急性有机磷中毒反跳现象的探讨

一、反跳的概念经抢救治疗急性症状已明显缓解的有机磷农药中毒患者,在恢复期病情可再度恶化或突然死亡,这种现象称为反跳.二、引起反跳的因素1.洗胃、导泄不彻底或体表毒物未完全清除,残毒继续吸收.大量资料证明,口服有机磷农药中毒的患者即使超过几小时或更     

急性有机磷农药中毒的反跳及防治

反跳是急性有机磷农药中毒救治过程中严重并发症，一旦发生，预后差，病死率极高，应引起高度重视。１反跳的诊断 急性有机磷农药中毒经过抢救症状明显好转后，病情突然急剧恶化，重新出现有机磷农药中毒症状如瞳孔缩小、流泪、流涎、大汗淋漓以及全身震颤等表现。２反跳的原因 （１）残留毒物的继续吸收：洗胃导泻不及时彻底，胃肠内残留毒物继续吸收；经皮肤中毒者，未及时脱去毒物污染的衣服或未彻底冲洗皮肤、毛发等。 （２）解毒剂应用不当：阿托品与胆碱酯酶复活药用量不足、停用过早、减量太快或应用过晚，使病人的胆碱酯酶活力不升…     

急性有机磷农药中毒之反跳

自 1997年至 2 0 0 2年共收住有机磷中毒病人 10 87例 ,经口服吸收中毒病人 72 6例 ,出现“反跳”病人 5 9例 ,抢救成功 10例。笔者就这些有机磷中毒病人出现“反跳”的临床症状作一总结 ,供大家探讨。1　临床资料1 1　定义 :急性有机磷农药中毒病人经救治后 ,病情缓解达到稳定期或者病人病情痊愈后 ,再次出现有机磷农药中毒的症状或原有病情突然加重 ,甚至死亡 ,这种现象称为反跳。1 2　反跳的原因 :①残留毒物再吸收 :大部分重度有机磷农药中毒均为口服中毒 ,口服后毒物残留于胃及肠粘膜皱襞内 ,由于洗胃导泻不彻底 ,使胃肠内的残留毒物再…     

有机磷农药中毒的护理

随着有机磷农药使用范围的日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加,因此准确而熟练地掌握“有机磷农药中毒的护理知识是我们每个护理工作人员的重要职责。根据我们多年的临床经验现将护理体会总结如下：一、抢救护理要点1．早期迅速完全、彻底、反复清除毒物、切断毒源：即脱去已被污染衣服．并用肥皂水彻底清洗全身皮肤及头发，防止残余毒物继续吸收，以免引起反跳现象发生。由于有机磷可经胃肠道迅速完全吸收。因此，要早期、彻底、反复洗胃。而后让患者口服硫酸镁20～30克，或自胃注入硫酸镁60毫升导泻，以清除胃肠道内毒物。2…     

有机磷中毒患者使用甘露醇的急救护理

农业杀虫剂特别是机磷类、拟除虫菊酯类在农业生产中使用较为广泛，大多数有意识服毒自杀的农民因有机磷农药价廉及易得性而选择该农药者居多。而对中毒患者的救治，一直是基层医院的重要工作之一，但因服毒时间较长或在洗胃过程中部分毒物已进入肠道内，为最大限度地减少毒物在肠道的保留时间，清除残余毒物，防止再吸收而发生中毒反跳现象，就需要彻底及时反复洗胃、导泻，阻止毒物再吸收从而改善疾病预后。我院自1998年12月-2005年10月共收治口服有机磷中毒的患者59例，在经急诊大量清水洗胃、使用阿托品、氯磷定抢救的同时，予20％甘露醇静滴和导泻治疗，收到了满意的效果。本文回顾性分析了58例，使用甘露醇导泻、静滴的护理经验，在治疗过程中的护理要点，现分析如下。     

有机磷农药中毒中的洗胃与导泻

急性有机磷农药中毒是基层医院常见的危急病种之一，病情凶险，病死率高，而治疗有机磷中毒中，及时、彻底、有效的洗胃与导泻是减轻中毒，缩短病程，预防反跳的首要措施。     

警惕农药中毒出现反跳

农药中毒的病人经积极有效地抢救,症状一般很快缓解。但有7％～8％的病人症状缓解后,又突然加重,再用原来的抢救药已经不灵。这种现象叫做“反跳”,一旦出现,病死率极高。 那么,如何防止“反跳”的发生呢? 1.重复彻底洗胃以防毒物残留:重症有机磷中毒多为口服中毒,毒物极易残留在胃粘膜的皱襞中,洗胃后常有残留,或部分被驱人肠道,均可继续吸收。此外,有机磷农药吸收后,仍有部分由胃粘膜细胞再分泌进胃腔内而成残毒,继续被吸收。当体内大部分胆碱酯酶处于磷酰化灭活状态;即使很小量有机磷再吸收,亦可导致乙酰胆碱的急剧堆积,而出现明显的反跳症状。所以,洗胃一定要彻     

急性有机磷农药中毒患者口腔护理与反跳的关系

目的探讨急性有机磷中毒后口腔护理对病情反跳的影响。方法256例口服有机磷中毒患者,在充分洗胃、导泻及应用足量的阿托品、胆碱酯酶复能剂后,随机分为对照组128例,给予常规护理;治疗组128例,在常规护理的基础上。每天早,中、晚和进食前后给予口腔护理。观察口腔护理对病情反跳的影响。结果治疗组病情反跳率明显低于对照组（p〈0．01）。结论口腔护理能够使急性有机磷中毒患者口腔清洁,及时清除口腔残留或反流入口内的毒物,减少毒物的再吸收,从而减少病情反跳的发生率。     

持续胃肠引流在急性有机磷中毒中的应用与护理

有机磷农药毒性强,尤以消化道为中毒途径的患者,中毒程度重,临床起病急,病死率高,及时彻底地洗胃、导泻是抢救成功的基础.但是单纯一次洗胃及导泻不能彻底清除胃肠道内的和已吸收的毒物.我们在传统治疗的基础上,加用持续胃肠引流(持续消化液引流),防止有机磷农药中毒的胃肠-血浆-胃肠道循环[1],减少血中有机磷毒物,降低病死率,结果报告如下.     

急性有机磷中毒关于洗胃问题的经验体会

<正>我院1992～1995年共收治口服急性有机磷农药中毒患者360例,在抢救治疗过程中,积累了一些临床经验,笔者就洗胃问题谈几点体会。 及时彻底正确洗胃,是抢救成功的关键,可减少病死率,有效地防止残毒继续吸收引起的反跳。洗胃     

间歇洗胃在口服有机磷中毒中的运用

彻底清除胃内毒物是抢救有机磷中毒患者成败的关键。以往我科抢救这类病人,一般只进行一次洗胃和使用特效解毒剂及对症处理后,便将患者送入住院。但入院数小时后,有些患者出现呕吐,甚至使已减轻的中毒症状再出现或加重。经认真分析其原因,多与洗胃不彻底、毒物继续吸收有关。为防止中毒反跳,我们采用间歇洗胃2～3次后送入病房。经数例观察证实,间歇洗胃,能更彻底的清除胃内毒物,有效防止中毒反跳。     

探究87例有机磷农药中毒临床救治中的护理对策

目的探究有机磷农药中毒的临床护理对策。方法对87例有机磷农药中毒患者护理进行系统回顾，总结。结果有机磷农药中毒患者要及时清除毒物，防止继续吸收，及早使用阿托品。结论有机磷农药中毒是临床常见急症之一，口服中毒彻底洗胃，皮肤中毒反复清洗、更衣，及时应用阿托品，护理病情观察．及时调整阿托品用量是抢救成功的保证。     

抢救口服有机磷农药中毒的洗胃和导泻治疗体会

口服有机磷农药中毒是基层医院内科急诊常见的急危重症之一,早期正确彻底的洗胃及导泻是口服有机磷农药中毒抢救成功的关键之一.2000年7月～2007年7月收治口服有机磷农药中毒患者103人,均给予洗胃和导泻,抢救成功率>97%.现将口服有机磷农药中毒的洗胃和导泻的体会归纳如下.     

有机磷农药中毒586例临床分析

目的：有机磷农药中毒后一旦确诊患者，就应彻底清洗毒物，合理及时准确应用阿托品及解磷定，防治并发症发生，防治反跳现象。方法：凡口服有机磷农药中毒者，均采用温清水洗胃法，中、重度患者反复洗胃至农药味变淡或消失，洗胃同时应用阿托品及解磷定按轻、中、重，中毒症状不同分别给不同剂量的静推，待阿托品化后逐渐减量，出现反跳现象宜再次洗胃，积极治疗并发症。结果：586例患者，痊愈558例，其余28例重症患者因服农药量较多，送医院较迟，年纪偏大，平时身体较差，并发症严重，经抢救无效。结论：有机磷农药中毒患者一旦入院确诊后，要及时、快速进行彻底洗胃清除毒物，准确无误掌握使用阿托品、解磷定，严密观察病情，防治并发症是本病提高治愈率的关键。     

有机磷农药中毒45例临床救治中的护理分析

目的:探讨有机磷农药中毒的临床护理.方法:对45例有机磷农药中毒患者护理进行系统回顾,总结.结果:有机磷农药中毒患者要及时清除毒物,防止继续吸收,及早使用阿托品,结论:有机磷农药中毒是临床常见急症之一.口服中毒彻底洗胃,皮肤中毒反复清洗,更衣,及时应用阿托品,护理病情观察,及时调整阿托品用量是抢救成功的保证.     

反复胃部灌洗在抢救口服有机磷农药中毒中的应用

目的:分析反复胃部灌洗抢救有机磷农药中毒的优势。方法:有机磷农药中毒的患者被随机分为反复胃部灌洗治疗组和传统一次性洗胃法组,分析患者的阿托品化时间、阿托品总用量、CHE恢复时间、呼吸衰竭发生率、死亡率、反跳率及平均住院日。结果:反复胃部灌洗抢救有机磷农药中毒较传统一次性洗胃法在阿托品化时间、阿托品总用量、胆碱酯酶恢复时间、呼吸衰竭发生率、病程方面具有明显优势。结论:口服有机磷农药中毒病人除一次性彻底洗胃外均要进行反复胃部灌洗,减少胃内毒物残留量及毒物的再吸收。     

急性有机磷农药中毒的反复与反跳

为了正确鉴别急性有机磷中毒的反复与反跳 ,在临床上减少误诊误治 ,提高有机磷中毒的抢救水平 ,就以下几方面阐述有机磷中毒反复与反跳的鉴别。1　反复与反跳概念不同反复为中毒程度不超过原来最严重的程度 ;反跳是从中毒症状缓解恢复期病情又急剧恶化 ,迅速出现比治疗前更严重的中毒症状。2　病因及机制不同反复 :一般是由于阿托品减量过快或间隔时间过长 ,体内阿托品浓度降低 ,不能对抗体内乙酰胆碱 ,再次出现中毒症状 ;反跳 :为体内残毒及体外新的有机磷毒物的再吸收 ,有机磷在肝内氧化成毒性更强的毒物通过胆汁进入肠道再吸收引起。3　…     

急性有机磷农药中毒洗胃的若干问题分析

有机磷农药多属高毒类 ,经口急性有机磷农药中毒(AOPP)时 ,吸收迅速 ,大量毒物入血 ,分布全身组织器官 ,即使应用大量的阿托品和胆碱酯酶 (Ch E)复能剂也难以奏效。在消化道内毒物未吸收入血起毒性作用之前予以清除 ,有利于防止病情的发展。洗胃是防止毒物继续吸收的有效手段 ,及时彻底洗胃是抢救成功的关键 [1 ] 。有关洗胃的一些问题综述如下。1　洗胃适应证　　凡误服或自服有机磷农药 ,不论时间长短 ,病情轻重 ,均应洗胃 [2 ] 。近来实践证明 ,有机磷农药中毒后 ,胃肠排空及吸收能力下降 ,加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃肠 ,用…     

有机磷农药中毒治疗中发生“反跳”现象的原因?

<正> 重症有机碘农药中毒治疗中易出现病情的反复,并可因此迅速导致死亡,这在临床上称之为“反跳”现象。目前,对于反跳的原因尚无一致认识。在临床上造成病情反复的原因分析有如下几种可能:(1)抢救早期抗毒药物用量不足;或经过抢救病情缓解后过早停药或减量太快;(2)由于中毒时间较久或洗胃不够彻底,造成胃肠道内继续吸收毒物,毒物持续地抑制胆碱酯酶,使体内乙酰胆碱蓄积引起反跳;(3)由于有机磷对中枢神经系统的直接毒性作用,以及缺氧等引起脑水肿,所以对昏迷患者应用脱水剂防止反跳是有益的;(4)缺乏细致的病情观察,尤其对病情反复早期表     

洗胃联合导泻治疗有机磷农药中毒疗效分析

目的：分析洗胃联合导泻治疗有机磷农药中毒的临床疗效。方法：随机选取2012年4月至2013年6月入住该院的69例有机磷农药中毒患者作为研究对象,分别设观察组患者35例,在常规治疗方法的基础上给予大黄粉洗胃并导泻的方法治疗;设对照组患者34例,采用常规治疗方法治疗并用甘露醇导泻。分析比较两组患者的消化道出血、多器官功能障碍综合征、中毒后反跳、中间综合征、治愈例数等情况。结果：观察组患者在消化道出血、多器官功能障碍综合征、中毒后反跳、中间综合征、治愈例数等指标与对照组相比有显著差异（P ＜0.05）。结论：采用大黄粉洗胃并导泻的方法治疗有机磷农药中毒具有良好疗效,并且治愈率高,值得在临床上推广。