巨大儿发生的相关因素及分娩方式研究

目的：通过对2007年至2011年在我院出生的640例巨大儿的的分娩方式、危险因素、产后并发症的分析,探讨巨大儿的产前预测及分娩方式,以减少分娩过程中的并发症。方法：收集2007年至2011年在我院出生的640例巨大儿和320例正常新生儿进行回顾性研究,计算巨大儿的发生率、剖宫产率等指标,并采用χ2检验对比各体重阶段新生儿分娩所产生的产后并发症是否存在差异,用非条件logistic回归分析巨大儿产生的危险因素。结果：2007年至2011年巨大儿发生率基本保持稳定,平均为6.81％,巨大儿的剖腹产率呈逐年上升趋势,顺产率呈逐年下降趋势;采用非条件logistic回归模型筛选,共筛选出妊娠期糖尿病、孕期体重、过期妊娠、新生儿性别、母亲年龄5个危险因素（P＜0.05）;各种体重分组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）,根据各种合并症的发生率情况,出生婴儿体重越大,发生妊娠合并症的风险越大。结论：妊娠期糖尿病、孕期体重、过期妊娠、新生儿性别、母亲年龄是巨大儿发生的高位因素,出生婴儿体重越大,发生妊娠合并症的风险越大,对于巨大儿应该多采取剖宫产的分娩方式。     

瘢痕子宫产妇再次分娩方式选择及阴道试产影响因素分析

目的分析瘢痕子宫妊娠产妇再次分娩方式选择及阴道试产影响因素。方法选择2016年7月至2017年7月在广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)进行分娩的瘢痕子宫再次妊娠的118例产妇为研究对象。其中,45例产妇行阴道试产成功,将37例设为观察组;8例转剖宫产,即剖宫产81例产妇中随机抽取37人设为对照组。搜集观察组和对照组患者临床资料,采用单因素和Logistic回归分析瘢痕子宫产妇再次妊娠后成功阴道试产相关因素。比较两组产妇产褥感染、产时宫缩乏力、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、子宫破裂、胎儿1 min Agpar评分和出血体重等。结果两组产妇在孕周、平均年龄、产前BMI、宫口扩张、孕期胎儿体重管理、临产入院和自然分娩史方面比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);入院宫口扩张、年龄、临产入院、孕期胎儿体重管理、产前BMI和有自然分娩史为成功阴道试产独立影响因素(均P<0.05);观察组产妇分娩时宫缩乏力比例高于对照组产妇,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿1min Apgar评分高于对照组,新生儿出生体重低于对照组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论有自然分娩史、产前BMI和年龄等为瘢痕子宫再次妊娠产妇成功阴道试产影响因素,与再次剖宫产产妇相比,阴道试产产妇子宫破裂和胎儿窘迫等相关并发症几率不会升高。     

导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响

目的：探讨导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响.方法：以我院2013年1月至2013年9月间收治的200例自然分娩初产妇为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有产妇均行常规围产期治疗与护理,观察组产妇增加导乐分娩项目.比较两组产妇产程、各产程生理应激水平和妊娠结局之间的差异.结果：观察组产妇产程短于对照组,各产程生理应激水平低于对照组,妊娠结局优于对照组,其差异皆有统计学意义（P＜0.05）.结论：导乐分娩可以在缩短产程和提高妊娠结局中发挥重要作用.其可缓解产妇高应激水平、降低剖宫产率,提高产妇产后情况.     

巨大儿发生相关因素及分娩方式选择探讨

目的:探究与分析巨大儿发生相关因素及分娩方式选择。方法:选取我院自2015年1月至2015年7月收治的120例巨大儿作为观察组,另选择同期收治的正常体重新生儿120例作为对照组,对比两组孕产妇合并症、分娩方式、分娩期并发症。结果:观察组与对照组相比,头盆不称、妊高征、羊水较少、胎位异常及糖尿病发生率均明显偏高(P<0.05)。观察组与对照组相比,产后出血、软产道裂伤、新生儿窒息、臂丛神经损伤及肩难产发生率均明显偏高(P<0.05)。观察组与对照组相比自然分娩率较低,产钳助产率及剖宫产率较高(P<0.05)。结论:对于巨大儿的发生需做好积极有效的预防措施,明确产前诊断,选择合理的分娩方式,以减少母儿并发症发生率。     

多学科联合早期强化干预对妊娠期糖尿病高危因素孕妇妊娠结局的影响

目的研究多学科联合早期强化干预对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)高危因素孕妇妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2017年12月徐州医科大学附属连云港医院接收的861例产前门诊行产前检查且建立围产期保健卡的具有GDM高危因素的孕妇作为研究对象。根据知情同意原则将孕妇分为两组,愿意配合的干预组在孕早期(8周～12周+6天)即给予心理、营养、运动和体重管理等多学科综合强化管理的干预措施,对照组则给予常规的孕期营养及运动宣教。比较两组孕妇的分娩孕周,计算母婴妊娠结局包括妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、产后出血、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和早产的发生率。结果干预组分娩孕周增加,妊娠期糖尿病发病率和母婴妊娠并发症的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论多学科联合早期强化干预对GDM高危因素孕妇可显著改善母婴妊娠结局。     

心理契约式产前教育在促进产妇自然分娩中的应用效果

目的:探讨心理契约式产前教育在促进产妇自然分娩中的应用效果。方法:随机选取我院产科2015年2月至12月收治的80例初产妇为研究对象,采用抽签的方法分为观察组和对照组,每组40例,对照组产前采用常规健康教育模式,观察组在对照组的基础上对产妇实施心理契约式健康教育,比较两组产妇的健康知识掌握情况、焦虑及抑郁评分、自然分娩的情况。结果:观察组在分娩知识、自我保健知识、分娩技能等健康知识的知晓率方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者纳入研究时的焦虑、抑郁评分无统计学意义(P>0.05)。观察组分娩前入院时的焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组愿意阴道分娩的比例和实际阴道分娩的比例高于对照组,产后出血量少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:采用心理契约式产前教育能够显著增加产妇的分娩健康知识,减少分娩带来的心理压力,促进自然分娩。     

Logistic回归分析瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩妊娠结局的影响因素

目的探究瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩妊娠结局影响因素。方法选取2017年1月至2018年12月山东省单县东大医院建档并进行按期体检的300例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象。根据妊娠结局分为妊娠良好组(n=210)及妊娠不良组(n=90),统计妊娠不良产妇的妊娠结局。从年龄、产前体重指数、子宫瘢痕厚度、距上次剖宫产手术时间和有无阴道分娩史等方面分析妊娠不良组产妇与分娩良好组产妇的区别;分析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩出现不良妊娠结局的危险因素。结果 90例妊娠不良组产妇中出现产后出血43例(47.78%),产褥感染20例(22.22%),新生儿窒息10例(11.11%),子宫破裂9例(10.00%),子宫切除8例(8.89%);与妊娠良好组产妇相比,妊娠不良组产妇的年龄更高、产前体重指数显著升高、子宫瘢痕厚度显著下降,差异均具有统计学意义(均P0.05);与妊娠良好组产妇相比,妊娠不良组产妇的自然分娩史率下降、临产入院率升高,差异均具有统计学意义(均P0.05);与妊娠良好组产妇相比,妊娠不良组产妇家庭月收入更低,差异具有统计学意义(P0.05)。以妊娠是否良好作为自变量,对以上结果中分析得出的具有统计学差异的因变量进行拟合多因素逐步Logistic回归分析,结果显示,年龄30、产前体重指数30kg/m~2、子宫瘢痕厚度≤4mm及家庭月收入500元是瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩妊娠结局的独立危险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩是一项可行措施,年龄30、产前体重指数30kg/m~2、子宫瘢痕厚度及家庭月收入5 000元是瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩妊娠结局的独立危险因素,在今后的临床研究中应该注意以上因素的影响,以减少不良妊娠结局的发生率。     

预测不同胎儿体重与分娩结局的相关性分析

目的:探究产前预测不同胎儿体重与分娩结局的相关性,为降低新生儿并发症提供临床依据。方法:选取无锡市妇幼保健院2015年6月至2017年6月收治的345例巨大儿的临床资料进行回顾性分析。根据产前预测胎儿体重情况进行分组,以预测胎儿体重≥4000g为观察组(182例),以预测胎儿体重4000g为对照组(163例)。比较两组分娩结局。结果:观察组孕前体重、孕期体重增加均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组剖宫产率、阴道试产失败率均高于对照组;观察组阴道分娩率及阴道试产率均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组产后出血、会阴裂伤、胎儿宫内窘迫及新生儿低血糖的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:临床应进一步强化围产期管理,采取有效防治措施,产前明确诊断巨大儿,并选择最佳分娩方式,从而尽可能改善分娩结局。     

晚期胎膜早破与难产的相关性研究

目的：探讨晚期胎膜早破对孕妇难产的影响。方法：选取我院从2010年5月至2013年5月所接收的108例晚期胎膜早破孕妇作为观察组，再抽取同期于我院生产的足月待产108例健康孕妇作为对照组。对两组患者的难产率、产前胎位以及母儿并发症发生率进行比较。结果：观察组患者难产率显著高于对照组（P＜0.05）；产前胎位研究表示观察组头盆不称以及胎位异常率均高于对照组（P＜0.05）；母儿并发症发生率观察组也显著高于对照组（P＜0.05）。结论：头盆不称以及胎位异常是造成胎膜破裂的主要因素，胎膜早破显著增高患者的难产率，并且母儿并发症发生率也显著增高。对孕妇进行适当的护理以及做好生产时的准备，能降低难产率及并发症发生率，充分保证孕妇和婴儿的安全。     

心理干预对产妇分娩及妊娠结局的影响

目的：探讨心理干预对产妇分娩及妊娠结局的影响。方法：选取2011年2月至2013年2月,对来本院生产的分娩期孕妇75例（心理组）进行心理干预。同时选取同期在我院分娩的孕妇73例作为对照组,只进行常规护理。观察两纽产妇的分娩方式、平均产程及分娩疼痛程度。结果-心理组平均产程（7．39±1．21）h,对照组为（10．19±1．59）h,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;心理组顺产率（73．33％）明显高于对照组的58．90％,差异有统计学意义（P〈0．05）;心理组剖宫产率为12．00％,对照组为20．55％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;心理组的疼痛程度显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：实施干预可减轻产妇分娩疼痛,降低剖宫产率。     

助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响

目的：探讨助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响。方法：应用随机数字表法将2010年9月～2012年9月在我院产科收治的106例患者分为常规护理组和护理干预组,常规护理组患者在给予常规护理模式指导下的护理干预措施,而护理干预组患者则加用助产士孕期营养指导,比较两组患者母婴结局。结果：护理干预组患者剖宫产率、妊娠期高血压疾病、糖尿病急性并发症、羊水过多、孕期感染发生率、巨大胎儿、新生儿窒息、围生儿死亡发生率、性欲和性高潮明显低于常规护理组患者,有统计学意义（P〈0．05）;而新生儿转NICU治疗率明显高于常规护理组,有统计学意义（P〈0．05）。结论 助产士孕期营养指导能够提高自然分娩率,充分享受自然分娩带来的好处,改善母婴预后。     

妊娠晚期HPV潜伏感染对妊娠的影响分析

目的：探究妊娠晚期人乳头瘤病毒（Humanpapillomavirus,HPV）潜伏感染对妊娠结局的影响。方法：选取我院2005年9月-2011年3月间收治的孕期28周以上孕妇共467例,进行HPV检测,根据检测结果将其分为感染组与对照组,观察两组孕妇的妊娠结局,并探讨影响因素。结果：共有213例孕妇检出HP~阳性,HPV感染率高达45．6％;感染组产妇顺产115例（54．0％）,剖宫产79例（37．1％）,产钳助产19（8．9％）例,均为单胎生产,新生儿出现呼吸道乳头瘤2例（0．9％）,携带HPV病毒74例（34．7％）;对照组产妇顺产177例（69．7％）,剖宫产69例（27．2％）,产钳助产8例（3．1％）,新生儿未出现呼吸道乳头瘤及携带HPV等症状;HPV感染组患者文化水平较低（OR6．837,95％CI1．526—3．237）、首次性生活年龄较小（0R7．942,95％CI1．368—17．305）且有吸烟史（OR5．352,95％CI2．262—17．485）,而首次怀孕年龄非影响妊娠晚期HPV感染的危险因素。结论：妊娠晚期HPV感染对妊娠结局有着不良影响,而文化水平、首次性生活年龄及吸烟史是影响妇女HPV感染的高危因素,应普及HPV相关知识,从根源上控制HPV感染,提高人口质量。     

LEEP刀锥切术对宫颈癌患者生育能力和妊娠结局的影响

目的：探究宫颈LEEP刀锥切术对宫颈CINI-III患者生育能力和妊娠结局的影响。方法：选择我院妇科2009年2月至2011年2月收治的50例早期宫颈癌患者和同期孕前门诊就诊的50例无宫颈锥切术史的计划妊娠妇女为研究对象。比较两组女性生育能力和母婴结局。结果：实验组50例患者有49例（96％）妊娠,对照组50例患者有42例（84％）,差异有显著性（P＜0.05）;实验组50例患者有8例（16％）不孕,对照组50例患者有1例（2％）不孕,差异有显著性（P＜0.05）;实验组患者剖宫产率明显高于对照组,差异有显著性（P＜0.05）;实验组胎膜早破、早产、新生儿窒息和新生儿低体重均明显高于对照组患者的,差异有显著性（P＜0.05）。结论：宫颈LEEP刀锥切术后宫颈CINI-III妊娠率较正常人群稍差,而且也在一定程度上增加胎膜早破、胎儿早产、新生儿窒息和新生儿低体重的发生率。     

妊娠期梅毒临床结局的相关因素分析及临床诊治

目的：分析影响梅毒患者妊娠结局的相关因素,探讨妊娠期梅毒的诊断与治疗方法,最大限度地提高新生儿结局。方法：选择我院2010年1月至2013年3月131例妊娠合并梅毒患者资料进行分析,其中82例孕产妇在产前经血清学筛查确诊后给予驱梅治疗,49例孕产妇于临产经输血前四项指标筛查确诊,未进行驱梅治疗,对两组产妇与新生儿结局进行分析,同时探讨妊娠期梅毒患者的诊治方法。结果：治疗组共发生新生儿先天性梅毒17例,发生率为20．73％;未治疗组共发生先天性梅毒29例,发生率为59．18％。治疗组死胎、早产发生率均低于未治疗组,流产发生率高于未治疗组,早孕组新生儿先天性梅毒发生率、死胎率、不良妊娠发生率明显低于晚孕组,流产、早产发生率高于晚孕组与中孕组,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。剖宫产组新生儿先天性梅毒感染40例,感染率为33．33％;阴道分娩组感染6例,感染率为54．55％,阴道分娩感染率明显高于剖宫产,两种分娩方式感染率比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论：妊娠期梅毒是导致新生儿结局不良的危险因素,分娩方式、治疗时间及科学规范的驱梅治疗可提高新生儿结局。     

首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响分析

目的：分析首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响,指导远期安全性更佳的首次剖宫产术式的选择.方法：选取我院2010年9月至2013年9月收治的再次行剖宫产高龄产妇277例,按照其首次剖宫产术式分为传统腹壁纵切口A组（n=151）及新式腹壁横切口B组（n =126）,比较两组孕妇再次剖宫产的妊娠结局.结果：A组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均低于B组,两组数据比较存在统计学差异（P＜0.05）;A组孕妇共发生78例腹腔粘连,发生率51.7％,B组发生100例,发生率79.4％,A组腹腔粘连发生率显著低于B组（P＜0.05）,且其粘连分度亦显著低于后者;A组产后出血5例,发生率3.3％,B组产后出血9例,发生率7.1％,两组新生儿均未发生窒息,两组孕妇产后出血发生率无明显统计学差异（P＞0.05）.结论：首次剖宫产术式的选择可影响孕妇再次剖宫产并发症的发生率,新式剖宫产术对有再次剖宫产意愿的孕妇风险更高,可导致其手术时间增加、出血量上升、并发症风险增高,而传统剖宫产术可有效规避上述风险.     

人工流产和药物流产对再次妊娠分娩并发症影响的对照研究

目的：探讨初次怀孕妇女在人工流产与药物流产后对再次妊娠分娩的影响。方法：采用回顾性研究方法对318例有单纯人工流产史与359例有药物流产、无清宫史的初孕妇女在再次妊娠分娩并发症的发生率方面进行比较。结果：妊娠期并发症先兆流产的发生率人工流产组高于药物流产组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压综合征和过期妊娠的发生率两组比较无显著性差异（P〉0．05）。分娩期并发症人工流产组产后出血的发生率高于药物流产组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;胎盘残留、胎盘粘连、胎膜早破和胎儿窘迫的发生率两组比较无显著性差异（P〉0．05）。两组妊娠结局比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：就先兆流产、产后出血两点从远期安全性来看,药物流产优于人工流产。流产作为终止非意愿妊娠及病理妊娠的一种手段,对女性身体伤害常常是远期的。为了避免非意愿妊娠,减少流产,育龄妇女一是要坚持避孕,二是要选择适合自己使用的和可靠的避孕方法,并珍视自己的第一次怀孕。     

二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析

目的：通过对照研究,探讨二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析。方法：选择二次妊娠剖宫产孕妇272例（A组）,二次妊娠阴道分娩孕妇300例（B组）,初次妊娠剖宫产分娩的孕妇350例（c组）。对三组孕妇临床资料进行分析,并均进行至少1年的随访。比较三组妊娠孕妇不同分娩方式近、远期并发症情况及新生儿并发症。结果：（1）二次妊娠剖宫产孕妇中有70例（25．7％）发生术后并发症,二次妊娠阴道分娩孕妇有9例（3．0％）发生术后并发症,初次妊娠剖宫产分娩孕妇有42例（12．0％）发生术后并发症,三组并发症发生率组间比较差异显著（P〈0．05）。（2）A、c两组孕妇的近期并发症（产后出血、切口感染、产后发热）及远期并发症（慢性盆腔炎、盆腔粘连）发生率均显著高于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。且A组孕妇的近期并发症（产后出血、切口感染、产后发热）及远期并发症（盆腔粘连）发生率均显著高于c组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）A组羊水粪染、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫的比例均显著高于B组及C组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：二次妊娠剖宫产可显著增加产妇术中、术后并发症及新生儿并发症,临床医师应尽量避免无指征剖宫产,有效降低剖宫产率。     

术中护理干预对妊娠期高血压疾病患者母婴结局的影响

目的：探讨术中护理干预对妊娠期高血压疾病患者母婴结局的影响.方法：选取我院90例妊娠期高血压疾病且均行剖宫产手术的患者,随机分为两组,对照组采用常规的护理模式进行护理;观察组在常规护理的基础上配合巡回护士进行术中护理干预,观察两组患者母婴结局情况.结果：观察组患者术中出血少,产后有2例患者发生血液循环障碍,而对照组有9例妇女出现产后大出血现象,且有8例患者出现凝血障碍,两组相比,差异具有统计学意义.婴儿中观察组有3例胎儿出现呼吸窘迫,对照组有11例,且婴儿不同时间Apgar评分观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论：术中进行护理干预,大大减少了妊娠期高血压患者的出血情况,降低了新生儿呼吸窘迫的发生率,且新生儿评分得到提高,值得临床推荐.