射频导管消融治疗儿童室上性心动过速100例体会

经射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗３．５～１４岁儿童阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）１００例，探讨ＲＦＣＡ治疗儿童ＰＳＶＴ的安全性及疗效。１００例中房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）７９例，慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）２１例。首次消融成功９６例（９６％）。失败４例均为ＡＶＲＴ。平均Ｘ线曝光时间１９ｍｉｎ。除２例ＡＶＮＲＴ放置导管过程中发生一过性ＩＩ度房室阻滞（ＡＶＢ）外，余术中和术后均无并发症发生。术后随访１个月～４．５年，ＡＶＲＴ复发１例，ＡＶＮＲＴ复发４例（占２１例的１９％），总复发率５％。结论：①ＲＦＣＡ治疗儿童ＰＳＶＴ安全、有效。②因儿童的ＡＶＮＲＴ消融慢径易出现ＡＶＢ且复发率高，应严格掌握手术适应证。③术中Ｘ线曝光时间应＜４０ｍｉｎ。     

射频消融治疗儿童快速性心律失常100例

探讨射频导管消融（ＲＦＣＡ）在治疗儿童快速性心律失常中的临床价值，采用ＲＦＣＡ治疗儿童室上性心动过速（ＳＶＴ）９３例、特发性室性心动过速（ＩＶＴ）７例。结果：ＳＶＴ消融成功率为９１．４％，右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结慢径路消融的成功率（８１．８％ｖｓ９６．８％及９６．６％；Ｐ均＜０．０５）。随访３７．３±２０．７个月，８例复发，其中２例发作次数较术前减少，口服普罗帕酮可预防发作，另６例再次消融成功。ＩＶＴ首次消融均成功，随访１９．５±１０．３个月，２例复发，均再次消融成功。全组无并发症发生。结果提示ＲＦＣＡ治疗儿童快速性心律失常是有效的、安全的。     

射频导管消融术后高频心电图的变化

随着导管射频消融（ＲＦＣＡ）技术在临床的不断推广及操作水平的日益提高,目前越来越多的阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）、房扑（ＡＦ）、特发性室速（ＩＶＴ）等心律失常患者接受了ＲＦＣＡ这一非药物性的根治性治疗,使心律失常的临床诊断及处理出现了突破性进展。晚近有作者报告ＲＦＣＡ术后患者血清心肌酶有一过性增高［１］,心脏自主神经功能可受到一定程度损伤［２］。但ＲＦＣＡ术后高频心电图（ＨＦＥＣＧ）的变化尚未见报道。本文观察了２７例患者ＲＦＣＡ前后ＨＦＥＣＧ变化,以了解ＲＦＣＡ对心肌的损伤性影响及相应的高频…     

右室流出道特发性室速的射频消融治疗体会

目的 总结不同起源部位特发性右室流出道室性心动过速（ＩＲＶＯＴ）经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗的方法和结果。方法 对３５例ＩＲＶＯＴ进行ＲＦＣＡ治疗,男性１８例、女性１７例,平均年龄（３９．１±１８．３）岁（８～７２岁）。其中１５例用常规方法消融,２０例用非常规方法消融,非常规方法加用８Ｆ ＳＢ０ Ｓｗａｒｔｚ鞘并在右室流出道放置参考电极。两者均采用起搏与激动标测来确定消融靶点。结果ＲＦＣＡ治疗ＩＲＶＯＴ的总成功率为８８．６％（３３／３５）,常规方法组成功率为８６．７％,复发率为１５．３％,非常规方法组分别为９０．１％和５．６％;常规方法组的导管操作时间为（７１±１２）ｍｉｎ,Ｘ线曝光时间平均为（３２±８）ｍｉｎ,非常规组分别为（４０± ９）ｍｉｎ和（１６ ±５）ｍｉｎ。ＩＲＶＯＴ起自右室流出道近间隔部１３例、游离壁１０ 例及介于两者之间 １２例。成功消融部位激动标测 Ｖ波提前 ＱＲＳ波 １８～３８ｍｓ,起搏标测与心动过速时１２导联心电图（ＥＣＧ）之ＱＲＳ波形态完全相同。结论ＩＲＶＯＴ非常规方法消融可以明显缩短导管操作时间、减少Ｘ线曝光时间及降低复发率;ＩＲＶＯＴ采用ＲＦＣＡ治疗具有较高的成功率和较低的复发率及并发症。     

射频消融治疗室上性心动过速的临床疗效评价

采用射频电流导管消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速（ＳＶＴ）５１９例，总成功率为９５．０％（４９３／５１９）。其中旁道参与的ＳＶＴ３７９例（共３８４条旁道），离断３７５条，成功率（９７．７％）；房室结折返性心动过速１３４例，阻断慢径成功率９４．７％（１２６／１３３）；房性心动过速６例，成功４例，成功率６６．７％。８例患者出现并发症。随访１～５２月，２４例ＳＶＴ复发（４．６％），再次接受ＲＦＣＡ后均获成功。     

射频消融的临床应用

对２１例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者施行导管射频消融（ＲＦＣＡ），其中１０例为预激综合征并房折返性心动过速（ＷＰＷ并ＡＶＲＴ），１０例为房室结双径路并房室结折返性心动过速（ＡＶＮＤＰ并ＡＶＮＲＴ），１例为房内折返性心动过速（ＩＡＲＴ）。经ＲＦＣＡ预激旁路和房室结改良有１８例获得成功，成功率８５．７％。无并发症，随访１～６个月未见复发者。     

射频消融治疗室上性心动过速的临床疗效评价

采用射频电流导管消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速（ＳＶＴ）５１９例，总成功率为９５．０％（４９３／５１９）。其中旁道参与的ＳＶＴ３７９例（共３８４条旁道），离断３７５条，成功率（９７．７％）；房室结折返性心动过速１３４例，阻断慢径成功率９４．７％（１２６／１３３）；房性心动过速６例，成功４例，成功率６６．７％。８例患者出现并发症。随访１￣５２月，２４例ＳＶＴ复发（４．６％），再次接受ＲＦＣＡ后均     

射频消融治疗房性心动过速

导管射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）和房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）已十分成熟。房性心动过速（ＡＴ）在临床上较少见且药物难以控制,ＲＦＣＡ治疗房速的报道也较少［１］,其成功率在６０％～９０％。作者总结了４例房速的ＲＦＣＡ,...     

射频消融治疗快速心律失常300例回顾分析

目的 总结射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗快速心律失常经验和教训,以利提高疗效。方法 回顾分析我院自１９９３年４月～１９９９年８月共治疗３００例ＲＦＣＡ。快速心律失常类别包括：房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）７８例;房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）２０１例;特发性室性心动过速（ＩＶＴ）１３例;阵发性心房扑动（ＡＦ）７例;快心室率（≥１００次/分）心房颤动房室结改良１例。均先行心内电生理检查,寻找最佳靶点进行消融。结果 消融总成功率为９７．３％,总复发率为３．４％,并发症发生率１．７％,无死亡病例。结论 射频消融已成为快速心律失常简捷有效的治疗方法,但有目的地预测和降低并发症,识别和正确处理特殊病例,是提高成功率的关键。     

经它种导管径路射频消融治疗阵发性室上性心动过速的意义

本文报告５例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）射频消融术（ＲＦＣＡ）采用的它种导管径路与消融结果：１例因双髂动脉迂曲改由右腋动脉穿刺送入大头导管至左室消融左侧壁旁道（ＡＰ）成功；１例为伴永存左上腔静脉的房室结双径路（ＤＡＶＮＰ），导管由左锁骨下静脉送入不成，改由右颈内静脉送入冠状窦（ＣＳ）标测电极消融成功；１例为中间隔主ＡＰ和右游离壁次ＡＰ，两种房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ），分别经右股静脉和右颈内静脉径路消融无复发；ＣＳ内消融２例，１例为ＣＳ近端消融左后间隔隐匿性ＡＰ（ＣＡＰ），即刻成功，术后复发，再于左室侧消融阻断ＡＰ；１例于左室侧行ＲＦＣＡ二次未成，第三次先后于左室侧，导管逆行推进入左房和经房间隔穿刺于左房侧消融亦未成，最后将大头导管送入ＣＳ内一次成功阻断左侧壁ＡＰ。提示：对于特殊患者采用它种导管径路可提高ＲＦＣＡ成功率。     

射频消融特发性室性心动过速的标测方法初探（附五例分析）

５例特发性室性心动过速（ＶＴ）经射频电流导管消融（ＲＦＣＡ）而获治愈。本文从成功的ＲＦＣＡ结果着重探讨特发性ＶＴ兴奋灶的标测方法。心内膜激动时间标测，以局部电图较体表导联ＱＲＳ波时间提前≥１０ｍｓ处定为心室最早激动点（ＥＶＡ），５例平均心室最早激动至ＱＲＳ波起始时间为１８±１１．７ｍｓ，在ＥＶＡ处放电消融仅１例成功。采用起搏标测法定位以略低于自发ＶＴ的频率沿ＥＶＡ上下左右逐点标测，寻找起搏电图至少１１个导联的ＱＲＳ波形态、振幅、极性与自发ＶＴ相同的标测点放电消融，４例均获成功。消融成功的局部电图较ＱＲＳ波平均提前２６±１２．８ｍｓ。结果提示联合应用心内膜激动时间标测和起搏标测并侧重于后者，可能是提高ＲＦＣＡ特发性ＶＴ成功率的一种有效方法。     

室性心动过速起源点标测与电消融及手术治疗

作者对８例室性心动过速（ＶＴ）患者进行９次ＶＴ起源点标测与电消融及手术治疗，其中１例直流电导管消融手术（ＤＣＣＡ）后１５个月复发，再次行消融术。８例中，１例为开胸术中心外膜标测，１例由体表ＥＣＧ定位，其余均为导管电极心内膜标测。８例共标出９个ＶＴ起源点，左室４个，右室５个。１例在开胸术中施行心外膜ＤＣＣＡ，２例手术切除ＶＴ起源点，其余５例６个起源点施行ＤＣＣＡ，其中３例次先行导管射频消融术（ＲＦＣＡ），不成功者而改用ＤＣＣＡ。结果显示，１例心内膜ＤＣＣＡ后１５个月ＶＴ复发，进行第２次心内膜ＤＣＣＡ后控制（术中先施行ＲＦＣＡ无效），２例分别施行心外膜与心内膜ＤＣＣＡ后仍发ＶＴ，分别服美西律与维拉帕米即可控制。前者随访１９个月、后者１２个月未再发作，其余５例随访１４～３４个月（２１．６±７．６）均未服药而无ＶＴ发作。这提示，对于顽固性ＶＴ患者，只要准确定位ＶＴ起源点，电消融或外科手术可望获得满意疗效。     

导管射频消蚀术治疗特发性室性心动过速（附五例报告）

导管射频消蚀术（ＲＦＣＡ）治疗特发性室性心动过速（ＩＶＴ）５例。其中ＩＶＴ起源于左室间隔区３例，右室流出道２例。４例在ＩＶＴ发作中于室内标测到较体表ＱＲＳ波提早３０～５０ｍｓ的局部电位，在此点给予射频电流，ＩＶＴ即刻终止；１例ＩＶＴ行起搏标测，在左室中间隔区标测到与ＩＶＴ时１２导联相同的ＱＲＳ波群，在该部位给予射频电流。全部病例术后停用各种抗心律失常药物，随访１～４个月，无ＩＶＴ复发，无并发症，表明ＲＦＣＡ是根治ＩＶＴ安全有效的方法。     

器质性心脏病患者行导管射频消融治疗心动过速的临床经验

导管射频消融术（ＲＦＣＡ）已广泛用于根治快速心律失常,这类患者一部分有器质性心脏病。而心脏结构的异常不同程度上为ＲＦＣＡ增加了难度,现总结４３例有基础心脏病合并不同类型心动过速患者进行ＲＦＣＡ的经验。　　临床资料　房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）２１例,２０例消融成功。左侧旁路１１例,其中左上腔静脉畸形引流（ＬＳＶＴ）２例经右颈内静脉置入冠状静脉窦电极,１例同时有心脏转位（中位心）、右位主动脉和双侧髂动脉迂曲,动脉消融导管不能到位,放置动脉长鞘撑直髂动脉后,主动脉逆行法消融成功;风湿性心脏病３例（…     

快速心律失常射频导管消融时完全性房室阻滞的预防

快速心律失常射频导管消融时完全性房室阻滞的预防马长生（中日友好医院心内科北京１０００２９）胡大一（首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心）经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗快速心律失常已达较高的成功率，控制并发症已成为ＲＦＣＡ质量提高的关键所在。永久...     

特发性室性心动过速靶点标测与射频消融方法研究

目的探讨特发性室性心动过速（ＩＶＴ）有效靶点标测与射频导管消融（ＲＦＣＡ）放电方法。方法６７例ＩＶＴ病人行ＲＦＣＡ治疗。右室ＩＶＴ（ＩＲＶＴ）和左室ＩＶＴ（ＩＬＶＴ）采用激动标测和起搏标测相结合方法寻找靶点,右室流出道（ＲＯＴ）ＩＲＶＴ用双大头导管交替标测或放置１根４极或１０极电极导管于ＲＯＴ作为参考电极。采用预设６０～７０℃渐增功率温控放电进行消融。结果６７例ＩＶＴ消融成功６２例,成功率９２．５％,其中２３例ＩＲＶＴ成功２１例,１例靶点位于右室流入道,消融成功,２２例位于ＲＯＴ,２０例消融成功;４４例ＩＶＴ成功４１例,１例靶点位于左室游离壁,消融成功,４３例位于左室室间隔部,４０例成功。４例术后出现少量心包积液。结论激动标测和起搏标测相结合是提高ＩＶＴ消融成功率的有效方法。渐增功率温控放电安全可靠。     

特发性左室室性心动过速并预激综合征的射频消融治疗体会（附一例报告）

报告１例左室特发性室性心动过速（ＶＴ）合并预激综合征伴心房扑动、颤动的患者，经导管射频消融术（ＲＦＣＡ），成功地消融了左室中间隔面的ＶＴ起源灶和右游离壁的房室旁道。随访６个月，未服任何抗心律失常药物，无心律失常发作。     

显性预激间隔旁道体表 12导联心电图定位鉴别诊断标准

自射频消融（ＲＦＣＡ）根治预激综合征（ＷＰＷ）合并室上性心动过速（ＳＶＴ）开展以来,体表心电图与旁道（ＡＰ）定位的相关关系有多篇报道［１－１１］,尤其是对左右游离壁ＡＰ定位准确率高,左侧游离壁ＡＰ定位准确率可接近心内膜标测水平达９８％［１２］,右游离壁ＡＰ定位准确率不及左侧游离壁高,仅达９２％［１３］,但左右间隔ＡＰ体表心电图定位鉴别诊断难度大,定位准确率低,根据Ｒｏｄｒｉｇｕｅｚ和Ｅｐｓｔｅｉｎ等［１４,１５］研究结果结合我们临床研究现综述如下：全部病例均为显性预激ＡＰ患者,将右前间隔（ＲＡＳ…     

冠心病室性心动过速的射频消融治疗

０６３冠心病室性心动过速的射频消融治疗［ＭｏｒａｄｙＦｅｔａｌ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９３，８７：３６３（英文）］室性心动过速（ｖＴ）的射频消融（ＲＦＢ）经验仅限于特发性ＶＴ，因此，作者探讨了冠心病ＶＴ、ＲＦＢ的可行性。方法：１５例患者，其中男...     

老年人室上性心动过速的射频消融治疗

室上性心动过速（ＳＶＴ）是最常见的心律失常之一，年轻人有较好的耐受性，但在老年人则可能导致较严重的血流动力学改变，甚至有生命危险。我们报道射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗老年人ＳＶＴ的经验。一、资料和方法病例来源于１９９３年４月至１９９７年５月在本院心内...