院和诊所存在消毒、灭菌操作不规范,医疗废物处置不合理,空气菌落合格率低等问题;院内感染监测需进一步加强,应定期开展消毒灭菌效果监测。     

连云港市市直医疗机构消毒质量监测结果分析

目的了解连云港市市直医疗机构消毒质量状况,提高医院感染控制和消毒质量。方法依据相关法律法规的要求进行采样、检测、评价。结果连云港市市直医疗机构的消毒质量呈逐年提高趋势,室内空气、医护人员手、使用中消毒液、内窥镜、医院污水的合格率依次为71.7%、71.9%、83.8%、60.3%、62.5%。口腔科手机喷水及冲洗水污染严重,手机喷水合格率为零,冲洗水合格率为46.0%。结论该市市直医疗机构消毒质量存在的薄弱环节消毒处理方法有待改进,针对以上问题应加强监督管理。     

门诊医务人员手卫生依从性现状及对策

目的：了解门诊医务人员手部卫生现状及影响洗手依从性的因素,探讨干预对策,提升门诊医务人员手卫生依从性。方法采用问卷设计后隐蔽式现场观察,对276名门诊医务人员的洗手方法及手卫生状况进行监测,比较不同科室、不同操作类型、不同岗位医务人员的手卫生依从率。结果影响手卫生依从性较突出原因是工作忙,没有时间洗手（29．4％）,担心医患关系受影响（27．5％）;不同岗位医务人员护士、医师、工勤类人员洗手依从性分别为67．7％、38．0％、29．6％;不同洗手时刻医务人员手卫生依从性最高是接触患者血液、体液后（100％）,其次为接触破损皮肤、伤口敷料后（85．7％）;诊疗操作后手卫生依从性（51．65％）较诊疗操作前（23．42％）高,不同科室医务人员手卫生依从率较高是普外科（71．43％）、骨科（65．63％）、检验科（52．78％）。结论全球高度关注手卫生,医院应改善管理意识,加强门诊医务人员手卫生管理,促进管理模式的形成,确保医疗安全,降低医院感染率。