腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其安全、创伤小、痛苦小、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等优点，成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法。但是由于解剖变异、炎症粘连、结石嵌顿、技术条件等原因，致使部分LC患者即刻中转行传统的开腹手术。我院从2003年开始行LC，共12例中转开腹。现将开腹术后护理体会介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除手术并发症的预防

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）在临床中的广泛应用和广大患者对腹腔镜手术的认可，腹腔镜在胆囊良性疾病中应用越来越受到临床医生和患者的欢迎。LC具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，但与传统手术相比，LC的并发症要高于传统的开腹胆囊切除术。因此，预防和治疗并发症仍是提高LC在临床应用的一个关键问题。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化伴胆囊结石的疗效观察

目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效以及安全性。方法将62例肝硬化伴胆囊结石患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组)和开腹胆囊切除术组(OC组),每组31例,对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症和肝功能情况等。结果在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症及术后住院时间等方面,LC组均优于OC组。LC组术中1例中转开腹手术;术后发生并发症2例,经保守治疗后控制。结论对于肝硬化合并胆囊炎、胆囊结石的患者,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术,但一定要严格掌握手术适应证,同时加强围手术期处理。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化63例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)在治疗肝硬化患者中的临床效果.方法:对2006年2月～2008年11月间在我院就诊的63例Child2Pugh A、B级肝硬化行LC治疗进行分析.结果:62例患者顺利完成LC,其中2例行胆囊大部分切除,1例因术中止血困难而中转开腹.所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症.术后出现腹水3例,穿刺孔出血1例.随访2～18个月,症状消失,无复发及残留.结论:充分做好术前准备,准确掌握手术适应证,熟练的手术技巧,肝硬化病人行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC.     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的对比分析

目的比较腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析48例腹腔镜胆囊切除术(LC)与44例开腹胆囊切除术(OC)患者的临床资料,对比2组患者术中情况、术后恢复和并发症发生情况。结果LC组的切口长度、术中出血量、置引流例数、手术时间均少于OC组,有显著性差异(P<0.05);术后肠鸣音恢复时间、用止痛药例数、开始下床活动时间、住院时间少于OC组,有显著性差异(P<0.05);LC组和OC组的术后并发症发生率分别为10%和21%。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果优于开腹手术,值得临床推广应用。     

LC(腹腔镜胆囊切除)术6例中转开腹原因的分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因,提高手术成功率,降低并发症发生率.方法:对2008年10月-2011年3月间共6例LC中转开腹的临床资料进行回顾性分析.结果:本组192例LC术中转开腹6例,中转率3.12％.其中全部主动中转开腹手术,局部粘连较重解剖层次不清2例,胆囊颈部、胆囊管的结石嵌顿1例,合并胃癌1例,合并结肠肝曲癌2例.结论:LC术是胆囊良性疾病的首选术式,严格掌握LC术适应症,术中根据情况及时中转开腹可减少术后并发症.术前对病人进行详细检查和仔细评估是降低中转开腹的关键.     

LC治疗急性化脓性胆囊炎临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性化脓性胆囊炎的注意事项和临床疗效 方法 我院近年共对54例急性化脓性胆囊炎患者实施了LC手术,收集他们的临床资料进行回顾性分析 结果 本组所有患者手术顺利,手术时间30min-80min,平均45min,住院时间2d-7d,平均住院4d,术后未出现胆漏、胆管损伤及出血等相关并发症,所有患者恢复良好后出院,临床疗效令人满意 结论 关于急性化脓性胆囊炎的治疗,相比开腹手术,腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、出血少、手术时间短、患者痛苦小等优点,且安全性较高,临床疗效确切,值得在临床广泛推广.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的应用价值.方法:对2007年1月至2009年1月在我科施行LC术治疗的急性胆囊炎的60例患者的临床资料进行回顾分析.结果:58例成功行LC术;2例中转开腹手术,其中Calot三角解剖不清、周围致密粘连者1例,胆囊动脉出血者1例.所有术后无严重并发症发生.结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全可行.     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其切口小、痛苦轻、恢复快、出血少、创伤小、安全有效等优点,越来越被广大胆囊疾病患者接受与欢迎,它已成为当前胆囊结石、胆囊息肉等良性胆囊病变的主要手术方式.在20世纪90年代初此项手术已在我国普及与推广[1],与传统开腹手术一样,LC同样也有可能发生严重的并发症如胆管损伤、胆漏、腹腔感染、腹腔内出血等[2],因此,加强手术患者术后的病情观察及提供及时的护理是提高手术成功率的有力保障.我院2005年7月-2009年7月共行LC术250例,占同期胆囊切除术的96%,并发症16例约占6%,现将临床观察和护理体会报道如下.     

不同手术方式对胆总管结石的疗效比较

目的:探讨经内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)与传统开腹胆囊切除胆总管切开取石加"T"管引流(OCHTD)治疗胆总管结石的疗效比较。方法:2006年6月-2009年5月在我院治疗的胆总管结石患者共92名,按照随机化原则将研究对象分为治疗组与对照组,治疗组接受肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术,对照组为传统开腹胆囊切除术。结果:EST+LC组的术时间、出血量、住院时间、术后疼痛率和并发症的发生率均小于OCHTD组,而且两组之间的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:EST+LC治疗胆总管结石具有创伤小、恢复快的优点,值得进一步推广。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防措施。方法对586例行LC患者的临床资料进行回顾性分析,分析其中13例中转开腹的原因。结果 13例患者中转开腹手术后均治愈出院,中转开腹率为2.2%。结论 LC中转开腹原因分析为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等,为此,严格掌握LC适应证,娴熟的LC操作,及时发现并发症,适时的中转开腹手术,可预防或减少并发症的发生。     

老年人腹腔镜胆囊切除术护理体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是胆道外科常用的手术,可以分为逆行性（由胆囊底部开始）切除和顺行性（由胆囊管开始）切除两种.众所周知,传统的开腹胆囊切除术对患者创伤大、伤口愈合慢及并发症易发生等,从而致使患者的痛苦大、手术后恢复慢等.老年人由于身体、生理上的原因对手术的耐受力下降,不宜用传统的开腹手术,而腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快、住院时间短及高危患者能耐受等优点,故已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.目的：总结老年人LC的临床护理经验,以提高护理水平.方法：对2005年5月至2009年5月我院行腹腔镜胆囊切除术治疗280例老年胆囊良性患者进行临床护理,记录护理相关资料以做回顾性分析.结果：术后第二天患者可下床活动,术后胆漏1例,经腹腔引流7天后治愈,肺部感染8例,皮下气肿5例,心功能不全5例,肩部酸痛3例,但患者均经对症治疗与积极护理后治愈出院.结论：临床护理是手术后尤为重要的一环,不可缺少,通过高质量的临床护理,可以提高治疗效果、缩短出院时间、防止并发症发生等.     

腹腔镜及开腹胆囊切除术治疗胆囊炎的对比分析

目的:比较腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗胆囊炎的疗效及并发症.方法:将2010年1月～2011年3月收治的80例患者作为研究对象,随机分成腹腔镜胆囊切除术组和开腹胆囊切除术组,两组各40例,观察两组术后恢复情况及并发症.结果:开腹组术后疼痛时间长于腹腔镜组(P <0.05),开腹组术后肛门排气明显晚于腹腔镜组 (P <0.05),开腹组术后下床活动时间明显晚于腹腔镜组 (P <0.05),开腹组术后感染等并发症的发生率明显高于腹腔镜组(P <0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术比开腹胆囊切除术创伤小、疗效高、并发症少、疼痛轻、恢复快,且对患者的免疫功能影响较小,腹腔镜胆囊切除术的综合优势较明显,适用于临床推广使用.     

腹腔镜胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术后Oddi括约肌功能障碍(SOD)的治疗方法。方法对LC术后综合征患者行B超、胆管核素显像、十二指肠镜逆行胰胆管造影检查,测定Oddi括约肌基础压,排除胆管残留或再生结石、胆管狭窄及胆管肿瘤等病变,对最后诊断为SOD的20例患者分别进行药物、内镜下乳头括约肌切开术及开腹手术治疗。结果4例经药物治疗症状缓解,15例患者行括约肌切开术后症状基本消失,1例行开腹十二指肠乳头括约肌成形术后缓解。结论LC术后Oddi括约肌功能障碍是临床较为常见的问题,针对不同分型的SOD患者,分别应用药物、内镜下治疗和开腹手术可以取得良好的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术腹腔引流的临床分析

腹腔镜外科手术具有切口小、创伤小、患者痛苦轻、恢复快、住院时间短、机体应激反应轻、免疫功能抑制小等特点.腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊疾病外科治疗的主要方式.但LC术同时存在不少并发症,适时留置腹腔引流管能明显提高LC术的成功率和患者的治愈率.2003年6月-2008年6月,本院行LC术124例,其中留置腹腔引流管31例,取得了较好疗效,现报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术前和术后63例护理比较研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)前和术后的护理有效措施,并比较不同之处。方法:回顾性分析我院自2008年～2009年行腹腔镜胆囊切除术(观察组)63例的临床护理资料,并与同期63例开腹胆囊切除术(对照组)的患者术后情况及并发症的观察等护理措施作比较。结果:两组病人手术均获得成功,术后随访无1例并发症发生。126例病人均痊愈。两组病人在手术时间、术中出血、术后住院天数、术后离床活动时间、住院费用等方面经t检验有显著差异(P0.05)。结论:给予腹腔镜胆囊切除术(LC)患者完善的护理措施是手术成功、患者顺利康复的重要保证,具有切除术创伤小,疼痛轻、恢复快,费用低、住院时间短、并发症发生率低等优点。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化63例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)治疗肝硬化患者的临床疗效。方法:对2006年2月—2008年11月间在我院就诊的63例Child-Pugh A、B级肝硬化行LC治疗。结果:62例患者顺利完成LC,其中2例行胆囊大部分切除,1例因术中止血困难而中转开腹。所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症。术后出现腹水3例,穿刺孔出血1例。随访2~18个月,症状消失,无复发及残留。结论:充分做好术前准备,准确掌握手术适应证及熟练的手术技巧,肝硬化病人行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC。     

超声检查与腹腔镜胆囊切除术中转开腹关系作用研究

目的 探讨术前超声检查与结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的关系.方法 240例行LC的结石性胆囊炎患者术前行超声检查,对多种导致手术困难的危险因素进行相关分析,评估超声显像与LC中转开腹的关系.结果 221例成功完成LC,19例中转开腹.单因素分析显示术前超声显像胆囊肿大、胆囊萎缩、胆囊壁增厚、胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊颈管结石嵌顿、胆囊周围及Calot三角区粘连是中转开腹的危险因素;多因素回归分析显示胆囊壁增厚、胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊周围及Calot三角区粘连是影响腹腔镜中转开腹的独立危险因素.结论 术前超声检查正确评估分析LC中转开腹的危险因素,有助于安全、有效地实施LC,对结石性胆囊炎腹腔镜手术适应证的选择有重要指导意义.     

腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗结石性胆囊炎的临床疗效及安全性。方法:选取2016年9月至2018年11月42例在肇庆市端州区华佗医院进行治疗的结石性胆囊炎的患者42例作为研究对象。按照随机数字表法分为两组,传统手术组采用传统开腹胆囊切除,共16例;腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术,共26例。比较两组临床治疗效果、手术时间、手术出血量、术后恢复时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及术后并发症发生率。结果:腹腔镜组患者治疗总有效率高于传统手术组,手术时间、手术出血量、术后恢复时间、VAS评分及术后并发症发生率等方面均低于传统手术组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:LC治疗结石性胆囊炎,具有安全有效、患者术后恢复快、痛苦小等特点。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理

腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy，LC）以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点，使之成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法。但是胆漏是LC术后最常见并发症之一，其发生率为0．14％～0．29％，LC术后胆漏常常不能及时发现，可导致严重后果，腹腔镜胆囊切除术术后应密切观察患者的腹部体征及生命体征变化，注意引流管护理，观察引流液性状以便及早发现胆漏、早期处理。