经内镜括约肌切开治疗胆总管结石疗效观察

随着胆石病发病率增加,术后胆道残留或复发性结石已屡见不鲜.经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、EST治疗胆总管结石已越来越多地应用于临床.我们回顾性分析了自2007年10月～2009年10月经EST治疗胆总管结石的164例病例资料,报告如下.     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗胆总管结石的护理

近几年来我科应用内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石病人72例,无1例发生严重并发症,效果较好。现将护理体会总结如下。 1.一般资料 自2001年7月-2003年7月,我院采用内镜治疗胆总管结石72例,其中胆总管单纯结石38例,胆总管切开T管引流和胆囊切除术后残留结石22例,胆道术后复发性结石12例: 本组患者男性38例,女性34例,年龄45—72岁,患者在内镜治疗前均有典型的胆管梗阻症状,伴白细胞计数升     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗胆总管结石140例体会

2001年9月至2003年9月，作者采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石140例，取得了较好的效果，现报道如下。     

经内镜十二指肠乳头括约肌切开治疗胆总管结石

目的：探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）在治疗胆总管结石中的优点及EST的术后并发症及防治经验。方法：回顾性总结1999年1月至2002年3月间实施的EST38例次，结果：本组38例EST成功36例，占94．7％，失败2例，占6．3％EST成功36例中1例取出胆总管活蛔虫，32例取出胆总管结石，成功率91．7％，EST术后并发胰腺炎（水肿型）发生率为22．2％，本组无其他严重并发症及死亡病例，结合：EST是理想的治疗胆总管结石的微创外科技术。     

经内镜乳头括约肌切开与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的疗效及安全性

目的探讨胆总管结石患者行经内镜乳头括约肌切开(EST)与开腹胆总管切开取石术(OCT)的效果及安全性。方法选取2010年3月—2015年3月陕西省汉中市人民医院收治择期手术的98例胆总管结石患者作为研究对象。按照不同手术方式分为EST'组49例和OCT组49例,OCT组行传统开腹胆总管切开探查取石术,EST组行内镜逆行胰胆管造影联合EST取石。比较2组患者围手术情况、结石清除情况及并发症发生情况,同时采用胃肠生活质量量表(GIQLI)评定2组患者生活质量;随访12~18个月观察并发症发生情况。结果 EST组手术时间、住院时间、术中出血量、腹痛持续时间、肠鸣音恢复时间均明显短/少于OCT组,差异有统计学意义(t=36.115、10.356、88.928、18.198、34.946,P均<0.01);OCT组结石清除率略高于EST组,但差异无统计学意义(87.8%峨93.9%,t=2.238,P>0.05);EST组消化道出血、胆道黏膜出血、切口感染显著低于OCT组,高淀粉酶血症明显高于OCT组(χ~2=6.292、6.292、10.748、5.869,P均<0.05),而肺部感染、反流性食管炎无明显差异(χ~2=2.163、0.332,P均>0.05);EST组在用药3个月后生活质量总评分显著高于OCT‘组,差异具有统计学意义(t=4.638,P<0.01);随访12~18个月,2组患者均未发生胆管狭窄、胆系感染、胆漏及残留结石。结论胆总管结石患者行EST手术方式较传统OCT手术创伤小,术中出血量少,有利患者的恢复,符合外科微创的理念,是一种安全可靠的手术选择方式,值得临床推广应用。     

十二指肠乳头括约肌切开成形术治疗胆总管结石46例

我们自1985年以来,选择性地用十二指肠乳头括约肌切开成形术治疗胆总管下端结石46例,随访37例,疗效优良率达86.4％,报道如下。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开结合球囊扩张治疗胆总管结石80例分析

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开结合球囊扩张治疗胆总管结石的方法及疗效。方法回顾性分析我院收治的80例胆总管结石患者的病例资料,所有患者均使用内镜下十二指肠乳头括约肌切开结合球囊扩张进行治疗。结果所有患者1次取石成功75例患者,1次取石成功率为93.8%。所有患者无一例发生出血、穿孔等并发症。结论内镜下十二指肠乳头括约肌切开结合球囊扩张治疗胆总管结石疗效肯定,可以保留患者的十二指肠乳头括约肌的功能,且避免了并发症的发生。     

内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石120例分析

目的探讨内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的方法、疗效及并发症的防治措施。方法124例临床诊断为胆总管结石患者在行ERCP检查后，120例确诊为胆总管结石并经内镜行乳头括约肌切开取石术治疗。结果124例患者行ERCP检查后120例明确诊断，诊断正确率为96．77％；行EST并取石者120例，取石成功116例，成功率为96．67％。EST术后并发症发生率为6．67％。结论ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值，EST是治疗胆总管结石安全有效的可靠方法。     

118例老年人胆总管结石的内镜治疗体会

胆总管结石是临床常见病、多发病,其发病率随着年龄增长而逐渐升高。由于老年人多合并心血管等多种基础疾病,常难以耐受开腹手术治疗,术后并发症及死亡率较高。随着内镜技术的提高,经内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterot-omy,EST)取石术以创伤小、恢复快、疗效确切等优点,已逐渐取代传统开腹手术。我科2008年1月至2011年10月采用内镜技术为118例老年人胆总管结石进行治疗,疗效满意,现报道如下。     

内镜下括约肌切开胆总管取石术的护理

随着内镜技术的发展和器械的改进，消化道疾病的诊疗技术已发生了巨大的变化，内镜下治疗已逐渐成为消化道疾病特别是胰疾病的主要治疗方法之一。内镜下括约肌切开(endoscopic sphinctemtomy，EST)胆总管取石已成为治疗胆总管结石的重要方法，探讨针对EST的护理具有重要的临床意义。     

内镜下乳头括约肌切开治疗胆总管结石

目的：总结网石蓝联合取石气囊在内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphineterotomy,EST）治疗胆总管结石的方法及疗效。方法：156例临床诊断为胆总管结石患者行内镜下逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancrea to graphy,ERCP）证实胆总管结石后行EST,根据结石数目及大小行网石、碎石或联合取石气囊取石治疗。结果：156例ERCP确诊胆总管结石154例,行EST并取石,成功151例,成功率98．05％。术后出现并发症出血2例,轻度胰腺炎7例。结论：EST治疗胆总管结石安全、有效,网石蓝联合气囊取石取净率高。     

内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石

目的：探讨内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的疗效。方法：对26例胆总管结石患者行内镜下十二指肠乳头括约肌开取石手术。结果：24例成功取净结石，经1次取净结石22例，2次2例。2例因结石过大或胆总管扩张大于2.5cm而导致套石失败，本组未发生出血，肠穿孔，胆道感染等并发症，1例出现术后淀粉酶升高，经禁食，抑酶，抗感染后8d恢复，其余均在术的2－5d开始低脂饮食，结论：内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的疗效好，创作小，恢复快，应在临床推广应用。     

内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石

目的：本文探讨内镜下乳头括约肌切开取石术（ＥＳＴ）的临床应用价值及并发症的预防。方法：经ＥＳＴ治疗胆总管结石患者５０例。其中胆总管Ｔ管引流长期不能拔管者３例,梗阻性化脓性胆管炎４例,单发结石２２例,泥沙样结石８例。２颗以上结石２０例,１例结石排出最多达６０余颗。结果：本组病例手术全部成功,经一次ＥＳＴ排净结石４８例,占９６％,第二次ＥＳＴ排净结石１例。并发症发生率１２％,无一例死亡。     

经十二指肠镜括约肌切开或气囊扩张治疗胆总管结石的护理

胆总管结石是临床上常见病之一。以往多采用外科手术治疗。我院从2003年10月～2005年10月采用经十二指肠镜括约肌切开或经内镜气囊扩张共治疗胆总管结石患者41例。缩短了病人住院时间。降低了医疗费用，减轻了病人痛苦，疗效满意。深受患者欢迎。     

经内镜乳头括约肌切开术（EST）与开腹胆总管顿开取石术治疗胆总管结石的疗效对比研究

目的 比较经内镜乳头括约肌切开术（EST）与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效.方法 选择我院2009年9月～2012年9月收治的胆总管结石患者64例,根据手术方法不同分为治疗组（经内镜乳头括约肌切开术（EST））与对照组（开腹胆总管切开取石术）各32例,比较两组的平均手术时间、引流时间、术后患者下床活动时间、术后住院时间、并发症等.结果 与对照组比较,治疗组患者手术时间短、术后下床活动时间早、引流时间短、术后住院时间短,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗组并发症的发生率（7.5%）明显低于对照组（P ＜ 0.05）.结论 经内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、患者术后恢复快的优点,是治疗胆总管结石的理想手术方式之一,值得推广和应用.     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石63例分析

目的 探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的效果与价值. 方法对本院内镜治疗胆总管结石63例的临床资料进行总结分析. 结果 63例中,内镜乳头括约肌切开取石成功46例,内镜乳头括约肌球囊扩张4例,乳头旁瘘直接网篮取石3例,取净结石共53例,成功率为84.1%,10例因结石过大等原因改为择期剖腹手术或中转急诊手术.37例胆总管结石合并胆囊结石均于内镜取胆总管结石后再行腹腔镜胆囊切除术,全部成功.发生急性胰腺炎3例,急性胆管炎1例,结石嵌顿1例,活动性出血2例.63例均治愈,平均住院9d.随访所有病例均无胆总管残留结石存在.结论 内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石,安全、有效,患者痛苦小.     

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床应用

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）是ERCP南诊断走向治疗的一项重大进展。随着内镜和影像技术的发展，胆总管结石的内镜治疗技术已日趋成熟，并已部分取代了传统的外科手术。我院1991～2006年，对125例胆总管结石病人．应用内镜下十二指肠乳头切开术治疗胆总管结石取得满意疗效．报道如下：     

内镜下乳头括约肌切开治疗胆管结石42例报告

采用十二指肠镜下十二指肠乳头括约肌切开取出胆管结石４２例，结果总有效率达９７．６％，分析４例术后近期并发症原因，以及ＥＳＴ切口大小的选择和相关因素。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石120例临床分析

目的:探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的效果与价值,为相关临床治疗提供参考资料。方法:对本院120例内镜治疗胆总管结石患者资料进行回顾性分析与总结。采用的是内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实胆总管结石后,内镜下乳头括约肌切开术取石。所有的结石都小于15mm,并且都经过了ERCP证实。患者都已签署知情同意书。结果:120例患者中,内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石成功100例,乳头括约肌球囊扩张12例,乳头旁瘘直接网篮取石28例,取净结石共60例,有8例患者因结石过大等原因改为择期剖腹手术或中转急诊手术。结论:内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石安全有效,适宜在临床医院中推广。