耻骨上前列腺切除术后膀胱颈口狭窄的防治

我院于 1 983～ 2 0 0 0年间共收治前列腺增生症 1 0 2 4例 ,术后发生膀胱颈口狭窄 46例 ,现就术后膀胱颈口狭窄并发症的防治体会报告如下。1 临床资料本组患者术后并发膀胱颈口狭窄 46例 ,平均年龄69 .73岁。术后膀胱颈口狭窄的发生时间 :43例手术后至出现梗阻症状的间隔时间为 1周～ 1 .5年 ,术后 5～ 1 6年前列腺增生复发 2例 ,1例术后 6～ 7年后发生前列腺癌。治疗　 1 2例早期行膀胱颈口狭窄尿道扩张术后 ,延缓拔除膀胱内蕈状引流管。使尿流改道 ,待颈口水肿消退再钳夹蕈状引流管、试行排尿正常后再拔除蕈状引流管。1 1例膀胱颈口环状…     

女性膀胱颈梗阻16例诊治体会

女性膀胱颈梗阻是一种原因不明、发病机制不清的下尿路症状 ,常被误诊为神经原性膀胱功能障碍或心源性排尿功能障碍等。作者于 1 988年 4月～ 2 0 0 1年 7月共收治女性膀胱颈梗阻患者 1 6例 ,根据排尿期膀胱尿道造影 ,尿流率测定及膀胱尿道镜检结果 ,采用不同疗法 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 6例 ,均为女性 ,年龄 42～ 78岁 ,平均 55岁。病程 1～ 2 0a ,平均 3 .4a。均有不同程度的排尿困难及膀胱刺激症状。入院前均经药物治疗效果不满意。出现尿潴留 1例 ,并发膀胱结石 1例 ;其中 2例为单纯性膀胱颈口轻度…     

男性膀胱颈挛缩(附36例报告)

膀胱颈挛缩引起排尿困难 ,男女均可发生 ,男性膀胱颈挛缩引起的排尿困难有时与前列腺增生症很难区别。尿流动力学的研究以及腔内泌尿外科的发展 ,使本病的诊断和治疗水平有了提高。我院 1988年 3月— 2 0 0 1年 5月共收治男性膀胱颈挛缩 36例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 36例中 ,均为男性 ,年龄 5 1～ 78岁 ,平均 5 9.5岁。病程 6个月～ 9年 ,平均 3年 3个月。1.2　临床表现　主要临床表现为尿频、排尿不尽感、排尿困难和尿流变细。其中 2 2例有尿潴留史 ,6例出现充溢性尿失禁。导尿测定残余尿 2 6例 ,尿量 5 0～ 110 0ｍｌ,…     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻（86例报告）

女性膀胱颈梗阻临床并不少见,我院于2004年2月～2009年2月收治的女性膀胱颈梗阻86例患者,均采用经尿道膀胱镜电切治疗,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料86例患者,年龄35～76岁,平均年龄53岁。病史2～15年,均有不同程度的尿路刺激症,状排尿迟缓,尿线变细,膀胱区疼痛,排尿不净等症状;其中16例患者有因尿潴留导尿史。     

腺性膀胱炎32例报告

自 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,对经膀胱镜检活检病理证实的 32例腺性膀胱炎患者进行经尿道汽化术及丝裂霉素膀胱灌注的综合治疗。疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 32例。男 8例 ,女 2 4例。年龄2 2岁～ 65岁 ,平均 40岁。临床表现为尿频、尿急、尿痛 2 2例 ,肉眼血尿及镜下血尿 2 0例 ,排尿困难 8例 ,伴膀胱颈挛缩 3例 ,前列腺增生症 2例 ,膀胱结石 2例。　　术前均行 B超检查 8例提示膀胱壁增厚炎性改变 ,前列腺增生症 2例。膀胱结石 2例 ,3例示膀胱内占位。 32例膀胱镜检见病变位于膀胱颈 6例 ,伴膀胱…     

耻骨上经膀胱前列腺摘除50例

1998年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,作者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (TVP) 5 0例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 70岁。均有前列腺增生症 (BPH)的临床症状 ,常规直肠指诊 ,Rous(1985 )标准 ,前列腺增生Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 30例 ,Ⅳ度 12例 ,膀胱憩室 6例。国际前列腺症状评分 (IPSS) 2 9.0± 1.8,生活质量评分 (QOL) 5 .8± 0 .5 ,最大尿流率 (Qmax)为 (6 .5± 1.3)ml/s,平均尿流率 (AFR)为 (3.2± 0 .8)ml/s。1.2　手术方法　下腹部正中切口 ,腹膜外显露膀胱并切开 ,显露膀胱颈和三角区 ,2 0…     

经膀胱前列腺切除术62例临床分析

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 2年 10月 ,共收治 198例前列腺增生症患者 ,对 6 2例采用了耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6 2例 ,年龄 48～ 76岁 ,平均 6 7岁。均有典型的进行性排尿困难病史 1～ 8年 ,41例 (6 6 .13%)入院前有 1次以上的急性尿潴留 ,曾经留置尿管。 2 0例(32 .2 5 %)因急性尿潴留急性入院。 15例 (2 4.19%)残余尿在 6 0 ml以上。并发双肾积水者 2 8例 (45 .16 %) ,其中轻度肾功能损害经引流恢复正常者 9例 (14.5 1%)。未留置尿管者均做尿流率测定 ,结果呈下尿路梗阻性尿…     

宫腔镜在泌尿系疾病中的临床应用(附36例报告)

我院自 2 0 0 0年 5月开始使用妇科宫腔镜治疗尿道、前列腺、膀胱、输尿管口部等部位的疾病 ,取得颇为满意的临床效果。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 6例中男 3 3例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 84岁。前列腺增生症 3 1例 ,其中 9例伴膀胱结石 ;膀胱颈梗阻 2例 ;膀     

不完全隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术(附81例报告)

目的 :探讨改进止血方法、不完全隔离腺窝的耻骨上前列腺摘除术 (TVP)的止血效果和预防膀胱颈口梗阻 (BOO)的作用。方法 :采用缝扎前列腺动脉支 ,不完全隔离腺窝 ,不作膀胱造瘘的改良TVP手术方法治疗前列腺增生症 (BPH) 81例。结果 :81例术中出血 80～ 2 5 0ml,平均 110ml;术后尿液转清时间为 12～ 4 8h ,平均为 2 1h ;全部病人术后排尿正常 ,无BOO和尿失禁并发症 ;国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 30 2± 1 5减至术后 8 6± 1 5 ,生活质量评分 (QOL)由术前 6 0± 0 5减至 1 6±0 5 ,5 1例病者做了尿流率检测 ,最大尿流率 (Qmax)由术前的 (6 4± 1 6 )ml s增至术后 (17 1± 2 0 )ml s,平均尿流率 (AFR)由术前 (3 2± 1 0 )ml s增加至术后 (10 8± 2 0 )ml s ,手术前后四项指标差别均有显著性意义 ,均为P <0 0 5。结论 :改良止血方法、不完全隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术能有效防止出血和预防术后BOO ,是一种安全简便 ,疗效满意的治疗方法。     

经尿道气化电切治疗前列腺增生50例效果观察

我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月之间采用经尿道气化电切术 (ＴＶＰ)治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ)共 5 0例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 0例 :年龄 5 0～ 74岁 ,平均6 2 7岁 ,排尿异常的病史 9月～ 10年 ,平均 5年。根据临床资料均明确诊断为ＢＰＨ。术前Ｑｍａｘ 6～12ｍｌ ｓ ,残余尿量 90～ 15 0ｍｌ ,ＩＰＳＳ19～ 35分 ,ＱＯＬ 4～6分 ,肛指检查前列腺增生Ⅱ°左右的 4 2例。Ⅲ°左右的 8例。合并膀胱多发结石的 3例 ,糖尿病 3例 ,慢支炎 4例 ,高血压、冠心病的 9例 ,肾功能受损的 4例。 5 0例病人…     

非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生诊治体会

目的 探讨同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生的可行性及疗效.方法 对膀胱癌合并前列腺增生共15例膀胱癌合并前列腺增生患者同期行电切手术治疗,术后常规吡柔比星膀胱灌注化疗.结果 随访0.5 ～6年,肿瘤复发4例,复发率为26.7％.所有复发病例再次手术发现肿瘤部位不在前列腺窝或膀胱颈处.原位复发1例,异位复发3例.所有患者术后排尿通畅,残余尿量均＜10ml.结论 前列腺增生症致尿路梗阻是膀胱癌复发的重要因素,对膀胱癌合并前列腺增生症致尿路梗阻者,解除梗阻可降低膀胱癌的复发率.     

改良malament法在前列腺手术中止血疗效观察

由于开放性前列腺手术中止血一直是外科医生较为棘手的问题。我院通过对 malament法前列腺窝止血法稍作改进 ,观察术后膀胱冲洗时间、外周血红蛋白及最大尿流率 ,探讨其在开放性前列腺手术中的止血效果及对手术后排尿功能的影响。1　材料与方法1.1　研究对象取我科自 1996年 5月至 2 0 0 0年 5月前列腺增生症患者共 42例 ,年龄 5 6～ 78岁。经直肠指检、B超及术后病检证实为前列腺增生症 ,术前均有明显排尿梗阻症状。合并尿潞留 18例 ,膀胱结石 5例。国际前列腺症状评分 (IPSS) 2 6 .9± 4.8,最大尿流率 (MFR)为 (6 .7± 2 .4) ml/ s,膀…     

膀胱粘膜移植在前列腺摘除术中的应用(附17例报告)

我院自 1999年元月至 2 0 0 1年 12月在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中 (ＴＶＰ)采用膀胱粘膜前列腺窝移植的技术治疗ＢＰＨ患者 17例 ,收到良好的止血效果 ,无后尿道狭窄发生 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,年龄 6 3～ 74岁 ,平均 71岁 ,均有ＢＰＨ临床症状 ,病史 1～ 8年 ,发生尿潴留者 14例 ,均经Ｂ超及直肠指检确诊。其中Ⅰ°3例 ,Ⅱ°10例 ,Ⅲ°4例 ,伴中叶增生 4例 ,国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) (30 2± 2 0 ) ,生活质量评分 (ＱＯＬ) (5 5± 0 5 ) ,平均尿流率 (ＡＦＲ) (2 5± 0 8)ｍｌ ｓ ,合并…     

尿动力学检查在诊断下尿路梗阻中的临床意义

目的 :探讨增生前列腺切除后仍有 1 0 %～ 1 5%的患者下尿路梗阻症状无明显改善的原因。方法 :采用 Dantec Menuet尿动力学测定仪 ,按标准方法对 78例由于前列腺增生症 (BPH)导致排尿异常的患者行尿流率、充盈期膀胱压力 -肌电图及排尿期压力 -流率测定。结果 :在 78例临床诊断为 BPH的病人中 ,59例 (75.6% )由 BPH引起膀胱出口梗阻 ;1 4例 (1 7.3% )由 BPH导致逼尿肌无力与逼尿肌不稳定 ;5例 (7.1 % )由神经源性病变引起排尿异常。结论 :尿动力学测定对 BPH手术适应证、手术时机选择、预测治疗效果和提高手术质量具有重要的临床意义     

电子膀胱镜对前列腺增生的诊断价值

前列腺增生症是老年男性常见病 ,B超、CT等一些影像检查均可确诊。 2 0 0 1— 2 0 0 2年我们对经B超确诊为前列腺增生的 89例患者进行电子膀胱镜检查 ,旨在探讨各叶增生的程度 ,前列腺的大小与B超诊断率是否一致 ,报告如下。1　临床资料本组 89例 ,年龄 5 0～ 77岁 ,经电子膀胱镜对膀胱颈口形状 ,后尿道长度及膀胱粘膜变化进行综合分析。电子膀胱镜检查结果表明 ,全组共有 2 9例膀胱颈两侧呈圆弧状凸起 ,致使尿道内口变为纵形裂缝状 ,均伴有后尿道延长 ,并 >2cm ,其中 2 6例膀胱粘膜呈小梁状 ;4 4例膀胱颈下唇边缘呈半圆弧状隆起 ,或为一…     

女性下尿路梗阻60例诊治体会

1990年～ 2 0 0 1年 ,作者对 60例女性下尿路梗阻患者进行尿流动力学观察 ,并结合病史及Ｂ超、膀胱尿道镜检查 ,明确了梗阻部位及病因 ,施以相应手术或药物治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 60例女性患者 ,年龄 1 5～ 82岁 ,平均 55 .2岁 ,病程 3个月～ 1 2ａ,平均 5 .1ａ ,已婚 56例 ,临床均有不同程度的尿频、尿急、排尿费力、尿线变细滴沥。其中 6例有妇产科手术史 ,8例曾行膀胱造瘘术。1 .2　尿流动力学测定　本组 60例应用Ｄａｎｔｅｃ2 1 0 0型四导程尿流动力学检查仪 ,均行尿流率、膀胱压力容积、尿道分…     

经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理

前列腺术后易出现膀胱痉挛 ,膀胱痉挛不仅给患者带来肉体上的痛苦 ,而且加重患者心理负担 ,因此 ,此项护理十分重要。现将本院 198例前列腺术后膀胱痉挛的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院住院的行前列腺手术患者共 35 6例 ,术后发生膀胱痉挛 198例 ,占5 5 6 %。本组患者年龄 5 8～ 87岁 ,平均 6 9 4岁。1 2　主要症状　膀胱痉挛的典型症状可分自觉症状和可观症状 ,自觉症状指患者有明显的膀胱饱胀感 ,急迫的排尿感 ,膀胱痉挛疼痛等 ;可观察症状指膀胱冲洗不通畅 ,冲洗液血色加深 ,冲洗液…     

前列腺电切304例临床体会

资料与方法2003年4月～2007年5月我院对304例良性前列腺增生症（BPH）患者行经尿道前列腺电切术（TURP）,年龄52～87岁,平均74．2岁,均有排尿梗阻症状。术前国际前列腺症状评分（IPSS）为24～31（平均29．3）,生活质量评分（QOL）平均为5．0。病程6个月～16年,平均3．9年。其中Ⅰ度增生79例（25．9％）,Ⅱ度增生184例（60．5％）,Ⅲ度增生41例（13．5％）。合并尿潴留26例,膀胱肿瘤1例,肾功能轻度损害11例,膀胱颈纤维化3例,高血压病56例,糖尿病12例,脑梗死3例,慢性冠状动脉供血不足26例,慢性心功能不全1例,均行硬膜外麻醉。     

女性膀胱颈梗阻诊治方法

女性膀胱颈梗阻又称Marion病，在女性排尿异常疾病中占2．7％～8．0％。女性膀胱颈梗阻的诊断主要依靠临床症状、尿动力学检查及膀胱尿道镜检查。对于50岁以上女性，出现尿频、排尿困难症状，病史较长者，在除外神经源性膀胱功能障碍后，应首先考虑本病。治疗上可选择经尿道膀胱颈电切或保守治疗。     

前列腺摘除术后膀胱颈梗阻6例诊治体会

1998～2003年，收治6例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈梗阻致排尿异常，报告如下。